探讨按摩、牵引治疗腰椎间盘突出症
手法推拿按摩结合牵引及中药治疗腰椎间盘突出
环老化作用等其他 多种病变 ］ 。该病最 常见 的临床 治疗需要一直持续 到患者承受的牵引力能与 自身正常 ０ 表现是腰腿痛 ， 严重的患者可引起大小便失禁甚至于瘫 身体重量相当方可停止。每次牵引的时间不宜小于 ２ 痪＿ ４ Ｊ 。因此找 到治 疗该 病 的最佳 方法尤 为 重要 ， 现 在 临 ｍ ｉ ｎ ， 也不宜大于 ３ ５ ｍ ｉ ｎ ， 牵引结束后患者不 能立 即站
牵引 中药治疗
腰椎 间盘突出是近年来临床常见 的一种骨科疾病 ， 牵引床对患者进行腰椎间歇牵 引， 患者仰 卧， 其腰部需 且其患病率越来越 高， 各种年龄段 的人群都有可能发 要用床上绷带进行固定 ， 牵引床牵引力的大小以患者的
而应平卧于牵引床休息至少 ５ ｍ ｉ ｎ 。该治疗方法 以 床常见 的治疗方法也 比较多 ， 有牵引治疗 、 推拿按摩治 立 ，
疗、 手术治疗等 ， 但是均 比较保 守单一 ， 且 治疗效果 不 １ ０ ｄ为一 疗程 ， 一天 一 次 。治 疗 期 间 注意 事 项 ： 患 者 以
佳 。为最大 限度 降低 患者 的不适 症 状 ， 明 显改 善患 者 生 硬板床休息可促进治疗效果 ， 患者如需站立活动其腰部 活状 况 ， 笔 者 将 多 种 治 疗 手 段 合 理 配 合 治疗 椎 间 盘 突 不 宜大 范 围转 动 且 必 须 用腰 围对 其 进 行 保 护 。本 组 患 中 出， 取 得 了 良好 的治疗 效 果 和 反 应 ， 并 在 临床 对 此 做 了 者 在牵 引治疗 完成 后 即可对 患者进 行 中药热 敷 治疗 ， 深入 的研究 分 析 ， 现结 果 总结报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
药 组方 主要 有 ： 当归 １ ５ ｇ ， 红花 ２ ０ ｇ ， 独活 ３ ０ ｇ ， 骨碎 补
牵引、推拿、功能锻炼治疗腰椎间盘突出症
１ ． 对 照组 治疗 方 法 ： ．１ ２ 腰椎牵 引 ： 用石 家 庄 华行 医 疗器 械 公 司产 Ｊ Ｆ ３型脊 椎 牵 引康 复 床 进行 持 续 、 Ｋ一
例， 节突出 ２ 例。 多 １
对 照 组 １２例 ， ６ ２ 男 ９例 ， ５ 女 ３例 ，８ ５ １～ ９岁 ， 平 均 ４ ．岁 ；病 程少 于 ３个 月 ５ ７２ ２例 ，～ ４ ６个 月 ４ ２例 ，
超 过半 年 ２ ８例 ；４ ５突 出 ４ Ｌ～ ７例 ， ５ Ｓ Ｌ ～ ｌ突 出 ５ ７
牵引 、 推拿 、 功能锻炼治疗 腰椎 间盘 突 出症
陈远胜 徐利军 黄 河
河南 省焦 作市 ７ ４ ６ 队卫生 队 １２ 部
摘
（ ５ １ ０ ４ ４０ ）
要方 观察组为经牵引理疗治疗后 坚持 功能
锻 炼 的 腰椎 间 盘 突 出症 １ ｌ ， 照 组 为 经 系统理 疗后 未指 导功 能锻 炼 的腰 椎 间 盘 突 出症 ｔ２ ，跟 踪 调 查 两 组５ ３例 对 ２￣， ｊ
上 进行 功 能锻炼 。患者 腰腿 痛 有减 轻后 即进 行 功能
对预防腰椎问盘突出症复发 的临床价值。观察组通 过功能 锻炼 取得 了满 意 的康 复效 果 ，对 预 防椎 间盘
突 出复 发有 重要 意 义 。
１ 对 象与 方法
