有机磷中毒的治疗与护理

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有机磷农药中毒的护理措施与方法

有机磷农药中毒的护理措施与方法

有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况,常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。

当接触到有机磷农药后,人体可能会出现一系列症状,包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。

在处理这种情况时,护理措施和方法对于患者的康复至关重要。

为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒,护士们首先需要评估患者的症状和病情。

这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。

了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。

一旦评估完成,护士们应采取以下护理措施和方法:1. 确保安全环境:将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中,并确保环境中没有其他有毒物质。

2. 气道管理:有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。

护士应密切监测患者的呼吸情况,并在必要时给予辅助呼吸。

氧气给予也是必要的。

3. 液体管理:由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能,造成水分和电解质的丢失。

护士应监测患者的液体摄入和排出,并根据患者的情况调整液体补充方案。

4. 清洁和去污:有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留,进一步引起中毒。

护士应将患者的衣物脱掉,并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。

5. 毒物清除和解毒:在紧急情况下,如果患者严重中毒,可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。

对于有机磷农药中毒的解毒,抗毒血清是最常用的治疗方法之一。

6. 对症处理:根据患者的具体症状,护士可以给予相应的对症治疗。

对于肌肉震颤,可以给予镇定剂;对于头痛和晕眩,可以给予止痛药或抗晕药等。

7. 密切监护:有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。

护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温,并记录下来以便医生参考。

总结和回顾性内容:有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况,需要及时有效的处理。

护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。

重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。

有机磷中毒的急救以及护理措施

有机磷中毒的急救以及护理措施

有机磷中毒的急救以及护理措施有机磷化合物是一组广泛存在于农药、杀虫剂、工业化学品中的化学物质,具有强烈的神经毒性和毒性作用。

因此,接触有机磷化合物可能会导致中毒,并危及生命。

由于其毒性较强,因此在出现症状时需要立即采取急救和护理措施。

本文将探讨有机磷中毒的急救和护理措施。

一、有机磷中毒的症状有机磷中毒的症状通常在接触后几分钟到几个小时之内出现。

症状的严重程度取决于接触有机磷的剂量、浓度、时间以及个体差异。

以下是有机磷中毒的常见症状:1.头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐等。

