经口饲管饮食联合康复训练对中风患者吞咽障碍影响的观察
间歇性口胃管饲联合吞咽训练对吞咽障碍患者功能恢复的影响观察
间歇性口胃管饲联合吞咽训练对吞咽障碍患者功能恢复的影响观察摘要：目的：针对间歇性口胃管饲联合吞咽训练对吞咽障碍患者功能恢复的影响分析。
方法：研究期：2020年1月-2022年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为吞咽障碍患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同干预方案：间歇性口胃管饲联合吞咽训练（观察组，n=30），常规鼻饲管留置联合吞咽训练（对照组，n=30），对比两组患者的吞咽功能恢复情况。
结果：在吞咽功能恢复效果比较上，总有效率观察组患者96.67%（29/30）高于对照组患者76.67%（23/30），（p＜0.05）。
结论：间歇性口胃管饲联合吞咽训练可有效恢复吞咽障碍患者的吞咽功能，值得临床应用。
关键词：间歇性口胃管饲；吞咽训练；吞咽障碍；功能恢复吞咽障碍是指发生在不同部位的吞咽时咽下困难症状，其发生与患者精神性原因，神经肌肉损伤，食管疾病以及咽喉部位疾病有关，吞咽障碍严重程度直接影响到患者的摄食与营养吸收，并且吞咽障碍严重时，还可能引起食物误吸进入气管，引起吸入性肺炎，严重威胁患者的生命安全[1]。
科学、有效的吞咽训练是缓解患者吞咽障碍，恢复患者吞咽功能的重要措施。
本次研究就此展开探讨，以间歇性口胃管饲联合吞咽训练的临床效果为重点，纳入吞咽障碍患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究2020年1月-2022年1月进行，纳入60名观察对象展开研究，观察对象均为吞咽障碍患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同干预方案，观察组中（间歇性口胃管饲联合吞咽训练，n=30），男性患者18例，女性患者12例，年龄44-75岁，平均（57.56±3.44）岁，对照组中（常规鼻饲管留置联合吞咽训练，n=30），男性患者16例，女性患者14例，年龄45-75岁，平均（57.62±3.41）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用脑卒中是一种常见且严重的疾病，它通常会导致各种吞咽功能障碍。
对于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者来说，日常进食和饮水会变得非常困难甚至危险。
传统的饮食方式可能会引发误吸或窒息的风险，严重影响患者的健康和生活质量。
寻找一种安全有效的进食方式对于这类患者至关重要。
在这种情况下，间歇性经口至食管管饲技术成为了一种备受关注的治疗方法。
本文将探讨间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用。
我们需要了解脑卒中合并吞咽功能障碍对患者的影响。
脑卒中是由于脑部血管突然破裂或血管堵塞导致的脑组织损伤，它会导致吞咽困难的问题。
患者可能出现口腔失醒，舌肌麻痹，咽部肌肉麻痹等症状，较严重时甚至无法自行进食。
传统的喂食方法可能会导致误吸，引发肺部感染等严重并发症。
寻找一种安全的喂食方式成为了当前的焦点。
间歇性经口至食管管饲技术是一种新型的喂食方法，它通过在患者口腔内置入饲管，将饮食直接输送到食管中，避免了食物经由口腔和咽部的传统进食路径，从而降低了误吸的风险。
间歇性经口至食管管饲技术还可以根据患者的需求进行定时喂食，保证患者的营养需求，减少了其他喂食方法所需的人力和时间成本。
它在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中有着广泛的应用前景。
间歇性经口至食管管饲技术并非适用于所有脑卒中合并吞咽功能障碍的患者。
由于饲管需要通过口腔插入到食管中，因此对于口腔和牙齿方面有严重问题的患者可能不太适用。
患者本身对该技术是否适应也需要进行评估，否则可能会引发其他并发症。
所以在推广应用之前，还需要进行更多的临床研究和评估。
针对脑卒中合并吞咽功能障碍的患者，间歇性经口至食管管饲技术已经在一些医疗机构得到了广泛的应用。
通过实践证明，这种技术可以有效减少误吸的风险，保证患者的营养需求，改善其生活质量。
我们可以看到，间歇性经口至食管管饲技术对于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者来说是非常重要的。
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其常见并发症之一是吞咽功能障碍。
