社区居民满意度调查问卷
社区居民服务满意度调查问卷
社区居民服务满意度调查问卷
亲爱的居民朋友：
您好！首先感谢您接受我们的问卷调查，我们是正阳驻塘厦镇_社区社会工作服务中心的社工，感谢您一直以来对我们工作的支持，为了更深入了解广大居民朋友对我们服务的满意度，现向您进行问卷调查及意见征询，本次调查采取不记名方式，因此您不必有任何顾虑！您只需如实的回答即可。
谢谢您抽出宝贵的时间填写问卷。
Q1：1、您的性别？
男
女
Q2：2、您的年龄
18岁以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
Q3：3、您的户籍是？
本地
非本地
Q4：4、您有参加过社工服务中心开展的服务吗？
参加过
没有参加过（跳到第9题）
Q5：5、您对所参加过社工开展的服务内容满意吗？
Q6：6、您对社工的服务态度满意吗?
Q7：7、您觉得社工中心开展的服务贴近您的需要吗？Q8：
8、您觉得社工服务中心开展的服务对您是否有帮助？Q9：
9、您觉得如何才能让您关注到社工服务？
Q10：10、您希望社工服务中心以后开展哪些方面的服务？
Q11：11、其他意见和建议。
居民满意调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对我们社区各项工作的满意度和需求，我们特此开展此次居民满意调查。
您的宝贵意见将为我们改进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：□ 男□ 女3. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-30岁□ 31-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上4. 您的居住区域：□ 小区A□ 小区B□ 小区C□ 其他（请注明：______）二、社区环境与设施5. 您对社区环境卫生状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意6. 您对社区绿化情况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意7. 您对社区公共设施（如健身器材、停车位等）的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意8. 您认为社区内是否存在安全隐患？如有，请简要说明：________________________________________________________________________ __三、社区管理与服务9. 您对社区物业管理的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意10. 您对社区治安状况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意11. 您对社区文化活动开展情况满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意12. 您对社区志愿者服务活动的满意度如何？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意13. 您认为社区在哪些方面需要改进？________________________________________________________________________ __四、社区公共服务14. 您对社区服务中心的服务态度满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意15. 您对社区服务中心的服务效率满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意16. 您对社区提供的便民服务（如代购、维修等）满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意17. 您认为社区在哪些公共服务方面还有待提高？________________________________________________________________________ __五、其他建议18. 您对社区有什么好的建议或意见？________________________________________________________________________ __再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！问卷填写说明。
社区服务中心居民满意度调查问卷
罗租社工服务满意度调查问卷一、服务整体满意度1.您的性别是：□男□女2.您的年龄是：□12岁以下□12-18岁□19-50岁□50岁以上3.您是否了解罗租社区服务中心□比较了解□大概知道一些□不太了解4.您对罗租社区服务中心的整体服务是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意二、中心活动满意度5.您是否参与过罗租社区服务中心的活动□参加过□没参与过,但旁观过□听说过□没参加过6.您参加或了解过罗租社区服务中心的哪些活动多选题□亲子活动□妇女活动□儿童活动□社区活动□志愿者活动7.您对罗租社区服务中心的活动是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意8.您觉得罗租社区服务中心还可以开展什么活动多选题□手工兴趣□厨房分享□体育运动类□外出郊游□健康操□美容班□其他：___________9.您觉得罗租社区服务中心活动开展的时间在什么时候会比较好多选题□白天时间都可以□晚上时间□周六周日白天□其他:______________三、日常服务满意度11.您对罗租社区服务中心现有的日常服务是否满意很满意比较满意一般不满意,原因：___________________12.您觉得罗租社区服务中心在哪些日常服务上可以加强多选题提供儿童玩具进行课业辅导丰富棋牌种类其他：______________13.您觉得罗租社区服务中心日常服务可以增加哪些内容：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。
居民满意度调查问卷
【社区代码】问卷编码：江门市社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1 请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】1、卫生不好2、楼层科室分布乱3、座椅等基础设施破旧或不足4、空间太小、光线暗5、电视、饮水机等便民设备不足6、其他C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】1、态度不好，不够积极主动2、言谈举止不好，不够尊重3、职业道德不好，不负责任4、其他四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
居民满意度调查问卷模板
【居民满意度调查问卷模板】
尊敬的居民：
为了不断提高我们社区的服务质量和居住环境，我们诚挚邀请您参与本次居民满意度调查。
您的宝贵意见和反馈将对我们改进社区管理和提供更好的居住体验具有重要作用。
请您抽出几分钟时间填写以下调查问卷，感谢您的配合！
1.个人信息（可选择填写）：
性别：男/ 女
年龄段：18岁以下/ 18-30岁/ 31-45岁/ 46-60岁/ 60岁以上
居住时长：不到1年/ 1-3年/ 3-5年/ 5年以上
2.您对社区整体满意度评价：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
3.社区环境：
a) 公共设施（公园、健身房、游泳池等）的数量和质量是否满足您的需求？
b) 垃圾处理和清洁卫生的情况如何？
c) 社区安保措施是否令您满意？
4.物业管理：
a) 物业公司的服务态度是否友好和及时响应居民需求？
b) 物业维修工作的效率和质量如何？
c) 物业费使用和公示是否透明？
5.社区交流与活动：
a) 社区是否定期组织居民交流和活动？
b) 您对社区居民之间的交流和互动满意吗？
6.公共交通：
a) 社区附近的公共交通便利程度如何？
b) 是否有足够的停车位满足居民需求？
7.社区安全：
a) 您对社区的安全感满意吗？
b) 是否存在不良安全事件，如盗窃、纠纷等？
8.对社区改进的建议和意见（可选填）：
请您根据实际情况选择相应的选项或填写意见。
您的个人信息将被严格保密，并仅用于统计分析。
调查结果将用于社区改善和提升居民满意度的相关工作中。
感谢您的参与和支持！
社区管理团队
日期：。
《群众满意度调查问卷》
