临床技能考试结肠癌病例分析
实践技能考试结肠癌X线胃肠道造影影像诊断
实践技能考试结肠癌X线胃肠道造影影像诊断
结肠癌（carcinoma of colon）好发生在直肠乙状结肠。
可分为三型：
①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡。
肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；
③溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。
临床表现为腹部肿块、便血和腹泻，或有顽固性便秘，也可有脓血便或粘液样便。
直肠癌主要表现为便血、粪便变细和里急后重感。
钡灌肠表现如下：
①肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则（如下图），粘膜皱襞破坏消失。
病变多发生在肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。
如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。
病变区可摸到肿块；
②肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。
肠壁僵硬（如下图）。
粘膜破坏消失，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。
狭窄区可摸到肿块；
③较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破坏。
乙状结肠癌
乙状结肠局限性不规则环形狭窄，粘膜破坏。
临床病例-结肠癌-2017.7
同仁堂系内师承临床病例（跟师□独立□）患者姓名：张某某性别：女年龄：70就诊日期： 2017年7月11日主诉：乏力半年现病史：15年结肠癌术后化疗8次，17年初发现肾输尿管Ca 术后，行膀胱灌注6次，化疗药物：盐酸吡柔比星 10ml 2支/次，连续3个月，现周身疲乏无力，失眠，每天只能睡3个小时，口干不喜饮，胃寒反酸，腹胀满，食欲可，大便日行2-3次，成形便，舌质暗舌下脉络瘀滞苔白厚腻脉沉细。
既往史：14年行膝关节置换术后；三高病史过敏史：不详体格检查：无辅助检查：无中医诊断：虚劳证候诊断：脾肾两虚西医诊断：结肠癌术后治法：健脾祛湿，理气活血处方：生脉散合厚朴温中汤加减太子参15g 麦冬10g 五味子10g 炙黄芪20g生山药20g 炒苍术15g 草果15g 砂仁10g白蔻10g 茵陈15g 干姜10g 煅瓦楞子15g莪术10g 焦槟榔15g 姜厚朴15g 丹参15g炒枳实15g 生白术40g 肉苁蓉15g 当归15g火麻仁15g 桑寄生20g 盐杜仲20g 白花蛇舌草15g茯神15g 炒枣仁20g 柏子仁20g7付复诊：复诊日期（第1次）：2017年7月18日服药后，腹胀满减轻，疲乏好转，现仍易出汗，腰痛时作。
处方：上方减砂仁；桑寄生、盐杜仲各加至30g，生白术加至60g；加浮小麦30g、白芍12g 继服14付。
结果及转归本案患者结肠癌、肾输尿管癌术后化疗，出现疲乏、失眠、脘腹胀满等不适症状，是因邪毒亢盛，耗伤正气导致脏腑功能虚弱，脾胃运化失常。
老师根据病人全身特点考虑，施以补肾健脾、益气活血、祛湿化浊、软坚化瘀等中医治疗，扶正祛邪，辨证施治，纠正失调，防止肿瘤复发，患者体力逐渐得到恢复，终获良效。
预防调摄：一、结肠癌的预防要注意合理饮食。
每天应摄食高纤维素食物，例如红薯、黄豆、青豆、玉米和各种水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。
二、减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌发病几率。
临床技能考试消化系统肿瘤病例分析
临床技能考试消化系统肿瘤病例分析（1）肝癌快速记忆：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+ AFP↑+B超占位=肝癌试题编号：20（2015年）试题编号：42（2015年以前版本）试题编号：43试题编号：42（2015年以前版本）（2）结肠癌快速记忆：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌试题编号：26试题编号：31（2015年以前版本）（3）直肠癌快速记忆：直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌试题编号：27（2015年）试题编号：38（2015年以前版本）✧知识点扩展消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）➢喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管中段癌/贲门癌◆鉴别：食管炎/憩室/静脉曲张/良性肿瘤、贲门失弛症。
◆辅助检查：食管镜、胸片、胸部CT、头颅CT、骨扫描。
◆治疗：食管切除、胃食管弓上吻合。
➢体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌◆辅助检查：纤支胃镜、X线、B超、CT。
