临床精神病学.ppt

全球疾病负担中精神疾病的情况
年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项 为精神疾病： 1、抑郁症（10%） 2、自杀 3、双相情感障碍 4、精神分裂症 5、酒精及药物依赖
1990年中国的疾病负担
▪ 精神疾病和自杀 ▪ 外伤和车祸 ▪ 心血管疾病 ▪ 呼吸系统疾病 ▪ 恶性肿瘤 ▪ 传染性疾病 ▪ 其它
临床精神病学
（总论）
主要讲授的内容
▪ 相关的概念 ▪ 精神病学学科发展的简史 ▪ 疾病负担的有关概念以及世界和中国的精神
疾病负担现状 ▪ 中国精神卫生所面临的问题 ▪ 中国精神病学的发展趋势 ▪ 精神病学的诊断以及研究手段
有关的概念
▪ 精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的 病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面 的临床医学科学
整体负担 ▪ 评估对疾病干预措施的
成本和效益 ▪ 合理分配健康资源
DALY的减少
▪ 生命年的丧失 ▪ 有能力的生命年的丧失
全球疾病负担谱（%）
发达国家 发展中国家 中国
----------------------------------------------
感染/产褥期/
7.2
43.8 18.1
及营养性疾病
非感染性疾病
81
39.8 64.3
外伤
11.8
16.4 17.6
-------------------------------------------------------
(1998年资料）
中国疾病负担谱的可能变化(%)
1990年 1998年 2020年
----------------------------------------------
1、疾病所造成的过早死亡 2、疾病所造成的有效生命期的缩短
关于全球疾病负担(GBD)的研究
▪ 在1993年进行 ▪ 由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开
展 ▪ 以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要
指标 ▪ 其目的是估计社会整体的疾病负担
DALY的意义
▪ 估计疾病的相对重要性 ▪ 估计疾病给社会带来的
感染/产褥期/ 及营养性疾病
24.2 18.1
4.1
非感染性疾病 外伤
58.2 64.3 79.3
17.6
17.6 16.6
-------------------------------------------------------
1990年全球疾病负担排序
1、下呼吸道感染 2、产期疾病 3、腹泻 4、AIDS 5、抑郁症
3
抑郁症
7.3
5
自杀(伤)
4.7
11
双相疾病
1.9
15
痴呆
1.3
16
25、营养不良
预计2020年中国的疾病负担 大于1%的病种
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症
.........
CCMD-3精神疾病的分类
▪ 器质性精神障碍 ▪ 躯体疾病所致精神障碍 ▪ 精神活性物质所致精神障碍 ▪ 精神分裂症及其它精神病性障碍 ▪ 情感性精神障碍 ▪ 神经症及与心理因素有关的心理障碍 ▪ 生理心理障碍
CCMD-3精神疾病的分类
▪ 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 ▪ 精神发育迟滞 ▪ 儿童少年期精神障碍 ▪ 其它精神障碍
▪ 精神疾病（Mental disorders）：由于生物 学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功 能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情 感、行为等方面异常的总称。
有关的概念
▪ 精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病 的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各 类心理和行为问题的发生；最终目的：提高 群体的心理素质和生活质量。
▪ 目前，精神病学已经成为医学的重要学科 （以美国为例）
疾病的流行状况和严重程度的传 统研究
死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病
发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病
未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题 在严重程度上 在持续时间上
DALY的概念
▪ 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：
精神病学的主要分支
▪ 临床精神病学（clinical psychiatry） ▪ 生物精神病学（biological psychiatry）
精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等
▪ 社会精神病学（social psychiatry） ▪ 儿童精神病学（children psychiatry） ▪ 老年精神病学（psychiatry of old people） ▪ 司法精神病学（forensic psychiatry）
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
各类精神问题约占疾病总负担的 1/5
20%
80%
精神问题造成的负担
其他疾病的总负担
1990年中国疾病负担中 大于1%的疾病
1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌
精神病学发展历史
▪ 18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 希波克拉底（哲学家、医学家、精神病学之父） 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展（《内经》记载、民间的认识）
精神病学发展历史
▪ 18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医 学范围
▪ 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现 代精神病学，特别是生物精神病学的正式开 端
(合计73.1%)
中国的疾病负担(202百度文库)-2
与1990年相比的前5位排序变化
序号
1990
2020
1
慢性肺梗塞
慢性肺梗塞
2
抑郁症
脑血管病
3
下呼吸道感染 抑郁症及自杀
4
脑血管病
车祸
5
自杀(伤)
冠心病
中国的疾病负担(2020)-3
--在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20%
序号
疾病/问题
DALYs%