医保定点机构申请书.doc
医保定点药房申请书范文
医保定点药房申请书范文尊敬的[医保管理部门名称]：您好！我叫[申请人姓名]，是[药房名称]的负责人。
今天，我怀着无比激动又有点小紧张的心情，来向您递上我们药房成为医保定点药房的申请书。
就像一个渴望加入超级英雄团队的小角色，我们药房也特别期待能成为医保定点这个大团队中的一员呢！一、药房基本情况。
我们药房位于[具体地址]，这可是个相当不错的位置，周围居民小区林立，人流量大得很。
就像一块磁石，每天都吸引着不少周边的居民前来光顾。
我们药房的营业面积有[X]平方米，别看这个数字可能不是特别巨大，但里面可是被我们精心布置得井井有条。
从常用药品的货架摆放，到特殊药品的专柜设置，每一处都体现着我们对顾客的用心。
说到药品，那我们药房的药品种类可丰富啦。
从治疗头疼脑热的常见药，到一些比较特殊病症所需的药品，我们都有备货。
就像一个装满宝藏的小宝库，顾客们总能在这儿找到他们需要的药品。
目前，我们药房已经拥有[X]种药品，而且这个数字还在不断增长呢。
我们的员工也都是经过专业培训的。
他们就像一群守护健康的小卫士，不仅对药品知识了如指掌，而且服务态度超级好。
不管顾客有什么问题，他们总是能耐心解答，就像对待自己的家人一样。
二、申请医保定点的原因。
1. 方便群众。
咱们这个社区的居民，尤其是那些老年人和慢性病患者，经常要用到医保来购买药品。
如果我们药房能成为医保定点药房，那他们就不用跑很远的路去买药啦。
就像在家门口就开了一个医保药品的小超市，多方便呀。
我都能想象到那些大爷大妈们知道这个消息后，脸上洋溢的笑容了。
2. 提升药房信誉。
在大家眼里，医保定点药房那可是很靠谱、很值得信任的。
如果我们有幸成为其中一员，就像得到了一枚“信任勋章”，我们药房的信誉肯定会大大提升。
这样一来，更多的顾客就会愿意选择我们，我们也能更好地为大家的健康服务啦。
3. 社会责任。
作为一家药房，我们觉得自己有责任为提高大家的医疗保障水平出一份力。
成为医保定点药房，就是我们履行社会责任的一个重要方式。
个人医保定点申请书范文
个人医保定点申请书
尊敬的医保局领导：
您好！我是XXX，居住在XXX小区，我想申请将我家附近的XXX医院定为我的医保
定点医院。
我希望通过这种方式，为我及我的家人提供更加便捷、高效的医疗服务。
首先，我想说明我选择XXX医院的原因。
XXX医院是一所综合性医院，拥有先进的
医疗设备和技术，医生和护士们的专业素质和服务态度都非常好。
我曾多次在这家医院就诊，得到了满意的医疗服务。
此外，XXX医院离家较近，方便我和家人的就医。
我知道，医保定点的医院需要满足一定的条件。
根据我所了解的信息，XXX医院完
全符合这些条件。
首先，XXX医院具有合法的医疗机构执业许可证，并且通过了中
国药品监督管理局的认证。
其次，医院的医疗设备和技术水平都达到了规定的要求。
此外，医院的医生和护士们都具备相应的执业资格，有着丰富的临床经验。
我相信，XXX医院一定能够为我及我的家人提供优质的医疗服务。
如果我的申请能够得到批准，我将积极参与医保的各项活动，按时缴纳医保费用，并遵守医保的相关规定。
同时，我也将积极宣传医保政策，让更多的人了解和参与到医保中来。
最后，我希望医保局领导能够考虑我的申请，将XXX医院定为我的医保定点医院。
我相信，通过这种方式，我及我的家人将能够得到更好的医疗服务，享受到医保政策带来的便利。
在此，我再次对您表示衷心的感谢！期待您的回复！
此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
申请时间：XXXX年XX月XX日。
医院医保申请书范本
医院医保申请书范本尊敬的医保局领导：您好！我代表我院全体医护人员，向您提交我院关于申请加入医疗保险定点医疗机构的申请书。
希望能得到您的支持和帮助，使我院能为更多的参保人员提供优质的医疗服务，同时也为我院的可持续发展奠定基础。
一、医院基本情况我院成立于上世纪80年代，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
多年来，我院始终坚持“以人为本，诚信服务，科技创新，追求卓越”的院训，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。
医院现有床位500张，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等30多个临床科室和医技科室。
二、医保工作筹备情况为确保我院能顺利开展医疗保险业务，医院成立了医保工作领导小组，明确了分管领导，设立了医保科，负责医保政策的宣传、解释和执行工作。
