后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术试题

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术25例报告

泸州医学院学报
３１６
２１０Ｏ年
第３３卷
第３期
ＪｕａｆｕｈｕＭｅｉａｏｌｇＶｏ．３０３２１ｏｒｌｏｚｏｄｃｌＣｌｅｎＬｅ１Ｎ００３．
大肌、椎旁及椎管内均可形成冷脓肿，然大部分病虽
一
ｂｒｌｉ Ⅱ＿ｌｉａＯｒｏａｄｃａｄＰｅｒｈ，０；ｅｃｏｓ】Ｃｉｃｌｔｐｅｉｎ．ａｕｓｎｈｓｓｃ２２０
３８１１９（：１）
２．ＧｏｎｄｒＴｈｅｏｕｃｅｆａｌｇａｔｖｅｅ．ｔｏｍｏｌｏｒｆｓＡｎｄｎｔｒｏｎｓｒａｅｒｉｔｕ— ｉ
铲ｐｌｃｍｅｔｎｄｉｔｕｅａｔｏａｅｎ，ａｎｓｒｍｎｔｉｎ：ａｒｔｏｐｅｔｅａａｙ一ｅｒｓｃｖｎ１ｉ
量集中的部位，骶椎体上面向前倾斜，腰椎体承受躯于重量时有前滑趋势。单纯前路或后路融合对稳定腰骶段都是不够的，特别是在破坏两个或两个
椎体以上。柱后凸畸形严重，脊前方椎体间的压缩力矩增加，纯的前方 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨块易吸收、单滑移、骨折。致导
ｉ１ａｅＵ．ｕｏｕｇＳｉｅ２０；６４０ｎｃｓ】Ｎｅｒｓｒｐ，０５３）５９ｓＪｎ（：
５．Ｃｅ，ｅＪｒｉｕＷｕＣｉｉｕｇｅａＣｍ－ｈｎＷｎｅ，ＣｈａＣｈｎ，ｈｎＪｎ，１ｏＨｓｇｔ．

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附109例报告)

（．疆维吾尔自治区人民医院北院泌尿外科，疆乌鲁木齐１新新
８０５；．３０４２新疆维吾尔自治区人民医院泌
尿二科，新疆乌鲁木齐
８００）３０１
［要］摘【目的】讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果。【法】Ｏ探方ｌ９例肾囊肿患者均在
ｕｏｏｉｎｒｆｎｇｕｎｄｒｇｅｅａｎｅｔｓａＭｅｎｗｈｉｅａｓｌｔｌｏｈｅｎｒｌａｓｈｅｉ．ａｌｂｏｕｅａｃｏｌｗａｓｕｓｄｔｌａｈｅｒｍａｎｉｙｓｉａｉｙｅｏｃｅｎｔｅｉｎｇｃｔｃｃｖｔ．
［ｂｔｃ］ＯｊｃｉｅＴｘｌｒｈｌｉｌｅｆａｙｏｅｒｐｒｏｅｌｌａｏｃｐｃｏｅａｉｏｈＡｓａｔ［ｂｅｔ］ｏｅｐｏｅｔｅｃｎｃｆｃｃｆｒｔｏｅｉｎａａｒｓｏｉｐｒｔｎｆｒｔｅｒｖｉａｉｔｐｏ
ｔｅｔｎｆｒｎｌｙｔＭｅｈｄ］Ａｏａｏ０ａｅｔｅａｃｓｎｅｗｅｔｒｔｏｅｉｎａａａｏｃｐｃｒａｍｅｔｏｅａｃｓ．［ｔｏｓｔｔｌｆ１９ｃｓｓｗｉｒｎｌｙｔｕｄｒｎｅｒｐｒｔｅｌｐｒｓｏｉｈｏｌ
ｃｍｐｉｔｎａｄｒｃｒｅｃ．［ｏｃｓｎｈｅｒｐｒｏｅｌａａｏｃｐｃｕｒｏｉｇｆｒｔｅｔｅｔｎｆｅｏｌａｉｎｅｕｒｎｅＣｎｌｉ］Ｔｅｒｔｅｉｎａｌｐｒｓｏｉｎｏｆｏｈａｍｅｔ — ｃｏｕｏｏｔｎｒｏｒ