锻 炼 ， 卧位 ， 下 放一 个 枕头 ， 俯 腹 双手 放 于背后 ， 头 将
《 按摩与康复医学 》 ２ １ ６月第 １ ００年 卷
第 ６期（ ６期 ） 总
Ｃ ｉｅｅ ｈ ｎ ｓ Ｍａ ｉ ｕ ａ ｉｎ ＆ Ｒｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｊ ｎ ０１ Ｖ １ １， ｎ ｐ ｌｔ ｏ ｈ ｂ ｌ ａｉ ｄ ｃ ｎ ． ｕ ２ ０， ｏ ． Ｎｏ． ｉ ｏ ６
按摩牵引功能锻炼治疗腰椎间盘突出症65例体会
《按摩与康复医学》2010年3月第1卷第3期（总3期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Mar2010，Vol.1，No.3腰椎间盘突出症是由腰椎间盘的退变与损伤引起脊柱内外平衡失调，而造成纤维环破裂，髓核突出，压迫脊髓或脊神经根而产生腰痛和坐骨神经痛。
该病多因跌、扑、闪、挫、负重旋转、过度劳累、风寒湿侵袭等诱因而助发，或经外伤而骤发，是临床上的常见病多发病，严重影响劳动能力。
笔者从2008年3月至2008年12月观察65例，采用按摩、牵引治疗配合恢复期功能锻炼，近期疗效显著，远期复发率较低，现总结如下。
1临床资料本组共观察65例患者，均为门诊病人。
其中男性4l例，女性24例；年龄最小的13岁，最大的58岁；病程最短的7小时，最长的3年。
以上病例均有CT或MRI检查确诊。
2治疗方法治疗期间均要求患者使用腰围，平卧硬板床休息，避免劳累及受寒冷刺激或不良姿势下负重。
恢复期配合腰背肌功能锻炼。
2.1牵引疗法选用天津天滋恒田医疗设备厂生产的微机控制SS-124-TDYI型牵引床，采用屈膝屈髋位持续性牵引，每次20~30分钟，l天1次，15次为1个疗程。
2.2按摩疗法2.2.1患者牵引休息后俯卧在按摩床上，医者先用两掌自上而下推两侧腰背肌数遍，再将左手心贴于右手背上同时用力按揉两侧腰部数遍，然后双拇指揉拨两侧腰背骶棘肌数遍，双手拇指点按腰骶部夹脊穴6遍，按压肾俞、大肠俞各1分钟，搓擦命门穴及腰骶部至发热。
接着掌根反复轻揉患侧臀部5分钟，拇指按压秩边、环跳、委中、承山、阳陵泉、足三里穴各半分钟，双手多指揉拿下肢，虚掌轻扣腰骶部数遍。
2.2.2侧卧腰后伸法：患者侧卧，患侧在上。
术者立于患者背后，如右侧突出，则术者左手拇指压于腰椎间盘突出部位，右手抓住患膝，右前臂托住患侧小腿，使大腿向腹部屈曲数次后，用巧劲把患腿拉向后伸位，同时在腰部的手指稍加用力，如此反复6次。
牵引推拿一体治疗腰椎间盘突出症30例
Ａｉ ｉ ｎ Ｊａ
Ａｂｔ ｃ： ｊｃｉ ： ｏ ｉｖｓｉａｅｔｅｃ ｎｃｌ ｕ ａｉｅｅｆｃ ｆｌｍｂｒｄｓ ｅｎａｉｎ Ｍｅｈ ｄ ：０ ｃｓｓｏ ｍｂ ｒｄｓ ａｉ ｔ ｒ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｉ ｒｔ ｆ ｔｏ ａ ｖ ｇ ｉ ａｃ ｖ ｅ ｕ ａ ｉ ｈ ｒｉｔ ． ｔｏｓ ６ ａｅ ｆｌ ａ ｉｃｐ ｔ ｎｓｗｅｅ ｃ ｏ ｕ ｅ
等 系统 产生 明显 的抑制作 用 ＿ 。文 献报 道 ， 】 。 胎儿 脐 血 中 的 内源
病原 因分 析． 中华妇 产科 杂志 ，０２ ３ ：１ －２３ ２０ ，７２ １ １
