肩胛胸廓关节运动对肩关节稳定性的作用
临床肩胛骨作用、疼痛原因及缓解肩胛骨不适动作
临床肩胛骨作用、疼痛原因及缓解肩胛骨不适动作肩胛骨肩胛骨是一种三角形扁骨，贴于胸廓后外面，左右各一个，就像一个坐在背后的小盾牌。
肩胛骨与肱骨、锁骨构成肩关节，与其他骨骼和肌肉协同，完成各种肩部动作，比如上举、外展、内旋等，是稳定上肢自主活动的基础。
也就是说，没有肩胛骨，上肢不能完成各种功能运动。
一旦肩胛骨出现功能障碍，将极大影响肩关节功能，并带来一系列肩部不适，还会引发不良体态，如含胸驼背。
同时，由于肩胛骨位于胸廓后外面，对胸腔内的心脏、肺部和主要的动脉、静脉也能起到一定保护作用。
肩胛骨疼肩胛骨周围肌肉疲劳最常见的情况，也叫劳损或是筋膜炎。
长时间使用电脑等电子产品，导致两个肩膀就要耸肩、抬起来，久而久之就会造成肩胛骨周围肌肉疲劳，引发疼痛。
或是喜欢侧睡的人，枕头放得太低了，会导致脖子成歪状，肩胛骨内收，背部承受较大压力，时间长了肩胛骨周围肌肉筋膜就会改变，导致疼痛。
颈椎病本身有颈椎病，发生神经痛的时候，往往会肩胛骨内侧疼痛，是肩胛内侧神经受刺激引起的。
内脏问题当休息过后，也排除了颈椎疾病，肩胛骨疼痛仍不缓解，建议考虑一个疾病：内脏引起的肩胛骨疼痛，特别是右边肩胛骨，比如胆囊炎、肝内胆管结石等，都可以引起右侧肩胛骨的疼痛。
缓解肩胛骨不适动作有助缓解肩胛疼痛：身体侧靠墙，双手交叉轻覆于头顶，身体向墙的相反方向弯曲，坚持10秒，再做另一侧。
这样左右交替，做3组，每组做10次。
肩胛骨只有足够稳定，上肢活动范围才会更大，以适应各种活动需求。
同时，健身动作也能做得更标准，降低肩、肘、腕关节的受伤风险。
平时要注意加强肩胛骨稳定性，推荐以下几个动作。
弹力带肩内外旋将弹力带固定在与腹部平齐的位置，右肘与上肢之间夹一条毛巾，保持手臂放松但保证毛巾不掉落。
右手抓住弹力带做小臂抗阻内旋和外旋，然后换另一侧做同样动作。
每边做10~15次/组，3~5组/天。
推墙压肩面对墙挺胸收腹站立，与墙距离一臂，双臂伸直将手掌放在墙上，屈肘并伸展肩胛骨，身体向墙靠过去，当到达最大限度后保持15秒。
肩关节稳定性维持机制
肩关节稳定性维持机制展开全文肩部的骨性支持结构相对薄弱, 肩胛盂表面只有1/ 4 与肱骨头相接触, 因此关节囊韧带及肌肉等软组织在肩关节稳定机制中起重要作用。
肩关节稳定机制分为静力性稳定机制和动力性稳定机制。
一、静力稳定机制1、韧带：肩关节囊前方局部增厚为盂肱韧带, 包括上盂肱韧带、中盂肱韧带、下盂肱韧带复合体。
肩关节处于不同位置时,上、中、下盂肱韧带对肩关节稳定发挥不同作用。
上盂肱韧带与喙肱韧带组成的复合体是肩关节外展0°至30°时对抗前方与下方不稳的主要结构。
中盂肱韧带主要在肩关节外展45°至60°时维持肩关节前向稳定。
下盂肱韧带复合体是肩关节囊韧带中最重要的稳定结构, 在肩关节外展45°至90°时, 是维持前方与下方稳定的主要结构, 外展90°时稳定作用最明显。
需要指出的是, 肩关节囊韧带主要在肩关节处于最大活动度时发挥作用, 正常活动范围内所起的作用较小。
2、肩关节面的几何形态：肱骨头近似球形, 与关节盂接触面较小, 但肱骨头凸面与关节盂凹面的曲率近似，这点相信大家都很熟悉。
3、肩关节盂唇：盂唇是关节盂边缘附着的纤维软骨, 它增加了50%的盂窝深度。
