乡镇卫生院居民满意度调查表[1]
乡镇卫生院居民满意度调查表[1]
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相关单位满意度调查表调查单位：电话：日期：为了了解我院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助我院改进服务质量。
以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。
注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。
1.您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗？⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便2.在佛子岭镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意3.当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时4.在日常生活中，佛子岭镇卫生院主动提供健康教育服务吗？⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动5．您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意6．您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意7．您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意8．您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意9.您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗？⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理10.您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗？⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够11.您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意12．您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗？⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全患者满意度评价表指标13方便性问卷内容1.交通方便性2.时间满意性3.提高健康知识主动性4.获得服务可及性5.提供健康教育服务主动性舒适性6.环境卫生7.服务态度8.设备设施9.医患交流经济性10.收费合理性11.费用可负担性安全性12.技术水平13.医疗安全12345合计。
村卫生室群众满意度及知晓率调查表
您是Байду номын сангаас听说过村卫生室医生每年应为高血压患者进行4次免费血压测量（1分）
您是否听说过村卫生室医生每年应为糖尿病患者进行4次免费血糖测量（1分）
本调查表10分为满分，6分为及格，抽取20人进行调查，及格率应在90%以上。
镇村卫生室群众满意度及知晓率调查表
您的姓名：您的年龄：
满意度调查项目
（在“满意”或“不满意”栏打√）
满意
不满意
诊疗技术水平（2分）
服务态度（2分）
就医环境（1分）
基本公共卫生知晓率调查项目
（在“是”/“否”栏打√）
是
否
是否在卫生室发放过健康知识宣传单（1分）
是否在您就诊时进行医疗保健知识的讲座或宣传（1分）
实用文库汇编之患者对乡镇卫生院满意度调查表
*实用文库汇编之患者对乡镇卫生院满意度调查表*
各位病友：
为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！
一、您对医院总的印象如何1、满意 2、基本满意 3、不满意
二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意 2、基本满意 3、不满意
三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意 2、基本满意 3、不满意
四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意 2、基本满意 3、不满意
五、您对医院的服务设施是否满意1、满意 2、基本满意 3、不满意
六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是 2、否
七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包1、是 2、否
八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是 2、否
九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是 2、否
十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是 2、否
十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是 2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是 2、否请写下你的具体意见或建议：。
卫生院患者满意度调查表
卫生院患者满意度调查表
卫生院患者满意度调查表尊敬的病友:
!您好感谢您的支持，为了提升卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，
我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解我院医疗
10服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。
(每题分，总100 分分)
1、您对我院服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗,
A、满意
B、基本满意
C、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗,
A、满意
B、基本满意
C、不满意
4、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意
B、基本满意
C、不满意
5、您对护士的技术操作(如静脉穿刺等)是否满意,
A、满意
B、基本满意
C、不满意
6、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意,
A、满意
B、基本满意
C、不满意
7、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包,
A、有
B、没有
8、您对医院的综合服务能力信赖程度,
A、可信
B、基本可信
C、不可信
9、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单,
A、明白
B、基本明白
C、不明白
10、您觉得这次住院的治疗效果是否满意,
A、满意
B、基本满意
C、不满意。
基本公共卫生服务项目居民满意度调查问卷
基本公共卫生服务项目群众满意度调查问卷您好！
目前，正在对全县乡镇卫生院实施基本公共卫生服务项目进行绩效评价，我们将就基本公共卫生服务项目的有关情况向您做些了解，希望得到您的大力支持。
请您根据自身的体验和感受，在您认为最符合的选项上打“√”。
1、乡镇卫生院的现有医疗条件，能满足您的基本医疗需要吗？
A 满足B基本满足C不能
2、您对乡镇卫生院医护人员的医疗水平满意吗？
A 满意
B 基本满意
C 不满意
3、您对乡镇卫生院医护人员的服务态度满意吗？
A 满意
B 基本满意
C 不满意
4、您对乡镇卫生院开展的健康咨询活动满意吗？
A 满意
B 基本满意
C 不满意
5、您对乡镇卫生院提供的健康知识宣传的效果满意吗？
A 满意
B 基本满意
C 不满意
6、您对所在乡镇的预防接种工作评价怎样？
A满意 B 基本满意 C 不满意
7、您对乡镇卫生院为您家庭建立的健康档案满意吗？
A 满意
B 基本满意
C 不满意
8、您对所在乡镇的妇幼保健工作评价怎样？
A满意 B 基本满意 C 不满意
9、您对该乡镇开展的65岁以上老年人保健服务评价怎样？
A满意 B 基本满意 C 不满意
10、你对乡镇卫生院开展的基本公共卫生服务均等化总体评价是？
A 满意
B 基本满意
C 不满意
调查日期：调查员：
学习计划表
周一至周五。
居民医疗满意度评价问卷(模板)
居民医疗满意度评价问卷（模板）为了更好地了解我们的医疗服务质量，提升患者就医体验，请您花费几分钟时间填写此份问卷。
您的意见对我们非常重要，我们将根据您的反馈不断改进我们的服务。
一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 不愿透露2. 年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 就诊科室：4. 就诊次数：- 第一次- 偶尔- 经常- 每月- 每周5. 学历：- 小学及以下- 初中- 高中/中专- 大专- 本科及以上二、医疗服务满意度评价1. 对挂号、缴费、检查、取药等流程的便利性满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 对医生的专业水平满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 对护士/医务人员的服务态度满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 对医疗环境（如病房、候诊区、卫生间等）的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 对医疗设施（如医疗设备、座椅、饮水等）的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 对 overall 医疗服务的满意度：- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、改进建议请您就以下方面提出宝贵建议：1. 医疗服务流程：2. 医疗设施：3. 医务人员服务态度：4. 其他建议（请说明）：感谢您的参与！我们将竭诚为您提供更好的医疗服务。
X镇卫生院门诊患者满意度调查表
你最满意的医生？
16
您愿意介绍其他病人来本院看病吗?
