护理持续质量改进(CQI)ppt课件
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护理持续质量改进(CQI)ppt课件
• ..\桌面\危重病人转运评分标准.doc
C—检查
• 评估结果（未完成）
• 6-10月份 共转运危重病人205例 • 使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管75例， • 途中使用便携式呼吸机呼吸支持22例
• 有2例因两肺挫伤入ICU时Spo2<90% • 余不安全事件均无发生
A—处理
• 标准化和进一步推广
--总结成文 --项目分享（全院分享推广)
危重病人转运程序 病人院内转运应急救援制度 危重患者转运记录单 危重病人转送检查或治疗知情同意书
降低急诊危重患者院内转运的 不安全率
安全转运的重要性
• 急诊危重患者的安全转运是急救工作的重 要组成部分 • 急诊危重患者院内转运的主要目的:诊断性 检查、急诊手术、进入重症监护病房
P—计划
• 组建项目团队 • --组长：胡妙仙 • --组员：全体护理人员
P—计划
• 急诊危重患者突出了急、 危、重的特殊性，随时都 有病情恶化和生命危险的 存在 • 收集数据 2010年2月1日---9月30 日
D-实施
• 实施行动计划 • 开始实行：2011年3月1日- 6月1日 • 检查和考核：6月 • 巩固实施： 7月- 8月
D-实施
..\桌面\危重病人转送检查或治疗知情同意 书.doc ..\桌面\危重病人转运程序.doc ..\桌面\病人院内转运应急救援制度.doc
D-实施
D-实施
因果护主管护理人护急救护制度工友护床护护不足措施神志不急救护物品护用不完善交接班制度不完善道路护簸急救搬急救护制度不完善护护主因提出解方案护护主因提出解方案危重病人护程序使用丙泊汾或护安定护途中使用便携式呼吸机呼吸支持22icu护spo290余不安全事件均无护生a护理危重病人护程序
C—检查
• 评估结果（未完成）
• 6-10月份 共转运危重病人205例 • 使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管75例， • 途中使用便携式呼吸机呼吸支持22例
• 有2例因两肺挫伤入ICU时Spo2<90% • 余不安全事件均无发生
A—处理
• 标准化和进一步推广
--总结成文 --项目分享（全院分享推广)
危重病人转运程序 病人院内转运应急救援制度 危重患者转运记录单 危重病人转送检查或治疗知情同意书
降低急诊危重患者院内转运的 不安全率
安全转运的重要性
• 急诊危重患者的安全转运是急救工作的重 要组成部分 • 急诊危重患者院内转运的主要目的:诊断性 检查、急诊手术、进入重症监护病房
P—计划
• 组建项目团队 • --组长：胡妙仙 • --组员：全体护理人员
P—计划
• 急诊危重患者突出了急、 危、重的特殊性，随时都 有病情恶化和生命危险的 存在 • 收集数据 2010年2月1日---9月30 日
D-实施
• 实施行动计划 • 开始实行：2011年3月1日- 6月1日 • 检查和考核：6月 • 巩固实施： 7月- 8月
D-实施
..\桌面\危重病人转送检查或治疗知情同意 书.doc ..\桌面\危重病人转运程序.doc ..\桌面\病人院内转运应急救援制度.doc
D-实施
D-实施
因果护主管护理人护急救护制度工友护床护护不足措施神志不急救护物品护用不完善交接班制度不完善道路护簸急救搬急救护制度不完善护护主因提出解方案护护主因提出解方案危重病人护程序使用丙泊汾或护安定护途中使用便携式呼吸机呼吸支持22icu护spo290余不安全事件均无护生a护理危重病人护程序
护理管理与质量持续改进ppt课件
探索开展延续性护理服务。
科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。
四、 护理安全管理
5/31/2019
（四）护理安全管理
5、护理技术意 外事件应急预
案 6、意外情况应
急预案
1、护理质量与 安全管理组织
3、不良事件分 析改进
4、护理风险防 范措施
2、主动报告护理不良事件
5/31/2019
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
7、输血治疗服务
8、保障常用仪器、 设备和抢救物品使用
1、落实分级护理
2、优质护理 3、整体护理
4、危重病人护理常规
9、心理与健 康指导
10、临床路径 与单病种护理 质量控制 11、护理文书 书写 12、护理会诊 查房讨论
5/31/2019
优质护理服务的目标和内涵：
• 1、改革护理模式， • 2、以患者为中心调配护士 • 3、全院有关部门的支持。 • 4、确保患者安全，不止打针主输液，要观察病情，体
近三年，外派进修及资质护士培养45人， 短期学习100余人次，院内培养专科护 士111名，管理骨干30余人，机动库及 紧急救援队护士41人。2007年至今规 培护士培训结业507名。
三、 临床护理管理与持续改进
5/31/2019