2.口干舌燥、流涎、喉咙痛、呼吸急促等呼吸系统症状。

3.面色苍白、皮肤潮红、出汗、心悸、脉搏加快等循环系统症状。

4.瞳孔缩小、模糊、视力下降、畏光等眼部症状。

5.肌肉痉挛、手足抖动、肌肉无力等神经系统症状。

6.大小便失禁等其他症状。

二、有机磷中毒的急救措施如果发现有机磷中毒的症状,应立即进行急救处理。

以下是有机磷中毒的急救措施:1.立即将中毒者移到通风良好的空间,并让其休息。

2.如果中毒者意识清楚并能够吞咽,可以让其喝大量的水或者用盐水漱口,以促进有机磷化合物的排出。

3.如果中毒者已经失去意识、呼吸困难或者心跳骤停,应尽快进行人工呼吸和心肺复苏。

4.如果中毒者皮肤或眼睛接触了有机磷化合物,应立即用大量清水冲洗,并适当涂擦万能膏或氢氧化铝。

5.如果中毒者意识尚未恢复,应尽快将其送往医院,以便进行进一步的治疗。

三、有机磷中毒的护理措施如果中毒者在经过急救处理后,仍然出现有机磷中毒的症状,需要进行一定的护理措施。

以下是有机磷中毒的护理措施:1.控制症状:有机磷中毒可能导致多种不同的症状。

在护理中,需要注意监测中毒者的生命体征和症状,并适时采取相应的措施来控制症状。

2.保证充足的水分摄入:有机磷化合物的主要代谢是通过肾脏排泄,因此保证中毒者充足的饮水量可以促进有机磷化合物的代谢和排泄。

3.提高营养水平:有机磷中毒可能会导致胃肠道症状,从而影响中毒者的饮食和营养摄入。

有机磷农药中毒的护理措施

有机磷农药中毒的护理措施

有机磷农药中毒的护理措施一、前言有机磷农药是一种常见的农药,但是在使用过程中容易引起中毒。

中毒后的患者需要及时得到护理和治疗。

本文将从护理方面介绍有机磷农药中毒的护理措施。

二、有机磷农药中毒的原因1.接触:皮肤接触、吸入或误食有机磷农药。

2.剂量:接触到的剂量越大,引起中毒的可能性就越大。

3.时间:接触时间越长,引起中毒的可能性也就越大。

三、有机磷农药中毒的表现1.轻度中毒:头晕、乏力、眼睛发涩等不适感。

2.中度中毒:恶心呕吐、头晕目眩、四肢无力等。

3.重度中毒:呼吸困难、意识模糊甚至昏迷等严重表现。

四、有机磷农药中毒的护理措施1.立即脱离现场如果患者正在使用有机磷农药时出现不适,应立即停止使用并脱离现场。

如果患者已经中毒,应迅速将其转移到空气清新的地方。

2.紧急处理如果患者已经中毒,应立即进行紧急处理。

具体方法如下:(1)皮肤接触:应立即用大量水冲洗受污染的皮肤,至少持续15分钟。

(2)吸入:应立即将患者转移到空气清新的地方,并保持呼吸道通畅。

(3)误食:应立即将患者送往医院治疗。

3.监测生命体征在护理过程中,要密切关注患者的生命体征。

包括呼吸、心率、血压等指标的监测。

一旦出现异常情况,应及时采取措施。

4.维持呼吸道通畅在护理过程中,要注意维持患者的呼吸道通畅。

如果出现呼吸困难等情况,可以采取氧疗、人工呼吸等措施来帮助患者呼吸。

5.保持水电解质平衡有机磷农药中毒后会引起恶心、呕吐等症状,导致水电解质平衡失调。

在护理过程中,要注意给予足够的水分和电解质,维持患者的水电解质平衡。

6.控制症状在护理过程中,要根据患者的具体情况对症治疗。

比如,可以使用抗呕吐药、镇静剂等药物来控制患者的恶心、呕吐等症状。

7.心理护理有机磷农药中毒会给患者带来很大的心理压力。

在护理过程中,要关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和安慰。

五、结语有机磷农药中毒是一种常见但严重的问题。

在护理过程中,要密切关注患者的生命体征,并采取相应措施进行治疗和护理。

有机磷中毒护理

有机磷中毒护理

关于读书的活动总结范文5篇篇1读书活动是提升个人素养、促进学校文化建设的重要途径。

近期,我校举办了一系列读书活动,旨在激发学生的阅读兴趣,培养良好的阅读习惯,提高学生的综合素养。

本次活动取得了显著成果,现将活动情况总结如下:一、活动基本情况本次读书活动以“阅读·悦享·越精彩”为主题,通过举办读书分享会、读书交流活动、读书演讲比赛等形式,为学生提供了展示自己阅读成果的平台。

