放射治疗规章制度及质量控制制度
放射科质量控制制度
放射科质量控制制度一、引言放射科质量控制制度是为了确保放射科工作的质量和安全而制定的一系列规章制度和操作指南。
本文将详细介绍放射科质量控制制度的相关内容，包括质量控制的目的、范围、责任、流程和评估等方面。
二、质量控制的目的放射科质量控制的目的是保证放射科成像、诊断和治疗的准确性和可靠性，提高患者的治疗效果和安全性。
通过制定质量控制制度，可以规范放射科工作流程，减少误诊误治的风险，提高医疗质量和患者满意度。
三、质量控制的范围放射科质量控制的范围包括设备质量控制、图象质量控制和剂量质量控制。
设备质量控制主要针对放射设备的性能和安全进行监测和维护；图象质量控制主要是对成像质量进行评估和改进；剂量质量控制主要是对放射剂量进行监测和控制，以确保患者接受合理的放射剂量。
四、质量控制的责任1. 放射科质量控制委员会：负责制定和修订放射科质量控制制度，并监督其执行情况。
2. 放射科质量控制管理员：负责协调和组织质量控制活动，监测和分析质量控制数据，并提出改进措施。
3. 放射科医师和技术人员：负责执行质量控制制度，保证操作规范和流程的正确性。
五、质量控制的流程1. 设备质量控制流程：a. 定期进行设备性能检测和校准，确保设备的准确性和稳定性。
b. 定期进行设备的维护和保养，确保设备的正常运行。
c. 对设备进行故障排除和质量问题的处理，确保设备的可靠性和安全性。
2. 图象质量控制流程：a. 定期进行图象质量评估，包括分辨率、噪声、对照度等方面的检测。
b. 根据评估结果，对图象质量进行改进，如调整参数、优化成像技术等。
c. 定期进行图象质量控制培训，提高医务人员的技术水平和质量意识。
3. 剂量质量控制流程：a. 确定适当的放射剂量参考水平和限值，以保证患者接受合理的放射剂量。
b. 定期进行剂量监测和记录，对异常情况进行分析和处理。
c. 提供放射剂量的信息和教育，提醒患者和医务人员注意剂量的合理使用。
六、质量控制的评估放射科质量控制制度的执行情况应定期进行评估，包括内部评估和外部评估。
放射治疗管理的规章制度
放射治疗管理的规章制度一、总则1. 为规范放射治疗工作，提高治疗质量，保障患者及医务人员的安全，特制定本规章制度。
2. 本规章制度适用于医疗机构内进行放射治疗工作的相关人员。
3. 放射治疗工作应当遵循医学伦理原则，尊重患者的自主权和隐私，保护患者的合法权益。
二、组织管理1. 医疗机构应设立专门的放射治疗科室，并配备专业的放射治疗医师、放射治疗技师和医学物理师。
2. 放射治疗科室应当定期开展内部培训和外部学术交流，提高医护人员的专业素养。
3. 医疗机构应当定期进行放射治疗设备的维护和检修，确保设备的正常运行。
4. 放射治疗科室应当建立健全的质量管理体系，制定相关标准和流程，确保治疗质量。
三、患者管理1. 医疗机构应当建立患者档案，完整记录患者的基本信息、病史、病情和治疗方案等资料。
2. 放射治疗医师应当在治疗前与患者进行详细的沟通，解释治疗目的、过程和可能的风险。
3. 放射治疗医师应当根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并监测治疗效果。
4. 放射治疗医师应当定期对患者进行随访，评估治疗效果和并发症的情况。
5. 医疗机构应当建立完善的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
四、放射治疗安全1. 放射治疗医师、放射治疗技师和医学物理师应当严格遵守放射安全法规和操作规程，确保治疗安全。
2. 医疗机构应当配备必要的安全设备和防护用品，确保医护人员的职业安全。
3. 放射治疗设备应当定期进行质量控制和辐射防护检测，保证设备的安全性和稳定性。
4. 医疗机构应当建立放射事故应急预案，定期组织演练，提高医护人员的处置能力。
五、处罚规定对违反本规章制度的医务人员，医疗机构应当按照规定给予相应的纪律处分，直至终止合同关系。
六、附则1. 本规章制度自发布之日起生效，医疗机构应当组织实施，并不断完善。
2. 对本规章制度的解释权归医疗机构。
以上规章制度经医疗机构管理部门讨论通过，现予公布施行。
医疗机构：_________日期：__________署名：__________以上是放射治疗管理的规章制度，旨在确保放射治疗工作的安全和质量，希望所有医务人员能够切实遵守，做好相关工作，保障患者的合法权益。
放射诊疗质量控制制度
放射诊疗质量控制制度一、引言放射诊疗质量控制制度是为了确保医疗机构的放射诊疗工作符合国家相关标准和法规要求，保证患者的安全和诊断的准确性而制定的。
