基底动脉尖综合征护理查房
（五）影像学检查——DSA
（五）影像学检查——DSA
（五）影像学检查——DSA
（六）诊断
• 中老年卒中突发意识障碍又恢复较快，出现瞳 孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，无明 显运动、感觉障碍，应该想到该综合症可能， 若有皮质盲或偏盲，严重记忆障碍更支持。 • CT及MRI见双侧丘脑、枕叶、颞叶、小脑和中 脑病灶（2个或2个以上的病灶）即可确诊。
（七）治疗及预后
积极争取6h 内溶栓，辅以抗纤、抗凝、脑细 胞保护剂、抗自由基、阻止钙超载等多种治疗。 导管介入下局部动脉溶栓，效果最佳，后遗症 少。而静脉溶栓效果次之，后遗症多；未溶栓 者预后不良。 基底动脉尖综合征较其他缺血性脑血管病比， 预后差，死亡率约30-50%，完全恢复者少见。
Thank you
三、疾病相关知识——概念
• Caplan根据其临床表现将TOBS分为两组， 即中脑和丘脑受损的脑干首端梗死和颞 叶内侧面、枕叶受损的大脑后动脉区梗 死。随着影像学的发展，特别是MRI的 临床应用，确诊的的TOBS越来越多 。
脑的血液供应
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
（二）相关的局部解剖
• 基底动脉尖分出两对动脉—— 小脑上动脉及大脑后 动脉 主要供应 中脑 丘脑 小脑上部 颞叶内侧 枕叶
（三）病因及其危险因素
主要病因为脑栓塞，约占61.5%，栓子 主ห้องสมุดไป่ตู้为心源性；其次可能为动脉粥样硬 化斑块脱落所致；再其次为脑血栓形成； 部分病人病因不明。危险因素与脑卒中 相似，以原发性高血压最常见，其次为 心脏病（心房纤颤、心肌梗死等）、糖 尿病、动脉炎、吸烟、酗酒、高脂血症 等。
二、护理措施
1、一般护理 指导患者急性期卧床休息，卧床期 间协助患者完成生活护理。病室环境清洁安 静、光线柔和，限制探视。 2、病情观察： 密切观察患者神志、瞳孔及生命 体征及神经体征的变化，如患者出现病情变 化时，应及时能知医生抢救处理。 3、心理护理：耐心向病人及家属解释病情，介 绍有关疾病知识，帮助其树立战胜疾病的信 心，使其积极配合各项治疗和检查。
（五）影像学检查——MRI
• MRI对TOBS定位更为准确，且能检出极 早期病灶，有时发病后30min即能检出梗 死灶，大大提高了本病的早期确诊率,因 此对怀疑TOBS的病人应首选MRI检查。
影像学检查——MRI
（五）影像学检查——DWI
（五）影像学检查——DSA
• DSA的临床应用不仅可明确病变的血管 部位，同时还为寻找病因提供证据。
（四）临床表现
• 脑干首端梗死所致TOBS的主要临床表现为意 识障碍、瞳孔改变、眼球运动改变和大脑脚幻 觉。 • 大脑后动脉区梗死 表现为视觉障碍（视力减退、 偏盲或皮质盲,少数为闪光幻觉、视物变形、视 觉失认等）及行为异常（Balint综合征、记忆 减退、人格改变、激越性谵妄等）
（四）临床表现
•
一、病史汇报
• 12月20日在局部麻醉下行全脑血管造影术，提示双侧 颈总动脉、颈内动脉走行正常，近分叉处管壁光滑， 无狭窄及斑块形成，双侧大脑中动脉及大脑前动脉显 影良好，无动脉畸形及动脉瘤，双侧椎动脉走行正常， 右侧椎动脉偏细，基底动脉及双侧大脑后动脉显影清 楚。阿司匹林改为0.1/天口服 。 • 12月26日患者头晕己完全缓解，停告病重，12月27日 出院 。
二、护理措施
4、用药指导：口服阿司匹林时要观察患者 有无黑便情况，服用阿乐期间要定期得 查肝功能。 5、饮食指导：指导患者进低盐、低脂、低 胆固醇的软食，多吃蔬菜水果，并保持 大便通畅。 6、特殊检查前后指导：全脑血管造影术术 前术后指导。
二、护理措施——出院指导
7、出院指导 （1）坚持在医生指导长期服用抗血小板聚集的 药物，防止复发；在服用降血脂的药物期间， 要定期复查肝功能。 （2）生活起居有规律，注意劳逸结合，克服不 良嗜好，合理饮食，控制体重，避免肥胖。 （3）保持豁达乐观的生活态度，避免情绪激动， 过度劳累。
