最新病例分析比赛
病例演讲比赛规则和评分

01
所有参赛者需在公平、 公正的环境下进行比赛 ,不得进行任何形式的
舞弊或作弊行为。
02
比赛组织者将对比赛过 程进行监督,以确保比
赛的公平性。
03
如发现有舞弊或作弊行 为,将取消相关参赛者
的比赛资格。
尊重评委和观众
参赛者需尊重评委的决定,不得对评委进行质疑或攻击。 在演讲过程中,应保持良好的仪态和礼貌,尊重观众的听讲权利。 观众应保持安静,不得在演讲过程中发出干扰声音,以确保比赛的顺利进行。
演讲技巧
表达不够流畅,缺乏生动的语 言和形象的比喻,导致观众难 以理解和记忆。
互动环节
缺乏有效的互动环节,观众参 与感较弱,无法引起观众的共
鸣和思考。
THANKS
•·
观众参与度:演讲者是否能够引 导观众参与互动,例如通过提问 、小组讨论等方式。
03
比赛注意事项
遵守规则
01
参赛者需按照比赛规定的时间、地点和方式进 行演讲,不得擅自更改。
02
严格遵守比赛的流程和时间限制,确保比赛的 顺利进行。
03
如有违反规则的行为,将视情况给予相应的处 罚或取消参赛资格。
公平竞争
04
常见问题解答
如何准备病例演讲?
选择合适的病例
选择具有代表性、能引起听众兴 趣的病例,同时确保病例具有教
育意义。
充分了解病例
对病例进行深入研究,收集相关 资料,理解疾病的诊断、治疗和
预后。
组织演讲内容
将收集的资料整理成有条理的演 讲稿,注意内容的逻辑性和连贯
性。
练习演讲技巧
通过反复练习,提高语言表达能 力和演讲效果。
时间控制
01
时间管理和节奏把握
病例演讲比赛方案

病例演讲比赛方案
一、比赛时间:
20XX年X月XX日
二、比赛地点:
XX楼XX会议室
三、参赛对象:
临床人员
四、比赛形式:
以病例分析为主要内容,以科室为团队各选派1名临床人员参赛,参赛选手自行确定病例分析内容,要求讲述病史资料、诊治经过与分析、临床疗效和预后以及反思、经验等,讲解通过PPT展示,讲解时间不得超过15分钟。
五、评分方式
共设10名专家评委和2名记分员,评委对选手整体表现进行评分,记分员对选手比赛时间进行记录和扣分,根据10位评委的平均分,得出该选手的总分。
若遇选手总分数相同,则按评委的第一个最高分高低决定名次,以此类推。
后一名选手比赛前由主持人宣布前一名选手得分情况。
六、比赛要求
1.参赛选手须按照医务科指定的时间到达指定地点拷贝参赛PPT、进行赛前抽签,不得随意调整顺序。
如因特殊原因无法赶到抽签现场的,应提前与医务科取得联系。
未在规定时间内到场且没有与医务科提前沟通,视为自动放弃抽签。
未按比赛时间到达比赛地点,延误比赛的,视为自动弃权。
所有参赛选手应按指定地点就位,不准随意走动、喧哗或起哄,尊重评委评分,文明观看、参赛。
2.为确保比赛的顺利进行,严禁比赛选手和观众进入评委评选区。
违反者将取消相关选手的比赛资格。
3.为尊重比赛选手的权益,观众拍照请在观众区进行,并严禁在舞台前沿、登台或进入评委评选区域拍照。
4.参赛选手须着装整齐得体。
5.专家评委团评出的最终比赛成绩,将作为评奖依据。
七、奖项设置
比赛选出前10名选手,根据比赛分数高低设置一等奖2名,二等奖3名,三等奖5名。
病例比赛-COPDPPT课件

病例比赛通常有时间限制,要求参赛者在有限的时间内做 出准确的诊断和处理方案,这考验了参赛者的专业能力和 心理素质。
团队协作要求高
病例比赛通常需要团队协作,每个团队成员需要发挥自己 的专业优势,这需要团队成员之间有良好的沟通和协作能 力。
病例比赛的展望
提高临床思维能力
01
通过病例比赛,参赛者可以锻炼自己的临床思维能力,提高对
治疗方案选择与制定
治疗方案选择
根据患者病情、病因、病程等因 素,选择合适的治疗方案。
治疗方案制定
制定具体的治疗方案,包括药物 治疗、手术治疗、康复治疗等。
治疗原则
遵循安全、有效、经济、合理的 原则,为患者提供最佳的治疗方
案。
治疗方案实施与效果评估
治疗方案实施
按照制定的治疗方案,对患者进行治疗。
治疗效果评估
复杂病例的处理能力。
促进医学交流与合作
02
病例比赛可以促进医学交流与合作,推动医学技术的进步和创
新。
提升医学教育质量
03
病例比赛可以作为医学教育的一种形式,提升医学生的临床实
践能力和医学教育质量。
提高病例比赛水平的建议
加强临床实践经验积累