活动时间为三个月,涉及全校师生,共计参与人数超过千人。

二、活动亮点与成果1. 读书分享会:学校组织了多场读书分享会,学生们纷纷上台分享自己的阅读心得和感悟。

通过分享,学生们不仅锻炼了口语表达能力,还激发了其他学生的阅读兴趣。

2. 读书交流活动:学校设置了读书交流角,学生们可以在这里自由交流自己的阅读感受和心得。

此外,学校还组织了线上读书交流群,方便学生们随时随地进行交流。

3. 读书演讲比赛:学校举办了首届读书演讲比赛,学生们通过演讲的方式展示自己的阅读成果和感悟。

比赛现场气氛热烈,学生们的表现十分出色,取得了良好的效果。

在本次活动中,学生们不仅锻炼了自己的能力,还展示了自己的才华。

同时,这些活动也促进了学生之间的交流与互动,营造了良好的阅读氛围。

三、存在的问题与改进措施虽然本次读书活动取得了显著成果,但仍存在一些问题需要改进。

首先,部分学生对读书活动的认识不足,参与积极性不高。

针对这一问题,学校应加强宣传力度,提高学生的参与意识。

其次,由于时间安排等原因,部分活动未能充分展开,导致学生未能充分展示自己的才华。

针对这一问题,学校应合理安排时间,确保每个学生都有充分展示自己的机会。

四、总结与展望本次读书活动不仅丰富了学生的课余生活,还提高了学生的综合素养。

通过这些活动,学生们不仅锻炼了自己的能力,还培养了良好的阅读习惯和审美情趣。

同时,这些活动也促进了学生之间的交流与互动,营造了良好的阅读氛围。

在未来的工作中,学校将继续加强读书活动的组织和宣传工作,提高学生的参与意识,确保每个学生都能在读书活动中受益。

简述有机磷中毒病人的护理要点

简述有机磷中毒病人的护理要点

简述有机磷中毒病人的护理要点
有机磷中毒病人的护理要点包括以下几个方面:
1. 严密观察病情和生命体征:注意观察患者的神志、瞳孔以及皮肤、尿量和大便等情况,监测呼吸、脉搏等生命体征,给予心电监护。

2. 用药护理:需遵医嘱使用解毒药物,如阿托品制剂、氯解磷定制剂等。

3. 保持气道通畅:有机磷农药中毒患者往往气道有大量分泌物,且常伴有肺水肿,因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭,所以应保持气道通畅,以维持有效通气。

患者头应偏向一侧,及时清除气道分泌物,必要时进行气管插管、气管切开,给予机械通气治疗。

4. 降温:患者体温过高时可采取降温措施,如头部放置冰袋、温水擦浴等,还可在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。

5. 口腔护理:配合医生使用阿托品制剂治疗后,患者会口舌干燥,加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤,所以应特别加强口腔护理,需多喝水,勤漱口。

6. 饮食管理:患者应禁食油腻食物,保持清淡易消化的饮食。

7. 心理护理:加强心理护理工作,对吸毒者提供保护和陪伴,加强安全防护措施,防止跌倒或再次自杀。

以上信息仅供参考,如有需要请及时就医。

有机磷农药中毒的急救和护理措施

有机磷农药中毒的急救和护理措施

有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药,能有效地控制害虫,提高作物产量。

然而,误服或接触有机磷农药可能导致中毒,严重危害人体健康。

有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。

本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施,以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。

二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。

2. 严重中毒症状:意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。

三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1)立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移,保护自己不受有机磷农药污染。

2)立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况,等待救援人员的到达。

2. 拯救呼吸道1)如中毒者呼吸困难,应解开其衣领、腰带,保持呼吸道通畅。

2)如中毒者停止呼吸,应立即进行心肺复苏术。

3. 防止中毒物质吸收1)如中毒者误服有机磷农药,应立即让其饮下食盐水或牛奶,以降低有机磷农药的吸收率。

2)如中毒者接触有机磷农药,应立即用清水大量冲洗接触部位,防止有机磷农药继续渗透。

四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1)中毒者应立即送往医院就医,接受专业的抢救和治疗。

2)医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施,如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。

2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静,避免激动或过度活动,以减少损害。

3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况,并及时调整治疗方案。

五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习,提高对中毒风险的认识。

2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行,避免接触和误服有机磷农药。

3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检,及时发现和处理潜在的中毒风险。

六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重,但只要能够及时采取急救措施,并进行专业的护理和治疗,多数中毒者能够得到有效的救治。

有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]

有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]

有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]第一篇:有机磷农药中毒的护理计划有机磷农药中毒的护理计划有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷杀虫药过程中被污染或由于误服、自服、摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。

临床上表现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、全身肌肉强直性痉挛、头晕、头痛、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。