吞咽功能障碍会导致患者吞咽困难、噎食甚至误吸，给患者的生活质量和健康带来严重影响。
间歇性经口至食管管饲技术是一种有效的营养支持方法，可以通过管腔直接输送营养物质至食管，绕过口腔和咽喉部，减少吞咽困难引起的食物误吸的风险，保证患者的营养需求。
因此，对于脑卒中合并吞咽功能障碍的患者，采用间歇性经口至食管管饲技术是一种重要的治疗手段。
本文旨在探讨间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用效果，为临床治疗提供参考依据，改善患者生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用效果以及安全性评价，为临床治疗提供科学依据。
通过对该技术在患者中的实际应用情况进行评价，可以更好地了解其对改善患者吞咽功能和饮食功能的作用。
研究相关影响因素，可以为临床医生在选择最适合患者的治疗方案提供参考。
研究对该技术在脑卒中患者中的应用前景进行探讨，可以为未来的临床研究和治疗提供借鉴和指导。
通过本研究的开展，旨在为提高患者的生活质量和康复效果提供科学依据和临床指导，促进脑卒中合并吞咽功能障碍患者的康复治疗。
1.3 研究意义脑卒中患者合并吞咽功能障碍是一种常见且严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
随着社会老龄化程度的不断加深，脑卒中合并吞咽功能障碍患者数量也逐渐增多，给医疗工作和社会健康带来了严峻挑战。
因此，探讨并研究有效的治疗方法对于改善患者的生活质量和预后具有十分重要的意义。
间歇性经口至食管管饲技术作为一种新兴的治疗方式，对于脑卒中合并吞咽功能障碍患者的治疗具有重要的意义。
通过该技术进行营养支持和管理，可以更好地保障患者的饮食安全和营养摄入，减轻患者的吞咽困难和营养不良状况，提高患者的生活质量。
因此，研究间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用意义重大，有助于指导临床实践，改善患者的治疗效果，促进患者康复。
间歇经口管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽安全性的影响
中国乡村医药间歇经口管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽安全性的影响司马振奋 龚剑秋 马 兰 刘蓝冰 章一锋数据显示，14.0%～71.0%的脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍，吞咽障碍轻则可导致患者误吸，引起吸入性肺炎等，重则可发生窒息，甚至危及生命[1]。
目前临床上对脑卒中后吞咽障碍患者通常采用长期留置饲喂管的处理方法，却存在发生多种并发症的风险，如发生反流、黏膜损伤，同时也不利吞咽功能的恢复[2]。
因此，我们考虑以间歇经口至食道饲喂作为部分脑卒中后吞咽障碍患者的进食方式，应用吞咽造影检查（VFSS）筛选适用患者，给予间歇经口置管至食道法干预，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 2018年7月至2019年5月我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者25例，均经头颅CT或MRI证实。
患者生命体征稳定，神经系统症状、体征不再进展；咽反射减弱或消失，经VFSS评估存在误吸情况，并有呛咳；能耐受并愿意接受此项治疗，同意或授权代理人同意签署知情同意书。
排除：意识不清，理解、执行能力障碍者，严重感染，严重心肺、肝、肾疾病者，患有严重口腔疾病及经VFSS评估存在贲门失迟缓等不适合经口至食道管饲情况。
随机分为观察组11例与对照组14例。
观察组男8例，女3例；年龄（64.4±14.9）岁；病程（36.6±11.2）天；脑梗死7例，脑出血4例。
对照组男10例，女4例；年龄（66.1±11.8）岁；病程（32.3±10.0）天；脑梗死9例，脑出血5基金项目：绍兴市2018年度科技计划（医卫类）项目（2018C30102）作者单位：312000 浙江绍兴市人民医院康复医学科通信作者：司马振奋，例。
两组基本情况接近。
1.2 干预方法 两组均接受常规吞咽康复治疗，对照组给予长期留置鼻饲，观察组予间歇经口管饲；合并有其他原发病者，给予相应治疗。
间歇经口置管至食道管饲法：由熟练掌握经口置管的护士操作，患者取坐位，垫治疗巾于颌下，清洁口腔。
中风后吞咽困难患者的康复训练和护理体会
中风后吞咽困难患者的康复训练和护理体会标签：中风；吞咽困难；康复；体会中风是以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、失语或言语蹇涩、偏身麻木或偏瘫为主症，通常会影响患者的自主吞咽，使吞咽能力受损或丧失[1]。