参赛者应注重临床实践经验的积累,多接触不同类型的病例,提 高自己的临床思维能力和处理能力。
提高团队协作能力
团队成员应加强沟通和协作,充分发挥各自的专业优势,提高团队 的整体水平。
注重比赛技巧训练
参赛者应注重比赛技巧训练,包括时间管理、压力应对等,提高自 己在比赛中的表现。
05 总结
病例比赛的意义与价值
提升医生临床思维
病例比赛通过分析真实的病例,帮助医生提高临床思维能 力和解决实际问题的能力。
病例汇报比赛策划书3篇

病例汇报比赛策划书3篇篇一病例汇报比赛策划书一、比赛主题“以病例,展专业风采”二、比赛目的1. 提升医护人员对病例分析与汇报的能力。
2. 促进各科室之间的学术交流与合作。
3. 增强医护人员的专业素养和竞争意识。
三、参赛对象医院各科室医护人员四、比赛时间及地点[具体时间]、[具体地点]五、比赛流程1. 报名阶段:参赛人员在规定时间内提交报名申请。
2. 初赛阶段:对提交的病例进行初步筛选,选出进入决赛的选手。
3. 决赛阶段:选手依次进行病例汇报。
评委提问与点评。
六、比赛规则1. 病例需具有代表性、复杂性和挑战性。
2. 汇报时间严格控制在[X]分钟内。
3. 汇报内容应包括病例介绍、诊断思路、治疗方案、预后及体会等。
4. 选手需使用 PPT 进行展示。
七、评委组成由医院资深专家、科室主任等组成评委团。
八、评分标准1. 病例质量(30 分):包括病例的完整性、准确性、典型性等。
2. 汇报表现(40 分):语言表达、逻辑清晰、PPT 制作等。
3. 回答问题(30 分):对评委提问的准确理解与恰当回答。
九、奖项设置根据总分评选出一等奖[X]名、二等奖[X]名、三等奖[X]名,优秀奖若干名,并颁发荣誉证书和奖品。
十、宣传推广1. 在医院内部张贴比赛海报。
2. 通过医院内部通讯系统进行通知。
十一、活动预算包括奖品费用、宣传费用等。
十二、组织与执行成立比赛筹备小组,负责比赛的各项组织与协调工作。
篇二《病例汇报比赛策划书》一、活动目的通过举办病例汇报比赛,提高医务人员的临床思维能力、表达能力和专业水平,促进学术交流与合作,同时也为广大医务人员提供一个展示自我、提升自我的平台。
二、活动主题“分享病例,共促成长”三、参赛对象全体医务人员四、比赛时间及地点[具体时间]、[具体地点]五、比赛规则1. 参赛选手需准备一份完整的病例资料,包括病史、临床表现、检查结果、诊断、治疗方案及预后等。
2. 比赛采用现场汇报的形式,每位选手限时[X]分钟。
病例大赛病例总结报告范文(3篇)

第1篇一、病例概述本次病例大赛病例为一名中年男性,主诉为反复发作性胸痛3个月。
患者于3个月前开始出现胸痛,性质为压迫感,持续约5-10分钟,休息后可缓解。
疼痛多在劳累、情绪激动后发作,伴有出汗、恶心等症状。
患者曾就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,给予抗血小板、抗凝、降脂等治疗,症状有所缓解。
为进一步明确诊断,患者参加本次病例大赛。
二、病史采集1. 现病史患者,男性,45岁,已婚,工人。
3个月前开始出现胸痛,性质为压迫感,持续约5-10分钟,休息后可缓解。
疼痛多在劳累、情绪激动后发作,伴有出汗、恶心等症状。
曾就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,给予抗血小板、抗凝、降脂等治疗,症状有所缓解。
2. 既往史患者既往体健,无高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史。
3. 个人史吸烟史20年,每日约20支;饮酒史10年,每日约半斤;无职业性暴露史。
4. 家族史父母均健在,无家族性遗传病史。
三、体格检查1. 一般情况患者神志清楚,精神可,面色苍白,消瘦,全身皮肤无黄染、紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
2. 心脏检查心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心音低钝。
3. 腹部检查腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。
