意识状态的观察
判断意识状态的标准
判断意识状态的标准
首先，判断意识状态的标准之一是观察患者的行为反应。
清醒的人通常会对外
界刺激做出自发的、有目的的行为反应，能够与他人进行交流和互动。
而昏迷的人则通常表现为无意识状态，对外界刺激缺乏自发的反应，甚至无法进行基本的交流和互动。
因此，通过观察患者的行为反应，可以初步判断其意识状态。
其次，判断意识状态的标准还包括观察患者的生理指标。
例如，可以通过监测
患者的呼吸、心率、血压等生理指标来判断其意识状态。
清醒的人通常呼吸平稳、心率正常，血压稳定；而昏迷的人则可能出现呼吸不规律、心率过缓或过快、血压波动等异常情况。
因此，通过观察患者的生理指标，可以进一步确认其意识状态。
此外，判断意识状态的标准还需考虑患者的意识内容。
清醒的人通常能够清晰
地表达自己的意识内容，包括对外界环境的感知、对自身状况的认知、对未来的规划等；而昏迷的人则通常表现为意识内容的丧失或混乱，无法清晰表达自己的思想和感知。
因此，通过观察患者的意识内容，也可以对其意识状态进行判断。
最后，判断意识状态的标准还需要综合考虑患者的病史、症状和医学检查结果。
例如，对于昏迷患者，需要了解其病史、症状的发生和发展过程，以及进行必要的医学检查，如CT、MRI等影像学检查，以确定其意识状态的具体情况。
只有综合
考虑这些因素，才能科学准确地判断患者的意识状态。
综上所述，判断意识状态的标准包括观察患者的行为反应、观察患者的生理指标、观察患者的意识内容以及综合考虑患者的病史、症状和医学检查结果。
只有综合运用这些标准，才能科学准确地判断患者的意识状态，为其提供及时有效的治疗和护理。
意识状态的观察
意识状态的观察主讲：马丽丽意识状态的观察正常人•意识是大脑功能活动的综合表现。
•正常人意识清楚。
定义意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
任何原因引起大脑功能损害时，都可出现意识障碍。
根据意识障碍程度分为嗜睡（somnolence）意识模糊（confusion）昏睡（stupor）昏迷（coma）嗜睡是最轻度的意识障碍，能被语言或者轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题。
意识模糊程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。
经压迫眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问。
昏迷最严重的意识障碍，分为浅昏迷和深昏迷浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对一般刺激均无反应对强烈刺激可出现痛苦表情各种刺激均无反应深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale,GCS）GCS是根据患者眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予评分，从而对患者的意识状态进行判断。
GCS计分法按睁眼、语言和运动3种反应共15项检查，合计被观察总分为3～15分。
正常人为15分，8分以下为昏迷，3分者为深度昏迷。
子项目状 态 分数睁眼反应自发性的睁眼反应4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚的准确5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不流利，但可分辨字意3言语模糊不清，对字意难以分辨2任何刺激均无语言反应1运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位5对疼痛刺激有肢体退缩反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1。
患者意识状态的观察
业务学习时间：2020.3.7 地点：医生办公室主讲人：XXX 参加人员：内容：患者意识状态的观察意识状态：是大脑功能活动的综合表现，是对环境的知觉状态。
正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。
意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。
1.嗜睡：是最轻的意识障碍。
患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
2.意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言的不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
3.昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。
压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答语模糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。
4.昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对声。
光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。
瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
呼吸、心率、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。