治疗原则为迅速解除毒物,使用解毒药及对症处理。

【护理诊断目录】①功能性尿失禁②清理呼吸道无效③自理缺陷:进食、淋浴或卫生入厕④有皮肤完整性受损的危险。

一功能性尿失禁【相关因素】1类毒蕈碱样作用。

2意识障碍。

【主要表现】1主诉急于排尿。

2病人在未得到适当溶器前就排尿。

【护理目标】1尿失禁次数减少。

2排尿正常。

【护理措施】1评估病人的排尿型态。

2尿失禁者遵医嘱无菌导尿。

3留置导尿管时,保持外阴部清洁,严格无菌操作,每日更换引流袋。

4定时放尿,以训练膀胱功能。

5遵医嘱给予抗胆碱药,如阿托品等,观察有无瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒症状。

【重点评价】1药物疗效,如病人尿失禁恢复程度。

2病人是否恢复正常排尿。

二清理呼吸道无效【相关因素】1呼吸道分泌物增多。

2支气管痉挛。

3意识障碍。

【主要表现】1主诉咳嗽、咳痰、痰液粘稠,不易咳出。

2呼吸增快,呼吸困难、紫绀。

3肺部听诊湿罗音。

4动脉血气分析异常。

【护理目标】1病人呼吸平稳,表现为呼吸频率、节律、深度正常。

2能有效地排痰。

3动脉血气分析正常。

【护理措施】1评估呼吸困难的程度及呼吸的频度、节律、深浅度。

2观察病情变化,注意有无呼吸急促、发绀、窒息等症状。

3保持呼吸道通畅:指导和帮助病人进行有效的咳嗽:①经常更换体位,使其保持有利于排痰的位置;②拍打病人背部,促进病人排痰。

痰液粘稠者:①保持空气中有足够的湿度;②保证充足的水分摄入;③遵医嘱给予超声雾化;④遵医嘱给予祛痰药,注意给药后0.5h 内不宜饮水、进食。

01.急性有机磷农药中毒病人健康教育

01.急性有机磷农药中毒病人健康教育

急性有机磷农药中毒病人健康教育一、专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收,促进毒物排泄和药物解毒。

(1)减轻毒物吸收:立即脱去污染的衣物,用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲,眼部被污染者,接受2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。

口服中毒者早期进行催吐,口服1000~L500ML清水或生理盐水后,用示指和中指压舌根,可迅速引起呕吐,反复进行,直到吐出的口服液清晰无味为止,必要时接受洗胃治疗。

(2)促进毒物排泄,采用液体灌注治疗或利尿治疗;抗胆碱药物的应用,阿托品化是阿托品解毒的疗效指标,如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等,说明已达阿托品化。

(3)常用药物有解磷定和氯磷定。

二、饮食口服中毒洗胃后禁食1天,次日可进流食,昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。

必要时给予全胃肠外营养,以保证机体营养的供给。

三、休息与睡眠神志清醒病人可适当进行床上运动,昏迷病人可帮助进行被动运动。

维持四肢功能位置。

四、药物抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。

(1)阿托品能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿,但是有效剂量与中毒剂量相近,需密切观察,且不能突然停药。

(2)解磷定可缓解烟碱样症状,消除肌纤维颤动,促使昏迷病人苏醒。

五、心理护理医护人员以热情的态度接待病人,耐心解释,抢救时沉着冷静.有条不紊,减轻病人及家属的紧张和恐惧心理;对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解,并作好心理疏导和支持。

六、吸烟与饮酒戒烟、酒,养成良好的生活习惯。

七、居家指导有机磷中毒病人经治疗可痊愈,但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病,嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。

中间期综合征发生于中毒后24~96H或2.7D,在胆碱能危象和迟发性多神经病之间,故称中间期综合征,表现为肌无力最为突出,重者累及呼吸肌。

迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后L一2周开始发病,开始多见于下肢远端,逐渐向近端发展。