4. 其他检查血压:120/80mmHg;血常规:白细胞8.5×10^9/L,中性粒细胞0.75,血红蛋白110g/L;血脂:总胆固醇6.2mmol/L,甘油三酯2.3mmol/L。
四、辅助检查1. 心电图V1-V4导联ST段抬高,呈病理性Q波,提示急性心肌梗死。
2. 心肌酶谱肌酸激酶(CK)409U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)100U/L,乳酸脱氢酶(LDH)280U/L。
3. 心脏超声左心室收缩功能下降,左心室射血分数(LVEF)40%。
五、诊断与治疗1. 诊断急性心肌梗死。
2. 治疗(1)抗血小板治疗:阿司匹林100mg,每日1次;氯吡格雷75mg,每日1次。
(2)抗凝治疗:低分子肝素钙5000U,每日2次。
病例讨论比赛活动方案

病例讨论比赛活动方案1. 背景介绍病例讨论是医学教育中常用的教学方法,通过对真实病例进行讨论,可以提高学生的学习兴趣和临床思维能力。
为了激发医学学生的学习积极性,我们计划举办一场病例讨论比赛活动。
2. 活动目标•提高学生的临床思维能力:通过参与病例讨论比赛,学生能够深入了解病例背后的原因和治疗方法,培养临床思维能力。
•增加学生的医学知识面:病例讨论涵盖多个科别,学生可以通过比赛了解不同领域的疾病和治疗方法,拓宽自己的医学知识。
•促进学生之间的交流与合作:比赛中的团队合作能够增进学生之间的合作意识和团队精神,同时也可以通过和其他学生的交流,获得新的学习经验。
3. 活动方案3.1 活动形式本次病例讨论比赛活动将以团队形式进行,每个团队由3-5名学生组成。
比赛分为初赛和决赛两个阶段。
3.2 初赛初赛将在学校的教室或实验室进行,每支团队将在规定时间内完成一个病例的讨论。
具体流程如下:1.主办方提前准备若干个病例,每个团队选择一个未知病例进行讨论。
病例应具有一定的难度,既包含基本的医学知识,又需要深入思考和分析。
2.每个团队有一定的时间(例如1小时)对病例进行讨论,讨论结束后,团队提交他们的答案和解释。
答案可以包括病例的诊断和治疗方案等。
3.评委对每个团队的答案进行评分,评分标准将包括准确性、完整性和逻辑性等。
4.根据评分情况,选择表现较好的团队晋级到决赛阶段。
3.3 决赛决赛将在大型会议室或剧场举办,每个团队将面对一个更难的病例进行讨论。
决赛流程如下:1.决赛采用现场答辩的形式,每个团队将有一定的时间(例如30分钟)对病例进行讨论,并通过展示技巧和表达能力来向评委和观众呈现他们的研究成果。
2.评委将根据答辩内容和表达能力对每个团队进行评分,评分标准包括答辩内容的准确性、组织结构的合理性和沟通能力的表现等。
3.最终评分将决定比赛的名次和奖励。
4. 活动奖励为了激励学生的积极参与和提高活动的吸引力,我们将设置以下奖励机制:•决赛前三名的团队将获得奖金和奖杯。
经典病例分享大赛方案
经典病例分享大赛方案
一、组织机构:
成立实践技能操作、病历书写竞赛指导、评分小组,人员组成如下:
组长:XXX副组长:XXX成员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX二、参赛范围、资格各科室?取得执业医师资质的临床医师三、竞赛内容实践技能操作比赛项目是以临床实践技能操作项目进行随机抽取。
(以临床执业医师实践技能操作考试大纲为蓝本)。
以现行格式书写的入院记录、首次病程记录、病程记录、各项知情同意书等各项医疗文书资料四、竞赛方式1、竞赛采用闭卷、手写方式。
禁止携带任何相关医学书籍。
竞赛时间为150分钟(包括现场病史采集20分钟),竞赛总分为100分制。
2、竞赛方式:1)、分别在我院针康科、内科、骨伤科、外科、妇产科各选择一名在床病例(由抽签决定),现场采集病史、书写首次病程记录、入院记录各一份,并作时间记录;2人、随机抽取现运行病历、归档病历各一份进行评分。
3、评分由我院实践技能操作、病历书写竞赛指导、评分小组成员对参赛选手实践技能操作、所书写病历进行背靠背评分。
各位参赛选手的竞赛成绩由实践技能操作、医疗文书书写两项分值相加而成。
两项分值比值为1:1
4、评分标准参照《病历质量评价标准》
5、参赛名次:个人名次按个人总分取前6名给予设立一等奖(一名)、二等奖(两名)、三等奖(三名)
医务科
20xx-5-14。
病历汇报比赛发言稿范文
大家好!今天,我非常荣幸能站在这里,向大家汇报我的病历分析。