单孔腹腔镜腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术11例

单通道腹腔镜手术（ＬＥＳＳ术）和自然通道手 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ＮＯＴＥＳ术）都是近几年国际及国内刚刚发展的新
毕满华，郭志文，徐疾飞
［摘要］目的：探讨在自制单孔通道基础上用常规腹腔镜器械经腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术的可行性和安全性。方法：对
ｌ１例采用单孔腹腔镜腹膜后入路行肾囊肿去顶减压术的肾囊肿患者临床资料进行回顾分析。结果：１１例患者手术顺利，无中
ｔｒａｎｓｆｅｒｏｐｅｎ．ｈｅＴｔｉｍｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓ５５ｔｏ７５ｍｉｎｕｔｅｓ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓ１５ｔｏ５０ｍｌａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔｌｉａｚａｔｉｏｎｗａｓ３ｔｏ７ｄａｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｓｐａｎｌａｐａｏｓｒｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｌａａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｒｅｎｌａｃｙｓｔｕｎｒｏｏｉｆｎｇｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｉｓ
ＢＩＭａｎ — ｈｕａ，ＧＵＯＺｈｉ — ｗｅｎ，ＸＵＪｉ－ｆｅｉ

后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿45例报告

ｗｒｒａｅｔｅｒｐｒｔｎａａａｏｃｐ．ＲｅｕｔＡｌｃｓｓｗｒｕｃｓｆ１．Ｔｅｍｅｎｏｅａｉｎｔｓ５ｍｉｕｅｅｅｔｔｄｗｉｒｔｅｉｅｌｐｒｓｏｙｅｈｏｏｌｓｌｓｌａｅｅｅｓｃｅｓｕｈａｐｒｔｍｅｗａｎｔｓ．Ｔｌｏｉ３ｉｅ
血钠上升速度（．１２±０２ｍｌ（・）第３天血钠．）ｍｏＬｈ，／
动力学稳定，渗透压可以平稳纠正，疗效确切、安全，并
发症少，免了传统治疗方法的缺点，失为急性重症避不
低钠血症的重要治疗手段。
参考文献：
［］ＳｅｔＡ著）傅强（）１ｐｅｒ（，ｏＳ译．危重病学［．第１版．天津：Ｍ］天津
科技翻译出版公司，０ｔ２１３２０，３～２６
上升速度（．０７±０２ｍｏ（・）血浆渗透浓度随．）ｍｌＬｈ，／着血钠的纠正逐步恢复正常，者意识状态逐渐转为患清醒，ｌｓｏＧａｇｗ评分治疗前后差异有统计学意义，由治疗前的（．８３±１７上升到（４５± ．）ＣＲ．）１．０６；ＲＴ治疗急性严重低钠ｍ症疗效显著，发症少，析其优点在并分
ＰｏｌＳｏｉｌｆＬａｇｈｎＸｃａｇＳｃｕｎ６０，Ｃｉｅｅｓｔｉｎｓａ，ｉｎ，ｉａ１００ｈａｐＨｐａｏｈｈ５ｎ

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术48例

压后周围小的囊肿易迅速增大。故选择合适的病人、囊肿类型和手术入路以及仔细操作非常重要。我们认为在严格选择适
应证的前提下，应根据情况采取以下预防措施： ①尽量大开窗，
中线平脐水平为第四穿刺点，置人５ｍｍＴｒｏｃａ为操作通道。腹腔镜下用超声刀切开升（降）结肠外侧后腹膜，将结肠肝（或脾）曲向内侧或上方牵拉，显露肾脏。沿肾下极切开肾周筋膜，
分离肾周脂肪，找到并充分暴露。肾囊肿壁边缘，切开囊肿壁并
吸净囊液，用超声刀距肾实质３～５ｍｍ处将囊肿壁环形切除。
切口边缘电凝止血，囊腔巨大者可填入脂肪或于囊壁边缘夹上
长１．Ｏ～１．５ｃｍ横切口为第一穿刺点，依次切开皮肤、皮下组
织、腹直肌前鞘，提起腹壁，置人１０ｍｍＴｒｏｃａ，为观察通道，置
人观察镜，向腹腔内注入ＣＯ建立气腹，压力维持在１．５～２．
腔镜手术操作的局限性，肾囊肿术后囊肿复发和残腔存留是影响疗效尚待解决的临床问题，有资料报道腹腔镜肾囊肿去顶减压术后的复发率为４．１左右］。本组复发率为８。分析本