• 一过性或持续数日的意识障碍，反复发 作（中脑或丘脑网状激活系统受累） • 对侧偏盲或皮质盲（枕叶受累） • 严重记忆障碍（颞叶内侧受累） • 眼球运动障碍及瞳孔改变 • 大脑脚幻觉
（五）影像学检查——CT
• 双侧丘脑梗死，呈对称性成蝶形低密度灶,多位 于丘脑中心部位,主要局限在中央中核、板内核 之间。 • 除丘脑梗死外,小脑、枕叶、中脑和颞叶内侧也 常见到梗死灶,但发现率较低,这主要由于CT对 后颈窝扫描存在伪影干扰,分辨率差。
二、护理措施——出院指导
（4）病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时
动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长， 平日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注 意保暖，防止感冒。 （5）运动与休息：适当参加体育锻炼，促进血 液循环。 （6）积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠 心病、肥胖病。重视防治发烧、脱水、腹泻、 大汗等易促发脑梗塞的情况。
椎基地动脉综合征护理查房
•
•
急救中心 路秀梅
一、病史汇报
患者许世兰，女50岁，住院号：349528，因“头晕3 天伴恶心，呕吐2次，于2014年12月21日10:01入院。 患者于3天前活动中突然出现头晕，为持续性，程度较 剧，转动头部时头晕加重，伴恶心呕吐，在当地诊所 诊断为“脑供血不足”,给予输液治疗，效果欠佳，为明 确诊断进一步治疗，门诊给予颅脑CT检查后，以“椎基 地动脉综合征”收入院。
一、病史汇报
• 入院查体：T36.5℃ P71次/分 R19次/分 BP152/95mmHg， 神志清楚，呼吸平稳，双肺呼吸音清，两侧瞳孔等大 等圆，对光反射灵敏，心率71次/分，律齐，
一、病史汇报
•
12月16日患者头晕缓解，入院后查血尿常 规、肝肾功能、凝血功能、血糖均正常，血脂 中甘油三酯2.61mmol/L；心电图示：窦性心律， T波异常改变，心电图不正常。双侧椎动脉彩 超提示右侧椎动脉偏窄，迂曲。心脏彩超提示 心内结构及血流未见明显异常。治疗上加用阿 乐20mg，每日一次口服。
三、疾病相关知识——概念
基底动脉尖综合征（TOP OF THE BASILAR SYNDROME，TOBS），TOBS是因以基底动脉顶端 为中心直径2cm范围内的左、右大脑后动脉,左、右小 脑上动脉和基底动脉顶端交叉部位的血液循环障碍造 成的。 TOBS是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病。它的 概念最早由Caplan在1980年提出，现已作为一种特殊 类型的脑血管病单独列出。TOBS的发病率仅占脑梗 死的7.6%。
（三）病因及其危险因素
高危因素：发病前有短暂性脑缺血(TIA)
史、大脑后动脉末端闭塞或狭窄,椎-基底 动脉狭窄。
（四）临床表现
• TOBS是一种特殊类型的缺血性脑血管病，由 于TOB区局部解剖的特点，此区血循环障碍常 出现2个或2个以上梗死灶，且临床表现多样。 大部分学者将其表现分为两组：脑干首端梗死 和大脑后动脉区梗死。由于供应脑干首端的血 管多为深穿支或终末支，并直接从大血管发出， 易造成血管的损伤，故脑干首端梗死多见。
基底动脉尖综合征
•为进一步治疗转入我院，入院时T:36 P:68 R:18 BP:
•神志昏睡，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约2毫米，光反 射迟钝，右侧瞳孔直径约4毫米，对光反应消失。
•右上肢肌力4级，左上肢肌力3级，双下肢肌力2+级，四肢 肌张力减低，腱反射对称减退，双侧病理征阳性。
