直肠癌围手术期护理体会
结肠、直肠癌围手术期的护理体会
者的痛苦 ， 缩短病程 ， 减少住院天数 ， 减轻患者经济负担。
１ 临床 资料 选取 ２ ０ ０６年 １ ～２０ 月 ０ ８年 １月需要手 术治疗 的结肠 、 直
肠癌患者 ７ ５例 ， 龄最 大 ７ 年 ３岁 ， 最小 ４ ６岁。分为 新概念 组 ２ ， ５例 传统组 ５ 。 Ｏ例
２ 围手 术 期 护 理
１ｄ 口服聚 乙二醇 电解质散 １７ １ ， ３ ． ５ｇ２Ｌ水 口服（ 有梗阻者除
外 ） 术前 １ｄ行药物试敏 ， ， 当天及术 晨给予抗 生素静脉滴 注 ， 预防术后感染 ， 术前 １ｄ经患者或 家属 同意给予 留置上肢 中心 静脉置管或术 中留置 ， 予静脉 镇痛泵 治疗 。传 统组 ５ 给 ０例 ， 未 口服泻药 ， 术前 １ｄ改为流质饮食 （ 有禁食者除外 ） 术 晨清 ，
［ ］ 毛一雷 ， １ 卢
欣 ．从肠黏膜疼痛角度评 价结 直肠 道准备
［］ Ｊ ．中国医学科学院学报 ，０４ ２ （ ）５ １ ２０ ，６ ５ ：９． ［］ 谢 ２ 松， 孟荣贵 ．选择性结直肠术 前三种肠道准 备方案 ［ 收稿 日期 ：０９— ８一ｌ 编校 ： ２０ ０ ８ 侯小玲 ］
５ 参 考 文 献
新概念组 比传统组术后首次排气 、 排便 时间快 １— ， ２ｄ 各 种并发症发生情况 明显 低于传 统组 ， 精神 状态及 接受程 度也 明显 高于传 统组 ， 院天 数及住 院费用分 别 比传统 组少２— 住
３ ｄ １ ０ ２０ ０元 。 ， ０ ０— ０
吉 林 医学 ２ １ ００年 ３月 第 ３ １卷第 ６期
・
８ ４１ ・
高质量 、 规范化的护理 ， 才能从根本上解决护患之间的矛盾 。
２ ５ 增强法律意识 ， ． 规范 护理文件 书写 ： 护理 记 录应 遵循 客 观、 真实 、 及时 、 准确 、 完整 的原则 （ 包括时间记时 、 记分 ） 特别 ， 关键 的是客观性 ， 记你所做 的， 做你所 写的 ｊ 。护 理记录是一
62例直肠癌根治术围手术期的院内护理体会
ＬｉＨ ａｉ ａ Ｈ ｕ Ｄｏ ｇｍ ｅ ｘｉ ｎ ｉ
‘
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃｉｅ Ｄｉｃ ｓ ｅ ｃａ ａ ｃ ｒｔ ｎ ｉｃｅｔ ｅｓ ｒｅｙ ｔ ｕ ｓｎ ，ａｔｒｔ ｅ ｕ ｅｔｅ ｔｃ ｎｑ ｅ ｈ ｏ ｌ ａ ｂ ｔａ ｔＯｂｅｔ ： ｓｕ ｓｓＲｅ ｔｌＣ ｎ ｅ Ｏｅ ｃｒｌ ｈ ｕ ｇ ｒ ｉ ｎ ｒｉｇ ｆｅ Ｏ ｒｄ ｃ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ，ｔｅｅ ｍｐｉ — ｖ ｍｅ ｅ
按 摩 与 康 复 医学
２１．（ ） ０ ０３ 下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ９ ｈ ｓ ｎｐ ｌ ｏ ｎ ｔ ｅ ａｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｎ ． ｌａ ｏ ｃ
・
Hale Waihona Puke ９ １康 复与 护理 ・
６ 直肠 癌根 治术 围手 术期 的院 内护理 体会 ２例
竭 ， 织 分 解 和严 重 的 负 氮平 衡 及 维 生 素 缺 乏 ， 此 ， 鼓 励 患 组 因 应 者进高蛋白、 高热 量 、 维 生 素 ， 于消 化 的 营 养 丰 富 的 少 渣 饮 高 易 食， 以增 加 机体 的抵 抗 力 ， 高 手术 吻合 口的 愈 合 能 力 ， 辛 辣 、 提 忌 刺 激 、 硬 的食 物 ， 少 对肠 道 的 刺激 。 坚 减 ２３ 执行 医嘱 ， 好术前各项检查 ： 大便 潜血试验 ， 部 Ｂ ． 做 如 腹 超 ， 灌肠 或直 肠镜 检 ， 钡 另外 ， 人还 要 进 行 心 、 、 、 病 肺 肝 肾等 重 要 ２４ 肠道 准 备 ： 含 细菌 的 大肠 内 容物 污染 创 面是 直 肠 癌 术 后 ． 富 感 染性 并 发 症 的 主 要 原 因 ， 分 的 肠 道 准 备 ， 少 肠 道 细 菌 数 充 减