全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。
机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。
对意识状态的观察，可根据患者对语言反应，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时可通过一些神经反射，如观察瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍，以及意识障碍程度。
临床上经常使用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS），对患者的意识障碍及其严重程度进行观察和测定。
GCS量表总分范围为3~15分，15分表示意识清醒。
简单掌握病人体征观察
简单掌握病人体征观察在医疗护理过程中，观察病人的体征是非常重要的。
通过观察病人的体征，我们可以了解他们的身体状况，判断是否存在任何异常以及监测病情的变化。
以下是一些简单的方法，可以帮助您掌握病人体征的观察。
1. 温度观察病人的体温是了解其身体是否存在发热的重要指标。
可以使用体温计来测量病人的体温，通常是通过口腔、腋窝或直肠进行测量。
正常体温在36.5°C至37.5°C之间。
如果发现体温异常升高或降低，应及时向医生报告。
2. 心率观察通过观察病人的心率，可以了解其心血管系统的状况。
可以通过触摸病人的脉搏或使用心率监测设备来测量心率。
成人的正常心率范围在60次/分钟至100次/分钟之间。
如果心率过高或过低，应及时向医生汇报。
3. 呼吸观察观察病人的呼吸情况可以帮助我们了解其呼吸道和肺部的功能。
可以观察病人的胸部起伏或听取其呼吸声音来判断呼吸情况。
正常成人的呼吸频率为每分钟12次至20次。
如果呼吸频率异常，呼吸困难或呼吸声异常，应向医生报告。
4. 血压观察血压观察可以帮助我们了解病人的循环系统状况。
可以使用血压计来测量病人的血压，包括收缩压和舒张压。
正常成人的血压范围为收缩压在90 mmHg至120 mmHg之间，舒张压在60 mmHg至80 mmHg之间。
如果血压异常高或异常低，应及时向医生汇报。
5. 意识状态观察观察病人的意识状态可以帮助我们了解其神经系统的状况。
可以观察病人的反应和交流能力来判断其意识状态。
正常情况下，病人应该清晰、能够正常交流和理解。
如果意识状态异常，如昏迷、困惑或语言不清，应立即通知医生。
这些是简单掌握病人体征观察的方法，通过观察病人的体温、心率、呼吸、血压和意识状态，我们可以及时发现任何异常情况，并向医生汇报。
这样可以帮助提供更好的护理和治疗。
在进行体征观察时，务必确保使用正确的测量方法和设备，并记录观察结果以便后续参考。
判断意识状态的标准
判断意识状态的标准首先，行为表现是判断意识状态的重要依据之一。
一个人的行为表现可以直接反映出其意识状态的好坏。
比如，一个人是否能够自主行走、自理生活，是否能够与他人进行正常的交流和互动等，这些都可以反映出一个人的意识状态是否正常。
其次，言语表达也是判断意识状态的重要标准之一。
一个人的言语表达能力可以反映出其对外界环境的感知和认识能力。
比如，一个人是否能够清晰地表达自己的想法和意愿，是否能够正确理解他人的话语和表达等，这些都可以反映出一个人的意识状态是否正常。
另外，生理指标也是判断意识状态的重要依据之一。
通过观察一个人的生理指标，比如心率、呼吸、瞳孔等，可以初步判断一个人的意识状态是否正常。
比如，一个人的心率是否正常，呼吸是否平稳，瞳孔是否正常等，这些都可以反映出一个人的意识状态是否正常。
总的来说，判断一个人的意识状态是一个综合性的过程，需要考虑多个方面的因素。
通过观察一个人的行为表现、言语表达和生理指标，可以初步判断一个人的意识状态是否正常。
当然，为了更准确地判断一个人的意识状态，还需要结合具体的情况进行综合分析和评估。
在日常生活中，我们可以通过观察一个人的行为表现、言语表达和生理指标，来初步判断他的意识状态是否正常。
比如，当我们看到一个人行为异常、言语混乱、生理指标异常时，就需要警惕他的意识状态是否出现了问题，及时采取相应的措施进行干预和治疗。
总之，判断一个人的意识状态是一个重要的诊断过程，需要我们综合考虑多个方面的因素。
通过观察一个人的行为表现、言语表达和生理指标，可以初步判断一个人的意识状态是否正常，这对于及时发现和治疗意识障碍等疾病具有重要意义。
希望大家能够重视意识状态的判断，及时发现和处理意识障碍等问题，保障自己和他人的健康。
判断意识状态的标准
判断意识状态的标准意识状态是指一个人对外界环境和自身的认识和反应能力，是人类生理和心理活动的重要表现之一。
在临床医学、心理学和神经科学等领域，判断意识状态的标准是非常重要的。
正确的判断意识状态可以帮助医生和研究人员更好地了解病人的病情和心理状态，从而采取相应的治疗和干预措施。
那么，我们应该根据哪些标准来判断一个人的意识状态呢？首先，我们可以通过观察一个人的行为来判断其意识状态。
一个人的行为表现可以反映其对外界环境的感知和对自身状况的认识。
例如，一个清醒的人会有目光活泼、言语清晰、动作协调的表现，而一个意识不清的人可能会出现迷茫、语无伦次、动作迟缓的情况。
因此，观察一个人的行为可以初步判断其意识状态是否正常。
其次，我们可以通过交流和沟通来判断一个人的意识状态。
交流是人类社会活动的重要方式，通过与他人的交流和沟通，我们可以更好地了解对方的思想和情感状态。
一个清醒的人会有清晰的语言表达和逻辑思维，能够理解他人的提问并做出相应的回答，而一个意识不清的人可能会出现语言混乱、回答不连贯的情况。
因此，通过交流和沟通可以进一步判断一个人的意识状态是否正常。
另外，我们还可以通过观察一个人的生理指标来判断其意识状态。