８ 胎 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，９７８ 人 １８ ：—９ 性 阿片 肽 主要来 自于 胎儿 本 身 的分 泌 ， 母 体 分 娩 方 式 、 径 及 ［３ 唐敏 一 主编． 盘病 理 学． 与 途 ９ 王 头 ８ 中 ０９ ２． 是 否 临产无 关［ １ 。内 源性 阿 片 肽 参 与 了胎 儿 窘 迫 的 病 理 过 ［３ 王 丽华 ， 丽平． 位难 产 ７ 例 临床 分 析． 国民康 医学 。２０． １ （ ） ３ ： ３ ２ １４１４ 程， 与胎 儿窘 迫 的发 生 、 展密 切 相 关 ［ 发 １ 。胎 儿 窘 迫诊 断 标 准 参
ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ （ ０ ａ ｅ ）ｗａ ｒａ ｅ ｔ ｏｍｎ ｎ ｍａ ｓ ｇ ｄ ｒｃｉｎ Ｔｈ ｎ ｒｔ ｇ ｕ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｇ ｓｔｅ ｔｄ ｗｉ ｃ ｒ ｏ ｓａ ｅ ａ ｄ ｔａｔ ． ｅ ａｉ ｓ ｍｍａ ｙ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｆｃ ； ｓ ｌ ： ｅ ｔ ｔｌ ｕ ｅ ｈ ｏ ｎ ｒ ｈ ｕ ａ ｉ ｆ ｔ Ｒｅｕｔ Ｔｈ ｏａ ｒ ｖ ｅ ｓ ｃ
牵引配合按摩治疗腰椎间盘突出症
例 ，０～４ ２ ０岁 的 占 ７ ％ ， 外 伤 者 占 ２ ％ ， ０ 有 ０ 由此 可
看 出 ， 病 一 方 面 是 椎 间 盘 和 韧 带 在 退 变 基 础 上 造 本
成 的 ； 一 方 面 受 外 界 因素 如 劳损 、 伤 等 使 腰 椎 动 另 扭 态 平 衡 破 坏 ， 可 造 成 椎 间盘 脱 出 ， 引 可使 腰 椎 间 也 牵
的 患 者 ， 都 是 生 活 习惯 不 良 ， 身 活 动 不 够 ， 息 大 健 作 时 间 不 规 范 ， 体 姿 式 不 正 确 以 致 腰 肌 力 量 退 废 或 形
痿 软 使 椎 体 不稳 ， 而 导 致 椎 间 盘 的退 变 、 损 ， 从 劳 一
１ 临床 资料 本 文 １ ３例 ， 性 ７ ０ 男 ６例 ， 性 ２ 女 ７例 ； 龄 最 大 年
５ ８岁 ， 小 １ 最 ９岁 ； 情 最 短 ６天 ， 长 达 ３年 ； 部 病 最 全 行 Ｃ ＭＲＩ 查 确 诊 。 Ｔ、 检 ２ 治 疗 方 法
４ 治 疗 结 果 痊愈 ５ ８例 ， ５ ． ％ ； 效 ２ 占 ６３ 显 １例 ， ２ ． ％ ； 占 ０４ 好转 １ ９例 ， １ ． ％ ； 效 ５例 ， ４ ８ ； 有 效 占 ８４ 无 占 ．％ 总
得 了较 好 效 果 ， 介 绍 如 下 。 现
床上 ， 以点 按 、 法 作 用 于 足 三 里 、 陵 泉 等 穴位 ， 揉 阳 使 其 有 酸 、 、 等 感 觉 ， 后 以 两 手 同握 于 病 人 患 侧 麻 胀 最 踝 部 进 行 抖 、 法 ， 同 样 法 作 用 于 另 一 腿 ， 日按 拉 以 每
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＜ 摩 与导 引＞ ２ ０ 按 ０ ２年 ８月第 ｌ ８卷 第 ４期 （ １ ６期 ） 总 ０