本制度的目的是规范放射诊疗的各项工作流程，确保设备的正常运行和操作的准确性，同时加强对放射诊疗人员的培训和管理，提高放射诊疗的质量和安全性。
二、范围本制度适用于医疗机构的放射诊疗工作，包括放射诊断、放射治疗和核医学等相关工作。
三、术语和定义1. 放射诊疗：指利用放射性物质和设备进行医学影像诊断和治疗的过程。
2. 放射诊疗质量控制：指通过一系列的控制措施和质量管理活动，确保放射诊疗工作的准确性和安全性。
3. 放射诊疗人员：指从事放射诊疗工作的医生、技师和护士等相关人员。
四、设备管理1. 设备购置与验收医疗机构应根据需要购置符合国家相关标准和法规要求的放射诊疗设备，并进行验收。
验收包括设备的性能测试、安全性能评估和操作培训等。
2. 设备维护与保养医疗机构应建立设备维护与保养计划，定期对放射诊疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和安全性能。
3. 设备校准与质量控制医疗机构应定期对放射诊疗设备进行校准和质量控制。
校准包括设备的准确性和精度的检验，质量控制包括设备的图像质量评估和剂量控制等。
五、操作规范1. 放射诊疗操作规程医疗机构应制定放射诊疗操作规程，明确放射诊疗的操作流程和要求，包括设备的操作步骤、剂量控制和防护措施等。
2. 操作培训和考核医疗机构应对从事放射诊疗工作的人员进行操作培训和考核，确保其具备必要的技术和操作能力。
3. 操作记录和报告医疗机构应建立放射诊疗操作记录和报告制度，记录每次放射诊疗的相关信息，包括患者的基本信息、操作过程和结果等。
六、质量管理1. 质量评估和监控医疗机构应定期进行放射诊疗的质量评估和监控，包括设备性能的评估、操作流程的监控和患者满意度的调查等。
2. 不良事件管理医疗机构应建立不良事件管理制度，及时报告和处理放射诊疗过程中的不良事件，采取相应的纠正和预防措施。
放射诊疗质量控制制度
放射诊疗质量控制制度一、引言放射诊疗是一种重要的医疗技术，广泛应用于临床诊断和治疗中。
为了确保放射诊疗的安全性和有效性，需要建立一套科学严谨的质量控制制度。
本文将详细介绍放射诊疗质量控制制度的目的、适合范围、组织架构、工作流程和相关指标。
二、目的放射诊疗质量控制制度的目的是确保放射诊疗的质量和安全，提高诊疗效果，减少患者的辐射剂量，保护医护人员和环境的安全。
通过制定一系列的规范和标准，确保放射诊疗设备的正常运行，医护人员的专业素质和操作技能，以及质量管理体系的有效运行。
三、适合范围本质量控制制度适合于所有从事放射诊疗工作的医疗机构和人员，包括但不限于医院、诊所、影像中心等。
无论是临床诊断还是治疗，都需要遵循本制度的要求。
四、组织架构放射诊疗质量控制制度的组织架构应包括以下部门和职责：1. 放射诊疗质量控制委员会：负责制定和修订放射诊疗质量控制制度，监督和评估质量控制工作的执行情况，提出改进建议和措施。
2. 医务部门：负责放射诊疗设备的选购、安装和维护，制定设备使用规范和操作流程，培训医护人员，监督设备的日常运行。
3. 放射科：负责放射诊疗的具体操作和技术实施，包括设备的校准、质量控制测试、图象质量评估等。
4. 质控科：负责制定放射诊疗质量控制的标准和指标，开展质量控制测试和评估，提供技术支持和培训。
五、工作流程放射诊疗质量控制制度的工作流程应包括以下环节：1. 设备校准和质量控制测试：定期对放射诊疗设备进行校准和质量控制测试，确保设备的准确性和稳定性。
2. 图象质量评估：对放射诊疗图象进行质量评估，包括分辨率、噪声、对照度等指标的检测和评估。
3. 辐射剂量监测：对患者接受放射诊疗过程中的辐射剂量进行监测和记录，确保辐射剂量的控制在合理范围内。
4. 人员培训和技术支持：对从事放射诊疗工作的医护人员进行培训，提高其专业素质和操作技能。
同时，提供技术支持和解决问题的指导。
5. 不良事件报告和处理：对放射诊疗过程中的不良事件进行及时报告和处理，分析原因并采取相应的纠正和预防措施。
放射治疗安全工作制度
放射治疗安全工作制度放射治疗是一种利用高能射线来治疗肿瘤和其他疾病的重要医疗手段，但同时也存在一定的风险。
为了确保放射治疗的安全、有效进行，保护患者和医护人员的健康，特制定以下放射治疗安全工作制度。
一、放疗设备管理1、设备选购严格按照国家相关法规和标准，选购具有合格证书和良好性能的放射治疗设备。
在选购前，充分评估设备的安全性、稳定性和适用性。
2、设备验收新设备安装完成后，由专业人员进行严格的验收，包括设备性能测试、防护设施检测等，确保设备符合国家规定和临床需求。
3、设备维护与保养（1）制定详细的设备维护保养计划，定期对设备进行检查、清洁、校准和维修。