《群众满意度调查问卷》村（社区）一、优惠政策1、你知道实行计划生育的家庭享受哪些优惠政策。
（1）独生子女保健费（2）国家奖（特）扶（3）长效节育奖励制度（4）手术并发症生活补助（5）新农保补助2、奖扶、特扶对象每人每年能领多少钱。
（1）知道（2）不知道3、独生子女领证户独保费每年能领多少钱。
（1）知道（2）不知道4、独生子女领证户、二女结扎户在交养老保险时享受计划生育补助30元是否知道。
（1）知道（2）不知道二、依法行政1、你村有没有计划生育公开栏和举报电话。
（1）有（2）无（3）不清楚2、你或你身边的人，到村办理事情，村干部是否故意为难。
（1）是（2）否3、在过去的一年里，你村的干部在计生工作中有没有违法行为。
（1）有（2）无三、优质服务1、最近有没有镇或村干部上门为你们提供服务或宣传计生政策。
（1）有，服务内容，次数（2）无2、在过去一年中，村干部是否到你家中询问你在计划生育方面的需求和意见。
（1）有（2）无3、你家中有无计划生育相关的宣传品（公开信）。
（1）无（2）有，种类，内容更新（1）是（2）否4、免费孕前优生健康检查是否知晓。
（1）知道，本人是否参加，是，否（2）不知道四、对计生工作的评价（1）非常满意（2）满意（3）不满意（4）不明确调查时间：调查员、第二篇：群众满意度调查问卷群众满意度调查问卷表同志：您好。
为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。
谢谢您的合作和支持。
瓦韩卫生院办公室一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差二，您对该院的便民服务措施是否满意。
满意较满意基本满意不满意三，您对所接触的医生的服务态度是否满意。
满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。
社区民生民情调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的生活状况、需求与期望，我们特开展此次社区民生民情调查。
您的宝贵意见将有助于我们提升社区服务水平，营造更加和谐美好的生活环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住年限：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上4. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人及以上二、居住环境与配套设施5. 您对社区居住环境的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为社区绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）非常差7. 您对社区内公共设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您认为社区内公共设施存在哪些不足？（）请在此处填写：9. 您对社区周边配套设施的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为社区周边配套设施存在哪些不足？（）请在此处填写：三、社区管理与安全11. 您对社区管理的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您认为社区管理中存在哪些问题？（）请在此处填写：13. 您对社区安全的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您认为社区安全方面存在哪些问题？（）请在此处填写：四、居民生活需求15. 您认为社区内最需要改善的生活设施是什么？（）请在此处填写：16. 您对社区文化活动开展的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意17. 您对社区文化活动有哪些期望？（）请在此处填写：18. 您对社区邻里关系的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意19. 您认为如何才能改善社区邻里关系？（）请在此处填写：五、其他意见与建议20. 您对社区发展还有什么其他意见或建议？（）请在此处填写：感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷结束】。
居民满意度调查表
您对提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构的服务环境和服务设施的评分为：（2分）
1.孕产妇
2.儿童家长
3.老年人或慢性病患者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
总分： 调查人： 调查时间： 年 月
通过入户、电话等形式，随机访谈接受过服务的常住居民10人，原则上应包括老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童家长。
居民满意度调查表（总分100分）
问卷序号
受访者基本资料
居民满意度（各项均为2分，每位受访者占10分，共100分）
总分
受访者类别
备注
姓名
联系方式
您对您（或家人）获得基本公共卫生服务的方便程度的评分为：（2分）
您觉得您（或家人）获得的基本公共卫生服务对健康的有用程度的评分为：（2分）
您对提供基本公共卫生服务的医务人员技术水平的评分为：（2分）
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关于社区工作居民满意度的调查问卷
您家属于（）社区，您的身份是社区工作者（）社区居民（）。
第一部分：社区基本服务
1.据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）不清楚（）
2.据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）不清楚（）
3.您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？
非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不清楚（）4.您对社区所提供的一些诉求调解服务是否满意？
非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不清楚（）第二部分：社区文体教育活动
5.据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？
经常开展（）比较好（）一般（）
偶尔开展（）从来没开展（）不清楚（）
6.请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？
足以满足（）比较好（）一般（）
不太好（）无法满足我的需要（）
7.据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？
经常开展（）比较好（）一般（）
偶尔开展（）从来没开展（）不清楚（）
8.据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？
经常开展（）比较好（）一般（）
偶尔开展（）从来没开展（）不清楚（）
第三部分：社区工作者的工作情况
9.据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）非常差（）不清楚（）10.据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？
非常好（）比较好（）一般（）比较差（）非常差（）不清楚（）
11.据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？
经常走访（）比较好（）一般（）
偶尔走访（）从来不走访（）不清楚（）
12.根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？
很尽职尽责，非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）不尽职，甚至失职（）非常不满意（）不清楚（）
第四部分：综合评价及存在问题、建议
13.请您对您所在社区的和谐状况做一个客观性的综合评价？
非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意（）14.请您谈谈您所在社区存在的问题有哪些？如何改进呐？
15.请问您对社区的工作还有哪些建议或意见呢？。