◆鉴别：慢性胃炎、胃溃疡、胃间质瘤。
➢体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌◆鉴别：痢疾、炎性肠病、回盲部肠结核。
➢直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌◆鉴别：内痔、直肠息肉、慢性菌痢、溃疡性结肠炎。
◆辅助检查：纤维肠镜、X线钡剂灌肠、腹部B超或CT血清癌胚抗原CEA测定。
◆治疗：手术（腹会阴联合直肠癌切除术），不能切除时行乙状结肠造瘘。
➢乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+ AFP↑+B超占位=肝癌◆鉴别：肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。
◆辅助检查：肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。
◆治疗：手术。
选择性肝动脉化疗栓塞。
综合治疗。
➢无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=胰腺癌◆鉴别：内科黄疸、胆管结石、肝癌或肝门部转移癌、壶腹周围癌。
临床执业医师考试技能操作部分消化系统病例分析
病例分析部分——消化系统疾病概述考纲要求胃食管反流病（助理不考）、胃炎、消化性溃疡、肠结核（助理不考）、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎（助理不考）、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、急腹症【急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转★（助理不考）、卵巢囊肿破裂★（助理不考）、急性盆腔炎】、肛门直肠良性病变、消化道肿瘤【食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌★（助理不考）】、腹外疝、腹部闭合性损伤。
大纲中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎被划入女性生殖系统疾病，但笔者认为临床上都属于急诊外科的范畴，将几种疾病归纳在这里进行讲解，这样能够更好的鉴别这几种疾病，特别在选择实验室检查方面更容易理解，故在编排章节上，仍将这几种疾病放于本章节进行讲解。
注意事项（1）消化系统的副诊断中常常低钾血症、失血性贫血、失血性休克、感染性休克等。
（2）消化系统诊断公式：每章节中分述。
消化系统疾病常用检查项目消化系统治疗原则溃疡性结肠炎氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶或美沙拉嗪器械上消化道大出血酌情用三腔二囊管压迫止血（并非首选）手术切除（肿瘤、溃疡、肛裂、痔、结石等）、修补（溃疡、疝气等）、胆总管探查，急诊手术、开腹探查（急腹症）肿瘤手术治疗胃食管反流病诊断公式胃食管反流病=反酸（制酸剂有效）+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）+ ECG正常临床表现及并发症注意事项胃食管反流病临床特点是胸骨后疼痛，所以在进一步检查当中需要和冠心病相鉴别。
【例】男性，46岁。
胸痛3个月。
患者近3个月进食辛辣食物后间断出现胸骨后隐痛，无放射，伴反酸、暖气。
症状多于饱餐后或夜间出现，每次持续时间不等，与活动无关，无呕吐、心悸、咳嗽。
自服“铝碳酸镁”后症状可暂时缓解。
发病以来饮食、睡眠及大小便正常，体重无下降。
既往体健。
吸烟10年，15支/日。
查体：T 36.2℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。
结肠癌的临床典型病例分析及治疗路径
结肠癌的临床典型病例分析及治疗路径结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，一旦发现就需要及时诊治。
本文将介绍一个临床典型的结肠癌病例，探讨其病情特点、诊断方法和治疗路径。
病例简介：患者，男性，60岁，主诉最近半年来有排便习惯改变、消化不良等症状，并出现腹部不适，食欲减退。
经过详细询问和检查，初步怀疑为结肠癌。
病情分析：结肠癌是以结肠黏膜上皮细胞恶性克隆增生为基础的疾病。
其发展过程大致可分为原位癌、浸润癌和转移癌三个阶段。
患者的病情表现出排便习惯改变、消化不良、腹部不适等典型症状，与结肠癌临床表现一致。
为了明确诊断，需要进行一系列的检查。
诊断方法：1. 客观检查：包括病史询问、体格检查和病情评估等。
通过详细了解患者的病史，可以初步判断是否存在结肠癌的风险。
2. 影像学检查：常用的有钡剂灌肠造影、结肠镜检查和腹部CT等。
这些检查方法可以直观地观察结肠内部的情况，发现结肠肿瘤的位置、大小、形态等特征。
3. 实验室检查：包括血液学检查、肿瘤标志物检测等。
通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）等，可以判断是否存在结肠癌的可能性。