愿意〔〕
不愿意〔〕
您对住院医疗效劳的意见建议：
调查时间：年月日
某镇卫生院门诊患者满意度调查表
尊敬的患者朋友，您好！
为了进一步改良某镇卫生院就医环境，改善效劳态度，提升效劳质量，请你协助我们做一次调研，请如实答复以下问题，感谢你的支持！
序号
效劳工程
满意
一般
不满意
1
对导诊人员的满意程度。
2
对收费人员效劳态度的满意程度
3
对医生诊治水平的满意程度
4
对医生效态度的满意程度
5
对注射室护士技术操作的满意程度
6
对护士效劳态度的满意程度
7
对放射科人员效劳态度的满意程度
8
对B超、心电图人员效劳态度的满意程度
9
对药剂人员效劳态度的满意程度。
10
对检验科人员效劳态度的满意程度
11
对就诊程序及指引的满意程度
12
对就诊环境的满意程度
13
对医务人员向您宣传健康教育知识的满意度
14
你最满意的科室?
患者对乡镇卫生院满意度调查表
患者对乡镇卫生院满意度调查表第一篇：患者对乡镇卫生院满意度调查表患者对乡镇卫生院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下你的具体意见或建议：第二篇：患者对医院满意度调查表患者对医院满意度调查表为了了解太康卫校糖尿病专科向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对糖尿病专科进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对就诊流程是否方便、快捷印象如何？2、基本满意3、不满意二、您对就诊医生、管床医生的服务态度总体上是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医生提供的诊疗技术是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意四、您对护理部的服务态度总体上是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意五、您对在院期间化验检查科室的服务态度是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意六、您对药房工作人员的服务态度总体印象如何？1、满意2、基本满意3、不满意七、您对出院时结算、报销工作人员的满意度如何？1、满意2、基本满意3、不满意八、您对科室的服务设施满意度如何？1、满意2、基本满意九、您对医院餐厅就餐环境、服务态度、价格（选择项打勾）满意度如何？1、满意2、基本满意3、不满意十、您对医院的室内外卫生环境是否满意？1、满意2、基本满意3、不满意十一、您对医院的总体印象如何？1、满意2、基本满意3、不满意请留下您的宝贵建议和具体意见20年月日第三篇：患者对医院满意度调查表范文患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下您的具体意见或建议：患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观地对某某医院进行评价，请您根据亲身经历或感受，在您认为适宜的序号上划“√”，谢谢合作！一、您对医院总的印象如何1、满意2、基本满意3、不满意二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意1、满意2、基本满意3、不满意三、您对医院提供的诊疗技术是否满意1、满意2、基本满意3、不满意四、您对医院的就诊环境是否满意1、满意2、基本满意3、不满意五、您对医院的服务设施是否满意1、满意2、基本满意3、不满意六、您认为医院是否存在违规收费行为1、是2、否七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”1、是2、否八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该院医务人员1、是2、否九、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务1、是2、否十、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释1、是2、否十一、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过1、是2、否十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”1、是2、否请写下您的具体意见或建议：第四篇：患者对医院满意度调查表患者对医院满意度调查表各位病友：为了了解我医院提供服务的情况，请您客观的对我院进行评价，在您认为适宜的序号上划“√”。
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相关单位满意度调查表
调查单位：电话：日期：为了了解我院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助我院改进服务质量。
以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。
注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。
1. 您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗？
⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便
2. 在佛子岭镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？
⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意
3. 当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？
⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时
4. 在日常生活中，佛子岭镇卫生院主动提供健康教育服务吗？
⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动
5．您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗？
⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意
6．您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？
⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意
7．您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗？
⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意
8．您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意
9. 您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗？
⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理
10. 您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗？
⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够
11. 您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗？
⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意
12．您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗？
⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全
患者满意度评价表。