（2）建立设备维护档案，记录设备的维护、维修情况，以便及时发现和解决潜在问题。
4、设备检测（1）定期委托有资质的检测机构对设备进行性能检测和防护检测，确保设备的输出剂量准确、防护设施有效。
（2）对检测不合格的设备，立即停止使用，并进行维修和整改，直至检测合格后方可重新投入使用。
二、放疗人员管理1、资质要求从事放射治疗工作的人员必须具备相应的专业知识和技能，取得相关的资质证书，如放疗医师、物理师、技师等。
2、培训与考核（1）定期组织放疗人员参加业务培训，学习最新的放疗技术和安全知识，不断提高业务水平。
（2）建立严格的考核制度，对放疗人员的业务能力进行定期考核，考核不合格者不得从事相关工作。
3、健康管理（1）为放疗人员配备必要的个人防护用品，并定期进行健康检查，建立健康档案。
（2）对接触放射性物质的工作人员，要按照国家规定进行放射工作人员职业健康管理。
三、放疗流程管理1、患者评估（1）放疗前，对患者进行全面的评估，包括病情诊断、身体状况、放疗适应证和禁忌证等。
（2）根据评估结果，制定个性化的放疗方案，并向患者及家属详细说明治疗的目的、方法、风险和注意事项，征得患者及家属的同意并签署知情同意书。
2、放疗计划制定（1）由放疗医师、物理师和技师共同参与放疗计划的制定，确保计划的科学性、合理性和安全性。
放射科质量控制制度
放射科质量控制制度一、引言放射科作为医疗机构中的重要科室，使用放射线技术进行影像诊断和治疗。
为了保障患者的安全和提高放射影像的质量，需要建立一套科学、规范的质量控制制度。
本文将重点介绍放射科的质量控制制度。
二、质量控制目标1.确保放射科的设备符合国家和行业标准的要求；2.保证放射科的操作符合医疗行业的规范；3.提高放射科工作人员的专业水平和技术能力；4.提高放射影像的质量，为医生的诊断提供准确的结果；5.保障患者的安全和权益。
三、质量控制内容1.设备质控（1）设备的选购：选择符合国家和行业标准要求的放射设备。
（2）设备的安装和调试：确保设备的安装和调试符合技术要求，并经过验收。
（3）设备的维护和检修：制定设备的定期维护和检修计划，并保持设备的正常运行。
（4）设备的质量控制测试：定期对设备进行质量控制测试，确保设备的性能符合要求。
2.人员培训（1）医师和技术人员的培训：对放射科工作人员进行放射防护和技术培训，提高工作人员的专业水平和技术能力。
（2）培训的记录和考核：记录工作人员的培训情况，并定期进行考核，确保培训的有效性。
3.操作规范（1）制定操作规程：制定放射科的操作规程，明确各项操作的要求和程序。
（2）操作流程的审核和更新：定期对操作规程进行审核和更新，确保操作规程符合最新的技术要求。
（3）操作的监督和指导：设立专门的质控岗位，对操作进行监督和指导，确保操作的规范性和准确性。
4.影像质量控制（1）影像设备的校准：定期对放射设备进行校准，保证影像的准确性和一致性。
（2）影像的评价和质量控制指标：制定影像质量控制指标，对影像进行评价和质量控制，确保影像的清晰度和对比度。
（3）影像质量反馈和改进：建立影像质量反馈机制，对影像质量不符合要求的情况进行及时处理和改进。
5.放射防护（1）设立放射防护措施：建立放射防护措施，确保患者和工作人员的安全。
（2）放射防护培训和培训记录：对工作人员进行放射防护培训，并记录培训情况，确保防护措施的有效性。
放射诊疗质量控制制度
放射诊疗质量控制制度一、引言放射诊疗是一种重要的医疗技术，广泛应用于临床诊断和治疗中。
为了确保放射诊疗的安全性、准确性和质量，制定和实施放射诊疗质量控制制度是必要的。
本文旨在详细介绍放射诊疗质量控制制度的相关内容，包括制度目的、适合范围、责任和权限、质量控制流程等。
二、制度目的放射诊疗质量控制制度的目的是确保放射诊疗过程中的质量和安全性，保障患者的权益和医疗机构的声誉。
通过建立标准化的质量控制流程，提高放射诊疗的准确性和可靠性，降低医疗事故的发生率，提高医疗机构的整体服务水平。
三、适合范围本制度适合于所有从事放射诊疗工作的医疗机构和相关人员，包括但不限于医生、放射科技师、医学物理师、质控人员等。
四、责任和权限1. 医疗机构负责人：负责制定和组织实施放射诊疗质量控制制度，并对其执行情况进行监督和检查。
2. 放射科负责人：负责组织和协调放射诊疗质量控制工作，确保质量控制流程的有效实施。
3. 医生：负责诊断和治疗工作，遵守质量控制流程，确保放射诊疗的准确性和安全性。
4. 放射科技师：负责放射影像的采集和处理工作，遵守质量控制流程，确保影像质量的准确性和可靠性。