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会摘要：目的：总结65岁以上高龄直肠癌患者围手术期护理经验。
方法：对49例高龄直肠癌患者制定完善的围手术期护理措施，包括术前心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。
结果：术后并发症3例，刀口裂开1例，吻合口瘘1例，切口感染1例。
经过治疗均全部治愈。
结论：65岁以上直肠癌患者手术风险大，护理要求高，建立有效的围手术期护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。
关键词：高龄直肠癌围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0116-02直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，也是老年人常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主。
自2008年以来，我科分别对49名直肠癌患者予以miles手术，愈后良好，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料。
本组手术患者49例，男39例，女10例，年龄65～85岁，平均为74岁，患者术前准备彻底，手术过程顺利，术后采用永久性人造肛门。
1.2结果。
49名miles术后患者，住院时间9d～18d，平均为14d，经过完善细致围手术期护理，均情绪稳定，取得了比较满意的效果。
2护理2.1心理护理。
由于永久性人工肛门破坏了人体的完整性，极易使患者产生沮丧、不安和自卑感，加上老年人生理功能明显减退，以及各种角色及经济状况改变，适应能力明显减退，容易产生各种不良情绪，如悲观、恐惧、焦虑等，这就要求医护人员在护理工作中要耐心、细致、关心、爱护患者，同时要做好家属的配合工作，多关心、探视患者，创造一个良好的治疗氛围，并对患者介绍整个治疗过程，手术及麻醉方式，手术室的环境等，教会患者自我放松的方法，以减轻患者焦虑和恐惧。
2.2加强营养。
高龄大肠癌患者有不同程度的消化不良，低蛋白血症、贫血，术前应保持充足的营养供给，必要时少量多次输血以纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受性。
2.3基础护理。
直肠癌Miles手术围手术期的护理体会
膝 关节镜 手 术 的护理 配合
周 君
关键词 ： 膝关 节镜 ； 术 ； 理 手 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
随着外科 医学 的高速 发展 ， 手 术在 临床 广 泛应 用 。膝关 腔镜 节镜 手术 主 要 用 于膝 关 节 病变 的 ， 有 痛苦 轻 、 院 １短 、 复 具 住 ３ 恢 快、 并发症 少等 优点 。膝关 节镜 是 通过 电视 屏幕 上 进行 的技 术操 作， 因此需 要 医护 人员 必 须熟 悉 手术 的 解剖 知识 ， 经过 专 门 的 并 技术训 练 。 院 ２０ 年 ５ ２０ 本 ０６ 月 ０９年 １ Ｏ月实施 膝关 节镜 手术 ４ ７ 例， 效果满 意 ， 护理体 会 总结 如下 。 将 ｌ 临床资料 本 组 ４ 例 ， ｌ 例 ， ２ 例 ； 龄 ２— ３ ， ７ 男 ９ 女 ８ 年 ６７ 岁 平均 ５ 。 ２岁 其
参 考文 献
ｆ】 芳． 关 节镜 手 术的 配合 ［． １ 杨佼 膝 Ｊ 中医正骨 ，０７ １（０ ：４． 】 ２０ ， １ ）８５ ９
直 肠癌 Ｍｉｓ手 术 围手术 期 的护 理体 会 ｌ ｅ
朱粉琴 关键 词 ： 直肠 癌Ｍ ｌｓ 术 ； ｉ 手 ｅ 围手术期 ； 护理
中图分类 号 ：４３ ３ Ｒ ７． ７
３ 小 结
膝关 节镜 手术操 作较 为 复杂 ， 质量 的手术 配合是 膝关 节镜 高 手 术成 功的一 个重 要保证 ， 因此配 合 护士应 熟练 掌握 关节镜 器械 的使用及 手术 配合各 个环 节 ； 掌握 有关 仪器 的性 能和使 用方 熟练 法 。手术结 束 后关节 镜应 单 独清 洗 ， 好 器械 的保养 ， 管理 ， 做 专人 并 做好 使用登 记 。