生理指标包括心率、呼吸、血压等生命体征，这些指标可以反映一个人的生理功能状态。
一个清醒的人的生理指标通常是正常的，而一个意识不清的人可能会出现心率不稳定、呼吸困难、血压波动等情况。
因此，通过观察生理指标可以进一步判断一个人的意识状态是否正常。
最后，我们还可以通过神经系统的检查来判断一个人的意识状态。
神经系统是人体控制和调节各种生理活动的重要系统，通过神经系统的检查可以了解一个人的神经功能状态。
例如，通过神经系统的影像学检查和神经电生理检查，可以了解一个人的大脑结构和功能是否正常，从而判断其意识状态是否正常。
综上所述，判断一个人的意识状态需要综合考虑其行为、交流、生理指标和神经系统的情况。
只有综合运用这些标准，才能准确地判断一个人的意识状态是否正常，为其后续的治疗和干预提供科学依据。
基础护理学-意识状态的观察
意识状态的观察
意识状态的观察虽然不是考试中的难点，但却是我们考试中经常喜欢考的点。
对于这种不难又经常喜欢考的知识点，如果考到，我们学员是一定要拿到全分的。
那今天我们就一起来学习一下意识状态的观察。
这篇知识点主要是把意识状态由浅入深分成嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四个层次，在考试中会给你们一种情形让你们去区别出属于哪个层次，如果遇到你们只要能够通过它们的临床表现区分开是哪个层次的意识状态就可以了。
接下来我们来分别介绍每一个层次的特点，首先，最浅一层的意识状态是嗜睡，嗜睡简单来讲就是特别喜欢入睡，但是是可以唤醒的，醒后意识状态没问题。
再深一层次的意识模糊，意识模糊就是继之前没有意识障碍出现了意识障碍，主要表现为定向障碍，思维语言不连贯。
接着就是昏睡，昏睡也是睡觉，它的睡觉是要比嗜睡深的，主要的区别是不易唤醒，在强烈刺激下可被勉强唤醒，醒时有意识障碍，很快入睡。
最后一层次就是昏迷，它也是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，这其中又分成浅昏迷和深昏迷。
浅昏迷和深昏迷最主要的区别是有无各种防御反射存在，有反射是浅昏迷，没反射是深昏迷。
有时考试在浅和深之间还会有一层中昏迷，中昏迷它的主要表现是各种防御反射减弱。
以上就是我对于意识状态观察的个人见解，希望你们在考试中遇到类似题目能有所帮助。
观察意识状态的注意事项
观察意识状态的注意事项观察意识状态是一项重要的技能，可以帮助我们更好地理解自己和他人的心理状态和行为。
以下是在观察意识状态时需要注意的几个方面。
首先，观察者需要保持客观和中立的立场。
观察意识状态的目的是为了理解和探索，而不是评判或批判。
当我们带有偏见或预设的态度进行观察时，很可能会影响我们的观察结果，导致失真或误解。
其次，观察者应当关注个体的言行举止、表情以及身体语言等方面。
这些方面可以提供关于个体情绪、思维和心理状态的线索。
例如，一个人的紧皱眉头和快速的呼吸可能表明他们正在经历焦虑或紧张的情绪。
同时，还应注意观察个体的非语言沟通。
非语言沟通包括肢体语言、眼神交流、姿态和声调等。
这些非语言信号通常比语言更直接和真实，可以提供关于个体内心状态的重要信息。
例如，一个人的眼神是否流露出不安或犹豫可以揭示他们的内心焦虑或矛盾。
此外，观察者还应留意个体之间的相互作用和社交关系。
人与人之间的互动通常能反映出他们的意识状态。
通过观察个体之间的身体接触、话语的语调和内容，以及他们之间的眼神交流等，可以了解他们之间的情感关系和心理动力。
观察者还需要注意环境对个体的影响。
环境对人的意识状态有重要影响，例如，一个人处在嘈杂的环境中可能导致他们感到疲惫或压力增加。
同时，环境的气氛、温度、空气质量等也可以对个体的意识状态产生影响。
观察者应当注重环境因素，以帮助解释和理解个体的行为和情感。
最后，观察者应当采用多种观察方法和途径。
意识状态是一个复杂的概念，不容易直接观察和衡量。
观察者可以结合多种方法，如直接观察、访谈、观察问卷等，来获取更全面和准确的信息。
通过不同途径的观察，可以使观察结果更加丰富和可靠。
总结起来，观察意识状态是一项复杂而重要的技能。
在观察意识状态时，我们应当保持客观和中立的态度，关注个体的言行举止、非语言信号和社交关系，注意环境对意识状态的影响，同时采用多种观察方法和途径。
通过这些注意事项，我们可以更好地理解和掌握意识状态，为自己和他人的心理健康和行为提供支持和帮助。
意识状态的判断
评估方法
评估运动反应：可指令患者动作，观察患 者能否按吩咐进行动作。
格拉斯评分（GCS）记分：满分15分，最低分3分，总分越 低，表明意识障碍越重， ≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
计分 言语反应 计分 运动反应 计分
4
回答正确 5
3
回答错误 4
2
答非所问 3
1
只能发音 2
不能言语 1
按嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈肢 3 不能伸肢 2 不能运动 1
意识状态判断
（2） 嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰 度降低为主的意识障碍。指病人意识清醒程度 降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立 即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做 一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时， 病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