• 治疗上积极脱水降颅压、抑酸护胃、抗炎、控制血压、促醒、脑保护及 维持水电平衡治疗，主要用药：甘露醇、甘油果糖、麦通纳、氨曲南、 诺森、利喜定、纳乐枢、玺太、氯化钾。家属态度关心，积极配合治疗 。
•10.14T39度，予以激素治疗，退热后大汗、体温不升，神 志转昏睡,体温波动在35--39.2度之间，降温毯按需应用
大脑后动脉区梗死
• 主要表现为视觉障碍及行为异常。 单侧皮质支闭塞：对侧同向性偏盲、失认、失读 双侧皮质支闭塞：记忆障碍、面容
辅助检查
• CT • MRI • DSA
诊断标准
• 1 既往史 • 2 临床表现： 瞳孔异常，眼动障碍，尤其是意识清醒后仍有
双侧或一侧眼动障碍 • 3 无明显或较轻的皮质脊髓束及激素丘脑束受损的体征。 • 4 影像检查见到丘脑、中脑、枕叶与颞叶内侧的梗塞。
•10.15患者出现呼吸暂停，每分钟2次，每次最长持续15s，
•10.18患者意识障碍加重，体温调节中枢受损，高凝状态， 预后差，家属要求自动出院
• 检验结果：
• 10.4 DIC示：PT:26.5s D-D:1.76mg/L
•
生化：K 3.15mmol/L
• 10.5 HCY:32.5umol/L
护理查房
基底动脉尖综合症
神内二 丁云 王虹
内容概要
• 病史简介 • 护理体检 • 疾病相关知识 • 护理诊断及相关措施 • 健康指导
基底动脉尖综合征32例临床整体护理
基底动脉尖综合征32例临床整体护理摘要】目的：对整体护理在基底动脉尖综合征患者护理中的应用效果进行分析。
方法：回顾分析医院收治的32例基底动脉尖综合征患者，常规治疗的同时均给予整体护理措施，观察护理效果。
结果：32例患者中，13例生活自理能力完全恢复，14例需由他人帮助进行自理，3例植物状态，2例死亡。
结论：临床整体护理措施应用于基底动脉尖综合征患者护理中，可帮助提高治疗效果，且改善预后，应在临床护理实践中进行推广。
【关键词】基底动脉尖综合征；整体护理；护理效果基底动脉尖综合征主要指基底动脉尖部位有闭塞、缺血等表现，其直接导致小脑、中脑、丘脑以及枕叶等在血液供应上难以保证，由此产生的损害表现便为综合征。
由于该疾病发病较为凶险，预后效果差，若未能及时控制治疗，很可能危及患者生命健康。
临床实践研究发现，患者治疗中给予整体护理措施，对治疗效果、预后的改善将发挥重要作用。
本次研究将就此进行分析。
1资料及方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月医院收治的32例基底动脉尖综合征患者回顾分析，男19例，女13例，年龄42～76岁，平均（62.4±3.2）岁，病程7～32d，平均（19.4±2.6）d。
所有患者入院后均行影像学检查，MRI检查结果显示，有梗死症状存在于内囊后肢、枕叶、小脑、脑桥上部、中脑以及丘脑处。
32例患者，临床症状以肢体瘫痪、瞳孔变化异常、意识障碍以及头晕等为主，伴有高血压、高脂血症、糖尿病各19例、10例、3例。
1.2方法32例患行常规治疗的基础上，给予整体护理措施，具体如下几方面。
（1）基础护理。
护理人员应注意协助患者进行个人清洁卫生控制，如口腔护理，可在进食后以生理盐水、温开水漱口。
或在皮肤护理方面，需协助患者翻身，保持每2h一次，对于骨突出给予棉圈保护，同时注意在床单、衣物上保持干燥。
若患者需行导尿术，应注意每周1次更换引流袋，每2周1次更换尿管。
护理时还需对患者瞳孔变化、血压变化、呼吸情况、意识状态等进行观察，一旦有异常情况，及时告知医生处理。
基底动脉尖综合症护理课件
演讲人
基底动脉尖 综合症概述
护理措施
预防与康复
护理Hale Waihona Puke 员培 训基底动脉尖综合症概述
疾病定义
基底动脉尖综合 症是一种罕见的
脑血管疾病
主要表现为脑干 缺血、脑梗死等
症状
病因包括动脉粥 样硬化、血管痉
挛等
治疗方法包括药 物治疗、手术治
