一级医院护理质量考核标准
一级医院医疗质量检查标准
1重点要求检查方法与检查内容扣分方法提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性(200 分)1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。
(20 分)2.加大医院院长管理责任。
医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和1.1 医疗机构是否按照医疗机构执业许可证登记内容执业，如诊疗科目、床位数、机构负责人等；1.2 实地访查医疗机构及科室命名是否规范，“中心”等命名是否经过审批；检查有无可疑科室承包或者与企业合作项目；1.3 是否聘用未取得《医师执业证书》或者《护士执业证书》人员独立从事诊疗、护理执业活动；1.4 是否按要求建立医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，并如实申报；2.1 检查有无院领导定期研究医疗质量工作制度；2.2 查阅 2022 年以来院长办公会记录，每季度以医疗质量工作为主题的院长办公会是否不少于 1 次；1、诊疗科目、床位、负责人与实际不符的，扣5 分；2、科室命名不规范的扣3 分；3、无资质人员执业的，扣 5分；4、未建立申报系统和未及时申报的，扣3 分。
1、无制度，扣 2 分；2、无院长办公会记录或者记录不够规范，扣 5 分；22.3 医院院长(正职)答辩( 20 分钟)，答辩内容：本院医疗质量管理的制度和措施。
答辩之后，通过随机走访医务人员和职能科室、查阅有关记录等方式进行核实。
3.1 有无医院院务公开制度；3.2 有无向社会公开相关信息的措施；3.3 《医师定期考核管理办法》落实措施；3.4 是否建立了医务人员违法违规行为公示制度。
检查方法与检查内容1、无院务公开制度，扣 3 分；2、未向社会公开相关信息，扣 3 分；3、落实《医师定期考核管理办法》酌情扣 0-3 分；4、未建立医务人员违法违规行为公示制度，扣 3 分。
扣分方法3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。
一级护理质量评价标准考核表(简化版)
检查部门： 受检科室： 项目 结构
2分检查日期Biblioteka 病历号及检查结果 质量标准 分值
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 3 3 1 1 1 1 1 1 3 3 5 5 说明及异常 处理措施
有符合病区实际的一级护理分级标准 有一级护理服务内容及要求的公示 帮助/协助患者面部清洁 帮助/协助患者整理头发 必要时帮助/协助患者床上洗头 必要时帮助/协助患者床上擦澡 帮助/协助男性患者剃胡须 帮助/协助患者清洁口腔 帮助/协助患者清洁会阴 基础 护理 帮助/协助失禁患者清洁肛周 15分 帮助/协助患者清洁手/足部 帮助/协助患者进食/水 帮助/协助患者翻身 指导患者有效咳嗽 帮助/协助患者床上移动 为患者及时更换衣服/床单
过程
88分
帮助/协助患者剪指/趾甲 每小时巡视患者 评估患者病情及安全风险 根据患者病情制订护理计划 根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压 、意识等 根据医嘱记录出入量 责任护士掌握患者姓名 病情 责任护士掌握患者诊断 观察 34分 责任护士知晓患者适宜的饮食 责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况 责任护士了解患者心理状态并给予疏导 责任护士掌握患者主要病情 责任护士掌握患者主要治疗 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
说明及异常 处理措施
过程 88分
根据患者病情及需求制订健康教育计划 患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及 注意事项，并履行书面同意手续 患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事 项，并履行书面同意手续 根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体 健康 讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导 指导 15分 告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 告知患者/家属医疗护理和康复措施 告知患者/家属出院后工作及生活注意事项 护理级别符合患者病情及自理能力
一级医院护理质量考核标准
未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
（30分）
5
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。
4
无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分；不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料，抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
.