（三）临床护理管理与持续改进
5、围术期护理常规 6、规范给药治疗
科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。
四、 护理安全管理
5/31/2019
（四）护理安全管理
5、护理技术意 外事件应急预
案 6、意外情况应
急预案
1、护理质量与 安全管理组织
3、不良事件分 析改进
4、护理风险防 范措施
2、主动报告护理不良事件
5/31/2019
延伸至门急诊、手 术室、供应室、社 区卫生服务中心。 全院护理单元覆盖 率达100%
深化发展
内涵发展，探索 开展延续性护理 服务。
2010年 2011年 2012年 2013——2015年
推广阶段
持续推进
7月1日第一批推 广10个病房，病 房覆盖面达72% 9月1日第二批推 广5个病房，病
房覆盖率达 100%
7、输血治疗服务
8、保障常用仪器、 设备和抢救物品使用
1、落实分级护理
2、优质护理 3、整体护理
4、危重病人护理常规
9、心理与健 康指导
10、临床路径 与单病种护理 质量控制 11、护理文书 书写 12、护理会诊 查房讨论
5/31/2019
优质护理服务的目标和内涵：
• 1、改革护理模式， • 2、以患者为中心调配护士 • 3、全院有关部门的支持。 • 4、确保患者安全，不止打针主输液，要观察病情，体
近三年，外派进修及资质护士培养45人， 短期学习100余人次，院内培养专科护 士111名，管理骨干30余人，机动库及 紧急救援队护士41人。2007年至今规 培护士培训结业507名。
三、 临床护理管理与持续改进
5/31/2019
（三）临床护理管理与持续改进
5、围术期护理常规 6、规范给药治疗
护理质量改进ppt课件
护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮 助护士/指导护士
质量持续改进三维图
前瞻性 质量管理
三级 质控
全面质量 管理与评价
护理工作核心制度
护理 工作 核心 制度
以护士分层级管理 制度为基础（7种→11种） 患者知情制度 医嘱护嘱制度 护理文书书写制度
交接班 制度 分级 护理 制度
6、新生儿臂丛神经损伤发生率
7、使用催产素并发症发生率（%） 8、产后乳房胀痛发生率
9、阴道分娩尿潴留发生率
（六）急诊护理质量指标
1、接诊护士分诊不准确发生率（%） 2、急救车、急救箱物品及药物完好率（%） 3、院前急救/急诊院内/外运送患者意外发生率（%） 4、急诊护士急救技术考核不合格率（%）
护理质量改进
主要内容
护理质量管理方式的调整
建立临床护理质量指标
运用科学的管理工具（RCA、FMEA）分析影响 护理质量的高危因素 临床护士工作模式的调整
足够持续的护士教育与质控
一、调整护理质量管理方式
护理质量管理的思维和方式（传统）
质控检查、考试是临床护理质量管理最重要的手段 护理部组织全院护士长进行交叉检查、省市医疗质 量检查
为什么要建立新的《质量指标》？
原有的质量检查标准没有贴近临床和病人，不符 合临床患者的需要
原有的质量检查标准没有贴近护士，限制护士的 临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实地 反映护理学科的水平
科学的护理质量指标是医疗安全的重要组成部分
护理质量指标目的、作用与组成
目的：体现护理专业内涵，反映患者得到护理服务质 量和指引护理团队进行持续的质量改进 作用：反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态 地反映护理质量的基础、过程与结果。建立科室的护 理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续 的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的 重要手段 组成：由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范 畴的基础和专科
护理质量管理与持续改进汇报ppt课件
15
怎样开好会
会前充分准备：主题、时间、地点、参加人员 目的明确：为什么？解决什么问题?（外来器械跟台手
术人员管理问题）
集思广益， 畅谈法（头脑风暴法）： 讨论自己
该怎么办，不反驳别人，不给别人下结论
结束前10分钟做结论，让每个人知道自己下 一步行动该怎么做。
16
计划
计划工作的体会 引导行动朝向目标，主流不被冲击。 80%完成计划就是理想的情况。
行反馈
正确，立即 进行医嘱
治疗后及时复查，并在 病程录中详细记录
报告上级医 师并及时处
理
33
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科,临床科室主任,三级医师以及
护士长等人员召开会议,讨论问题产生的原 因,并作好记录(头脑风暴法)
34
告人名字，接电话人员签名及时间，报告医师签名及时间，处理
方法，效果评估等。医务部不定期组织医院质量管理小组成员进
行检查。
31