肾囊肿护理题目及答案

▪ 【临床表现】
▪ 多无症状，偶有腰痛、镜下血尿。 ▪ B超检查偶然发现囊肿，大小不一，可以与肾肿瘤鉴别。
肾囊肿常规护理方法
▪ 【治疗原则】
▪ 非手术治疗
肾囊肿常规护理方法
▪ 随访观察：小肾囊肿（＜4cm），无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。
▪ 穿刺抽吸和硬化剂注射。
标题布局
副标题
肾囊肿常规护理方法
肾囊肿是肾脏内出现大小不等与外界不相通囊性肿块总称，常见肾囊肿可以分为成人型肾多发性囊肿、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
肾囊肿常规护理方法
▪ 肾囊肿是肾脏内出现大小不等与外界不相通囊性肿块总称，常见肾囊肿可以分为成人型肾多发性囊肿、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
程度。
▪ 【护理措施】
▪ 术前
肾囊肿常规护理方法
▪ 按泌尿外科术前护理常规。 ▪ 完善各项检查。静脉肾盂造影、CT检查。
▪ 术后
▪ 按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
肾囊肿常规护理方法
▪ 保持呼吸道通畅，给氧，观察生命体征，检测血氧饱和度，指导患者深呼吸和有效咳嗽。
▪ 观察引流管和腹部体征，切口和穿刺孔敷料渗血情况。保持引流管通畅，记录引流液色、量、质。观察患者有无腹痛情况，警惕腹腔内出血和内脏损伤。
肾囊肿常规护理方法
▪ 【术后并且发症观察及预防】
▪ 感染 ▪ 术后出血
肾囊肿常规护理方法
▪ 病情观察：生命体征（血压、脉搏）变化，切口引流液量及性质变化、腹部体征及伤口敷料。
▪ 护理：卧床休息，遵医嘱使用止血药。出血量大、血容量不足病人给予输液和输血；对经处理出血未能停止者，积极做好手术止血准备。鼓励病人多饮水，保持排便通畅。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附57例报告)

中图分类号：９．Ｒ６９２
文பைடு நூலகம்标识码：Ａ
Ｌｐｒｓｏｉｏｅａｏｓｉｈｒａｍｅｔｏｅａｙｔ（Ｒｅｏｔｏ７ｃｓｓａａｏｃｐｃｐｒｔｎｎｔｅｔｅｔｎｆｒｎｌｃｓｉｐｒｆ５ａｅ）
Ｘ／ｅｌｎ，ＨＡＮｉｌ，ＸＵｗｉＥｗｎｉａＪｉｎＫｅｅ，ＨＵＡＮＧＪａ，ＧＵｈｎｈｉｉｎＯＺｅｇｕ，
ｒｍｏｅ４４ｏｒａｔｒｏｅａｉｎｗｔｏｔｂｅｄｎｒｉｆｃｉｎｈｅｐｓｐｒｔｅｏｐｔｌｓａｅｖｄ２－８ｈｕｓｆｐｒｔｉｕｌｅｉｇｏｎｅｔ．Ｔｏｔｅａｉｈｓｉｔｙｅｏｈｏｏｖａ
ｔｃｕｅｎｒｅｔｄｓｏｔｅｐｔｅｉｃｌｉｔｒｉｏｄｒｏｅｔｙｈｅｉｌｎｒｈａｌｅ１．
ＲｅｕｔＷｉｒｎｃｓｓｅｖｄ，ｓｌｓｈｔｅａｙｔｌｒｍｏｅ
ｏｅａｉｓｗｒｕｃｓｕｌｃｏｌｈｄｉａｅ．Ｔｅｏｅａｉｉａ５１６ｍｉ（ａ，ｐｒｔｎｅｅｓｃｅｓｌａｃｍｐｉｅｎｃｓｓｈｐｒｔｎｔｗｓ４－３ｎｍｅｎｏｆｙｓｏｍｅ６ｍｎ．Ｔｅｉｔｏｅａｖｌｏｏｓｗｓ０７ｌ（ｅｎ４）ｒｉａｅｃｔｅｒｗｒ５ｉ）ｈｎｒｐｒｔｅｂｏｄｌｓａ１－０ｍｍａ，０ｍ１．Ｄａｎｇａｔｅｅａｉｈｅ

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与肾周带蒂脂肪填塞治疗肾囊肿疗效对比分析

-［临^床扌报i道-后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与肾周带蒂脂肪填塞治疗肾囊肿疗效对比分析毕晓军，范连慧北部战区总医院泌尿外科，辽宁沈阳110016［摘要］目的比较后腹腔镜下肾囊肿去顶减压与肾周带蒂脂肪填塞治疗肾囊肿的临床疗效。