疗等
病因和病理
病理：基底动脉尖 狭窄或闭塞，导致
紧张和焦虑
加强锻炼，提高 身体素质，增强
免疫力
康复治疗
康复目标：恢复 患者的日常生活 能力，提高生活 质量
康复计划：根据 患者的具体情况 制定个性化的康 复计划
康复方法：包括 物理治疗、作业 治疗、言语治疗 等
康复效果：康复 治疗可以提高患 者的生活质量， 减轻家庭和社会 负担。
健康教育
01
健康饮食：均衡营养，
脑缺血、缺氧
治疗方法：药物治 疗、手术治疗、康
复治疗等
病因：动脉粥样硬 化、高血压、糖尿
病等
临床表现：头晕、 头痛、眩晕、恶心、
呕吐等
临床表现
头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状 肢体无力、麻木、感觉异常等症状 视力模糊、视野缺损等症状 听力下降、耳鸣等症状 平衡障碍、行走不稳等症状 意识障碍、昏迷等症状
护理措施
病情观察
监测生命体征：包 括血压、心率、呼 吸、体温等
观察意识状态：注 意患者是否出现意 识障碍、昏迷等
观察肢体活动：注 意患者是否出现肢 体无力、瘫痪等
观察皮肤状况：注 意患者是否出现皮 肤苍白、发绀等
1
2
3
4
药物治疗
1
2
12例基底动脉尖综合征的临床观察及护理
愈 合 ， 肤 可 能 出现 瘙 痒 ， 嘱病 人 勿搔 抓 ， 免 引起 继 发感 染 。 皮 应 以 ２２ ２ 预 防感 染 术 后 给 予 有 效 抗 生 素 ３ｄ ５ｄ 供 皮 区 术 后 ．． ～ ， ３ｄ换药 １ ， ～ １ 次 ７ｄ ０ｄ拆 除 缝 线 ， 面 部 、 能 部 位 肉 芽 创 面 颜 功
Ｄｉ ｇ Ｇｕ ｎ ｕ Ｐｅ ｐ ｅ’ Ｈ ｏ ｐｉａ ｏ ｄ ｇ Ｃｏ ｔ ｎ ａ ｙ ｎ（ ｏ ｌ Ｓ ｓ ｔ ｌ ｆ Ｒｕ ｏｎ ｕｎ ｙ
护 理研 究 ２ １ 年 ４ 第 ２ 卷 第 ４ 上 旬 版 （ 第 ３ ８期 ） ００ 月 ４ 期 总 １
・ Ｏ ９ ９ ・
明 显 脓性 分 泌物 。术 前 常 规 检 查 血 常 规 、 常 规 、 凝 血 时 间 、 尿 出 心电图、 透 、 功能 、 胸 肝 肾功 能 等 。
Ｃｌ ｉ ａ ｏ ｓ ｖ ｔｏ ｎ ｕ ｓｎ ａｒ Ｏ ｉ ｃ Ｉ ｂ ｅｒ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｆ ｎ
例 （ 要 是 两 侧 瞳 孑 不 等 大 ）核 间 性 眼 肌 麻 痹 ２例 ， 盲 ４例 ， 主 Ｌ ， 偏 肢 体 瘫 痪 ８ ， 脑性 共 济 失 调 ５例 。根 据 病 人 急 性起 病 ， 展 例 小 进 迅 速 ， 发 意 识 障 碍 ， 并 眼 球 运 动 障 碍 ， 孑 异 常及 肢 体 运 动 突 合 瞳 Ｌ 障碍 疑 为 ＴＯ Ｓ Ｂ 。经 Ｃ 或 ＭＲ 检 查 证 实 诊 断 。 Ｔ Ｉ １３ 影 像学 表 现 １ ． ２例 病 人 中 均 有 后 循 环 供 血 区 的 梗 死 ， 病
基底动脉尖综合征课护理课件
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目录
• 基底动脉尖综合征概述 • 基底动脉尖综合征的护理评估 • 基底动脉尖综合征的护理措施 • 基底动脉尖综合征的并发症预防
与处理 • 基底动脉尖综合征的护理效果评
价
01
基底动脉尖综合征概述
定义与特点
定义
基底动脉尖综合征是一种脑血管 疾病，由于基底动脉顶端分支的 阻塞导致脑部缺血、缺氧，进而 引发一系列神经系统症状。
04
基底动脉尖综合征的并发症 预防与处理
常见并发症及预防
0征导致脑部血管阻塞，容易引起脑水肿，导致颅内 压升高。预防措施包括控制液体摄入量，保持呼吸道通畅，遵医嘱使用 脱水剂和利尿剂。
肺部感染
长期卧床的患者容易发生肺部感染，预防措施包括定期翻身拍背，保持 呼吸道通畅，加强口腔护理。
THANKS
褥疮处理