8
留观室环境不清洁扣1分；护士操作不符要求每项扣1分。
一级医院护理质量考核标准-1(医院版)
时记录1次体温，连续测量三日正常后改为每日一次，危重病人每日测量四次（体温≥39℃，按标准执行），新入院患者
护理 当日三次为一天，物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单：临时医嘱由执行者签名，产后、术后、作废医嘱按要求处理，敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单：所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单，其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单：入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃，三日内每天绘制四次体温，正常体温每日绘制一次。体温≥39℃，4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理，近效期药品有标识；急救车内药品物品在有效期内，
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚，按护理级别、病情及医嘱及时记录，内容运用医学述语，护士规范签全名；
、客观、准确，与病情相符，体现疾病专科特点；抢救记录及时，具体到分钟，补记时在6小时以内完成，补记完毕后，
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名，非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装：头发前不遮眉，侧不遮耳，后不过肩，头发不得彩染（综黄除外）；佩戴口罩时应遮住口
、鼻，不得将口罩挂在耳朵上；工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油；佩戴胸牌，胸牌 护士 上无任何饰物；工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品；着白色护士鞋，大小适宜，清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。
一级质控基础护理评分标准
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
抽查5人
·Ⅰ级查2人、II级查3人
·不符合要求扣1分/处
整改措施：
组长签名：
201 年 月 日
追踪整改落实效果评价：
复查者签名：
201 年 月 日
人民医院
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理)
检查科室： 检查人员： 得分：
项目
质量标准
分值
100分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床
单
元
整洁，无尿渍和血渍，物品放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
2、观察并记录引流物色、质、量。
3、观察药物治疗的疗效及副反应，及时处理，观察输液滴速，及时调整。
4、观察各种仪器的运转情况。
5、观察重症患者卧位是否舒适，关节是否处于功能位。
抽查5人
·不符合要求扣1分/处
晨
间
护
理
床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血迹
患者着装清洁卧位舒
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身。
6、患者卧位舒适身体无异味，头发清洁、整齐。
7、重症患者口腔护理符合要求。
8、重症患者会阴护理。
抽查5人
·Ⅰ级查2人、II级查3人
·不符合要求扣1分/处
晚
间
护
理
协助患者作好个人清洁卫生，为患者创造清洁安静的休息环境
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身、洗脚。
一级护理质量评价标准
一级护理质量评价标准一级护理是医院中非常重要的工作，对于患者的生命健康具有至关重要的作用。
因此，一级护理的质量评价标准就显得尤为重要。
在评价一级护理质量时，我们需要从多个方面进行考量，以确保患者能够得到最好的护理服务。
首先，我们需要评价一级护理人员的专业能力。
一级护理人员需要具备扎实的护理知识和技能，能够熟练地进行各种护理操作，包括测量体温、血压、脉搏等基本生命体征，熟练操作各种护理设备，以及能够应对突发情况的能力。
在评价专业能力时，我们可以通过考核护理人员的证书和培训经历，以及观察其在实际工作中的表现来进行评价。
其次，一级护理的质量还需要考虑护理环境和设施。
良好的护理环境可以为患者提供舒适的就医体验，有利于患者的康复。
因此，我们需要评价护理部门的整体环境，包括卫生情况、设施设备的完善程度、护理床位的舒适度等方面。
只有在良好的环境中，一级护理工作才能够得到有效的展开。
此外，一级护理的质量评价还需要考虑患者的满意度。
患者的满意度是衡量一级护理工作质量的重要指标，只有患者对护理工作感到满意，才能够说明护理工作得到了良好的实施。
因此，我们需要通过患者的反馈意见、投诉情况、以及定期的满意度调查等方式来评价患者对护理工作的满意程度。
最后，一级护理的质量评价还需要考虑护理记录的完整性和准确性。
护理记录是护理工作的重要组成部分，是评价护理工作质量的重要依据。
我们需要评价护理记录的书写规范程度、内容的完整性和准确性，以及护理记录与实际护理工作的符合程度。
综上所述，一级护理质量评价标准涉及多个方面，需要从专业能力、护理环境和设施、患者满意度以及护理记录等多个方面进行全面评价。
只有在各个方面都得到了良好的评价，我们才能够确保一级护理工作的质量得到了有效的保障。
希望通过对一级护理质量评价标准的认真评价，能够提高一级护理工作的质量，为患者提供更好的护理服务。
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准在医院的日常运营中，护理质量是非常重要的一环。
一级医院作为医疗服务的中心，其护理质量更是需要严格考核和监督。
本文将讨论一级医院护理质量考核标准，以确保医院护理服务的优质和安全。
第一章：医院护理质量考核标准的背景与重要性1.1 医院护理质量考核的目的与意义1.2 相关政策与法规的依据1.3 医院护理质量考核的标准制定原则第二章：护理人员数量与比例的考核标准2.1 不同科室的护理人员标准2.2 护理人员的专业水平要求2.3 护理人员与患者比例的要求第三章：护理工作环境与设施的考核标准3.1 清洁与卫生标准3.2 设施设备的完备性与先进性3.3 工作环境的安全与舒适性第四章：护理操作的执行与质量的考核标准4.1 护理操作的规范与标准4.2 对护理操作的考核流程4.3 护理操作质量的评估与监督第五章：护理文档记录与信息管理的考核标准5.1 护理记录的规范与完整性要求5.2 护理信息管理系统的使用与维护5.3 护理质量评估的数据分析与统计第六章：患者安全与满意度的考核标准6.1 患者安全指标的考核要求6.2 患者满意度的评价与改进6.3 对患者意见与投诉的处理流程第七章：护理质量考核的周期与频率7.1 护理质量考核的周期安排7.2 护理质量考核的频率要求7.3 考核结果的反馈与改进措施结论：通过建立一级医院护理质量考核标准，可以推动医院护理服务的质量提升，保障患者的安全与满意度。