意识状态判断
（3） 意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程 度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和 时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错 误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象 模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。 一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称 为意识模糊。
意识状态判断
（5） 浅昏迷(superficial coma) 指病人随 意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应， 对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反 射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔 对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于 重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、 休克早期、肝性脑病等。
意识状态的判断
（7） 谵妄(delirium) 一种急性意识障碍， 表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、 行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常 表现日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、 夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患 者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因 引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代 谢或营养障碍等。
意识状态
神经系统体格检查一般检查（一）意识状态观察患者意识是否清醒，如果有障碍可区分为以下几类：1 ．意识水平下降的意识障碍( l ）嗜睡（somnolence ) ：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后可配合检查和回答问题，刺激停止又复人睡。
( 2 ）昏睡（atupor ) ：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，较强刺激方可唤醒，对反复问话仅作简单、模糊的回答，回答时含混不清，刺激停止转人睡眠。
( 3 ）昏迷（coma ) ：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
按刺激反应及反射活动等可分三度：l ）浅昏迷：可有无意识自发活动，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应和膛反射等）存在，病理反射阳性，体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征多无明显改变。
2 ）中昏迷：无意识自发活动减少或消失，重刺激可有反应，各种生理反射减弱或消失，病理反射阳性，生命体征轻度改变。
3 ）深昏迷：无意识自发活动消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射和病理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、全身肌肉松弛等。
4 ）不可逆性昏迷：又称脑死亡。
是因大脑、小脑和脑干遭受严重的损害，导致全脑功能的严重衰竭和脑的所有整合功能的无恢复可能性的一种严重状态。
病人处于濒死状态，无自主呼吸（常需人工呼吸器辅助呼吸），各种反射消失，主要表现为脑干反射消失，伴或不伴脊髓反射消失，生命体征不稳定，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24 小时以上，排除了药物、低温、内分泌代谢疾病因素的影响。
因去大脑强直和去皮质强直发作说明脑干仍有功能，所以不能诊断为脑死亡。
5 ）植物状态（vegetative state ) ：一种临床特殊的意识障碍，主要表现对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，有睡眠－觉醒周期，丘脑下部和脑干功能基本保存。
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低血 糖昏迷
急（以小时计 ）有饥饿感、 多汗、心悸、 手抖等交感神 经兴奋表现
潮湿 多汗
正常
速而 饱满
正常或 稍高
6.癫痫
即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性 异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