如患者出现褥疮症状，应及时就医 ，遵医嘱进行清创和换药，同时加 强皮肤护理和营养支持。
05
基底动脉尖综合征的护理效 果评价
护理效果评价标准
患者症状改善情况
评估患者基底动脉尖综合征症状 是否得到缓解，如眩晕、视力模
糊、意识障碍等。
生活质量改善情况
观察患者护理后生活质量是否提 高，如日常活动能力、社交能力
法。
康复训练过程中，应注意观察患 者的反应，及时调整训练强度和
频率，避免过度疲劳和损伤。
心理护理与健康教育
基底动脉尖综合征患者常常会出现焦 虑、抑郁等心理问题，应给予心理支 持和疏导。
心理护理与健康教育有助于减轻患者 的心理压力，提高治疗依从性和生活 质量。
健康教育也是重要的护理措施之一， 应向患者及家属介绍基底动脉尖综合 征的病因、治疗和预防知识，提高患 者的自我管理和预防意识。
基底动脉尖综合征32例临床整体护理
！
接 了 解 颅 内压 情 况 ， 意 识 障 碍 加 深 ， 温 持 续 升 高 ， 率 加 当 体 心
防压疮和静脉炎 、 肉萎缩 ， 进 患侧肢体功能恢复 。 肌 促 ２ ５ 饮 食 护 理 昏 迷 患 者 不 能 进 食 ， 予 下 胃管 补 充 营 养 水 ． 给
快， 可能并 发感染 ， 本组 ９ 出现高热 ， 例 给予 物理 降温 配合药 物 降温［ 。１ ２ ５例经治疗未 出现颅 内压增高 ， 温恢 复正常ห้องสมุดไป่ตู้。密切 ］ 体
参 考 文 献
［］ 王维治 ．神经病 学［ ．第 ４版 ．北 京 ： 民卫生 出版社 ，０ １ １ Ｍ］ 人 ２０ ：
ｌ ２ ｌ ６ ２ 一５ ．
染 。（ ） 部 感 染 ： 持 病 室 湿 润 ， 时 翻 身 叩 背 排 痰 ， 痰 液 ３肺 保 定 如
黏 稠 不 易 咯 出 ， 予 雾 化 吸 人 ２次 ／ ， 利 痰 液 咯 出 ， 保 持 口 给 ｄ以 并
维普资讯
中国实用神经疾病杂志 ２０ 年 １ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖｕ——ｅｓｓ— — １ １ ０８ ０ １ ０ ｈ ｅｅ ｏ ｒａｏ ａ ｉ ｒｏｓ ｉ—ｅ Ｏ ｔ２ ． ｎ Ｐ ｔ ａＮ Ｄｓ ｃ ａ ．
腔清洁 ， 理使用抗生素 ， 合 防止 呼 吸 道 感 染 。
２ ４ 康 复 训 练 （ ） 言 功 能 的训 练 ： 理 人 员 通 过 口 形 由单 ． １语 护 音 节 字 开 始 训 练 患 者 ， “ 、 ” 有 效 后 ， 采 取 简 单 的 提 问 如 啊 呀 ； 可
方 式 ， 时 给予 鼓 励 和 安 慰 。 （） 体 功 能 的 锻 炼 ：５例 脑 出血 及 ２肢 ４ 患 者 只 有 ３例 死 亡 。１ 有 不 同程 度 的 肢 体 功 能 障 碍 ， 重 影 ２例 严 响 患 者 的 生 活 质 量 ， 此 在 病 情 稳 定 期 给 予 偏 瘫 肢 体 关 节 做 无 因 痛 范 围 内的 屈 、 、 伸 内旋 、 展 被 动 活 动 。主 动 辅 助 运 动 并 借 助 外 电疗 、 灸 等方 法 。协 助 患 者 向 健 侧 和 患 侧 做 翻 身 训 练 ， 渐 针 逐 从 被 动 运 动 过 渡 到 自 主 运 动 ， 肢 体 进 行 按 摩 ， 其 是 患 侧 手 对 尤
基底动脉尖综合征并发症的观察和护理
基底动脉尖综合征并发症的观察和护理摘要】目的：对基底动脉尖综合征并发症的观察与护理进行分析。
方法：回顾分析医院收治的基底动脉尖综合征患者56例，均给予吸氧、营养支持、抗凝以及改善微循环等治疗，并辅以一般护理与并发展护理措施，对治疗与护理后患者治疗与预后情况进行观察。
结果：影像学检查下，MRI与DSI结果均显示患者有基底动脉尖综合征并发症，经过治疗与护理，18例治愈，35例好转，2例植物状态，1例死亡。
结论：基底动脉尖综合征临床治疗中需辅以有效的护理措施，确保治疗效果与预后达到最佳，帮助患者改善病情。