本次病历汇报比赛,对我来说是一个展示自我、提升能力的好机会。
以下是我对这份病历的分析与思考,希望能与大家共同探讨。
一、病历摘要患者,男,45岁,因“发热、咳嗽5天,加重伴呼吸困难2天”入院。
患者既往有高血压病史,吸烟史20年。
入院查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压160/100mmHg。
查体发现双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。
胸部CT 示:双肺多发斑片状阴影,符合肺炎表现。
二、诊断与治疗1. 诊断:根据病史、体征和影像学检查,初步诊断为肺炎。
2. 治疗:给予抗感染、解热镇痛、氧疗等对症支持治疗,并调整血压。
三、病例分析1. 病例特点(1)发病急,症状明显,符合肺炎的临床表现。
(2)既往有高血压病史,吸烟史,可能存在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
(3)胸部CT示双肺多发斑片状阴影,支持肺炎诊断。
2. 病例难点(1)患者年龄较大,合并高血压、吸烟史,可能存在基础疾病,治疗需谨慎。
(2)患者病情进展迅速,呼吸困难明显,需密切关注病情变化。
3. 治疗措施(1)积极抗感染治疗,根据病原学检测结果调整抗生素。
(2)对症支持治疗,包括解热镇痛、氧疗等。
(3)调整血压,预防并发症。
四、总结与反思1. 本病例提醒我们,对于年龄较大、合并基础疾病的患者,要密切关注病情变化,及时调整治疗方案。
2. 在临床工作中,要充分运用影像学检查,提高诊断准确性。
3. 加强与患者沟通,了解患者需求和期望,提高患者满意度。
最后,感谢各位评委老师和同仁的聆听,希望通过本次病历汇报比赛,不断提升自己的临床诊疗能力。
谢谢大家!。
病例演讲比赛范文
病例演讲比赛范文尊敬的评委、亲爱的观众们:大家好!我是今天的演讲嘉宾,我很荣幸能在此次病例演讲比赛中与大家分享一个引人入胜的病例。
这是我在医学生涯中遇到的一位特殊患者的故事,希望能给大家带来启发和思考。
我的病例描述的是一位名叫李先生的患者。
李先生是一个五十岁的男性,长期从事体力劳动工作,有吸烟史。
他十分健康,没有任何重大疾病史。
然而,自从两个月前,他开始出现了呼吸困难、乏力、咳嗽、胸闷等症状。
明察秋毫,需要全面了解病人的病史和体检结果,不断深入探索。
李先生主动提供了一些线索,他曾长期从事装修工作,经常接触到有害气体和粉尘,他怀疑这可能与他的症状有关。
这一线索引发了我们的关注。
我们进行了一系列的检查,包括肺功能检查、胸部X光和CT扫描。
这些检查结果显示,李先生的肺功能明显下降,肺部出现斑片状阴影,并伴有肺纤维化的病理改变。
通过在职业史中的沉淀,我们对此进行了进一步的分析和研究。
我们猜测他可能长期接触到装修过程中产生的有害气体和粉尘,特别是有机溶剂和石棉。
由于他豪不在意职业保护,不戴口罩,没有适当的防护措施,导致有害物质进入他的肺部,引起了肺纤维化。
我们为李先生做了更详细的询问,发现他不仅在装修过程中暴露于各种有害物质,还久坐不动,饮食不规律,经常熬夜加班,以及吸烟等不良生活习惯。
这些不良生活习惯加重了他的症状与疾病进展。
在此基础上,我们制订了治疗方案。
首先,我们教育他关于有害物质的危害,并告诉他需要及时进行职业保护措施,如佩戴口罩,定期体检等。
其次,我们建议他改善自己的生活方式,包括改善饮食结构,适量运动,并戒烟。
最后,我们开具了相应的药物治疗方案,并对他进行定期随访。
经过一段时间的治疗,李先生的症状明显减轻,他的肺功能恢复了一部分,同时肺部阴影也有所减轻。
他感到非常庆幸能够及时发现并治疗疾病,同时他也深刻认识到自己在生活和工作中的不良习惯,他开始积极的改变。
这个病例告诉我们,职业病不仅是职业工作人员的问题,更关乎我们每一位个体的生活方式和环境选择。
临床病例演讲比赛领导总结致辞
《临床病例演讲比赛领导总结致辞》尊敬的各位评委、参赛选手们,亲爱的同事们:大家好!今天,我们在这里隆重举行这场临床病例演讲比赛,这是一次展示我院医护人员专业素养和临床实践能力的重要评台,也是一次促进学术交流、提升医疗质量的良好契机。
在此,我代表医院领导班子,向所有参与此次比赛的选手们表示热烈的祝贺,向为比赛付出辛勤努力的各位评委和工作人员表示衷心的感谢!回顾本次临床病例演讲比赛的整个过程,我深感欣慰和自豪。