治疗路径：根据患者的病情和诊断结果，结肠癌的治疗路径主要包括手术治疗、肿瘤放化疗和综合治疗。
1. 手术治疗：手术是治疗结肠癌的首选方法，可通过切除结肠肿瘤及其周围组织、淋巴结清扫等方式，以达到根治的目的。
手术方式根据肿瘤的程度和位置而定，常见的有腹腔镜手术和开腹手术等。
2. 肿瘤放化疗：手术后，对于高危患者可进行肿瘤放化疗，以杀灭潜在的肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。
3. 综合治疗：结肠癌的综合治疗包括术后辅助化疗、靶向治疗和生物免疫治疗。
这些治疗手段可以有效提高治疗效果，降低病情复发的可能性。
预后评估和随访：对于结肠癌患者，治疗结束后需要进行定期的随访和复查，以评估疗效和预测预后。
随访内容包括体格检查、肿瘤标志物检测、影像学检查等。
早期发现并处理有可能的肿瘤复发是提高预后的重要手段。
结肠癌-临床医师实践技能
结肠癌-临床医师实践技能
简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：结肠癌
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①血便性质与量、次数（2分）
②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块）（2分）
③是否伴有大便习惯改变（2分）
④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况（2分）
2.诊疗经过（2分）
①内科、传染科诊疗情况（0.5分）
②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况（1.5分）
（二）相关病史（3分）
1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史（1分）
2.有无肝胆疾病史医|学教育网搜集整理（1分）
3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史（1分）
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点1分
（二）结合病情询问1分。
病理病案分析模版
病理病案分析模版
病理病案分析，一例结肠癌病例。
病例概况：
患者，男性，60岁。
主要症状为腹痛、腹泻、大便带血。
体格检查发现腹部压痛明显，肝脾未及，无明显包块。
病史显示患者有高血压、糖尿病等基础疾病。
病理检查：
结肠镜检查发现直肠乙状结肠区有一直径约3cm的溃疡性肿块，表面凹凸不平，周围黏膜红肿。
病理活检结果显示为腺癌。
病理分析：
根据病理检查结果，患者确诊为结肠腺癌。
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，
常见于50岁以上的中老年人群。
其病因尚不明确，但与饮食结构、遗传因素等有
一定关系。
结肠腺癌的早期症状常常不典型，易被忽视，直至肿瘤进展到一定阶段才出现腹痛、腹泻、便血等症状。
因此，对于中老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
治疗及预后：
患者在确诊后接受了手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
术后恢复良好，目前
生活状态良好，定期进行复查。
结语：
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，易被忽视。
因此，对于中
老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
及时发现并治疗结肠腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
一例结肠癌肝转移患者的病例分析
对于肝转移广泛或无法进行手 术切除的患者，可以考虑进行 肝移植。肝移植可以彻底清除 肿瘤，但手术风险较高，且供 体器官获取困难。
化疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
全身化疗
通过静脉注射或口服化疗药物，对全身的肿瘤细胞进行杀灭。全 身化疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存期。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤组织或肿瘤周围的区域，以提高化疗 药物的浓度和疗效。局部化疗可以减少全身化疗的副作用。
其他治疗方案
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细 胞的目的。放疗可以缓解患者的症状， 但对肝转移的疗效有限。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进 行抑制，从而抑制肿瘤的生长和扩散 。靶向治疗可以显著提高患者的生存 率和生活质量。
05
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了结肠癌根治术，同时进行 了肝转移灶的切除手术。