同时，我院还组织全体医护人员进行医保知识培训，确保每位医护人员都能熟练掌握医保政策和服务流程。
三、医保服务措施1. 严格执行医保政策。
我院将严格按照国家和地方的医保政策，为参保人员提供合理、规范、高效的医疗服务，确保医保资金的安全、合理使用。
2. 优化就医流程。
我院将简化就医流程，设立医保窗口，方便参保人员办理医保手续。
同时，通过信息化手段，实现医保信息实时查询，让参保人员就诊更加便捷。
3. 提高医疗服务质量。
我院将不断提升医疗服务质量，确保医疗安全，让参保人员在我院就诊能够得到放心、满意的医疗服务。
4. 加强医保监管。
我院将积极配合医保局的工作，接受医保局的监督和检查，确保医保工作的顺利进行。
四、申请加入医疗保险定点医疗机构的意义1. 提高医院的社会效益。
加入医疗保险定点医疗机构，有助于提高我院的知名度和影响力，为医院带来更多的患者，提升医院的社会效益。
2. 促进医院的发展。
医疗保险定点医疗机构的认定，将有助于我院完善内部管理制度，提高医疗服务质量，推动医院的可持续发展。
3. 方便患者就医。
成为医疗保险定点医疗机构，将有助于参保人员在我院就诊时，享受到更加便捷、高效的医疗服务，减轻患者的就医负担。
医保定点申请书
医保定点申请书
尊敬的亳州市人力资源和社会保障局：
为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。
根据亳州市城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保刷卡手续。
现将我院基本情况介绍如下：
我院是一所国家二级口腔专科医院，位于安徽省亳州市谯城区光明路83号，营业面积约528平方米，依法取得《营业执照》、《医疗机构执业许可证》，并通过新版GSP认证，具有合法经营资格。
我院职工人数20名，其口腔学专业5名、医学专业2名、执业医师3名、护士5名，三名均为大专学历整体素质较高。
我点具有24小时营业时间，具有免费送药上门的能力。
经营范围及诊疗项目为：口腔科、口腔内科专业、口腔颌面外科专业、口腔修复科专业、口腔预防保健专业、麻醉科（限口腔麻醉科）、医学检验科（临床体液、血液专业）、X 线诊断专业（限口腔X线诊断）等。
我院严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》操作规程执行，药品从采购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关，确保人民群众用药安全。
严格执行药品零售价格政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为，在周围群众中有较好的口碑和声誉，我店拥有较好的服务环境，并配备较完善的设施设备。
因此特向贵局提出区医保刷卡申请。
特此申请
亳州康美口腔医院
2 016年7月18日
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门诊定点医保申请书范本
门诊定点医保申请书尊敬的医疗保险局：您好！我谨代表XXX门诊向贵局提出申请，希望能够成为城镇基本医疗保险定点服务机构。
我们相信，通过我们的努力和优质的服务，能为广大医疗保险用户提供便捷、高效、优质的医疗服务，同时也为医疗保险事业的发展做出贡献。
一、门诊基本情况XXX门诊位于XXX市XXX区，占地面积XXX平方米，周边交通便利，地理位置优越。
门诊成立于XXXX年，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医疗机构。
我们致力于为广大患者提供高品质的医疗服务，以满足不同层次患者的就医需求。
门诊设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室，并配备了先进的医疗设备，如XXX、XXX、XXX等。
我们还拥有一支经验丰富、专业技术过硬的医疗团队，其中包括高级职称人员XXX名，中级职称人员XXX名，研究生学历人员XXX名。
他们以病人为中心，全心全意为患者服务。
二、医疗服务特色1. 专业的医疗服务：我们注重人才的培养和引进，不断提高医疗服务水平。
门诊拥有一支经验丰富、专业技术过硬的医疗团队，能够为患者提供高水平的医疗服务。
2. 先进的医疗设备：我们注重设备的更新和引进，配备先进的医疗设备，以提高诊断和治疗的准确性和效率。
3. 便捷的就医流程：我们优化就医流程，提高医疗服务效率，让患者能够便捷、快速地得到治疗。