按摩牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
按摩牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发布时间：2021-06-09T16:26:41.587Z 来源：《科学与技术》2021年第29卷2月5期作者：孙洪壮[导读] 目的：观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得的临床疗效。
孙洪壮黑龙江省穆棱市镇医院 157500摘要：目的：观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得的临床疗效。
方法：分析对象为2019年12月至2020年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共70例，随机平均划分成A组和B组，A组患者给予一般牵引疗法，B组患者给予按摩牵引配合药物疗法，比较两组患者的临床疗效、疼痛情况与腰椎功能情况。
结果：经过相应治疗后，B组的临床疗效明显优于A组，且B组患者的疼痛情况与腰椎功能情况均明显优于A组，P＜0.05，则在统计学上具备意义。
结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，通过给予按摩牵引+药物治疗方式，可获得较为理想的临床疗效，可对突出的椎间盘组织进行回纳，较好地恢复脊椎最小功能，且可减少治疗费用，在临床上具有推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；按摩牵引；药物治疗；疗效当前，人们生活和工作压力不断增大，腰椎间盘突出已成为日常较为普遍的疾病，主要发病人群为25至50岁的青年和中年人群，临床症状为：在很大程度上限制了患者的腰部活动，下半肢体产生放射性疼痛、四肢麻木等情况，该疾病会对人们的生活和工作造成较大的影响[1]。
针对腰椎间盘突出症的治疗，多选择点滴、针灸及熏蒸等中医疗法，很少选择按摩推拿疗法[2]。
本文主要观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得临床疗效，且做出如下观察报道。
1.资料和方法分析对象为2019年12月至2020年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共70例，随机平均划分成A组和B组，A组患者给予一般牵引疗法，B组患者给予按摩牵引配合药物疗法。
其中A组男20例，女15例；岁数在25至64岁之间，平均（43±6.08）岁；患病时间在0.1至6年之间，平均（3±1.24）年，其中L3-4 突出的患者有16例，L4-5突出的患者有10例，L5-S1突出的患者有9例。
按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症
（ 黑龙 江省 大庆 市 中 医 院 ， 黑 龙 江
大庆 ， １３ １ ） ６ ３ １
中图分类号 ：Ｒ ２ ．＋ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ ０ ３０２ —２ 证型：Ａ ３ ３３ ３ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ９０ ＤＩ