手术效果
手术过程顺利，没有出现并发症。术 后病理结果显示，结肠癌组织已被完 全切除，肝转移灶也已切除干净。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了FOLFOX方案化疗，共进行了 6个周期。
VS
化疗效果
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐 下降，影像学检查显示肿瘤缩小。然而， 化疗结束后，患者的肿瘤标志物再次升高 ，提示肿瘤可能出现了复发。
初步诊断为结肠癌肝转移。
诊断依据
患者结肠癌病史，近期出现肝 区疼痛、黄疸等症状。
实验室检查显示肝功能异常， 肿瘤标志物升高。
影像学检查显示肝脏多发占位 性病变，与结肠癌转移相符合 。
鉴别诊断
原发性肝癌：患者无慢性肝病史，影像学检查显示 肝实质病变，可排除。
病例分析结肠癌术后切口感染一例课件
病例分析结肠癌术后 切口感染一例课件
REPORTING
CATALOGUE
• 病例介绍
PART 01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：65岁 性别：男
病情概述
主诉：大便习惯改变、腹痛、消瘦 诊断：结肠癌
分期：T3N1M0（中期）
感染可能影响患者的康复进程，导 致恢复时间延长。
并发症风险增加
切口感染可能增加其他并发症的风 险，如肺部感染、血栓等。
PART 04
切口感染的预防和治疗措 施
预防措施
01
02
03
04
严格手术室消毒
确保手术室内的空气、表面和 器械都经过严格的消毒，以减 少手术过程中的细菌数量。
规范手术操作
医生应遵循无菌原则，避免手 术过程中对切口的污染。
转归
感染得到控制，切口愈合良好， 患者出院。
对临床实践的启示
提高对切口感染的认识
切口感染是术后常见的并发症，应引起足够 重视。
严格手术操作规范
遵循无菌原则，减少手术室人员流动，降低 感染风险。
预防性抗生素使用
预防性抗生素可降低切口感染的风险，但需 根据手术类型和患者情况合理选择。
加强术后护理
密切观察切口情况，及时发现并处理感染迹 象。
定期更换敷料，保持伤 口清洁，促进愈合。
为患者提供足够的营养， 促进伤口愈合。
PART 05
病例总结与启示
病例总结
手术过程
手术顺利，无并发症。
诊断与治疗
切口分泌物培养证实为金黄色 葡萄球菌感染，给予抗生素治 疗和局部清创引流。
直肠癌案例分析实训报告
一、实训背景直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
为了提高临床医生对直肠癌的诊断、治疗和预防能力，本次实训选取了典型直肠癌病例进行案例分析。
二、病例简介患者，男，58岁，主诉：便血、腹痛、便秘3个月。
三、病例分析1. 病史采集患者3个月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，量不多，伴腹痛、便秘，无腹泻、发热等症状。
曾在外院就诊，考虑为“痔疮”，给予药物治疗，症状无明显缓解。
近期腹痛加重，就诊于我院。
2. 体格检查患者神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
腹部平软，无明显压痛、反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
3. 辅助检查（1）实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质等均正常；大便潜血试验（+）。
（2）影像学检查：腹部CT检查提示：乙状结肠及降结肠占位性病变，考虑直肠癌可能性大。
（3）病理学检查：经肛门直肠指检，发现直肠下段肿块，表面粗糙，质地硬，活动度差。
活检病理结果：中分化腺癌。
4. 诊断根据病史、体格检查、影像学检查和病理学检查，患者诊断为直肠癌（Dukes分期：A期）。
5. 治疗方案（1）手术治疗：患者拟行直肠癌根治术，包括乙状结肠切除术、直肠切除术、盆腔淋巴结清扫术。
（2）术后辅助治疗：根据患者术后病理结果，建议进行化疗和放疗。
四、实训总结1. 诊断与鉴别诊断直肠癌的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查和病理学检查。
在诊断过程中，需与痔疮、结肠炎、肠结核等疾病进行鉴别。
2. 治疗方法直肠癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
手术是直肠癌治疗的首选方法，术后辅助治疗可提高患者生存率。
3. 预后与随访直肠癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方法等因素有关。
患者需定期进行随访，以便及时发现复发和转移。
五、实训体会通过本次实训，我对直肠癌的诊断、治疗和预后有了更深入的了解。
以下是我的一些体会：1. 重视病史采集和体格检查，早期发现直肠癌。
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3.大便隐血阳性。
1分
三、鉴别诊断
3分
1.炎症性肠病
1分
阑尾周围脓肿2.