5. 医学物理师：负责放射设备的质量控制和校准工作，确保设备的正常运行和准确性。
6. 质控人员：负责监督和检查放射诊疗质量控制流程的执行情况，及时发现和纠正问题。
五、质量控制流程1. 设备质量控制a. 定期对放射设备进行校准和检测，确保设备的准确性和稳定性。
b. 建立设备维护和故障处理制度，及时修复和更换有问题的设备。
c. 定期进行设备的质量控制评估，确保设备的性能符合要求。
2. 影像质量控制a. 建立影像采集和处理的标准操作流程，确保影像的准确性和可靠性。
b. 对影像质量进行定期评估，及时发现和纠正影像质量问题。
c. 建立影像质量的评估指标，对影像质量进行定量化评估。
3. 诊断质量控制a. 医生应遵守相关诊断标准和规范，确保诊断结果的准确性和可靠性。
放疗科放射治疗规章制度
放疗科放射治疗规章制度一、前言放疗科作为医院的重要科室，负责癌症患者的放射治疗工作。
为确保治疗的安全和效果，制定本规章制度，以规范放射治疗的流程和操作。
二、患者接诊和评估1. 患者接诊1.1 患者首次到达放疗科时，接待护士应核对患者的姓名、身份证件、住院号等信息，并录入电子病历系统。
1.2 根据患者的诊断和病情，安排相应的医生进行初步评估。
2. 放疗计划制定2.1 医生根据患者的病情和治疗需要，制定放疗计划，包括放疗剂量、照射部位、照射方案等。
2.2 放疗计划应经过科内放疗专家组审核，并记录在电子病历系统中。
三、治疗设备操作和质控1. 治疗设备操作1.1 治疗师在进行治疗前，需熟悉治疗设备的操作和使用说明书。
1.2 治疗师应每天对治疗设备进行开机自检，并记录检查结果。
1.3 治疗师在治疗时应确保患者的定位准确，并按照放疗计划进行照射。
2. 质量控制2.1 治疗师应按照规定的频率对治疗设备进行校准和质量控制。
2.2 医学物理师应定期对放疗设备进行质量保证，并保存相关的记录。
四、辐射防护1. 人员防护1.1 医院应为放疗科人员提供适当的防护设备，如防护衣、手套等，并确保其完好无损。
1.2 人员在进行放射治疗时应使用个人剂量计，定期测量辐射剂量，并记录在个人剂量监测卡上。
2. 设备防护2.1 放疗设备应具备辐射防护功能，并定期进行相关检测。
2.2 放疗科应设置辐射预警器，并定期进行测试和校准。
五、紧急情况处理1. 治疗中急性反应1.1 如患者在治疗过程中出现呼吸困难、过敏反应等急性症状，治疗师应立即停止照射并通知医生处理。
2. 设备故障2.1 如放疗设备出现故障，治疗师应立即停止照射，并通知维修人员进行处理。
六、放疗效果评估和记录1. 放疗效果评估1.1 医生应每周对患者的放疗效果进行评估，并记录在患者的病历中。
1.2 如患者出现放射治疗相关并发症，应及时调整治疗方案。
2. 信息管理和记录2.1 放疗科应建立完善的电子病历系统，记录患者的所有放疗相关信息。
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肿瘤放射治疗规章制度一、放射防护三级责任制度根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度：放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员，并定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导，并对直线加速器室的放射防护工作、放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。
二、放射物理室工作制度1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。
2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。
工作中做好与相关部门的协调和配合。
3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。
计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。
治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。
4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。
5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。
如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。