【关键词】基底动脉尖综合征；治疗；护理基底动脉尖综合征，又被称之为top of basilar syndrome，TOBS，围绕基底动脉顶端，在2cm直径范围内有5条血管交叉，该范围内出现的动脉闭塞成为临床综合征出现的主要原因。
该综合征的出现，使小脑上部、丘脑以及中脑等血液供应无法保证，对预后将带来极大影响，若未能及时控制治疗，很可能对患者生命健康带来威胁。
临床实践研究发现，基底动脉尖综合征并发症治疗的同时，做好并发症观察与护理，有利于患者症状的改善。
本次研究将就此进行分析。
1资料及方法1.1一般资料取2013年1月～2015年1月医院收治的基底动脉尖综合征患者56例，男35例，女21例，年龄52～73岁，平均（64.5±3.6）岁。
临床诊断，伴有高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病的分别为23例、19例、10例、6例，均为急性起病，临床症状以不同程度的眩晕、意识障碍、神志模糊、四肢瘫痪等为主。
1.2方法1.2.1一般护理所有患者入院后均给予常规治疗包括营养支持、改善微循环、抗凝治疗、应用脱水剂等，同时行一般护理措施，根据医嘱帮助患者进行血压控制，氧气吸入，并及时做好呼吸道分泌物清除、呼吸机辅助通气等。
另外，护理中也要求帮助患者叩背、翻身等，降低压疮出现的可能性，若患者昏迷症状严重或吞咽困难，可给予鼻饲流质等[1]。
1例重症基底动脉尖综合征患者的护理
2018年第4卷第6期Vol.4, No. 6, 2018中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 181 %DOI： 10.11997/nitcwm.201806054 •护理个案•1例重症基底动脉尖综合征患者的护理王慧，金瑞华(山西医科大学护理学院，山西太原，030001)摘要：基底动脉尖综合征（TOBS)是一种特殊类型的椎基底动脉系脑血管病，临床表现复杂多样，预后较差，病死率较高。
本研究回顾了 1例TOBS患者临床资料，治疗期间给予综合护理措施，包括安全护理、心理护理、用药护理、饮食护理和并发症护理。
早期积极采取正确有效的护理措施对改善患者预后及生活质量有重要作用。
关键词"基底动脉尖；脑梗死；缺血；血压；心肌中图分类号：R473.74 文献标志码：A文章编号：2096-0867(2018)06-0181-04Nursing management of the top of thebasilar syndrome: with a case reportWANG Hui，JIN Ruihua(Nursing College of Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi,030001)ABSTRACT:The top of the basilar syndrome (TOBS)refers to a special type of cerebrovasculardisease n the vertebral and basilar artery region，leading to poor prognosis and h This paper retrospectively analyzed the clinical data of one patient with TOBS.During treatment，comprehensive nursing interventions were carried out on safety，psychological status，medication，dietary and complications of the patient.KEY WORDS：the top of basilar artery;cerebral infarction;ischemia;blood pressure;myocardium基底动脉尖综合征（TOBS)是指病变范围累 及至以基底动脉顶端为中心的2 c m内的5条血 管交叉的区域的血液循环障碍导致动脉血管的闭 塞，从而引起脑内损害的临床综合征[1]。
