社区居民满意度调查表

银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析

ｖｓｎｅｃｍｕｉｅｔｅｉＣＳｔｔｎａｏｓｔｓｏｏｋｉＨ．Ｍｅｎｈｌｔｅｓｍｌｇｓｒｅａｓｅｔｇｔｏｍｎｔｈａｈｓｒｃｉｈｙｌｖｅ（Ｈ）ｓｉｓｏｖｒｕｅｆｒＣＳａｏｔｉｉｍｗｎａｗｉｐｉｕｙｗｓａｏｅｈａｎｖｌ
Ｍｅ —ｘｎＬｉｕｌａｔｃｏｌｆＮｎｘａＭｅｉｌｏｅｅｉｃｕｎ７００Ｃｉａｉｉ，Ｉ．ＰｂｉＨｅｌＳｈｏｉｇｉｄｃｌｇ，Ｙｎｈａ５０４，ｈｎＭｅｃｈｏａＣｌ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅＢｖｓｇｔｇｎｎｌｚｇｔｅｒｎｉｇｃｎｉｏｆｈｏｍｎｙｈａｔｓｒｉｓａｄｄ— ｒｊｃｉｙｉｅｔａｎｄａａｙｉｕｎｎｏｄｔｎｏｔｅｃｍｕｉｅｌｅｖｅｎｅｖｎｉｉａｎｈｉｔｈｃ
ＹｉｃｕｎＣｍｍｕｉａｔｅｖｃｒｓｎｉａｉｎａｄＳｔｓａｔｏｇｅｆｔｅＲｅｉｅｔＺＨＡＷｅ —ｍｉｇ，ＣｎｈａｏｎｔＨｅｌｈＳｒｉｅＰｅｅｔＳｔｔｎａｉｆｃｉｎＤｅｒｅｏｓｄｎｓｙｕｏｈＯｉｎＵＩ
ｔｋｎｔｎｅｔａｅｔｅｗｏｋｎｉａｉｎｏｎｈａＨＳｏｇｎｚｔｎ．ＲｅｕｔＴｅｓｔｆｃｉｎｄｇｅｆｔｅｖｓｉｇｒｓ— ａｅｏｉｖｓｉｔｈｒｉｇｓｔｔｆＹｉｃｕｎＣｒａｉｉｓｇｕｏａｏｓｌｓｈａｉａｔｅｅｏｈｉｉｎｅｉｓｏｒｔｄｎｓｗａｉｈｒｔａ００％ｅｃｐｏｈｓｃａｓｋｌ．ｍｅｉａｑｉｍｅｔａｄｅｐｎｅ．Ｔｅｓｔｆｃｉｎｄｇｅｆｖｓｔｇｅｔｓｈｇｅｎ８．ｈｘｅｔｆｒｐｙｉｉｓｉｎ１ｄｃｅｕｐｎｘｅｓｓｈａｉａｔｅｅｏｉｉｎｌｎｓｏｒｉｒｓｄｎｓｔｈｄｃｑｉｍｅｔｓｈｗｓ．ｂｉｇｏｌ８４％．ＴｅｆｍｉｅｔｅｏｄｗａｅｐｉＨＳｏｇｉｔｎ．ｅｉｅｔｔｅｍｅｉａｅｕｐｎｅｌｅｔｅｎｎｙ３．ｏｌｗａｔｏｈａｌｈａｈｒｃｒｓｓｔｎＣｒａｚｉｓｙｌｕｎａｏＴｅｈａｔｒｐｇｎａｗａｈｉａｆｅｔｄｃｔｎ，ａｄｏａｓｒｃｉｎｗｓｔｅｍａｎｗｙｏｈｂｌａｉｎ，ａｄｐａｎｎｈｅｈｐｏａａｄｓｅｍａｎｗｙｏａｈｅｕａｉｌｔｈｌｏｎｒｉｔｔａｉａｆｅａｉｔｔｌｎｕｏｈｒｉｏｎｌｎｉｇｉｍｕｉｔｎｗａｏｄｃｄｉ５７％ｏｅＣｒａｉｔｎＣｏｃｕｉｎＴｅｈｒｗａｅｆｃｌｙｏＨＳｏｇｎｚｔｎｈｕｄｍｎｚｉｓｃｎｕｅ８．ａｏｎｆｔＨＳｏｇｎｚｉ．ｈａｏｎｌｓｏｈａｄｒａｉｔｆＣｒａｉｉｓｓｏｌｉａｏ