表现为麻木、疼痛、肢体无力,逐渐发展为迟缓性麻痹,出现垂足(腕)。

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机械通气患者的护理



严防呼吸机相关性肺炎,特殊感染者严 密隔离。 根据病人情况、血气分析,制定合理的 呼吸机参数 鼻饲的护理与营养支持 皮肤护理,防湿疹及褥疮 被动肢体功能锻炼,严防溶肌症,与深 静脉血栓。
特殊患者的护理


哺乳期吸引乳汁,防窝奶 行经期,保持干燥卫生,防止感染 残疾患者保持其原有习惯 高龄患者及有原发病史者,要提高警惕, 严防突发病情变化。 精神异常者,及时心理疏导,防止过激 行为。
中毒的观察

球结膜、四肢、下垂部位是否有水肿。 出入量是否平衡。 心里情绪的波动。 用药的观察及时与医师沟通调解用量。
有机磷中毒血液灌流的观察 Nhomakorabea
:血压、心率、有无头痛、头晕,全身 粘膜有无出血。 血液灌流通畅度、是否堵管,针头贴壁。 灌流完毕后,病人出凝血机制处于易出 血状态,置管处有无渗血,任何穿刺要 长时间加压按压穿刺点,防渗血。
有机磷中毒的治疗与护理
属于有机磷类的常用农药


包括甲拌磷 (3911)、内吸磷(1059)、对 硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、 马拉硫磷(4049)等。 有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状,色 泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜 味
中毒途径

一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸 道吸入及口服、误用。经皮肤吸收,进 展缓慢;经口及呼吸道吸入,进展快速。
生活小常识

目前有大量报导食用喷洒上农药的蔬菜 导致有机磷农药中毒者,故对卖出的青 菜应彻底洗涤干净方可煮食,凡是进食 青菜后2-4小时出现恶心、呕吐、头晕、 多汗、瞳孔缩小、心率减慢者应考虑为 有机磷农药中毒,应按有机磷农药中毒 处理,尽早到医院诊治。在水田中喷洒 农药操作者常有吸收中毒,不可忽视。
用药原则



根据中毒程度选择阿托品、解磷定的 剂量,间隔时间及疗程。 阿托品的应用原则为早期、足量、反复 使用,剂量先大后小;用药间隔先短后 长;需增量要快,而撤药宜慢;直到满 意控制症状或阿托品化后减量维持 重度中毒者必要时输血及血液透析。
抗胆碱药阿托品

对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢 抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱 酯酶活力没有作用。阿托品剂量可根据 病情每10~30min或1~2h给药一次,直 到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现 “阿托品化”表现为止。
胆碱酯酶复活药氯磷定、碘解 磷定


对解除烟碱样毒作用较为明显。注重早期用药 及重复分次或连续给药。 目的是抢在“时间窗”内给药(48h),2h内为 给药的“黄金时间”。治疗过程中有磷酰化 AChE的重新活化,也有AChE重新抑制,两者 处在动态变化中,存在着毒物重吸收和再分布, 仍有新结合状态磷酰化ChE,和游离的有机磷, 故改变中毒3天后酶老化不能复活、复能剂无 效观点。
其他综合治疗

维持水电解质平衡 防止脑水肿 防止肺部感染 镇静剂的应用 早期血液灌流
迅速清除毒物

立刻离开现场,脱去污染的衣肥,用肥皂水清 洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清 水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1: 5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄, 直至洗清为止。然后再用活性炭、蒙脱石散、 甘露醇吸附导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠 溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时, 应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救 生命和缓解中毒症状。
阿托品依赖
在应用阿托品治疗病情稳定后的一段时间,当 阿托品减量或停药时出现面色苍白、出汗、流 涎、恶心、呕吐、腹疼等类似中毒反跳的M受 体兴奋表现。 易发生于: 重度有机磷中毒; 阿托品用量较大; 维持时间较长; 青壮年患者;