4. 优质的服务态度：我们坚持以病人为中心，全心全意为患者服务。
我们的医护人员用耐心、细心、责任心对待每一位患者，为他们提供温暖、周到的服务。
三、申请定点医保的理由1. 合法合规：我们遵守国家法律法规，合法经营，规范管理，具有良好的社会信誉。
2. 优质服务：我们注重医疗服务质量，以患者满意度为标准，提供优质、高效的医疗服务。
3. 社会责任：我们积极参与社会公益事业，关注弱势群体，为社会和谐发展贡献力量。
4. 合作共赢：我们希望与医疗保险局建立长期稳定的合作关系，共同推动医疗保险事业的发展。
四、申请承诺一旦成为城镇基本医疗保险定点服务机构，我们将严格遵守医疗保险政策法规，切实履行合同义务，为医疗保险用户提供优质、高效的医疗服务。
基本医疗保险定点医疗机构申请书【范本模板】
编号苍南县基本医疗保险定点医疗机构申请书申请单位：申请日期:苍南县人力资源和社会保障局印制填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、机构类别为:综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心（站)、卫生院(所)、医务室等。
三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。
五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时,要附以下材料:1。
医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件;2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明;3。
法定代表人或主要负责人的身份证及复印件;4。
科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件;5。
卫生部门的书面意见；6。
药监、物价部门监督检查合格的证明材料;7。
药品经营品种、医疗服务项目及价格清单（附提供盘片）;8。
计算机设备及网络设备清单；9。
内部管理各项规章制度;10.上两年度业务收支和服务量情况;11。
营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分);12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单;13。
人力资源和社会保障部门所需的其他材料。
六、栏目如填写不下，请另附页。
说明：所附证件是指:经人力社保、卫生、药监、物价部门核准的”社会保险登记证、医疗机构执业许可证、医务人员执业证、资格证、医疗收费许可证等"复印件（申请人应确保复印件与原件核对无误，并加盖核对章)。
所提供的医务人员证件持有人应与本单位存在事实劳动关系。
证件提交人经办人签收年月日年月日。
医保定点机构申请书
医保定点协议要跟医保局签署办理方式:手写申请书XXX市{县}社会保障中心领导我是位于XXX街道办事处XXX小区的诊所（药店）营业面积300平米，拥有医师2名，护士4名，职业药师1名，检查检测、康复设备，药房，输液室，质控等，特申请医保定点，望予批准。
申请人：XXX 电话12345678901一现场办理各统筹区向社会公布经办服务大厅办理地址。
二网上办理各统筹区向社会公布网上办理业务的网址、手机APP下载地址、微信公众号等办理方式。
三办理流程：1.提出申请医疗机构向医保经办机构提交申办材料。
2.审核评估医保经办机构或委托第三方组织专家通过审核书面材料和实地察看等方式，对申报的医疗机构进行评估。
3.协商由医保经办机构与申请单位进行协商,主要内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、基金支付方式和时间、审核结算办法、违约情形和责任、协议时效及争议处理等。
基本不会有霸王条款，除非医师或者经营者有前科。
4.结果公示评估结果在各统筹区医疗保障局微信公众号、门户网站等公示。
四申办材料：1.基本医疗保险定点医疗机构申请表。
2.《医疗机构执业许可证》复印件。
3.营利性医疗机构提供《营业执照》复印件,民办非营利性医疗机构提供《民办非企业单位登记证书》复印件。
4.执业医师(包括助理执业医师)、执业护士、执业药师注册证原件及复印件。
5.县级及以上卫生健康行政部门批准的医疗机构等级证明(或批准文件)、核定病床数、临床科室设置情况和经卫生健康部门批准购置的大型医疗仪器设备清单。
6.医疗机构房屋产权证明或租赁合同、平面布局图原件及复印件。