参赛选手们精心准备,以生动的案例、深入的分析和精彩的演讲,展现了他们扎实的医学知识、敏锐的临床思维和出色的表达能力。
每一个病例都是临床实践的真实写照,每一位选手的演讲都是对医学精神的生动诠释。
从这些病例中,我们看到了医护人员在面对复杂病情时的严谨态度和专业精神。
他们通过细致的病史采集、全面的体格检查和精准的辅助检查,准确地诊断出疾病,并制定出合理的治疗方案。
在治疗过程中,他们密切观察病情变化,及时调整治疗策略,确保患者得到最佳的治疗效果。
这种对患者高度负责的态度和精益求精的精神,正是我们医院所倡导的核心价值观的体现,也是我们医护人员不断追求卓越的动力源泉。
这次比赛也为我们提供了一个难得的学术交流机会。
选手们共享了各自的临床经验和心得体会,不同的观点和思路相互碰撞,激发了更多的创新思维和灵感。
通过相互学习和借鉴,我们不仅拓宽了视野,加深了对疾病的认识,还找到了改进工作的方法和途径。
这种学术交流的氛围将有助于推动我院医疗技术的不断进步和医疗服务水平的持续提升。
在这里,我要特别表扬那些在比赛中表现出色的选手们。
他们的演讲内容丰富、逻辑清晰、表达流畅,展现出了高超的演讲技巧和专业素养。
他们的案例分析深入透彻,治疗方案科学合理,给人留下了深刻的印象。
他们是我们医院的骄傲,也是我们全体医护人员学习的榜样。
希望他们能够再接再厉,在今后的工作中取得更加优异的成绩。
当然,我们也要看到比赛中存在的一些不足之处。
个别选手在演讲技巧和时间把控上还需要进一步提高,案例的选择和分析还可以更加深入和细致。
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内科病例分析
一、患者,孙××,男性,56岁。
2小时前因上腹部阵发性剧烈疼痛,伴恶心呕吐一次,半小时后突然晕厥,出冷汗伴濒死感而急诊入院
体检:T 37.9℃,P 108次/分,R 26次/分,BP70/50mmHg,面色苍白,烦躁不安,四肢湿冷。
心律规则,第一心音减弱,两肺及腹部检查无特殊。
实验室检查:WBC 11.9×109/L,N 0.70,ESR 26mm/h,心电图:V1~V5导联ST段明显抬高,与T波相混呈弓背向上的单向曲线,无异常Q波。
写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。
二、患者女,62岁,反复咳嗽、咳痰10年,活动后气促5年,下肢水肿2年。
1周前发热、咳嗽、咳脓痰、气促加重,1天前出现神志恍惚,躁动不安。
查体:意识模糊,唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸;剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及干、湿性罗音;心率120次/分,律不齐,有早搏,P2>A2,三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音;肝于肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性;双下肢浮肿。
血常规:WBC:12.5×109/L,N:0.85。
胸片右下肺动脉干横径18mm。
血气分析:PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。
写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。
三、患者女,68岁,因“中上腹痛、呕吐8小时”入院。
10小时前进食较多油腻食物,2小时后出现中上腹持续性胀痛,阵发性加剧,且向腰背部放射,疼痛逐渐加重,伴呕吐一次,吐后疼痛不缓解,伴腹胀,遂急诊入院。
有“胆囊结石”史20年。
PE:T 38.2℃,P 98次/分,R20次/分,巩膜无黄染,腹平软,剑下、左上腹深压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肠鸣音减弱。
血淀粉酶1120u/L。
写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。