盂唇对肱骨头具有吸盘样作用, 盂唇的下方较为牢固地贴于关节盂, 增加了关节盂的面积, 保证了肩关节下方的稳定, 而其上方较为松弛, 使肩关节活动范围不受影响。
4、肩关节腔内负压肩关节腔内负压可产生真空机制, 限制肱骨头的活动,特别是当肩关节处于内旋和中立位时, 其在对抗肱骨头移位中起重要作用。
当两关节面紧贴, 中间浸润了1～ 2ml 关节液时, 就可产生很强的粘合附着力, 增加关节稳定。
5、肩肱平衡机制：肩肱平衡指作用于盂肱关节的关节应力在通过肱骨头和关节盂窝时能保持平衡, 其要求关节应力力线必须通过由关节盂和盂唇构成的弧面。
关节囊过度松弛, 使肱骨头的活动度增加, 应力线不通过关节盂弧面, 破坏肩肱平衡。
运动学——肩关节稳定性
一、肩复合体的稳定性
1. 盂肱关节（GHJ）稳定 2. 胸锁关节（SCJ） 稳定 3. 肩锁关节（ACJ）稳定
（一）盂肱关节稳定性的因素
• 1.骨的形态：并不重要
– 关节盂向上倾斜5°（向上翘起） • 2.软骨的形状 – 盂唇：关节窝深度增加50％。
• 3.韧带的张力 • （1）盂肱韧带
• 冈上肌腱和肩胛下肌腱之间，被喙突和肱二头肌 长头腱穿越，形成肩袖间隙（ rotator interval RI），其中有喙肱韧带加强。
• RI的位置和形态 • RI是冈上肌肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘在肩关节 前方形成的三角形间隙，其前方为喙肩韧带和喙 突的钩部所遮挡。切除喙肩韧带和喙突钩部，即 可暴露其下方的RI结构。
• （2）喙肱韧带 • 肩部：极度屈、伸、外旋，肩运动到韧带完 全拉紧； • 肱骨头：向下滑动，运动到韧带完全拉紧
• 3.肌肉分布：肩袖：通过被动肌张力和动态 收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；
– 冈上肌：
• 主动：外展肩关节，肱骨头向下； • 被动：对抗内收
– 冈下肌、小圆肌：
• 主动：冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肱骨头向前 • 被动：对抗内旋等、
–盂肱韧带上部 • 肩部：完全内收，肩运动到韧带完全拉紧； • 肱骨头：向下或向前滑动，运动到韧带完全拉紧； –盂肱韧带中部 • 肩部：外旋，肩运动到韧带完全拉紧 • 肱骨头：向前滑动，肱骨头运动到韧带完全拉紧
–盂肱韧带下部 • 前段 –外展和外旋，肩运动到韧带完全拉紧 • 后段 – 外展和内旋，肩运动到韧带完全拉紧
• 组成 RI 的结构包括：喙肱韧带、盂肱上韧 带和肩前方关节囊的一部分。其中有肱二 头肌长头腱和喙突穿行。
• RI与喙突的动态关系 • 在 肩 关 节 0° ～ 90° 的 外 展 活 动 中 ， 喙 肱 韧 带 （CHL）逐渐由下方向喙突尖的后方移动。当肩外 展在60°至90°范围时，内旋肩关节，CHL前缘自 外向内、由后向前与喙突尖部产生撞击，接触的 程度随内旋度数增加而加大。
肩关节复合体6个运动学原则
肩关节复合体6个运动学原则引言肩关节是人体上肢的一个重要部位，由肱骨头与肩胛骨关节窝组成。
肩关节具有广泛的活动范围和高度的灵活性，其运动主要由肩关节复合体的协调工作来实现。
肩关节复合体是由肩胛骨、锁骨、胸骨和肱骨组成的一个动力链条，通过肩胛肌、旋肩肌等肌肉的收缩来产生肩关节的运动。