【 摘
要 】 目的：探 讨按摩 配合 牵引治疗腰 椎间盘突 出症的疗效。方法：对 ６ 例腰椎 间盘 突 出症患者采用按摩 配合 牵引的 ０
（ ｍｐｏ ｓ ｎ ｒ ｏ ｐｅ ｉ ｐ ｅｒａ ｄ ｅｕ ｒ ｉａ ｗ ｒ）ｔｅ ｕｉｇ ａ ｒ ２９ ％． ｏ ｃｕｉｎ Ｔｅｔ ｇ ｕ ａ ｉ ｓ ｔｍ，ｉ ｓｏ ｍ ｌｔｄｓ ｐ ａ，ｎ ｓｍｅ ｉ ｎ ｌ ｏｋ，ｈ ｒ ｔ ｆ ．２ Ｃ ｎｌｓ ： ｒａｉ ｍｂ ｒ ｓ ｙ ｇ ｆ ｃ ｅ ａ ｒ ｏｇ ｃ ｎ ｒ ｅｏ ９ ｏ ｎｌ ｄｃ
例。
下给腰部先用推 、揉、拨、滚等手 法施 治。使肌 肉松 弛，接着
进 行 压 、 颤 、腰 骶 、压 腰 、摇 腰 ，压 腰 旋 腰 ，黑 拍 腰 骶 ，后 伸
抖腰等手法复位，操作大约 ２ Ｏ秒。
３３牵 引 － 约 ２￣３ ０ ０分 钟后 ，逐 渐 减 少拉 力 ， 并解 开腰 围和 背心 ， 取 消牵 引 。在 患 者 腰 部 施 以 推 、 揉 、拨 、滚 、振 、按 、拍 等 手
年 老 体 弱 者 或 牵 引 过 程 中患 者 出现 胸 闷 、疼 痛 加 重 等 不 良反 应 时 ， 则 适 当 减 少 拉 力 。维 持 患 者 能 承 受 的拉 力 为好 。
２ ￣５ ０ ０岁青壮年 。本病属 中医学 “ 腰腿疼 ”范畴 ，多因用 力不
当 ，损 伤 筋 脉 ，气 滞 血 瘀 经 络 不 通 所 致 。本 病 推 拿 治 疗 的 基 本
按摩与牵引治疗腰椎间盘突出症的临床体会
按摩 与牵引治疗腰椎 间盘突 出症 的临床体会
张 弘
重庆市 中西医结合康复医院
关键词 腰椎 间盘 突 出 症 按摩 治疗 牵引治疗
（００ 运动。 等因素引起纤维环部份或全部破裂 ，连同髓核一并 ２ 患者仰卧 点阳陵泉， 向外膨 出压迫神经根或脊髓 而导致腰背部疼痛 ， 下 ３ 疗 效 本组 ２ 例按如下标准判定疗效。治愈 ： Ｏ 病人症 肢放射性痛以及局部麻木的一种常见病， 多发病。 本 腰椎间盘突出症系腰 椎间盘发生变性 ， 及外力 人在临床上采用按摩与牵引治疗 ２ 例 ： Ｏ 其中 ， 男性 ９ ． 例 女性 ｌ 例 。本组病例治疗效果较为满意现介 ｌ
１ ５ 。 例（％） ４ 典型病例
本组 ２ 例中， Ｏ 男性 ９ ， 例 女性 ｌ 例 ； ， ｌ 年龄 最小 的 １岁 ， ９ 最大的 ６ ； ７岁 病程最长 的 ２ ， Ｏ年 最短的
１ Ｏ天； ４ ５ 腰 突出者 １ 例 ， ５骶 １ ２ 腰 突出者 ８ 例。 以上病例都已 Ｃ Ｔ检查确诊。 ２ 治疗 方法
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《 按摩与导弓》 ２０ 年 ４ ｌ ０７ 月第 ２ 卷 第 ４ （ １８ ） ４ 期 总 ４期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａｉ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔｅａｙＡ ｒ２ ０ ， ｏ．４， ｏ４ ｈｎ ｓ ｎｐｌｔ ｎ ｏ ｉＧ ｎ ｈ ｒ ． ｐ ０ ７ Ｖ １２ Ｎ ． ｐ