74例直肠癌结肠造口术患者围手术期护理体会
般 出 院 后 ３个 月 、 月 、 均 到 医 院 复查 。 ６个 １年
利， 文小 平 ， 郭永 红， 直肠 癌患者 的生活 体验及 应对 方式 等． 林． 肠造 口 患者 院内外一体化的健 康指 导［ ］ 西北国 ｊ．
（ ０ １— ６—１ 收稿） 岳静玲 ２１ ０ ０ （ 编辑 ）
参 考 文 献
珍 ， 骨质疏松指南 ［ ・ 等・ Ｍ］ 成都 ： 四川科学技
（０ １ ４—２ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ —０ ８ （ 编辑 ）
术 出版社 ，１９ ・ ８ ９ ８ ４
７ ４例 直肠 癌 结肠 造 １术 患 者 围手 术 期 护 理 体 会 ３
陈 惠 华
（ 津 市 宝 坻 区人 民 医 院外 二 科 天
期 护理 体 会 报告 如 下 。
２ ３ 造 口肠管血运 的观察 ．
由于术 中造 口时皮 肤切 口过小 而
瘢痕环。④造 口周围皮炎 ： 由于皮肤 的防御机制被破 坏 ， 害物 有
质穿透皮肤 ， 破坏皮肤 屏 障而形成 刺激性 炎症。为造 口术最 常
见 的并 发 症 。
使 造 口肠 管受压或者术中造 口肠 管系膜 分离过多等原 因均 可使 造 口肠 管血供不足 ， 若不 及时发 现就会导致 造 口肠管 不可逆 的 黑 应及 时向医生报告以尽早处理 ， 防肠管坏 死。此外 ， 了要 预 除
［ 关键词 ］ 直肠癌 结肠造瘘术 护理
天津宝坻
３ １０ ） ０ ８０
次性用品 ， 内有粪便应 及时倾倒 、 袋 清洗 ， 避免产生 异味 及继发
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ［ ． ７ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ － ６３ ２ １ ） ５ ６ ５一 ２ ０ ８ ６ ３ （ ０ １ ０ － ８ ｏ
直肠癌围手术期的护理体会
类 、瘦 肉 、鸡 和 鱼 等 。 （ ） ２ 术前 ３日进 食 时 翻 身 ，保 持 皮 肤 清 洁 ，干燥 ，无 破 损 前 防 止 并 发 症 的 发 生 ．待 病 情 平 稳 ．可 改 天
乙状 结 肠 ：直 肠 镜 检 可 观 察 到 癌 肿 的 形 学 且 通 俗 易 懂 的 语 言 介 绍 手 术 的 过 程 、 面 条 等 。２周 后 可 进 行 普 通 饮 食 ，应 予
态 、色泽 和 部 位
２ 术 前护 理 ２１ 常 规 护理 ．
原 理 、方 法 以及 术 后 相 关 知 识 ．耐 心 地 高 热 量 、高 蛋 白 、丰 富 维 生 素 、低 渣 的 回答 患 者 感 到 疑 惑 的 问 题 医护 人 员 术 饮 食 ．防 止 发 生 肠 炎 和 腹 泻 ．增 加 病 人 前 不 要 对 病 人 隐 瞒 病 情 ．应 与其 充 分 沟 的痛 苦 。 为 了方 便 护 理 造 口 ．应 嘱 患 者
４ １ 常规 护 理 ．
（ ） 密 观察 生 命 指 征 的 变 化 ． 因手 １严
（ ） 人 由于 长 期 食 欲 欠 佳 ，肿 瘤 慢 术 范 围较 大 ．术 后 易 渗 血 ．如 出 现 高 热 １病
期 发 现 ．及 时 治 疗 ．做 好 围手 术 期 的 护 性 消 耗 ，术 前 营 养 状 况 不好 ．大 部 分 人 应 予 酒精 擦 浴 ，冰 袋 等 物理 降温 。（ ） ２ 体 理 及 保 健 指 导 ． 预 后 较 佳 本 文 对 经 腹 伴 有 贫 血 。在 术 前 准 备 期 间 ．让 其 食 用 位 。手 术 当 日根 据 麻 醉 方 式 选 择 去 枕 平 会 阴 联 合 切 除 手 术 及 永 久 性 结 肠 造 口护 富含 热 量 、易 消 化 的蛋 白质 饮 食 ．如 蛋 卧 位 ，头 偏 向 一 侧 ：术 后 ６小 时 协 助 定
腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理体会
【 关键词 】 腹腔镜； 直肠癌根治术 ； 围手术期护理
腹 腔镜 直肠 癌根 治术 以其创伤小 、 痛轻 、 疼 康复快 、 术后