本文将深入探讨肩关节复合体的六个运动学原则，包括稳定性、协调性、健康性、灵活性、均衡性和效益性。
稳定性稳定性是肩关节复合体运动的基本原则之一。
稳定的肩关节能够提供良好的支撑和控制，从而最大程度地减少肩关节受力和损伤的风险。
稳定性的实现主要依赖于肩胛骨的稳定性和肩胛肌的协调收缩。
以下是实现肩关节稳定性的关键因素：1.肩胛骨的稳定性–肩胛骨的准确位置：肩胛骨应正确靠近胸壁，保持正常的位置和角度。
–肩胛骨的肌肉平衡：肩胛骨周围的肌肉群应保持均衡，避免某一侧肌肉过度紧张或过度松弛。
2.肩胛肌的协调收缩–上斜肌和小圆肌的收缩：上斜肌和小圆肌的协调收缩能够稳定肩胛骨并提供正确的姿势。
–中斜肌的功能：中斜肌的收缩协助肩胛骨的外旋和后缩，从而提高肩关节的稳定性。
协调性协调性是肩关节复合体运动的另一个重要原则。
肩关节的顺畅运动需要肩胛骨、锁骨和肱骨之间的协调配合，以及肌肉群的协同收缩。
以下是实现肩关节协调性的关键因素：1.肩胛骨和锁骨的协调–锁骨的稳定：锁骨与胸骨的连接稳定，能够提供肩关节的基础稳定性。
–肩胛骨的准确运动：肩胛骨应在不受限地移动，以适应肩关节各种运动。
2.肌肉的协同收缩–肩关节肌肉的协调：肩胛肌、旋肩肌和肱三头肌等肌肉的协同收缩，保证肩关节的稳定和灵活性。
–肩胛肌的平衡：肩胛肌群的平衡收缩能够帮助肩关节保持稳定的姿势和运动。
健康性健康性是肩关节复合体运动的保证。
良好的肩关节健康能够提供持久、优质的运动体验，并减少运动损伤的风险。
以下是实现肩关节健康性的关键因素：1.适度的负荷–适应性训练：逐渐增加负荷、控制训练强度，使肩关节适应运动的要求。
描述肩关节的组成,结构特点与功能
肩关节的组成、结构特点与功能一、肩关节组成肩关节是由肩胛骨、肱骨头和关节囊构成的球窝关节，属于平面关节。
肩关节位于上肢与躯干连接处，是人体最灵活的关节之一。
1. 肩胛骨肩胛骨是位于躯干后侧的两块三角形骨骼，位于胸廓的后面，与锁骨和肱骨相关节。
肩胛骨在肩关节中起着至关重要的作用，为肱骨头提供了稳定的支撑。
2. 肱骨头肱骨头是上肢最上端的球形结构，与肩胛骨的关节盂形成球窝关节。
肱骨头表面覆盖着软骨，与关节盂之间有大量软组织和关节液，使肩关节具有较高的灵活性。
3. 关节囊关节囊是一个薄而坚韧的结缔组织囊，包裹着整个肩关节，为其提供稳定性。
关节囊内部充满着滑液，有助于减少关节摩擦，增加关节灵活性。
二、结构特点1. 球窝关节肩关节属于球窝关节，这意味着肱骨头在关节囊内可以围绕多个轴心进行全方位的运动。
这种结构使得肩关节具有高度的灵活性，能够完成各种复杂的动作。
2. 灵活性高由于关节囊内富含滑液和软组织，以及肩胛骨与肱骨头之间的球窝结构，肩关节具有极高的灵活性。
它能够完成屈伸、内外旋转、环转等多种动作。
3. 稳定性较差然而，由于肩关节的灵活性和软组织结构，其稳定性相对较差。
为了维持肩关节的稳定性，周围的肌肉和韧带需要持续工作，以保持关节的正常运动。
三、功能1. 屈伸运动屈伸运动是指上臂在肩关节处前后移动的动作。
当上臂向前移动时，称为屈；当上臂向后移动时，称为伸。
肩关节的屈伸运动主要依靠胸大肌、背阔肌等肌肉的收缩来完成。
2. 内外旋转内外旋转是指上臂绕垂直轴进行的转动动作。
当上臂向内旋转时，称为内旋；当上臂向外旋转时，称为外旋。
肩关节的内旋和外旋主要依靠肩袖肌群和三角肌等肌肉的收缩来完成。