２１ 牵引 患者仰卧在牵 引床上 ， ． 头枕一枕 ， 并令 患者脱去较厚的外套 ， 解掉腰扣和腰带 ； 用牵引带围 捆患者的腰腹 。上下牵引带套驻床两头的护栏上进 行牵拉。 牵拉 的力度 以病人能忍受为度。 牵拉时间， 般 ２一 ０ Ｏ ４ 分钟。 ２ 按摩 治疗 患者俯卧， ． ２ 术者站其身侧， 用掌推揉 腰骶部督脉和膀胱经一二线各 １ 分钟。用肘压腰部 夹脊穴、 腰骶部膀胱经一二线 、 八 穴 ３ ５ ， — 遍 着重 按压患椎旁压痛点。掌压患椎棘突 ３ ５ 。点腰 阳 —遍 关、 大肠俞、 志室穴各 １ 分钟。双掌揉腰部脊柱两侧 １ 分钟。 点环跳、 殷门、 中、 委 承山穴。一手用掌压住 腰部患椎棘突。另一手放在患者两大腿 的下部将双 下肢抬离床面作压腰旋腿法。 ２ 患者侧卧 患侧上健侧下 。术者站其背后 ， ． ３ 一 手握肩。 另一手 固定髋部作推髋搬肩的运动 ， 当腰部 活动到一定的生理范围时双手突然用力推搬有时可 听到喀哒的声响 ， 表示手法复位成功 。 但此手法切忌 用力过猛以避免不必要 的损伤 ，然后令患者转身侧
手法按摩加牵引治疗腰椎间盘突出症
力量轻稳柔顺 ， 由轻渐重 ， 由浅人深。 ２１ 拨筋法 ： ．２ ． 患者俯 卧位 同上 ， 医者站于患者左 ５ 侧， 以双手拇指重叠按压一侧骶棘肌部位， 上而下 自 ９５。 ％ 。 的左右滚动 ２ ３ ， ～ 遍 同法施于对侧 ， 然后 以双手拇 ４ 讨论 指进行同顺序按揉 。 正常椎 间盘具有很大弹性 。 能抵抗巨大 的压力 ２ ． 放通法 ： ．３ １ 做完上述手法后 。 自腰骶部以揉 医者 背法至臀沟反复 ３ ， 次 左右相 同， 再以臀沟沿坐骨神 经走行路线顺揉至足跟 ， 左右同法 ， ３次。 反复 同时， 顺点、 、 腰腿”“ 门”“ 按 压“ 、殷 、委中”“ 、承山”“ 、昆仑” 等穴位。 通过实施上述各手法后可达到气血无阻、 经络 通畅、 肉松弛、 肌 缓解局部疼痛 ， 利于水肿消散 ， 为整
２ 手法治疗 ２ 基础手法 ． １
２ ． 揉背法 ： ．１ １ 患者俯卧位 ， 头侧转 ， 全身放松。医 者立于患者一侧 ， 以手掌心根部 ， 自对侧骶棘肌上端 开始 。 顺序按揉至腰骶部 ， 反复 ２３ ； 次 同法施用于 近身侧 。 自上而下 ， 再 按压脊椎各关节棘突。 揉按时
四联疗法治疗腰椎间盘突出症１ ０ ２ 例体会
陈具 堂
甘肃省天水市第二人 民医院中西医结合科
关键词 腰 椎 间盘 突 出症 四 联 疗 法
（４０ ０ ７ １２ ）
腰椎间盘突出症是临床常见病 、 多发病 ， 占 约 本 科门诊腰腿痛患者的 ２％左右。 自 １９ 年以来。 ５ 笔者 ９６ 将经本人接诊资料较完整的 １０ ２ 例门诊患者分为两 组， 分别采用四联疗法进行了治疗观察 ， 现报告如下 ： １ 临床资料 １ 一般资料 １０ ． １ ２ 例患者中，男性 ６ 例 ，女性 ５ ８ ２ 例； 年龄最大 ７ 岁 ， ２ 最小 ２ 岁 ； １ 干部 ３ 例 。 ８ 工人 ５ ２ 例； 有明显诱因者 ３ 例 ， ９ 无明显诱 因者 ６ 例 ： ２ 病程 最长 ２ 年， Ｏ 最短 ４ 天 。 ５ １ 诊断依据 据患者既往和现病史 。 ． ２ 临床体征和 腰椎 ｘ线片所见确诊。 准确询问病史 和详细体查是 诊断本病的主要方法 ， 片可作为参考诊断 ， ｘ线 部分 诊断困难 、 神经压迫症状较严重者 。 可考虑 Ｃ Ｔ检查