吞咽障碍是中风患者的常见并发症之一，由于不能正常饮水进食，容易引起脱水及营养不良，并且还会经常发生误咽而引起吸入性肺炎。
特别是老年患者，即使是轻微的误咽，也可能导致严重的呼吸系统疾患，从而严重影响肢体运动功能的恢复。
而吞咽障碍的康复主要靠功能训练而并非药物治疗，吞咽功能训练必须及早进行并且要持续不断。
吞咽训练和康复护理同时兼顾，如此才能确保获得明显的康复效果。
吞咽障碍的患者在进行口、咽、面、舌、颈部肌肉肌力训练的同时，应该特别注意吞咽技巧的训练。
引导患者进食时务必全神贯注，把注意力集中在吞咽上，不可讲话，以免呛咳。
尽可能鼓励患者自我进食，实在完成不了才须协助。
这对减少并发症及早期康复是十分重要的。
笔者长期从事中风康复工作，现将中风后吞咽困难患者的康复训练和护理体会总结如下。
1 吞咽的康复训练1.1 口腔周围肌肉的运动训练口腔周围肌肉的运动障碍将严重影响咀嚼和吞咽，特别是对于吞咽障碍的患者口颜面功能训练显得尤为重要。
口颜面功能训练主要包括皱眉、闭眼、鼓腮、微笑等表情动作训练；张颌、闭颌等颌运动训练；噘嘴、咧嘴等唇运动训练；伸舌、缩舌、舌的左右摆动和环行运动等舌运动训练。
1.2 颈部放松训练头部和躯干的过度紧张会防碍舌部和口腔周围肌肉的运动，降低吞咽控制能力及咳出误咽物的能力。
在训练前和进食前放松颈部，可以防止误咽。
具体方法是前后左右放松颈部，或做颈部左右旋转以及做提肩、沉肩运动，重复此运动。
1.3 冷刺激法用冰勺柄刺激舌体也可促进吞咽反射的快速触发。
1.4 舌控制法将舌尖放在门齿之间做吞咽动作也可改善吞咽反射的触发。
2 吞咽障碍患者的摄食训练2.1 咽部冷刺激和空吞咽训练在饭前替患者做10次以下练习：使用棉棒蘸冰水，轻轻刺激软腭、舌根和咽后壁，然后做空吞咽动作。
康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用
中国当代医药2021年4月第28卷第10期•临床研究-康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒屮伴吞咽障碍患者屮的应用华文英江西省抚州市第一人民医院全科医学科，江西抚州344000［摘要］目的探讨康复训练联合间歇性经口至食管管饲法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。
方法选取2019年6月-2020年6月抚州市第一人民医院收治的60例脑卒中伴吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。
对照组行常规吞咽功能训练，观察组应用康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，比较两组训练后的蛙田饮水试验分级及吞咽功能治疗效果。
结果观察组的蛙田饮水试验分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组的吞咽功能治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论对脑卒中伴吞咽障碍患者实施康复训练联合间歇性经口至食管管饲法训练，能够改善患者的吞咽功能，有效促进患者病情的康复，有较高的应用价值。
［关键词］康复训练；间歇性经口至食管管饲法;吞咽障碍;脑卒中［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)4(a)-0075-03Application of rehabilitation training combined with intermittent oral to esophageal feeding in stroke patients with dysphagiaHUA Wen-yingDeparLmenL of General Medicine,Lhe FirsL People's HospiLal of Fuzhou CiLy,Jiangxi Province,Fuzhou344000,China ［Abstract］Objective To explore Lhe effecL of rehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLermiLLenL oral Lo esophageal feeding in sLroke paLienLs wiLh dysphagia.Methods A LoLal of60paLienLs wiLh sLroke and