3. 辅助上肢动作肩关节还可以辅助完成其他上肢动作，如前臂的屈伸、外展内收等。
这些动作需要多个肌肉协同工作，以保持上肢的稳定性和灵活性。
介绍稳定肩胛骨的肌肉及功能
介绍稳定肩胛骨的肌肉及功能
稳定肩胛骨的肌肉主要包括胸小肌、斜方肌下束、菱形肌和前锯肌等。
这些肌肉在维持肩胛骨的稳定性和正常运动中起着关键作用。
1. 胸小肌：位于胸廓前上部的皮下，起自胸廓的喙突和第3-5肋骨前面，止于肩胛骨喙突。
其主要功能是使肩胛骨向前下方沉降并稍内旋。
2. 斜方肌下束：位于肩胛骨深面，起自颈椎棘突和胸椎棘突，止于肩胛骨的冈上窝和冈下窝。
其主要功能是使肩胛骨向脊柱靠拢并上提。
3. 菱形肌：位于斜方肌中部的深面，起自第6-7颈椎和第1-4胸椎的棘突，止于肩胛骨的脊柱缘。
其主要功能是使肩胛骨内收、内旋并稍微向上移动。
4. 前锯肌：位于胸廓侧面，起自上位8-9个肋骨的外侧面，止于肩胛骨的喙突和肩胛下角。
其主要功能是使肩胛骨向前下方靠拢并稍微旋外。
这些肌肉协同作用，通过控制肩胛骨的位置和运动，来维持肩关节的稳定性和正常功能。
在日常生活中，我们需要保持正确的姿势和习惯，加强锻炼和拉伸，以促进肌肉的健康和灵活性，从而更好地维护肩关节的稳定性。
同时，如果出现肌肉疼痛、痉挛或损伤等问题，应及时就医并接受治疗。
肩胛骨作用
肩胛骨作用肩胛骨，又称为肩胛，是人体上背部的一个重要骨骼。
它位于胸廓的后方，与锁骨和上臂骨连接。
肩胛骨的作用与肩关节有密切关系，是保持肩关节稳定性、支撑和保护上肢及上体的重要结构。
首先，肩胛骨具有支撑和保护上肢的作用。
肩胛骨通过与上臂骨的连接，使上肢能够与身体相连并得以运动。
其平直的外形与胸廓后面的骨头呈现出较大的面积，这使得肩胛骨具有较强的稳定性和负重能力。
在进行重负荷的工作或运动时，肩胛骨能够起到稳定和支撑上肢的作用，减轻肩关节的负担以及上肢肌肉的疲劳。
其次，肩胛骨还有助于保持肩关节的稳定性。
肩关节的结构相对较松散，这使得上肢拥有广泛的运动范围，但也使得肩关节较易受伤或脱位。
肩胛骨通过与锁骨和上臂骨的连接，形成一个稳定的肩关节复合结构，可以在多个轴向上使肩关节的位置和角度保持相对稳定。
此外，肩胛骨上的肩峰和副肩峰的凸起部分，与上臂骨上的肱骨结合形成的肩峰窝，使得上臂骨能够准确地与肩胛骨相接，增加了肩关节的稳定性。
最后，肩胛骨也参与了上肢肌肉的运动。
肩胛骨上有多种肌肉附着，包括肩胛骨肩峰肌、肩胛骨肩胛下肌、肩胛骨斜方肌等。
这些肌肉通过与肩胛骨的协同运动，使肩关节能够进行多个方向的复杂活动。
例如，肩胛骨肩峰肌的收缩可使肩胛骨与肱骨相连接，参与上臂的前侧伸展；而斜方肌通过与肩胛骨的收缩使肩胛骨内旋，协助使上臂朝向中线。
总的来说，肩胛骨在人体运动中具有重要的作用。
它支撑和保护了上肢，减轻了肩关节和上肢肌肉的负担；同时，肩胛骨通过与锁骨和上臂骨的连接，保持了肩关节的稳定性，防止了肩关节的脱位和受伤；此外，肩胛骨的运动也参与了上肢肌肉的活动，使得上肢具备了多姿多彩的运动能力。
因此，保持肩胛骨的健康和强度，对于维持人体正常的上肢功能和运动能力具有重要意义。
肩关节解剖及运动
1. 斜方肌 2. 背阔肌 3. 肩胛提肌 4. 菱形肌
肱二头肌 •起点:长头起自 肩胛骨盂上结 节。短头起自 肩胛骨喙突 •止点:桡骨粗隆