正骨推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症
者双足部 ， 将患者双小腿抬起屈膝约 １０ ， ５。膝关节 腰椎间盘突出均有腰部扭伤史、急 、慢腰肌劳 以上平置于床上 ， 嘱其腰腿部放松 ， 同时将其双足向 损、 感受风寒 、 长期腰部不 良姿势等而引起的腰椎髓 左右成 ∞字形往返摆动 ， 使其腰 、 、 臀 小腿成波浪式 核 向后或 向左 （ 向右 ） 出压迫神 经根 引起腰痛 或牵 突
左右弧形摇摆 ，术者位于患者一侧根据患椎突 出方 扯及下肢疼痛、 麻木的腰脊柱疾患。 采用正骨推拿配 向用手掌根部按住向对侧按纠正错位之关节 ，如无 合牵引是腰椎 间盘突 出保守治疗较好的方法之一 。
助手时，术者右手或左手抓患者腰部裤带作推拉摇 运用揉按推滚法可以放松腰肌 ， 缓解痉挛 ， 加强局部 血液循环 ， 改善和促进炎症及软组织水肿 的吸收， 减 摆，另一手按推其偏歪之棘突旁推按，反复多遍即
扶住 患者肩 部前 侧面 。另 一手手 掌或手 指定点在 患 椎部 位 ， 肘部 抵住 臀部 ， 嘱患 者 放松 腰部 ， 转腰 部 旋 至一 定 角度 时瞬 间 推按 ， 此时 可 听见 “ 咔哒 ” 或 患 声 椎跳 动感 即可 。 对侧 亦 同 。 然后 取俯 卧位 ， 术者 双手 拇 指指 腹用力 弹拨 双侧 椎旁 肌 肉数遍后再 点按腰 背
２ 牵引 ． ４ 对 腰 椎 问盘 突 出引起 下 肢 麻 木或 疼 痛
腿放射疼痛或麻木者 １８ ， ４ 例 腰疼伴左腿放射疼痛 明显运 用牵 引法 ， 我科选 用 Ａ — ＨＥ型微 电脑腰椎 ＴＡ 麻 木者 ５ ， ６例 双腿 疼 痛者 ｌ 。检 查 ： 突有 向左 自动牵引床。患者平卧于牵引床上 ，双下肢 自然伸 ２例 棘 或 向右偏歪 ， 椎旁有压疼点 ， 肉痉挛 ， 肌 有硬结节或 直 。 上牵引带捆好 固定于剑突下肋 弓处 ， 下牵引带捆 条索状劳损。 直腿抬高试验阳性 。 Ｔ Ｍ Ｉ Ｃ 、 Ｒ 提示其中 好 固定 于髂前 上棘 处 ， 引重 量根据 患者 的病情 、 牵 体 Ｉ一 椎 间 盘 突 出 者 ２ Ｊ ２ ４例 ；３Ｌ 椎 间 盘 突 出者 ５ 重 、耐受力而定 。一般为 自身体重的 ３％一０ Ｌ一 ４ ６ ０ ５ ％的 例 ；４ Ｌ 椎间盘突出 ６ 一 ３例 ； Ｓ 椎间盘突出者 ７ 公斤重量 ， ～ ３ 牵引采用间歇牵引法 比例为 ２４ ４２ ： 或 ：， 例 。本组病例经 Ｃ 、 Ｒ 确诊均排除其他疾患的门 每天 １ ， 间 ２ ＴＭ Ｉ 次 时 Ｏ分钟 。 １ 为 １ ０次 个疗 程 。 ３ 治疗 效果 诊 治疗患 者 。 ２ 治疗 方法 ３１ 治疗 标 准 治 愈 ： 、 部疼 痛 或麻 木 症状 消 ． 腰 腿
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探讨按摩、牵引治疗腰椎间盘突出症
摘要：腰椎间盘突出症是骨伤科临床常见病、多发病，易发于20～40岁之间，该病以腰痛、腿痛，活动受限为主要症状，给人们的生产和生活带来了很多的不便。
该病的治疗常以手术为主，但由于手术费用颇高，患者自身条件与诸多因素的影响，以及人们传统思想的束缚，手术常不被人们所接受。
它的治疗大多数采用保守法，其中按摩、牵引就具有良好的效果。