6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。
7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。
8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。
9.每周做一次机器维护，保养。
各机器负责人必须认真填写工作记录。
10.科室财产和设备，专人保管。
11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗。
三、CT模拟定位室工作制度定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。
1.负责定位室设备器材的保管及常规维护；2.掌握机器的性能和熟练应用；3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术；4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率；5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生；6.加强定位室的防火、防盗等安全工作；7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。
四、体模室工作制度1.按医院规定作息时间正常上下班。
2.工作中衣帽整洁、具有饱满的工作热情和良好的服务态度。
3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行。
4.参加医院及科室组织的政治学习和业务学习。
5.保持工作环境及机房整齐、清洁。
6.负责体模室设备器材和医疗废物的管理。
7.搞好日常开机、训机工作。
8.搞好工作环境卫生，减少有毒物质对人体的损害和环境污染。
9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。
五、医用直线加速器室工作制度加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例：1.每日严格按有关规定开机检查机器各项指标，物理人员检查输出剂量，各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。
2.技术员在投照过程中，严格按照“放疗技术人员守则”及“加速器操作规程”进行工作。
3.为保证机器正常运行，除每日开机前的例行检查外，病人治疗期间应对机器经常巡视，另外经常及定期维修均严格按照维修工作规程办理。
4.各类人员必须实事求是填写各项使用记录，严禁在交班不清的情况下接机操作。
5.加速器除常规治疗外，开展新技术或使用特殊投照方式，应经科主任批准，首次治疗必要时医师应与技术员共同摆位。
六、放射治疗技术室工作制度1.工作人员按放射工作条例规定工作。
2.定期参加业务学习。
3.保持工作环境及机房整齐、清洁，不准在机房内抽烟。
4.各机房保持安全，未经批准不得私自带人参观。
5.各放疗设备操作人员，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责。
6.每星期1～5为病员治疗时间，星期五下午为各机器维护，保养时间。
各机器负责人必须认真完成好维护，保养工作，认真填写工作日记。
7.科室设备，备件由专人保管。
8.维修人员必须作好各机器维修工作及另备件修购工作，保证机器正常使用，减少停机率。
9.物理人员必须保证放射治疗质量，按《关于肿瘤放射治疗剂量学问题的若干规定》中规定的要求，定期做好各机器剂量测量工作，配合医生作好特殊治疗计划的制定和作好放射工作人员的防护监督工作。
10.改进服务态度、避免差错事故，提高医疗质量，做到三对、三正确（三对：对照射野、对治疗方式、对治疗角度，三正确：摆位正确、剂量正确、时间正确）肿瘤放射治疗质量控制标准肿瘤放射治疗质量控制主要包括基础设备配置、人员配备及安全核查等三大方面控制：一、房屋的基本要求1、有独立的医、护办公室，诊疗室，普通或特制防护的病房(有低剂量率近距离放射单位)。
2、有放射治疗机房、定位设备机房、型模室、物理室。