•主要作用:屈肘 关节;当前臂处 于旋前位时， 能使其旋后。
骨
肩胛骨 锁骨 肱骨
肩胛骨
三角形扁骨，位于第二和第七肋 骨部胸腔后外侧。 前方凹面有利于和肋骨组成胸廓 连接。 肩胛冈凸于后面，上面较小的冈 上窝，下方较大的冈下窝。 肩锋是三角肌大部的起点，斜方 肌止点之一，同时是肩锁韧带的附 着点。 喙突为肱二头肌短头肌腱和喙肱 肌提供起点，同时还是胸小肌和肩 锁韧带的附着点。 肩胛骨外上方的梨型浅窝称关节 盂，与肱骨头相关节。盂上、下方 各有一粗糙弄起，分别称盂上结节 和盂下结节。
肩关节的运动
外展
三角肌和冈上肌协同收缩时，肩袖肌肉结构对肱骨产生挤压力，防止 肱骨头半脱位。
三角肌垂直的拉力被冈下肌，肩胛下肌和小圆肌共同产生向下的合力 所抵消。
冈上肌在外展其实阶段
作用更加重要。冈上肌 拉力角度在75 °更稳 定。
冈下肌，肩胛下肌,小 圆肌在45°向下拉伸( 小圆肌在55°稍大角 度),同样压迫肱骨头， 保持盂肱关节的稳定。
肩肱节律
肩关节外展至30°或前 屈至60°，肩胛骨是不 旋转的，称为静止期。
在此以后肩胛骨开始旋 转，外展15°盂肱关节 转10°肩胛骨转5°， 两者比例为2:1，
当外展至90°以上时， 每外展15°盂肱关节 5°肩胛骨转10°，两 者比例为1:2。
肩肱节律理论指导下的处理思路
改善肩胛胸壁关节灵活性并增强肩胛胸壁关节稳定性
肩关节韧带
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肩胛胸廓关节运动对肩关节稳定性的作用
肩关节稳定性主要包括静力性稳定因素和动力性稳定因素。
静力性稳定是由以下结构提供的，即关节面的方向、肱骨头和肩胛盂关节的一致性、肩胛盂盂唇、关节内负压、关节滑液的黏附-吸附作用和盂肱关节囊及其韧带。
由于较大的肱骨头和较小、较浅的肩胛盂不能充分保证肩关节的稳定性，所以肩关节稳定性主要取决于动力学因素。
这一动力学因素主要来源于肱二头肌长头腱的收缩作用，协调的肩胛胸廓节律（来源于肩袖肌群和肩胛旋转肌的协调运动）和所有动力性因素的本体感受调节作用。
肩胛旋转肌包括斜方肌、菱形肌、前锯肌和肩胛提肌。
其中。
肩胛胸廓间旋转主要通过前锯肌和斜方肌来完成，它们产生肩关节活动的全部节律。
正常的盂肱关节活动与肩胛胸廓活动之比为2:1（盂肱关节旋转：肩胛胸廓旋转）如下图
这种关系是非常重要的，因为它维持肩胛盂成为一个稳定的平台，在肩关节位置改变时，如举过头顶的投掷动作，这个平台可以托住肱骨头。
因为在反复的过头顶运动（如投掷和游泳）时，肩胛骨旋转肌最先疲劳，在这些运动中，正常的肩胛胸廓旋转活动会出现轻微的迟滞，是最不稳定和疼痛的因素。
前锯肌的作用是旋转和牵拉肩胛骨，所以正常的前锯肌功能是维持肩胛骨和肩胛盂正常位置的保证。
在不稳定的肩关节中，前锯肌的功能下降可能导致肩关节外展。
在肩胛骨平面上肢内旋上举或屈曲运动时，肩胛骨向上旋转活动度减小，这样会改变肱骨和肩胛骨间的相对位置。
这在肩关节不稳中非常重要，肩胛胸廓间节律的改变会通过肩胛盂位置不良而导致盂肱关节的剪切力增加。
虽然肩胛骨位置不良或肌肉功能不正常，都与肩关节不稳有关，这到底是最初的现象还是由于疼痛条件（如不稳定）而继发性地阻碍肩胛胸廓肌肉，这些还不清楚。
但在进行肩关节稳定性训练时，不可忽视肩胛胸廓关节的运动。
治疗师应该找到患者力量的薄弱点，然后在薄弱点处加强。