并 发症 少 、 院 时 间 短 等 优 点 而 在 临 床 上 应 用 越 来 越 广 了 。 住
笔 者所 在 医 院 ２０ ０ ９年 ５月 一 ０ ０年 ４月 间 实 施 腹 腔 镜 下 直 ２１
动做准备。 ３ ２３ 吸氧 ．． 人 工气 腹时 ， 由于大量 的二 氧化碳 气体 进人 腹腔， 可引起 高碳 酸血症 。术后 予 以持 续 ４ ８ｈ低 流量 （ ２— ３Ｌ ｍｉ） ／ ｎ 吸氧 ， 可提高氧分压 ， 加快 二氧化碳 排 出， 可预防 还
二 氧化 碳 积 聚 隔 下 引 起 反 射 性 肩 痛 。 ３ ２４ 引 流 管 护 理 ．． 术 后患 者常 规放 置腹腔 引流 管 、 胃肠 减 压 管 和导 尿 管 ， 仔 细 妥 善 固定 ， 防 滑 脱 ， 免 折 叠 、 应 以 避 受 压 而 堵 塞 。 密切 观察 腹 腔 引 流 管 、 胃肠 减 压 管 和 导 尿 管 引 流 液 的颜 色 、 质 和 量 的 变 化 ， 现 异 常 及 时 与 医 生 联 系 ， 做 性 发 并
造 口护理 ， 保持造 口周 围皮肤 清 洁干燥 ， 口周 围涂锌 氧油 造 软膏。观察 造 口黏膜 颜色 是 否红 润 ， 时倾 倒 粪便 ， 教会 及 并
患 者使 用 造 口袋 。 ３ ３ 手术 后 不 适 症 状 护 理 ．
３３１ 恶心 、 吐 ．． 呕
常 与 嗣手 术 期 麻 醉 药 及 气 腹 有 关 ， 向 应
医学创新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷第 ３ 期 ２月 ５
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ５ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｄ ｃｍｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ
腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会
创手术 的优越性及 成功 病例 。讲 解手术 的重 要性 、必要 性 和手 外线 照射切 口，促进切 口的愈合 。密切 观察体温 的变化 ，如手术
术 方 式 。并 采 用 图 片 、实物 深入 浅 出 向 患 者 解 释 造 口的 目 的 、部 ３ ｄ后 ，体温 ＞３８．５℃ ，切 口局部 有充血水 肿时 ，可能 切 口感 染 ，
［Ｊ］．兰 州 医学 院报 ，２００３，２９（２）：５３．
［２］杨 云波．腹腔镜胆囊切除术 １３３例护理１２（６）：５３６．
［３］张丽峰 ，李晚 明，刘 敏．高原地 区腹腔 镜胆囊 切 除术 的护 理 ［Ｊ］．解放军护理杂志 ，２００９，２６（２）：３８—３９．
贴政策 ，让患者消 除不 良的心理 反应 ，增强治疗信心 ，配合治疗 。 为便频 、便急等 。护理人员指导患者在 术后做缩肛运 动 ，尽 快恢
１．３．２ 肠道 准备… ：术前充分 的肠道 准备是保证 手术 的顺 利进 复肛 门 括 约 肌 功 能 。 培 养 患 者 每 日定 时 排 便 习 惯 ，便 后 用 温 水
２０１２年 １１月 第 １８卷 第 ６期 ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．６
· １４５ ·
战也 日益 严峻 。如何随着现代临床 医学的发展 提高护理 工作水 平 。己成 为 护 理 工 作 者 所 面 临 的 考 验 ］。 通 过 对 本 组 护 理 ，体 会 到做好 患者 的生理 、心理 等 各方 面护 理 ，可 使 患者 处 于最 佳状 态 ，较好 地配合 治疗 和护理 ，从 而减少并 发症 的发生 ，促进 早 日 康复 。 ４ 参 考 文献 ［１］杨小秦 ．１５２例 老年人腹 腔镜 胆囊切 除术 的 围手术期 护理
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直肠癌围手术期护理体会
发表时间：2015-05-14T14:08:21.673Z 来源：《医药前沿》2015年第2期供稿作者：朱桂玲