基底动脉尖综合征的健康宣教 (4)
3
治疗方法
药物治疗
01
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成
02
抗凝血药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成和溶解血栓
03
降压药物：如ACEI、ARB等，用于降低血压，减轻脑部缺血
04
扩血管药物：如尼莫地平、硝普钠等，用于扩张血管，改善脑部供血
手术治疗
01
手术目的：解除基底动脉尖的压迫，恢复脑部供血
03
手术风险：包括出血、感染、神经损伤等
02
手术方式：包括开颅手术和微创手术
04
术后护理：包括预防感染、保持呼吸道通畅、监测生命体征等
康复治疗
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷等方法，帮助缓解症状
药物治疗：根据病情，使用抗凝血、抗血小板、抗凝血等药物进行治疗
手术治疗：对于病情严重者，可能需要进行手术治疗，如支架植入、血管成形术等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，有助于病情的恢复和预防复发
4
健康教育
疾病知识普及
基底动脉尖综合征：一种常见的脑血管疾病，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
病因：多种原因，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。
01
03
02
04
发病原因
动脉粥样硬化：最常见的原因，导致血管狭窄或闭塞
1
血管炎：如巨细胞性动脉炎等，导致血管壁损伤和狭窄
2
外伤：如车祸、坠落等，导致血管损伤和狭窄
3
医源性损伤：如手术、介入治疗等，导致血管损伤和狭窄
4
基底动脉尖综合征护理查房
护理目标
根据患者的具体情况，制 定明确的护理目标，如改 善神经功能、保持呼吸道 通畅、促进营养摄入等。
护理措施
针对患者的不同问题，制 定相应的护理措施，如定 时翻身拍背、协助排痰、 提供营养支持等。
健康教育
向患者及家属进行健康教 育，指导其掌握正确的护 理方法和注意事项，提高 自我护理能力。
03
专科护理措施实施
晕、恶心等症状。
临床表现及诊断结果
临床表现
头痛、眩晕、恶心、呕吐、眼球 震颤、构音障碍、交叉性瘫痪等 。
诊断结果
经CT、MRI等影像学检查，结合 患者病史和临床表现，诊断为基 底动脉尖综合征。
治疗措施及效果评估
治疗措施
给予抗凝、抗血小板聚集、改善脑循 环等药物治疗，同时控制血压、血糖 、血脂等危险因素。
发风险。
给予降脂药物
如他汀类药物，用于降低血脂 水平，稳定斑块，减少血管炎
症。
给予降压药物
如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB 等，用于控制血压，降低血管
压力。
观察药物疗效
定期评估患者的神经功能、症 状改善情况及生活质量，及时
调整治疗方案。
注意药物副作用，及时调整用药方案
监测出血倾向
抗血小板药物可能增加出血风险，需密切观察患者有无皮肤瘀点 、瘀斑、牙龈出血等出血表现。
协助医生进行诊疗操作
协助完成检查
协助医生完成CT、MRI等相关检查，以便及时了解病情。
执行医嘱
准确执行医嘱，给予患者相应的药物治疗和护理措施。
及时沟通
与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化和治疗效果。
04
心理护理与健康教育
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听患者主诉