某医院2009年9月份制定了危机值管理的 相关规定及流程，在执行了近一年中,发现 还存在危机值管理执行不到位的情况,比如 存在检验危机值未能及时处理的情况而造 成病人家属的投诉及纠纷(发现问题)，(经 统计,漏报率在3%左右。)
C=Check 检查
A=Action 处理
11
计划
强调三点： 一、计划的重要性 二、计划的依据 三、制定计划的方法
12
计划
计划的重要性 计划→目的明确，程序合理
→按时、优质、高效 “惯性运行”和“调度运行”原理
优点：有章可循；熟能生巧；默契配合。
13
计划
护理质量持续改进PPT幻灯片
• 素质及能力建设（护士分层级培训、专业护士核心能力 培训）
• 环境建设（五常法管理运用<包括管道标识、药物标识、 文件表格管理>）
8
护理质量管理组织
• 护理质量管理系统包括医院、护理部和临床科室3个层面 的管理组织，即医院质量管理委员会、护理质量管理委员 会、科室三级质控网。
• 护理质量管理委员会包括项目管理小组、专业委员会等， 小组成员由护士长和专科护士组成，小组根据专项质量调 研或检查和数据分析报告，开展项目管理或专项质量改善 活动。
非计划性拔管
参考数值 0.53%
计算方式 压疮发生例数/全年住院病人数
跌倒数/全年总床日数
感染数/置管日数
1.5‰
感染数/置管日数
0.5‰
3. 1 ‰- 感染数/置管日数 7.4‰
每周随机选取样本护理单元，观察1d的 上午、下午各4h，统计实际洗手人次与 应洗手人次之比，收集各护理单元每月 洗手液的消耗量 脱管数/置管数
24
落实持续改善计划方法
实施临床三级质控
• 一级质控由责任护士负责完成，遵循患者安全质量目标/技 术规范和指引/执行医嘱/执行核心工作制度，把检查标准 转化为常态化和职责化
• 二级质控有护理组长完成，重点是评估质控关键环节，通 过查房、检查、指导、示范等实施质控，并监控指引或标 准执行
• 三级质控由护士长/专科护士/护理部质量管理委员会完成， 重点是建立监管标准和质控标准，通过业务查房、行政查 房、检查、指导等实施质控，定期对指引和标准进行更新）
• 三级综合医院评审标准实施细则要求（P89） 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程
（★） • 1、有医疗安全不良事件的报告制度与流程 • 2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 • 3、有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件 • 4、每百张床位年报告≥10件 • 5、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%
• 环境建设（五常法管理运用<包括管道标识、药物标识、 文件表格管理>）
8
护理质量管理组织
• 护理质量管理系统包括医院、护理部和临床科室3个层面 的管理组织，即医院质量管理委员会、护理质量管理委员 会、科室三级质控网。
• 护理质量管理委员会包括项目管理小组、专业委员会等， 小组成员由护士长和专科护士组成，小组根据专项质量调 研或检查和数据分析报告，开展项目管理或专项质量改善 活动。
非计划性拔管
参考数值 0.53%
计算方式 压疮发生例数/全年住院病人数
跌倒数/全年总床日数
感染数/置管日数
1.5‰
感染数/置管日数
0.5‰
3. 1 ‰- 感染数/置管日数 7.4‰
每周随机选取样本护理单元，观察1d的 上午、下午各4h，统计实际洗手人次与 应洗手人次之比，收集各护理单元每月 洗手液的消耗量 脱管数/置管数
24
落实持续改善计划方法
实施临床三级质控
• 一级质控由责任护士负责完成，遵循患者安全质量目标/技 术规范和指引/执行医嘱/执行核心工作制度，把检查标准 转化为常态化和职责化
• 二级质控有护理组长完成，重点是评估质控关键环节，通 过查房、检查、指导、示范等实施质控，并监控指引或标 准执行
• 三级质控由护士长/专科护士/护理部质量管理委员会完成， 重点是建立监管标准和质控标准，通过业务查房、行政查 房、检查、指导等实施质控，定期对指引和标准进行更新）
• 三级综合医院评审标准实施细则要求（P89） 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程
（★） • 1、有医疗安全不良事件的报告制度与流程 • 2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训 • 3、有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件 • 4、每百张床位年报告≥10件 • 5、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%
持续护理质量改进的方法与工具PPT课件
A
标准
化
检讨与改
进
尹君君 章琳琳
方
地
法
点
脑力激荡 儿科示教室
甘特图
儿科护士站
柏拉图
儿科示教室
脑力激荡 儿科值班房
鱼骨图
儿科示教室
脑力激荡 儿科护士站