7.证明药品、医用材料进货渠道的正规发票和药品进、销、存台账(电子版或纸质版)。
8.年度业务收支情况及门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、次均门诊诊疗费用、住院人数、住院人次、次均住院天数、次均住院费用)。
现场需要查看的项目按照两定机构协议管理办法和经办规程执行。
一般30日内公示。
个人诊所申请定点医保申请书
尊敬的医疗保障局领导：您好！我是XX市XX区XX街道的一家个人诊所负责人，为了更好地服务周边社区居民，提高医疗服务质量，现向贵局申请将我们的诊所纳入医保定点机构。
以下是我们的申请理由和诊所基本情况：一、申请理由1. 方便社区居民：我们诊所位于居民区，周边居民较多，离最近的医保定点医疗机构较远，给居民就医带来不便。
若我们的诊所成为医保定点机构，将极大地方便周边居民，提高他们的就医满意度。
2. 提高医疗服务质量：成为医保定点机构后，我们将严格按照医疗保障局的要求，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，确保患者就诊安全。
3. 促进医患关系和谐：我们诊所一直秉持着“以患者为中心”的服务理念，致力于为患者提供优质、便捷的医疗服务。
加入医保定点机构后，我们将更好地履行社会责任，增强患者对医疗机构的信任，促进医患关系和谐。
二、诊所基本情况1. 诊所规模：我们的诊所成立于20XX年，占地面积XX平方米，设有内科、外科、儿科、妇产科等临床科室，以及药房、检验科、B超室等辅助科室。
现有医护人员XX人，其中具有中级以上职称的医生XX人，护士XX人。
2. 医疗设备：我们诊所拥有一系列先进的医疗设备，如心电图机、B超、全自动生化分析仪、呼吸机、多功能监护仪等，能够满足患者的基本诊疗需求。
3. 医疗服务：我们诊所秉承“诚信、专业、人文、创新”的服务宗旨，为患者提供全面、优质的医疗服务。
近年来，我们积极参与各项公益活动，为社区居民提供免费体检、健康讲座等服务。
4. 学术研究：我们的医护人员积极参加各类学术活动，不断更新医疗知识，提高诊疗水平。
近年来，我们诊所取得了多项科研成果，并在行业内获得了一定的声誉。
三、申请承诺1. 严格遵守医疗保障局的相关规定，严格执行医保政策，确保患者权益。
2. 加强内部管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全。
3. 积极参与社区健康公益活动，为居民提供优质、便捷的医疗服务。
4. 不断提高医护人员业务水平，引进先进的医疗技术，提升诊所整体实力。
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医保定点机构申请书
尊敬的卫生局领导：
你们好!
我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx 年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：
1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。
3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。
4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。
其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。
5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。
为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出
以下承诺：
1.积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。
2.为新农合参与者提供优质咨询服务。
3.对患者反映的问题及时向上级领导汇报。
4.不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。
5.对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。
新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。
如违反以上承诺，任凭处罚。
特此申请
申请单位：洮南市大通乡卫生院
20xx-1-15。