笔者从2008年以来，在临床中采用按摩配合牵引治疗本病162例，取得满意效果，现总结报告如下。
关键词：腰椎间盘突出症;按摩;牵引
1 资料与方法
1.1 一般资料本组162例，男108例，女54例;年龄15～75岁，其中体力劳动者105例,脑力劳动者57例，病程1周～7年。
所有病例均经CT、MRI检查确诊，其中L3～4椎间盘突出43例，L4～5椎间盘突出109例，L5～S1椎间盘突出10例,其中有两个节段57例，三个节段18例;侧后方突出86例，中央型突出29例。
发病有明显外伤史者77例，突然发病者41例，症状逐渐加重者43例，有缓解史者39例。
症状体征：腰痛明显者64例，腰椎棘突旁有明显放射性压痛者52例，有相应神经功能障碍者46例。
1.2 治疗方法先牵引后按摩。
1.2.1 牵引牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症最常用的一种方法。
作用主要有：(1)对腰部起到固定和制动及减压作用;(2)松弛腰背部肌肉;(3)恢复腰椎的正常列线;(4)改善突出物与神经之间的关系。
牵引疗法可采取仰(或俯)卧于牵引床上进行牵引。
笔者一般采用俯卧式，患者俯卧于牵引床上，医者立于患者右侧，根据患者年龄、体质、耐受力及病情，灵活掌握牵引时间及牵引量，当牵引力达到一定时，患者腰段脊柱逐渐拉伸时，医者用双拇指用力向脊柱前方按压疼痛最明显处(即腰椎间盘突出部位)，此刻指下可觉骨凸关节明显跳动，并常发生咔嚓响声，而后随着牵引力逐渐减少，按压力亦随之减少至消失。
每日牵引1次，每次牵引解除后即行按摩治疗。
1.2.2 按摩患者俯卧位，在患侧腰臀及下肢先以掌揉、推法、扌衮法放松腰部肌肉，再点按压痛点、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位，以镇痛活血，然后用单腿后扳指压法松解粘连。
促使患部气血循行加快，从而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松。
最后，沿受损神经及其分布区再用扌衮、按、点、揉、拿等轻柔手法，从而使局部治疗作用得到加强。
上述按摩、牵引每日1次，每次牵引按摩以60min为宜，每2周为一疗程，每疗程可间隔3～5天，可进行2～3个疗程。
一般患者在牵引后最初几天症状迅速减轻，若第1周症状减
轻不明显，可适当增加牵引力量、按摩手法的力度等。
牵引按摩后卧位休息，起床活动时，系上腰围固定带以保护腰椎，同时适当地做腰背肌锻炼，以增加腰部力量。
2 治疗结果
根据162例腰椎间盘突出症患者按摩、牵引、手法治疗。
随访结果为：治愈率为91%，有效率6%，无效为3%。
3 体会
腰椎间盘突出症主要病理变化是纤维环破裂，髓核突出压迫和刺激脊神经根、脊髓等，引起腰部疼痛，一侧或双侧下肢疼痛麻木等症状。
致痛原因主要有机械压迫和炎性刺激两种。
因此，治疗的关键是消除神经根水肿、充血，促进破损纤维环的修复。
通过按摩、牵引、手法治疗将突出的髓核还纳，纤维环裂隙闭合，关节突、关节面对位，再适当休息及理疗，促进椎间盘、椎间韧带神经损伤的修复，消除症状，达到临床治愈。
在治疗中，宜根据患者的年龄、病情、体质而采用不同的时间、力度，由轻到重，循序渐进。
笔者的这套治疗方法，无需患者受手术之苦，即可得到康复，且费用低，疗效好，疗程短，深受患者欢迎，值得临床推广应用。