PDCA
儿科病房
柏拉图 雷达图
全员参与 集思广益
特点
质量改进的工具与技术
质量管理七工具
工具一
检查表法
是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。
制作“非计划性拔管”查检表
回顾性分析医院2011年1月至2011年7月1789例插管病人中共75例 非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表，统 计频次，计算所占比例及累计百分比。Leabharlann DO5. 实施行动计划
哪些问题：1、高风险、高频率、 易出问题
PLAN （列问题、找原因、定目标、定计划）
1. 分析现状，找出存在的质量问题 1.1 确认问题
2、领导层指定的重要领域 3、不良事件 4、监控指标的不良趋势
1.2 收集和组织数据
1.3 设定目标和测量方法
2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素
PDCA循环
效应分析
追踪方法学 根本原因分析法
质量改进的常用方 法
品管圈 六西格玛管理
失效模式
五常法
三级综合医院评审标准实施细则
（2012 年版）
4．2．6．1 有全员质量与安全教育和培训。 【Ｃ】 1．根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计
划 2．开展院、科两级的质量与安全教育和培训，有记
月/周
2013 年 10 月
11 月
护理质量持续改进探讨ppt课件
实施 • 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就 加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议 记录(原始资料的积累)
实施 • 临床医护人员未引起足够的重视 医务科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将 危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如 果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严 肃处理。 （培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始资料的累 积）
护理质量检查中存在的问题 • 消毒液配制欠规范 • 使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃 圾处理不规范 • 仪器设备操作无记录 • ………
问题已经有了，我们如何整改？
• 分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、 评价并持续改进。
哪个环节？
调整护理质量管理思路
改进系统和流程
为什么要从系统和流程中进行改进？ 研究表明: 医疗界超过80%的失误主要是由于管理（系统和流程）上 的原因造成的 只有不到20%的失误是由于人为的因素造成的 人为的因素容易发现，系统的因素难以发现
危机值检查表单
项目 分值
名称
制度知晓 情况 登记 本情况 1.危机值流程的知晓程度（10分） 2.危机值的含义（10分） 1.对照病例检查结果，查登记本登记情况缺一项扣10分。 2.查检验科与临床科室危机值登记本是否一致，如有遗漏扣10分。
现场 考核
1.现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓， 或操作错误的扣20分 2.考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。
PDCA循环 八个步骤 1、检查护理质量现状，找出存在问题 第一阶段 2、查出产生问题的原因 计划阶段 3、找出主要原因 4、针对主要原因，制定具体措施计划 第二阶段 5、贯彻和实施预定计划和措施 实施阶段 第三阶段 6、检查执行情况和效果 检查阶段 第四阶段 7、总结经验并进行标准化 处理阶段 8、遗留问题转入下一个管理循环
护理质量持续改进ppt课件
适用性质量 应以适合顾客需要的程度作为衡量的依据，从使用产品的角度 来定义产品的质量。
满意性质量 20世纪80年代，质量管理进入全面质量管理阶段，提出“全面顾 客满意”概念又将质量管理带入一个新的阶段。如果符合x性质量，适合性命 质量是为了防止顾客不满意，满意质量则是创造顾客满意。全面满意：用户 满意：用户基本需要包括产品功能、价格、服务、产品责任、可靠性、价值 观等。组织本身满意、应与自然、社会环境相适应。组织的满意指一般员工、 管理者以及老板或股东三种人的满意。
17
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
护理质量评价
对护士工作过程质量的评价：
评价标准
医院管理年督导检查 等级医院评审 医院护理质？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行