dysphagia who were admiLLed Lo Lhe FirsL People's HospiLal of Fuzhou CiLy from June2019Lo June2020were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo observaLion group(30cases)and conLrol group(30cases)by random number Lable meLhod.The conLrol group received rouLine swallowing funcLion Lraining,and Lhe observaLion group received rehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLermiLLenL oral Lo esophageal Lube feeding Lraining.The grading of frog field drinking LesL and Lhe LreaLmenL effecL of swallowing funcLion were compared beLween Lhe Lwo groups afLer Lraining.Results The classificaLion of frog field drinking waLer LesL in Lhe observaLion group was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically signif-icanL(P<0.05).The LoLal effecLive raLe of swallowing funcLion in Lhe observaLion group was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion RehabiliLaLion Lraining combined wiLh inLer-miLLenL oral Lo esophageal Lube feeding Lraining for sLroke paLienLs wiLh dysphagia can improve Lhe swallowing funcLion of Lhe paLienLs and effecLively promoLe Lhe rehabiliLaLion of Lhe paLienL's condiLion,which has a high applicaLion value.［Key words］RehabiliLaLion Lraining;InLermiLLenL oral Lo esophageal Lube feeding;Dysphagia;SLroke脑卒中疾病是临床上较为常见的脑血管疾病，患者脑部神经功能会受到严重损伤,易发生多种功能障碍［1］。
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用1. 间歇性经口至食管管饲技术的基本原理间歇性经口至食管管饲（Intermittent Oral and Esophageal Tube Feeding, IOETF）技术是一种辅助性喂养技术，它通过在饮食中插入鼻饲管或胃造瘘管，使患者获得必要的营养和水分。
该技术的原理是通过一定的时间间隔，将液体饮食和营养液注入患者的食管或胃内，从而减少因吞咽功能障碍而导致的吞咽困难和窒息风险。
IOETF技术还可以避免由于误吸或吞咽困难导致的肺炎和营养不良等并发症的发生。
脑卒中合并吞咽功能障碍患者常常出现吞咽困难、吞咽反射减弱或消失等症状，导致吞咽食物时易发生误吸或窒息。
为了避免这种情况的发生，临床医生通常会将患者进行间歇性经口至食管管饲。
对于脑卒中合并吞咽功能障碍患者来说，采用IOETF技术具有以下优点：（1）安全可靠：IOETF技术可以避免脑卒中患者因吞咽困难而引起的误吸和窒息，保障患者的饮食安全。
（2）满足营养需求：通过间歇性经口至食管管饲技术，医生可以根据患者的营养需求和进食能力，合理调配营养液的种类和剂量，确保患者获得足够的营养。
（3）促进康复：IOETF技术可以减少患者由于吞咽困难而导致的营养不良和体力消耗，有利于患者的康复和康复进程的提高。
临床研究表明，间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中取得了一定的治疗效果。
该技术可以有效降低患者的吞咽困难和误吸的风险，提高患者的饮食安全性。