居民满意度调查问卷

【社区代码】问卷编码：江门市社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1 请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。

A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。

B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。

C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】1、卫生不好2、楼层科室分布乱3、座椅等基础设施破旧或不足4、空间太小、光线暗5、电视、饮水机等便民设备不足6、其他C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】1、态度不好，不够积极主动2、言谈举止不好，不够尊重3、职业道德不好，不负责任4、其他四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。

基本公共卫生服务居民满意度调查表

基本公共卫生服务居民满意度调查问卷被调查单位:被调查者:(1)少年儿童( 2)成年人(3)老年人调查时间:年月日答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号得分(满分100分)__________分一、你是否知道基本公共卫生服务项目工作?A、不知道B、知道二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗?A、非常方便B、方便C、一般D、不方便三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗?A、非常满意B、满意C、一般D、不满意四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗?A、非常满意B、满意C、一般D、不满意五、你知道社区卫生服务中心或卫生院服务要什么样的居民健康档案吗?A、社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民B、尤其是0-36个月儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群C、为不健康的人建档案D、以上都是六、你接受过何种健康教育?A、获得过健康宣传资料B、观看过健康知识影像资料C、参加过公众健康咨询活动D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导七、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些?A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗D、流感疫苗八、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理？A、社区传染疫情要有效监测和及时报告B、社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。

C、发现传染病患者直接送到医院D、以上都是九、你知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？A、新生儿访视服务2次B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次C、获得体格检查和生长发育监测及评价D、开展心理行为发肓，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等健康指导十、你知道社区卫生服务中心或卫生院对孕产妇提供的保健服务有哪些？A、5次孕期保健服务和2次产后访视，包括1次孕早期随访B、孕16-20周，21-24周各进会1次产前随访C、孕25-26周，37-40周各进会1次产前随访D、还可享受一般体格检查，孕期营养及心理指导等孕期保健服务十一、你知道社区卫生服务中心或卫生院对老年人提供保健服务有哪些？A、65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理，包括免费健康体检，健康咨询指导和干预B、生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼，饮食，吸烟，饮洒，慢性病常见症状和既往所患疾病，治疗及目前用药等情况C、体格检查及辅助检查，告知居民健康体检结果并进行相应干预D、对所有老年居民进行慢性疾病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导十二、你知道高血压和2型糖尿病患者应享受到社区卫生服务中心或卫生院的什么服务吗？A、35岁以上社区居民首诊可免费获得测血压服务*对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检B、35岁及以上2型糖尿病高危人群获得有针对性的健康教育和生活方式指导C、对确诊2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检十三、你知道社区卫生服务中心或卫生院要对重性疾病要怎么样管理吗？A、辖区内诊断明确在家居住的重性精神病患者可获得建立健康档案B、每年至少4次随访，获得咨询服务，康复和治疗指导员C、看住患者不让出门D、以上都是。

社区居民满意度调查表

社区居民满意度调查表
Xx社区居民满意度调查表
1.你对该社区服务中心的服务态度评价：
A.好
B. 一般
C.差
2.该社区服务中心对你进行了体检和家庭访视满意吗?
A.很满意
B. 不满意
C.没有进行 B.基本满意
3.该社区服务中心工作人员医德评价：
A.高尚
B. 一般
C.很差
4.你有了疾病首先考虑的是？
A. 找社区医生
B.到大医院去
C.倒社区服务中心去
5.你打社区服务中心工作人员电话时候，对工作人员的处理满意吗？
A.没有打电话
B.满意
C.不满意
D.基本满意
6.你对社区服务中心的医疗技术满意吗？
A.满意
B.不满意
C.基本满意
7.你认为社区服务中心的收费合理吗？
A.合理
B.基本合理
C.不合理
8.你认为社区服务中心的医疗条件，设备能满足你们的疾病需求吗?
A. 能满足
B.不能满足
C.基本够用
9.你相信社区服务中心的工作人员吗？
A.相信
B.不相信
C.基本相信
10.你对社区服务中心的卫生满意吗？
A.满意
B.不满意
C.基本满意
1。

社区民生民情调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求与期望，我们特开展此次社区民生民情调查。