二、放射治疗配置设备的基本要求1、深部病灶外部照射治疗机：医用直线加速器或钴-60治疗机；2、浅层病灶外照射治疗机：医用电子线（加速器产生）或千伏级X线治疗机；3、模拟定位设备和治疗计划系统（TPS）4、型模制作设备5、头、胸、腹、四肢等固定装置6、电离室型剂量监测仪、个人剂量监测仪其中三级医院需增配：1、三维放射治疗计划系统（TPS）2、专用模拟定位机3、近距离后装治疗机4、有条件的单位配置三维水箱三、放疗医技人员的基本要求人员配备：放疗医师、临床放射物理师、放疗技师、维修工程师及护师。
四、放射治疗病人安全核查标准（一）放疗前核查1、技术人员按放疗技术条件安排通知病人到加速器室排队：2、摆位前，查对排队治疗卡与放疗单、查对治疗机号、科室、床号、姓名、性别、年龄、摆位条件、固定方式。
3、摆位时，核对体膜上的科室、床号、姓名，查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆位。
（二）放疗时核查1、放射治疗时，查对患者治疗计划号、对姓名〔或ID号〕、对性别、对诊断及医嘱、对照射中心及射野剂量、对累积剂量、治疗部位、射线种类、射线能量、治疗角度、射野大小、附件情况。
2、确认上述各项正确无误后实施技术员双签名制度〔摆位签名、抄单签名〕。
3、新病人首次摆位须医生、物理师、摆位技师、共同参与。
4、放疗患者治疗单的确认（三查五对）：一查机器类型、射线性质，二查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名，三查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆位。
对病人姓名〔或病人ID号〕、性别、诊断及医嘱、照射中心及射野剂量、累积剂量。
5、确认上述各项正确无误后实施技术员双签名制度〔摆位签名、抄单签名〕。
（三）向患者及家属交待放疗注意事项及时间安排五、放射治疗安全防护标准（一）根据卫生部令46号文件《放射诊疗管理规定》，并结合我院实际制定本标准。
（二）医院放射防护管理领导小组，辐射安全防护小组，负责放射治疗工作的质量保证和安全防护工作。
（三）放疗设备机房选址必须经省、州环保和卫生监督部门论证审批，机房图纸须经省卫生防护部门论证同意方可修建。
机房竣工后应向省环保和卫生主管部门等申请机房及设备安全防护验收，办理《医疗机构执业许可证》与《放射诊疗许可证》，并向卫生行政执业部门办理相应的诊疗科目登记手续方可投入临床使用。
（四）放疗设备购进必须经过有关放疗设备投入运行前论证，并经有关专家按规定项目对放疗设备性能、机械物理参数、剂量及分布等逐一验收检查，符合要求后方可投入临床应用。
（五）放疗设备在使用过程中按规定定期进行检测，发现偏离应及时修正，保证其经常处于最佳运行状态。
若因机器故障、维护保养或更换重要部件后，需重新检测有关参数，合格后方可投入使用。
（六）机器搬迁、机房新建或改扩建后，需请省州环保和卫生监督部门验收检查，符合条件后方可投入使用。
正式使用后应按规定定期检测，发现问题及时处理以防射线泄漏。
（七）按时申请办理放射性同位素，射线装置《医疗机构执业许可证》与《放射诊疗许可证》的换证登记手续。
（八）医院成立放射事故应急处理小组，制定放射事件应急预案。
（九）凡从事放射诊疗工作的人员，必须具备相应的专业技术知识和能力，并经放射防护知识培训考核合格、健康体检合格、持《放射工作人员证》者方可上岗，无放射资质人员不得上岗。
（十）放射诊疗工作人员，必须加强个人防护及对周边环境防护，以保证治疗环境安全。
并按规定进行个人剂量监测和健康体检，建立个人剂量和健康档案，如发生放疗意外事件应及时进行讨论和解决相关问题。
（十一）建立、建全QA、QC体系制度及措施，保证放射诊疗的安全性和可靠性。
（十二）对放射治疗剂量的检测，监测仪表应定期送有资质的机构进行比对检测，以保证所测剂量的准确性和可靠性。
（十三）对放疗病人应严格掌握治疗适应症，严格控制受照剂量，严格遵守放射防护最优化原则，尽量减少重要器官及邻近组织的剂量和体积，对确需进行放射治疗的病人，必须制定周密科学的治疗计划。
（十四）放射治疗过程中应有两名技师参与摆位，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题。
（十六）放射治疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规程、规范实施照射，不得擅自修改治疗计划。
（十五）放射治疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离治疗计划现象时，应当及时采取补救措施并向科室负责人报告。
（十六）定期对放射诊疗工作场所的防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定。