四、男,43岁,因“腹胀、纳差、乏力半年,1小时前呕鲜血3次”入院。
既往HbsAg阳性。
无明确的“胃病”史。
体检:血压80/50mmHg,重度贫血貌,见肝掌和注射部位淤斑,巩膜不黄,心率120次/分,腹壁静脉可见,肝未触及,脾中度肿大,移动性浊音阴性。
化验:Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,凝血酶原时间比正常对照延长4秒。
B超:肝回声增粗,包膜欠光滑、门静脉直径16mm,少量腹水。
写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。
病例分析答案
病例一
诊断:冠心病:广泛前壁心梗,心源性休克
诊断依据:胃肠道症状为首发表现、低血压和休克表现、特征性的心电图改变
鉴别诊断:心绞痛、急性心包炎、急腹症、主动脉夹层
诊疗计划:
1、进一步完善检查:动态心电图、心脏超声、ESR、血清心肌酶含量
2、监护和一般治疗:卧床休息、易消化食物,保持大小便通畅、给氧,心电、血压监护,静脉通路(低右、糖盐水、极化液等),阿司匹林。
2、硝酸甘油。
3、解除疼痛:吗啡、度冷丁、硝酸甘油、硝酸酯类。
4、再灌注心肌
①介入治疗:直接PTCA或CABG等
②溶栓治疗:
6、控制休克:补充血容量;应用升压药。
7、其他治疗:①β阻滞剂②ACEI。
③极化液疗法④抗凝:
病例二
诊断:慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病并呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
诊断依据:
1、慢阻肺:慢性咳、痰、喘症状+肺气肿体征。
2、肺动脉高压及右心功能衰竭表现;
3、呼吸衰竭:呼吸困难、紫绀症状+动脉血气分析;
4、肺脑表现:神经、精神症状
鉴别诊断:风心病、冠心病
诊疗计划
1、检查:心电图、超声心动图、肺功能、痰菌检查。
2、(1)积极治疗原发病和诱因,控制感染
(2)控制呼吸衰竭
(3)治疗心力衰竭:利尿、强心、扩管。
(4)肺脑治疗:甘露醇等
(5)畅通气道:清除分泌物、解痉平喘止嗽化痰。
氧疗:II型呼吸衰竭宜低浓度持续给氧:I型呼吸衰竭可提高给氧浓度。
病例三
诊断:急性胰腺炎(胆源性)、胆囊结石
诊断依据:老年女性,有高脂饮食史、“胆囊结石”史。
突发持续性中上腹痛,阵发性加剧,且向腰背部放射,伴恶心、呕吐,发热,左上腹压痛。
血AMY↑
鉴别诊断:消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死、肾绞痛、阑尾炎。
诊疗计划
1、检查:白细胞计数、淀粉酶测定、血糖、血钙、腹部平片、腹部B超、CT显像
2、内科治疗
①注意生命体征,24h尿量,注意血尿淀汾酶、生化变化。
②禁食及胃肠减压,营养支持治疗③静脉输液维持水电解质平衡④解痉镇痛⑤抗生素⑥抑酸治疗⑦减少胰液分泌(生长抑素善宁;施他宁)
3、外科治疗:手术
病例四
诊断:肝硬化并食管胃底静脉曲张出血,失血性休克
诊断依据:1、既往乙肝史。
2、肝功减退表现:全身症状:乏力;消化系症状:食欲减退、腹胀;出血倾向:皮肤瘀斑;内分泌紊乱:肝掌。
3、门脉高压:侧支循环的建立与开放:食管胃底静脉曲张及腹壁静脉曲张,脾大、少量腹水。
4、并发上消化道出血:呕血。
5、B 超:肝回声增粗,门静脉直径增宽;6、凝血酶原时间延长
鉴别诊断:消化性溃疡并出血、胃癌并出血、急性胃粘膜损害
诊疗计划
1、检查:血常规、血型、内镜检查、CT
2、迅速补充血容量,纠正休克应放在一切治疗措施之首。
一般急救措施:
(1)卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧,暂禁食。
监测:Bp、P、R、尿量、神志、呕血、黑粪量、Hb、RBC、BUN 等。
(2)积极补充血容量:立即配血,快速输液,输血。
(3)止血
①药物止血:血管加压素、生长抑素;抑酸药
②三腔二囊管压迫止血:③内镜直视下止血:注射硬化剂、食管曲张静脉套扎术
④外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术
(4)支持疗法:可静脉输注高渗葡萄糖、胰岛素、氯化钾、血浆、白蛋白或鲜血。
护肝(5)其他并发症防治。