您的宝贵意见将有助于我们提升社区服务水平，营造更加和谐美好的生活环境。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住年限：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人及以上二、居住环境与配套设施5. 您对社区居住环境的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差7. 您对社区内公共设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区内公共设施存在哪些不足？（）请在此处填写：9. 您对社区周边配套设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为社区周边配套设施存在哪些不足？（）请在此处填写：三、社区管理与安全11. 您对社区管理的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为社区管理中存在哪些问题？（）请在此处填写：13. 您对社区安全的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您认为社区安全方面存在哪些问题？（）请在此处填写：四、居民生活需求15. 您认为社区内最需要改善的生活设施是什么？（）请在此处填写：16. 您对社区文化活动开展的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意17. 您对社区文化活动有哪些期望？（）请在此处填写：18. 您对社区邻里关系的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意19. 您认为如何才能改善社区邻里关系？（）请在此处填写：五、其他意见与建议20. 您对社区发展还有什么其他意见或建议？（）请在此处填写：感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】。

社区参与度调查表格样本

社区参与度调查表格样本
调查目的
本调查旨在了解社区居民对社区活动的参与程度，以及他们对社区参与的意见和建议，以便促进社区发展和提升居民满意度。

调查方法
本调查将采用问卷调查的方式进行，居民可根据个人情况填写相关问题。

问卷内容
1. 您在过去一年中参与社区活动的次数有多少次？
- 很少参与
- 偶尔参与
- 经常参与
- 每次都参与
2. 您参与社区活动的原因是什么？（多选）
- 社区建设
- 认识新朋友
- 研究技能
- 支持社区事务
3. 您对社区活动的满意度如何？
- 非常不满意
- 不满意
- 满意
- 非常满意
4. 您认为社区可以做哪些改进来提高居民参与度？
5. 您对社区活动的时间安排是否满意？
- 非常不满意
- 不满意
- 满意
- 非常满意
6. 您认为社区应该增加哪些类型的活动？
7. 您对社区提供的参与活动的宣传方式是否满意？
- 非常不满意
- 不满意
- 满意
- 非常满意
8. 您是否愿意参与并支持社区活动的组织？
9. 您有哪些建议可以帮助改善社区参与度？
10. 您对社区参与度调查表的设计和内容有哪些建议？
总结
通过调查社区居民的参与度和意见，我们可以更好地了解社区的需求，为居民提供更好的服务和活动。

请您花费一些时间填写问卷，感谢您的参与和支持！。

居民满意度调查表格

居民满意度调查1. 您对目前社区的总体满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）2. 您对社区的治安状况满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）3. 您对社区的环境卫生满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）4. 您对社区的公共服务设施满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）5. 您对社区的文化活动满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）6. 您对社区的物业管理满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）7. 您对社区的居委会工作满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）9. 您对社区的绿化和景观满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）10. 您对社区的公共设施维护满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）11. 您对社区的物业管理服务态度满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）12. 您对社区的垃圾处理和清洁满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）13. 您对社区的公共区域照明满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）14. 您对社区的健身和娱乐设施满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）15. 您对社区的儿童和青少年活动设施满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）17. 您对社区的居民互助和邻里关系满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）18. 您对社区的宠物管理和宠物设施满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）19. 您对社区的商业设施和服务满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）20. 您对社区的交通和公共交通站点满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）21. 您对社区的应急服务和安全响应满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）22. 您对社区的儿童和青少年教育设施满意度如何？（非常满意/比较满意/一般/不太满意/非常不满意）23. 您是否有任何其他意见或建议？24. 您对社区的未来发展有何期望和建议？请注意，这些问题旨在了解居民对社区各方面的看法和意见，以便更好地改进和规划社区服务和发展。

幸福社区调查问卷模板

尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求及满意度，从而提升社区服务水平，促进社区和谐发展，我们特开展此次幸福社区调查。

您的宝贵意见将为我们提供重要的参考依据。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住时间：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5年以上4. 您的家庭人口数：（）1人（）2人（）3人（）4人及以上二、居住环境5. 您对社区整体环境满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差7. 您对社区公共设施（如：健身器材、休闲座椅等）的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区周边交通状况如何？（）非常便利（）便利（）一般（）不便利（）非常不便利三、社区服务9. 您对社区提供的物业服务满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对社区组织开展的文体活动满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您对社区开展的志愿者服务活动满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为社区在以下方面有哪些不足？（）物业管理（）社区活动（）志愿服务（）环境卫生（）其他（请注明）：__________四、社区和谐13. 您认为社区邻里关系如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差14. 您认为社区在解决居民纠纷方面的措施如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意15. 您认为社区在以下方面有哪些改进空间？（）邻里关系（）纠纷解决（）文化活动（）环境卫生（）其他（请注明）：__________五、其他建议16. 您对社区发展还有什么其他意见和建议？（）_________________________________________感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。