[导读] 良好的护理，可以提升患者的康复效率，减少患者的并发症，提升手术的成功率，保证患者的生命健康。
朱桂玲
（黑龙江省牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江 157009）
【摘要】目的：探讨直肠癌围手术期的护理措施。
方法：回顾性分析29例直肠癌患者的临床资料，总结术前及术后护理措施。
结果：29例患者均顺利完成手术，术后发生并发症5例，采取有效措施均顺利出院。
结论：良好的护理，可以提升患者的康复效率，减少患者的并发症，提升手术的成功率，保证患者的生命健康。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0093-02
Perioperative nursing experience of colon cancer Zhu Guiling， Mudanjiang tumor hospital of Heilongjiang province, Mudanjiang, 157009, China
【Abstract】Objective Discusses rectal cancer perioperative nursing measures. Methods 29 cases were retrospectively analyzed the clinical data of patients with rectal cancer, summarizes the preoperative and postoperative nursing measures. Results 29 patients were successfully completed surgery, postoperative complications occurred in 5 cases, to take effective measures were discharged smoothly. Conclusions Good nursing, can improve the patient's recovery efficiency, reduce the complications of patients, improve the success rate of surgery, ensure the patient's life and health.
【Key words】Rectal cancer; Perioperative; Nursing
随着人们生活水平的提高，受高热量、高蛋白、低纤维素等不良的饮食习惯以及其他因素的影响，直肠癌的发病率有增高且有年轻化的趋势[1]。
根治性手术是结直肠癌有效的治疗方法，围手术期护理对于结直肠癌术后的顺利恢复尤为重要，精心的护理能够促进患者早日康复，减少并发症的发生。
因此，如何做好结直肠癌患者的围手术期护理，配合手术治疗，对促进患者康复起着重要作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例选取2012年6月—2013年12月在我院手术治疗的直肠癌患者29例，其中男18例，女11例，年龄44岁～67岁。
患者均有不同程度的腹胀、腹泻、腹痛以及大便性质、性状与习惯改变，存在排便不止的情况。
1.2 方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备在患者进行手术的前3 d，要求患者口服石蜡油、灭滴灵，同时食物要从普通食物改换成流食，在手术前一晚，让患者服用大约50 mL的磷酸钠盐和500 mL的温开水，在之后的2 h内还需饮用大约1 300 mL的温开水，注意患者排便情况，如果患者大便呈水样，则说明术前的肠道准备工作完成。
术前要对患者的体温、血压进行测量，将患者手术区多余的毛发剔除，对手术区的皮肤进行擦拭和消毒。
1.2.1.2心理护理直肠癌手术对患者的生活造成很多不便，给患者带来很大的精神压力，患者因对疾病预后的担忧与术后生活习惯的改变而产生焦虑情绪，常表现为对手术担心、害怕、紧张不安、睡眠障碍等。