1分
3.肠结核
1分
四、进一步检查
6分
线钡剂造影”X答结肠镜及活组织病理检查。1.（“得分）1
2分
CT超或腹部2.B。
1.5分
试验。PPD，）CEA血清癌胚抗原（3.
1.5
分
4.胸部X线片。
1分
五、治疗原则
5分
1.结肠癌根治性手术。
临床技能考试结肠癌病例分析
快速记忆：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌
试题编号：26
病历摘要
女性，38岁。腹胀、乏力、消瘦3个月。
患者3个月前开始出现腹胀、乏力，近2个月来偶有右侧腹部隐痛。发病以来食欲减退，逐渐消瘦，无鲜血便，但有时大便色黑，小便正常，体重下降约5kg。既往体健，月经规律，量正常。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
1分
2.化疗。
2分
3.其他治疗，如免疫治疗、分子靶向治疗。
1分
必要时输血。4.
分1
试题编号：312015年以前版本）（
便血1周。大便习惯改变病历摘要：男性，71岁。3个月，个月来无明显诱因出现大便习惯改变，大便次数3患者
日，成形便，无腹痛及1由原来次/2~3日增多至/1~3次周来有时大便中带暗红色血，量不多，成形，里急后重。1，既往4kg3无腹痛、无低热、盗汗。个月来体重下降约体健。无痔疮、结核病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。BP 130/90 /R 18/T 36.5查体：℃，P 90次分，次分，巩膜无黄染，mmHg结膜稍苍白，轻度贫血貌。。体型消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不分，律齐。腹软，腹部未触及异常包块，90次/大，心率5肝脾未触及，肠鸣音次分。双下肢不肿。/12WBC Hb 108g/L,RBC 4.0/L×10，辅助检查：血常规：
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。分）
分钟15时间：
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
结肠癌
4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
4分
1.腹胀伴乏力，右侧腹部隐痛，体重下降。
2分
2.右侧腹部扪及纵行肿块。
3其他辅助治疗：中医中药治疗、免疫治疗、放射治疗等
0.5分
9。粪常规：黄软便带血。镜L 0.33，N 0.67，/L10×5.6．
检RBC20~30/HP，血CEA 13ng/ml，X线气钡灌肠检查见下图。
要求：（同上）时间：15分钟
总分22分
一、初步诊断及诊断依据
9分
（一）初步诊断
乙状结肠癌（答“结肠癌”者得2分）
分2
失血性贫血（答“贫血”者得1分）
分1
查体：T36.4℃，P88次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。贫血貌，睑结膜和口唇略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，右侧腹扪及一5.5cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，移动性浊音（—），肠鸣音正常。直肠指诊未见异常。
12WBC，RBC 3.5x10Hb 90g/L，/L实验室检查：血常规：99。大便隐血阳性。尿常/L4.5x10/L,N 0.68，Plt 210x10规（—）。
1分
二、鉴别诊断
4
分
1．慢性细菌性痢疾
1分
2．肠阿米巴病
1分
3．炎症性肠病（Crohn病、溃疡性结肠炎）
1分
4．肠结核
1分
三进一步检查
3分
1．结肠镜+活组织病理检查。
3分
2．大便查找阿米巴滋养体，粪便培养。
1分
线片。．腹部3B超、胸部X
1分
四、治疗原则
4分
1手术治疗：根治性手术。
2分
化疗2
1.5分
（二）主要诊断依据
、乙状结肠癌：1
（1）老年男性。逐渐出现大便规律改变及便血，体重下降
1.5分
（2）辅助检查：大便镜检红细胞20~30/HP，CEA值增高
分1
（3）钡剂灌肠造影：乙状结肠段有充盈缺损，狭窄。
1.5分
、失血性贫血：2
（1）有消化道出血病史，体型消瘦，轻度贫血貌。
1分
（2）血常规轻度贫血