情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。如滁州 市二院护理缺陷、差错、事故/不良事件及时上报 表
22
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
8
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
质量管理方法
PDCA 戴明环 P Plan计划 D Do执行 C Check 检查A
Action处理 计划 ：
满意性质量 20世纪80年代，质量管理进入全面质量管理阶段，提出“全面顾 客满意”概念又将质量管理带入一个新的阶段。如果符合x性质量，适合性命 质量是为了防止顾客不满意，满意质量则是创造顾客满意。全面满意：用户 满意：用户基本需要包括产品功能、价格、服务、产品责任、可靠性、价值 观等。组织本身满意、应与自然、社会环境相适应。组织的满意指一般员工、 管理者以及老板或股东三种人的满意。
17
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
护理质量评价
对护士工作过程质量的评价：
评价标准
医院管理年督导检查 等级医院评审 医院护理质？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行
情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。如滁州 市二院护理缺陷、差错、事故/不良事件及时上报 表
22
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
8
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
质量管理方法
PDCA 戴明环 P Plan计划 D Do执行 C Check 检查A
Action处理 计划 ：
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D-实施
• 实施行动计划 • 开始实行：2011年3月1日- 6月1日 • 检查和考核：6月 • 巩固实施： 7月- 8月
D-实施
..\桌面\危重病人转送检查或治疗知情同意 书.doc ..\桌面\危重病人转运程序.doc ..\桌面\病人院内转运应急救援制度.doc
D-实施
D-实施
P—计划
• 设定项目目标 • 降低急诊危重患者院内转运的 不安全率
P—计划
• 针对主因提出解决方案 硬件： • 1 . 抢救床的约束带改制 • 2 .添置便携式急救设备
P—计划
• 针对主因提出解决方案 • 人员 • 1 . 所有需CT检查者,一律从门诊大楼梯上 下，搬运时工友面向病人，随时指导协调 • 2 .医护人员培训：搬运法 • 危重症病情评估及处置 • 镇静药物在急诊中的应用 •
• ..\桌面\危重病人转运评分标准.doc
C—检查
• 评估结果（未完成）
• 6-10月份 共转运危重病人205例 • 使用丙泊汾或咪唑安定镇静后气管插管75例， • 途中使用便携式呼吸机呼吸支持22例
• 有2例因两肺挫伤入ICU时Spo2<90% • 余不安全事件均无发生
A—处理
• 标准化和进一步推广
--总结成文 --项目分享（全院分享推广)
危重病人转运程序 病人院内转运应急救援制度 危重患者转运记录单 危重病人转送检查或治疗知情同意书
护理持续质量改 进（CQI）教学
降低急诊危重患者院内转运的 不安全率
安全转运的重要性
• 急诊危重患者的安全转运是急救工作的重 要组成部分 • 急诊危重患者院内转运的主要目的:诊断性 检查、急诊手术、进入重症监护病房
P—计划
• 组建项目团队 • --组长：胡妙仙 • --组员：全体护理人员
P—计划
P—计划
• 收集数据
其中在途中发生心跳呼
吸停止2例 坠床1例 指氧饱和度明显下降11 例（<90%），其中2例 <80%
P—计划
• 原因分析
可选用工具： – 因果图
因果图
病人 主管医生和 护理人员 临床经验不足 神志不清或烦躁 极度疼痛（创伤）
原因分析
生命体征不稳定
责任心不够 急救搬运人员 配备不足 急救转运技术 不熟练 工友 道路颠簸
• 急诊危重患者突出了急、 危、重的特殊性，随时都 有病情恶化和生命危险的 存在 • 收集数据 2010年2月1日---9月30 日
P—计划
• 收日共转运危重患者303 例 CPR术后送ICU30例 严重创伤送检查，手术 或ICU192例 内科危重患者（循环或 呼吸衰竭）81例
带有多种特殊治 疗措施
结果
与接收科室欠协调 急救转运物品备用不完善
门诊无电梯
搬运和监护不同步进行 交接班制度不完善
转运环境条件的限制 急救转运制度 不完善
P—计划
• 确定主要原因 • 1.硬件：转运环境条件的限制，急救转运 • 物品准备不完善 • 2. 人员：搬运技术不熟练,危重症病情评 • 估不足 • 3. 急救转运制度不完善,转运流程不规范