IOETF技术可以帮助患者获得充足的营养，减少营养不良和体力消耗的发生，有利于患者的康复。
通过合理调配营养液的种类和剂量，IOETF技术还可以保护患者的消化系统，减少胃肠道并发症的发生。
对于脑卒中合并吞咽功能障碍患者来说，采用IOETF技术是一种安全、有效的治疗方法。
在应用间歇性经口至食管管饲技术的过程中，医生需要注意以下几点：（1）饮食流速：间歇性经口至食管管饲技术在注入营养液时，需要控制饮食流速，避免造成窒息或肠胃不适。
间歇性经口置管管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的疗效观察
间歇性经口置管管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的疗效观察【摘要】目的：观察间歇性经口置管管饲法在吞咽障碍患者中的临床疗效。
方法：收集我科2016年10月至2017年7月期间的60例脑卒中引起吞咽障碍并留置鼻胃管的患者，按照随机分组的方法将60例患者划分为实验组和对照组。
实验组患者应用间歇性经口置管管饲法，对照组患者应用留置鼻胃管管饲法，2组均配合常规的吞咽康复训练。
一个月后对两组患者治疗前后的吞咽功能和吸入性肺炎发生率进行对比分析。
结果：经治疗1个月后，实验组吞咽功能总有效率明显高于对照组，吸入性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
结论：间歇性经口置管管饲法可加快吞咽功能的恢复，降低吸入性肺炎的发生率。
【关键词】间歇性经口置管管饲法；脑卒中；吞咽障碍吞咽障碍在卒中患者中很常见，急性期有29%～64%的患者出现不同程度的吞咽障碍[1]，脑卒中吞咽障碍患者无主动吞咽的生理反射，进食困难，临床上往往会采用鼻胃管来进行胃肠道的营养支持，保证胃肠道功能正常，改善患者的营养情况，以促进患者身体的恢复[2]。
但持续留置鼻胃管可引起胃食管反流、粘膜出血、吸入性肺炎等诸多并发症。
间歇性经口置管管饲法指进食时经口插管，进食后拔除导管的进食方法。
食物经食管摄入，符合生理规律，能在短时间内摄取，可刺激食道壁诱发食管开始的胃蠕动，促进胃排空，发生胃肠蠕动功能紊乱的机会少，避免了长期置管所致的并发症（皮肤黏膜溃疡、呃逆、反流），减少误吸发生率。
我科对吞咽障碍患者持续留置鼻胃管管饲法和间歇性经口置管管饲法进行临床研究，探讨对卒中患者吞咽障碍改善吞咽功能，降低吸入性肺炎的发生率。
1 对象与方法1．1 研究对象收集我科2016年10月至2017年7月期间的60例脑卒中引起吞咽障碍并留置鼻胃管的患者，经过相关的医学检验，这些患者全部符合脑卒中的相关标准，并且排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病的情况。
实验组患者30例，其中男性患者为20例，女性患者为10例，年龄在40岁至81岁之间，平均年龄为（59.22±3.61）岁。
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用
间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍患者中的应用引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要症状包括肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍以及吞咽功能障碍等。
在脑卒中患者中，吞咽功能障碍是一种常见但容易被忽视的问题，它会导致患者出现吞咽困难、进食不畅、咳嗽及误吸等情况，严重影响患者的生活质量。
对于脑卒中患者来说，如何有效地改善吞咽功能，提高进食质量是非常重要的。
而间歇性经口至食管管饲技术正是一种针对脑卒中合并吞咽功能障碍患者的重要治疗手段，本文将对该技术在该领域的应用进行分析和探讨。
一、间歇性经口至食管管饲技术概述间歇性经口至食管管饲（intermittent nasogastric tube feeding）技术是指通过胃管或肠管将营养物质直接输送到胃部或肠道中，以满足患者的营养需求。
相较于口服进食，该技术可以避免患者由于吞咽功能障碍而导致的吞咽困难、误吸等问题，确保患者能够获得充分的营养。
间歇性经口至食管管饲技术还能减少患者的劳累和疲惫感，提高进食效率，有利于患者的康复和生活质量提高。
二、脑卒中患者合并吞咽功能障碍的特点脑卒中患者合并吞咽功能障碍的特点主要包括吞咽困难、进食不畅、咳嗽及误吸等问题。
由于脑卒中导致了口腔及咽喉部的肌肉和神经功能受损，患者的吞咽动作不协调，进食时容易咳嗽、误吸，严重影响了患者的进食能力和生活质量。
脑卒中患者在康复过程中，合理的饮食方式和营养支持显得尤为重要。
