甲状旁腺功能减退和低钙血症的临床表现

甲状旁腺功能减退和低钙血症的临床表现

根据出现甲状旁腺功能减退时间分为急性甲减、慢性部分性甲减和慢性完全性甲减[9]。外科手术发生最常见的急性甲减，往往表现为暂时性亦被称为甲状旁腺的“一过性抑制”，而慢性部分性甲减在临床上并不常见；慢性完全性甲减则相对颇为罕见［10］。甲状腺术后患者一般于术后数周左右出现一过性的低钙血症，一般来说不超过术后6个月，约占全甲状腺切除病人的10%［10］。急性低钙血症除了口周及四肢麻木外能产生严重的临床症状，例如喉痉挛、认知功能损害、QT 间期延长，神经肌肉易激惹、人格障碍、甚至类似心功能衰竭和（或）心肌梗死的心电图变化[11-13]。低钙血症的出现更多的体现在神经系统方面，急性甲减引发的低钙血症可能产生口周麻木、全身感觉异常、四肢的麻木甚至痉挛、严重者出现喉痉挛及全身抽搐等。如果血液中钙浓度呈现缓慢的下降，早期可能无明显的临床表现，故出现低钙血症可能会被延迟。Bhadada SK,有相关研究进行报道从首次出现症状到确诊的时间间隔为（5.9±5.2）年［14］。血钙在心脏方面的影响也是巨大的，在许多病例报道和研究中显示急慢性低钙血症都能引起心肌功能紊乱，在心血管的方面临床表现包括胸痛胸闷，提示心肌梗死的T波倒置，左心室的持续性损害和心肌酶谱升高等［15］。