焦虑不仅给患者带来心理困扰，还会降低疼痛阈值，增加麻醉药的需要量，延缓术后康复[2]。
研究表明，尤其是需在腹部做永久性肠造口的Mile S术患者，手术不仅改变了病人原来的生理构造，造成生活上的不便，更加影响病人的自我形象，病人焦虑、抑郁、自卑症状更为明显。
因此，应加强围术期心理护理。
心理干预的方法可以采用心理评估、情绪干预、音乐干预、家庭干预、认知干预等方法。
对直肠癌患者进行心理干预，具有支持和加强患者心理防御机制的特点，从而增强患者对手术的安全感，减轻其焦虑不安，并可控制由情绪而影响血压和心率的异常波动，以促进患者积极配合治疗，使其顺利度过围术期。
我们在心理干预过程中，主动与其交谈，了解他们的生理、心理等方面的不良反应。
针对来自直肠癌患者自身和环境的不良刺激，提供有关信息和应对策略，教会他们自我护理、调整身心，并进行健康教育，要鼓励患者自强、自立、自信，敢于面对困难，有效的心理干预，可使直肠癌患者具有良好的心理状态，正确认识和充分准备应对疾病带来的种种问题，促进机体早日康复。
1.2.2术后护理
1.2.2.1生命体征的观察根据术中麻醉采取适当的卧位，全身麻醉未完全清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
硬膜外麻醉者平卧6 h，予吸氧，严密监测BP、P、R、ECG及血氧饱和度。
必要时测定中心静脉压，如有异常及时通知医生。
待生命体征平稳后，给予半坐位，有利于腹腔引流，但行Miles术后平卧5～7ｄ，防止小肠因动力作用撕裂盆腔腹膜。
1.2.2.2管道护理妥善固定各管道，防止受压、扭曲、折叠、脱出，保持引流通畅，记录引流液的量和性状。
①胃管：术后2～3天肠蠕动恢复，有排气后拔出，负压袋每天更换；②尿管：术后保留7～10天，尿量、颜色、性状正常可拔管。
拔管前试行夹管1～2天，每4小时开放1次，训练膀胱张力，接尿袋每天更换1次，预防逆行感染。
1.2.2.3并发症的预防①预防手术切口感染：观察体温变化，测体温每4小时1次，如果术后3天内体温正常，改为1～2次/日。
造口肛管回缩和脱垂均是严重的并发症。
由于拆线过早或感染、肥胖、瘢痕形成都会造成肠管回缩。
而皮肤切口过大或由于长期腹压增加、营养不良等均可造成肠管脱出。
因此除了提高医疗水平外，对护理而言，更重要的是针对患者自身素质和生活习惯，设置合理的膳食结构和数量。
②保持手术切口敷料干燥，观察切口愈合情况。
术后留置导尿管，避免尿液对会阴及手术切口的污染，尤其是女患者，留置导尿管的时间应相对延长，尽可能保持会阴部清洁、干燥；腹部切口与人工肛门(造瘘口)之间用塑料薄膜妥善隔开，患者稍向造瘘口一侧侧卧，避免流出的肠液、粪便污染腹部切口，及时配用一次性造口袋。
③褥疮的预防：直肠癌手术后5～7天因引流管较多及切口疼痛等因素，患者活动受限，骶尾处受压而缺血，红肿以至破溃。
因此，手术后在做好其他护理的同时，定时按摩局部，每2～3小时翻身1次，尽量减少局部受压，注意观察局部的皮肤，以防褥疮的发生。
术后1周内根据病人病情及需要给予床上洗头、床上擦澡等使患者舒适，积极预防并发症。
1.2.2.4肠造口的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，可涂用氧化锌软膏。
观察瘘口的形状、颜色变化以及大便排出情况等。
术后尤其注重观察吻合口瘘发生的表现：引流管中有无粪汁样液体引出、血常规白细胞计数有无增高、有无间歇性的发热、有无腹痛等。
一定要
加强术后营养，保持肠道清洁、减少增加腹腔压力的活动以防止造成吻合口瘘。
2.结果
29例患者均顺利完成手术，术后发生并发症5例，采取有效措施后均顺利出院。
3.小结
直肠癌患者术前进行心理护理，营养支持及肠道准备，术后密切观察病情，加强呼吸道管理，切口及造瘘周围皮肤涂抹氧化锌、造口袋的改装等特殊护理，有效地减少并预防并发症的发生，提高了手术治疗的成功率，使患者在生理上减少了病痛的折磨，心理上能正确的对待疾病，增强了患者战胜疾病的信心。
【参考文献】
[1] 张宗莲，胡延霞，高晓霞.低位直肠癌患者围手术期的观察与护理[J].中国医学创新，2012，9(13)：78-79.
[2] 裴维侠.直肠癌根治手术的护理[J].黑龙江医药，2014，27(3)：724-727.。