三、间歇性经口至食管管饲技术在脑卒中合并吞咽功能障碍中的应用1. 增加营养摄入量由于脑卒中患者合并吞咽功能障碍，他们往往难以通过口服摄入足够的营养物质，从而导致营养不良和体重减轻。
而间歇性经口至食管管饲技术可以通过直接输送营养物质到胃部或肠道，保证患者获得足够的营养摄入量，有利于改善患者的营养状况及体重恢复。
2. 提高进食效率对于脑卒中患者来说，因吞咽功能障碍而导致的进食困难不仅会增加患者的进食时间和劳累感，还容易引起咳嗽和误吸等问题，严重影响了患者的进食效率。
《1 例中风后吞咽障碍患者康复训练的护理个案报告》
《1 例中风后吞咽障碍患者康复训练的护理个案报告》一、疾病概述中风，又称脑卒中，是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病。
中风后吞咽障碍是中风常见的并发症之一，主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、食物残留等，严重影响患者的营养摄入和生活质量，甚至可导致误吸、肺炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 中风的病因：- 高血压：长期高血压可导致脑血管壁增厚、变硬、管腔狭窄，当血压突然升高时，容易引起脑血管破裂出血。
- 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可使脑血管狭窄、堵塞，影响脑部血液供应，导致脑梗死。
- 心脏病：如心房颤动等心脏疾病，可使心脏内形成血栓，血栓脱落随血液流动至脑部，可引起脑栓塞。
- 糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，影响脑部血液供应，增加中风的风险。
- 不良生活方式：如吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等，可增加中风的发病风险。
2. 中风后吞咽障碍的发病机制：- 中枢神经系统损伤：中风可导致大脑皮层、脑干等部位的神经细胞受损，影响吞咽中枢的正常功能，从而引起吞咽障碍。
- 周围神经系统损伤：中风可导致舌咽神经、迷走神经等周围神经受损，影响吞咽肌肉的运动和感觉，从而引起吞咽障碍。
- 肌肉功能障碍：中风可导致吞咽肌肉无力、萎缩、痉挛等，影响吞咽动作的完成，从而引起吞咽障碍。
三、临床表现1. 吞咽困难：患者在进食或饮水时，感觉食物或水难以通过咽部，需要多次吞咽才能咽下，甚至无法咽下。
2. 饮水呛咳：患者在饮水时，容易发生呛咳，甚至将水误吸入气管，引起咳嗽、呼吸困难等症状。
3. 食物残留：患者在进食后，口腔、咽部或食管内常有食物残留，不易清除，可引起口臭、感染等问题。
4. 声音嘶哑：患者在吞咽时，可出现声音嘶哑，这是由于声带麻痹或喉部肌肉功能障碍所致。
5. 营养不良：由于吞咽困难，患者往往不能正常进食，容易导致营养不良、体重下降等问题。
四、治疗要点1. 康复训练：- 口腔感觉训练：通过刺激口腔感觉神经，提高口腔感觉敏感度，促进吞咽反射的恢复。
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经 验 交 流 ・
经Ｌ Ｉ 饲 管 饮 食 联 合 康 复 训 练 对 中风 患 者 吞 咽 障碍 影 响 的观 察
朱应 征 ， 李松 江
１ ． 郑 州市第九人 民医院康复医学科 ， 郑州 摘要 ： 目的 ４ ５ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． 郑州市第九人 民医 院外科 ６ ０例 中风 患者 随机 分
两 组 患 者 治 疗 后 的洼 田
探讨 间歇经 口饲 管饮食联合 康复训 练对 中风患 者吞 咽障碍 的影 响。方法
为对照组 、 治疗组 。两组 患者 均接 受基 础药物治疗和吞咽康复治疗 ， 对 照组 留置鼻饲管 ， 治疗组予 以间歇经 口饲
管饮食 ， 每 日 ４～ ６次 ， 每次 ３ ０ ０— ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 治 疗 前 后 用 洼 田吞 咽 能力 评 定 法评 定 。 结 果
吞咽能力疗效评定标准均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但 治疗 组的治疗效果 较对照组更 加显著 。结论 间歇经 口
饲管饮食联合康复训练能改善 中风患者吞 咽障碍疗 效评 分。
关键词 ： 间歇经 口饲管饮 食 ； 吞咽 障碍 ； 康复训练
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ９ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ３ 一 封 三