发作时伴有不同程度的意识障碍。 表现为突然动作停止，两眼发直， 叫之不应，不跌倒，面色无改变。 有些患者可出现自动症，为一些不 自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴 、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、 无目的走动、自言自语等， 发作过后不能回忆。
癫痫VS癔症
1、发作场合不同 癫痫可发于任何场合，发作突然； 癔症发作多有精神诱因，有人在场。 2、眼位不同 癫痫发作时上睑抬起，眼球上蹿或者转向一侧； 癔症发作时眼睑紧闭，眼球乱动。 3、瞳孔表现不同 癫痫发作时瞳孔散大，对光反射消失；癔症发作时瞳孔正常，对光反射存在 4、面色改变不同 癫痫发作时患者面色发绀；癔症发作时患者面色呈苍白或者发红。 5、持续时间和终止方式 癫痫发作时持续时间一般为数分钟，自动终止；癔症发作时间可长达数小时， 需安慰或者暗示治疗才可终止。
二、 意识障碍的分类
（二）颅内疾病
1．局限性病变： （1）脑血管病：脑出血、脑梗塞 （2）颅内占位性病变：颅内肿瘤、脑寄生虫囊肿等 （3）颅脑外伤：如颅内血肿
2．脑弥漫性病变： （1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎等 （2）蛛网膜下腔出血 （3）脑水肿
3．癫痫发作
1.肝性脑病
急性：急性肝功能衰竭后,肝脏的解毒功能发生严重障碍所致。 慢性：慢性肝功能衰竭后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺 、芳香族氨基酸等经体循环至脑部而发病。 主要症状有：性格行为改变、言谈 举止反常、精神抑郁或欣快等现象 体检时注意黄疸是否加深，有无扑 翼样震颤、肝臭等。
病史
起病及症状
皮肤
呼吸
脉搏
血压
下降
酮症 酸中毒
多发生于青少 年，较多有糖 尿病史， 常有感染，胰 岛素治疗中断 等病史 有糖尿病史， 或注射胰岛素 、口服降血糖 药、进食过少 、体力消耗过 度等病史
慢（2-4天） 有厌食、恶心 失水、 深、快 细速 、呕吐、口渴 燥红 烂苹果 、多尿、昏睡 气味 等
意识状态的观察
一、概念
意识
中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应 答能力。
能对熟悉的人物，时间和空间正确定向作为意识清醒的标
准。 意识的减弱或消失,就是不同程度的意识障碍。
一、概念
神志
1.觉醒状态：正常为觉醒和睡眠；发生障碍表现为嗜 睡、昏睡和昏迷；
2.意识内容：发生障碍表现为意识模糊和谵妄，精神 情感异常等
2.肾性脑病
肾功能衰竭时体内代谢废物不能从泌尿系统排 出，造成氮质代谢产物、尿素、肌酐等明显升 高，影响脑代谢功能，引起障碍。 扑翼样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标。
抑郁状较躁狂状态多见。 抽搐是肾衰竭的晚期症状之一，患者可出现 肌阵挛和强直一阵挛发作等。
3.肺性脑病
因慢性肺胸疾病等伴有呼吸功能衰竭，致使低氧血症和高碳酸血症， 而引起脑功能不全的临床综合征。
发作时心率减慢支持晕厥诊断，癫痫一般无心动过缓。
三、意识障碍的处理
1、急救处理 ：意识障碍患者首先注意是否需要急救处理， 如呼吸道阻塞引起的呼吸障碍、休克、有无外伤流血等，对 这些危急情况首先紧急处理，争取使患者生命体征趋于平稳 。 2、病因治疗： 尽快明确病因，给予积极治疗。如低血糖引 起则迅速给予高糖。若外源性中毒，就采取有效的解毒措施 。
此外，癫痫患者可能出现舌咬伤和尿失禁；癔症发作一般无上述表现。
癫痫VS心源性晕厥
心源性晕厥（Adams-Stokes syndrome）即阿-斯综合征， 是由于心排出量急剧减少，脑血流一过性降低，导致脑 部广泛性缺血的综合征。 其临床症状主要是“缺失” ：面色苍白、出冷汗，肌张 力降低。肢体强直、舌咬伤、大小便失禁都比较少见。 癫痫是神经元异常活动的结果。 临床主要表现为“刺激” ：强直、阵挛、跌伤、舌咬伤 、大小便失禁比晕厥常见得多，抽搐持续的时间也比惊 厥性晕厥长。
5.低血糖昏迷
葡萄糖是脑部尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存 葡萄糖的能力十分有限，因此主要依靠血糖供给。 较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。
重度低血糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降，而脑对缺氧 的耐受性更差，加重了低血糖对脑部的损害。
尚未确诊的低血糖症 应与癫痫、精神分裂症 、癔症以及各种脑血管 病相鉴别。 以上疾病不存在低血糖 。
在基础疾病及呼吸衰竭的 临床表现基础上，出现神 志淡漠、肌肉震颤或扑翼 样震颤、间歇抽搐、昏睡 ，甚至昏迷等。
4.酮症酸中毒
正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼 肌等组织，作为能量来源被利用。 当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增 高，血液中积蓄过多时，可引起酸中毒。 呼吸似烂苹果气味。 脱水症状如皮肤干燥、眼球下陷等 神志改变的临床表现个体差异较大 ，早期有头痛、头晕、委靡，继而烦 躁、嗜睡、昏迷。
二、 意识障碍的分类
（一）颅外疾病（全身性疾病）
1．内源性中毒 如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、酮症酸中毒
2．外源性中毒 包括药物、工业毒物、植物或动物类中毒等。 3．缺乏正常代谢物质： （1）缺氧 严重贫血、肺部疾病 （2）缺血 心肌梗死；高血压脑病、各种休克等。 （3）低血糖 胰岛素注射过量、饥饿等。 4．物理性损害 如日射病、热射病、电击伤、溺水等。