方法选取2016—2018年北部战区总医院收治的110例肾囊肿患者为研究对象。

根据治疗方法的不同将患者分为A组(n=50)与B组(n=60)。

A组患者给予后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗,B组给予后腹腔镜下肾周带蒂脂肪填塞治疗，比较两组患者手术时间、岀血量、住院时间以及并发症的发生情况等。

结果两组患者术后均无尿痿。

两组患者术中岀血量、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

B组患者手术时间长于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

所有患者均获得2年的随访。

末次随访时,B组患者无囊肿复发,A组患者复发4例(8.0%),两组患者的复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压与肾周带蒂脂肪填塞治疗肾囊肿均具有创伤小、恢复快等特点,但后腹腔镜下肾周带蒂脂肪填塞治疗肾囊肿较肾囊肿去顶减压术治疗的复发率低。

［关键词］腹腔镜；脂肪填塞；肾囊肿Key words：Laparoscopy；Fat packing；Renal cyst中图分类号：R699DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.02.18肾囊肿是泌尿系常见疾病,主要表现为肾结构的异常,可以是单侧或双侧的囊肿，部分患者囊肿多发，好发于男性［1］。

单纯肾囊肿一般无症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可岀现相应的临床表现，亦可能影响肾功能［2］。

当囊肿>5cm，应进行相应的治疗。

目前，临床上多采取腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗。

该术式创伤小、恢复快，但其约有8%复发率［3］。

因此，本研究旨在比较后腹腔镜下肾囊肿去顶减压与肾周带蒂脂肪填塞治疗肾囊肿的临床疗效。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附54例报告)

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（附54例报告）发表时间：2013-08-16T09:54:47.183Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：韦华敏覃振湖龙文韬韦庆松韦仁匾[导读] 张旭等[1] 通过开放手术与腹腔镜手术治疗肾囊肿的对比，认为腹腔镜肾囊肿去顶减压术是肾囊肿治疗的最佳选择。

韦华敏覃振湖龙文韬韦庆松韦仁匾 (广西河池市第一人民医院广西宜州 546300)【摘要】目的总结后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法及疗效。

方法采用经后腹腔入路，在后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，手术54例。

结果所有手术都取得成功，手术时间30-66min，平均42min，术中出血10-20ml，平均12ml，术中、术后无明显并发症，无改开放手术。

结论后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术安全可靠，具有临床应用价值。

【关键词】后腹腔镜手术治疗单纯肾囊肿【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0333-02 我院自2015年4月至2012年10月共行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术54例，效果满意。

报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组右肾囊肿29例，左肾囊肿25例，男31例，女23例；年龄17～66岁，平均38岁。

囊肿单发，均为单侧手术，术前均经B超、KUB+IVU或CT确诊。

1.2手术方法：采用气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉，取健侧卧位，腰部垫高，于腋中线髂嵴上2 cm做长2 cm的切口，切开至肌膜，用止血钳钝性撑开肌层及腰背筋膜，进入后腹腔，用手指分离后腹腔，尽可能向上下分离，尽量将腹膜从腹壁剥离，扩大后腹腔，肥胖患者用手指分离后腹腔困难可用自制水囊置入后腹膜间隙，水囊注入空气500～600 ml，保留5 min后放出空气并拔除水囊。

用手指引导于肋缘下在腋前线、腋后线分别放入两个5 mmTrocar,建立通道，由腋中线切口放入10 mmTrocar，用7号丝线缝合切口，以免漏气。

左肾囊肿全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术”

左肾囊肿全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术”【一般资料】女性,45岁【主诉】反复左侧腰部胀痛不适2年。

【现病史】患者自述于2年前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛，呈阵发性隐痛，不伴有肉眼血尿，无放射痛，偶伴尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症，伴夜尿频多，约2-3次/夜，到当地医院行抗炎、补液及对症治疗后缓解，今为求进一步治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左肾囊肿”收入我科住院治疗。

【既往史】既往身体一般；否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核等内科杂病史，否认外伤、手术及血制品史，否认药物过敏及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史，否认疫区、疫液接触史。

【查体】T:36.7℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:183/91mmhg。

神志清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。

颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心浊音界无扩大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。

双肾区部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理功能正常，病理反射未引出。

左肾区叩击痛明显，右肾区无叩击痛。

【辅助检查】泌尿系CT检查提示：左肾囊肿。

【初步诊断】左肾囊肿【鉴别诊断】本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。

作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。

【诊治经过】在全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术”，术中顺利，术后行预防感染及对症治疗。