照组 ３ ０例 ， 其 中男性 １ ９例 ， 女性 １ １例 ； 年龄 ４ ５—
７ ６岁 ， 平均 ５ ５ ． ９岁 ； 病 程 ＜３ ０ ｄ 。两 组 患 者 性 别 、
年龄 及病 程等 比较 ， 差 异 均 无 统计 学 意 义 ， 具 有 可
比性 。
理论 上可 以清 除 咽部 的滞 留食 物 。另 外 还 有 超 声
治疗的人员必须经过专业训 练。直接方法包括进 食体位 ： 躯 干 与地 面 成 ４ ５ 。 或 以上 、 ３ ０ 。 半 坐位 、 健 侧 卧位 。对 于偏 瘫 的患 者 将 偏 瘫 侧 肩 部 垫 起 ， 护 理 人员 位 于对侧 给 予 喂饭 ， 这种 体 位 有 利 于 进食 ，
不容 易使 食 物 将 口 中露 出 ， 能 够 增 进 食 团 向 舌 根 运达 ； 进食器具 ： 勺子 、 吸管、 杯子等 ； 容 易 吞 咽 的食物 特征 ： 密度 均 匀 、 有 适 当粘性 、 不 易 松散 、 通
通讯作者 ： 李松江 ， Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｓ ｊ ｈ ａ ｈ ａ ＠１ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
头样吞咽、 下颌下 降姿势、 空吞咽与交互 吞咽等。 以上 方法 每 日 １次 ， 每次 ３ ０ ｍｉ ｎ ， １ ０ ｄ为 １疗 程 ， 共
３个疗 程 。
门上 吞 咽 、 用力 吞 咽 、 门德 尔松 方 法 、 舌肌训练、 冷
１ ． ２ 方法
两 组 均 采用 康 复 科 常规 治 疗 合 康 复 训 练 治疗 脑 卒 中
刺激 治疗 、 咽 收缩 练 习 等吞 咽技 术 。代 偿 方 法 ： 采 用之 前 ， 必须经过全 面的临床评估 ： 转头方法 、 点
时易引起患者悲观 、 失望等抑郁 心理 ， 致使 自我生 存信 心 下 降 ， 影 响 脑 卒 中整 个 治 疗 过 程 及 康 复 。
近几 年 本 院 进 行 间 歇 经 口饲 管 饮 食 联 合 康 复 训 练， 治 疗脑 卒 中引起 的吞 咽 障 碍 ， 取得 了较 满 意 的
疗效 。
伤， 导致构 音 障碍、 吞 咽 困难 、 伸 舌不能 等症 状。
卒 中后 出现 的吞 咽 障 碍 ， 其发病率 约 占 ４ ５ ％ 。吞 咽 障碍 可 造 成 营养 成 分 摄 人 不 足 而 出 现 营 养 障
碍， 亦 易 出现 吸人性 肺 炎 、 窒息 、 电解 质 失 衡 等 ， 同
卒 中后 假 性 球 麻 痹 又称 假 性 延 髓 麻 痹 ， 是 指 卒 中后双 侧皮 层或 皮 质延 髓 束 的上 运 动 神经 元 损
吞 咽 肌 肉的 表 面 放 置 表 面 电极 ， 极 片 放 置 位 置 及 治疗模 式 的选择 要 综合 考 虑 患 者 的吞 咽功 能 评 定 结果、 患者是 否 可 以耐 受 及其 病 情 的 具 体情 况 ¨ Ｊ 。 １ ０ ｄ为 １疗程 ， 共 ３个 疗 程 。② 康 复训 练 ：治 疗 组 与对 照 组 均 进 行 吞 咽 康 复 训 练 ， 方 法有 ： 直 接 方 法、 间接方法、 代 偿 性 方 法 。先 易 后 难 ， 参 与吞 咽
后所致吞咽障碍。具体康复训练方法如下。①神
经 肌 肉 电刺 激采 用 Ｖ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｔ ｉ ｍ 电刺激 治疗 仪对 患者 行神 经肌 肉电刺 激 治疗 ， 波宽 ７ ０ ０ Ｕ ｓ 、 频率８ ０ Ｈ ｚ 、
波 幅 ０～ ２ ５ ｍ Ａ。双通 道 中均 有 ２个 输 出 电极 ， 在
１ 资料 与方 法 １ ． １ 临床 资料 将郑州市第九人 民医院 ２ Ｏ １ ２ —
过 咽及 食 道 时 容 易 变 形 、 不在 粘膜上 残 留， 如 果
２ ０ １ ４年共 ６ Ｏ例脑 卒 中后 吞 咽 障碍 的 住 院 患 者 随 机 分 两组 。治疗 组 ３ ０例 ， 其 中男 性 １ ８例 ， 女性 １ ２
例； 年龄 ４ ２～７ ９岁 ， 平均 ５ ６ ． ４岁 ； 病 程 ＜３ ０ ｄ 。对
冻、 布丁、 蛋黄、 豆腐 、 罐头桃等 ， 稠 的食 物 较 为 安 全 。间接方 法 ： 声 门上 吞 咽也 叫 自主 气 道 保 护 方
法， 是 用于减 少 吞 咽前 、 中、 后 误 吸 的 。这 一 方法 ， 要 求 患者 在 医 师 指 导 下 进 行 ， 病人 吸气 ， 屏 住 呼 吸， 然 后吞 咽 ， 吞 咽 结 束 后 紧接 着 自主 咳嗽 ， 这 样