阿托品中毒



如果阿托品用量过大,则会出现瞳孔扩大、神 志模糊、谵妄、狂躁不安、抽搐、昏迷或心率 过快,体温很高、尿潴留等,提示阿托品中毒, 应停用阿托品。 用量过后,瞳孔可回缩,皮肤可变黄白,因此 瞳孔和皮肤发红,只能作为早期阿托品化的参 考指标。 阿托品化与阿托品中毒的分界线在于患者出现 小躁动。
总结

有机磷中毒病人的观察要细心,通过精 心的护理,高超的医术,家属的坚持, 病人的配合,抢救成功率可达99﹪.
有机磷中毒的机理

主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙 酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲 动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈 碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严 重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
临床表现


轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流 涎、多汗、瞳孔缩小,心率减慢; 中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难; 重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、 双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼 吸衰竭
辅助检查


血常规、血生化(胆碱酯酶)、血淀粉 酶 X拍片 B超 CT
诊断依据

有机磷农药接触或口服史; 有中毒的症状及体征; 全血胆碱酯酶活力下降; 血、胃内容物和大便中检出有机磷。
治疗原则



彻底清除毒物(洗胃、导泻、利尿和皮 肤清洗);需反复洗胃。 早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯 酶复能剂; 防治继发感染; 防治“反跳”和“中间综合征”; 对症、支持治疗。

另外,复能剂半衰期仅1-1.5h,肾脏排 泄很快,故要根据病情重复给药以保持 体内药效,分次连续用药总量不超1012g/日,根据病情调整间隔及每次量。 氯解磷定可肌注或静脉注射,推荐肌内 注射,剂量过大要警惕副作用,如头晕、 呕吐、心肌损害、心衰、呼吸抑制、癫 痫。
盐酸戊乙奎醚(长托宁)


具有选择性的抗胆碱药,有对抗外周毒蕈碱症 状,因能透过血脑屏障,亦具有抗中枢神经症 状。 毒性小,对M2受体无明显作用,故不影响心率, 阿托品化时不要求达到90~100次/分心率。 CHE恢复至正常值60%以上可停用观察,此药 无阿托品相关副作用,对心率、瞳孔影响小, 特别是有效避免因阿托品中毒而死亡,
中间综合症(IMS)


一般发生于病程之2-5天,表现特征为:清醒 者处于阿托品化状态,渐出现肌无力、颅神经 麻痹症状为主要表现,如睁眼费力、张口困难、 抬头无力、四肢软瘫或无力、严重者呼吸费力 或呼吸麻痹、昏迷等为突出表现,而缺乏瞳孔 缩小、心率变慢、皮肤苍白等“中毒反跳”症 状。 由于IMS一旦出现,常持续数天乃至数周之久, 阿托品及复能剂无效,一旦呼吸肌麻痹症状出 现时,应果断气管插管或切开辅助呼吸,可配 以大剂量纳络酮应用,切勿草率认为“中毒反 跳”,以免失去抢救良机。
阿托品化


(1)皮肤干燥,面色潮红。 (2)瞳孔较前散大,而不再缩小。 (3)肺部湿罗音显著减少或消失。 (4)意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒, 轻度躁动不安。 (5)心率增快至120~140次/min 。


反跳:患者中毒症状好转后,由于服毒量较大重 吸收,阿托品减量过快,又出现中毒早期的症 状。一般在中毒后2—8天。 中间综合症:急性有机磷中毒后经积极抢救, 急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病变 出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综 合征。患者突出表现为呼吸困难、呼吸浅快无 力,以呼吸肌麻痹为主的肌无力危象。
阿托品中毒

阿托品中毒,应停用阿托品。对有心动 过速及高热患者,阿托品应慎用。在阿 托品应用过程中应密切观察患者全身反 应和瞳孔大小,并随时调整剂量。
中毒的观察


T、P、R、Bp、神志、精神、颜面及全 身皮肤、瞳孔、肌力、呼出气体气味。 胃肠引流液、尿液。 肺部的听诊,呼吸音。 腹部听诊,消化与排便情况。
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