同时，建立科学有效的考核机制，也能够激励护理人员不断提升自身技能和服务水平。
希望本文所提出的一级医院护理质量考核标准能够为医院提供参考和指导，实现优质护理服务的目标。
附录：（这部分可根据需要，包括相关的参考文献、问卷调查等内容）以上为一级医院护理质量考核标准的主要内容，通过对护理人员数量与比例、护理工作环境与设施、护理操作的执行与质量、护理文档记录与信息管理、患者安全与满意度等方面的考核，可以确保一级医院护理服务的优质和安全，提高患者的满意度和护理质量。
一级质控护理安全检查标准
2 一项措施落实不到位扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
项目
评价标准
1、实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度与明确的报 告流程，有护理人员主动报告的激励机制
分值 4
扣分方法 无制度不得分
2、有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训 2
一项不符扣1分
2、严格执行《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规 不良事件 定
无制度扣2分，一人次回答 4 不上扣2分，回答不全扣1
分
2、对住院患者跌倒、坠床风险评估及病情、用药变化后再评
抽查2份病历，无记录扣2
估，并在病历中记录。对高危患者入院时跌倒、坠床的风险评 4 分，漏高危患者分析评估
估率≥100%
表1例扣1分
3、主动告知患者跌倒、坠床及防范措施并有记录 跌倒／坠
2
抽查2份病历，无记录不得 分
5
整改措
施：
一项不符扣1分
扣分原因（存在问题）
扣分
追踪整改 落实效果 评价：
组长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名：
复查日期：201 年 月 日
2
一项不符扣1分
医嘱执行 及危急值
8分
1、医嘱执行及时、准确，抽查1名护理人员对医嘱执行制度的 落实及知晓。
2、抽查1名护理人员对危急值报告及处理流程、专科常见危急 值项目的正常值及危急值
4 4
一人次回答不上扣4分，回 答不全扣2分
一人次回答一项回答不全 扣2分
项目
评价标准
分值
评价方法
1、有防范患者跌倒、坠床等意外事件报告的相关制度、处理 预案及工作流程，护理人员并知晓
药品放置区域不正确扣2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一级医院护理质量考核标准
1.护理管理组织与规章制度（10分）
建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。
体现持续改进。
2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）
护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。
无临床护理服务规范扣1分。
3.护理小组职责和管理（30分）
护理小组负责全院的护理工作。
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
4.病历书写和护理核心制度管理（5分）
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
5.护理质量检查和改进（8分）
护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。
未开展护理质量检查不得分。
无分析扣2分，无改进措施扣2分。
6.护理应急预案的培训或演练（1分）
结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。
护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。
无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。
7.护理人员在职培训（3分）
制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。
1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。
护理人员缺席或签到不清晰扣
2分，知晓情况不足扣1分。
如果没有护理培训计划或者计划
未落实，扣1分。
如果培训覆盖率未达标，扣1分。
考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。
2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清
楚无脱落，无过期药品和器械。
消毒液应该有起止时间，使用符合要求。
如果标识、消毒液使用不符合要求，扣1分。
如果科室实地检查临床项目不符合要求，扣3分。
3.留观室应该干净整洁，护士操作符合要求。
治疗车上层
应该是清洁区，下层是污染区。
备有速干手消液。
遵循无菌原则，一人一巾一带。
实行主动核对。
如果没有实地现场检查，扣8分。
4.抢救室内的各种抢救物品和药品应该处于完好备用状态，清点记录应该完整。
护士应该知晓抢救药品的作用。
如果抢救药品和物品准备未处于完好状态，不得分。
如果清点交接记录不齐全，扣1分。
如果护士不知晓抢救药品作用，扣2分。
5.对于重危患者的护理，要求有危重患者护理常规及技术
规范。
告病危、一级或特级护理患者24小时内制定护理计划，要求护理措施完整、准确，并现场查看护理计划及记录书写情况。
如果未制定护理常规及技术规范，扣1分。
如果未及时评估、制定护理计划，扣2分。
如果护理措施不得当，扣2分。
符要求每项扣1分。
6.病区患者管理要求有护理级别标识，病人的护理级别与
病情、病人生活自理能力相符。
落实晨、晚间护理，面部、头发清洁。
口腔清洁无残留，甲平整无污垢。
输液卡签字规范，输液滴数与实际相符。
输液瓶上标签使用符合要求。
如果护理级别与自理能力不相符，扣1分。
如果输液卡签字不规范或者输液滴数不相符，扣1分。
如果输液瓶上标签不符合要求，扣
1分。
规范：患者需知晓自己的分管医生和责任护士，以及疾病的治疗、护理要点和注意事项，知晓率应达到100%。
评估：现场查看患者，评估情况并询问患者。
若患者面部、头发、口腔不洁则扣1分，输液滴数超过医嘱则每超过10滴
扣1分，若患者不知晓相关内容则扣2分。
护理文书书写：体温单需绘图点线清晰，使用红、蓝铅笔或专用工具，书写时需使用碳素墨水或蓝黑墨水。
每24小时
要完成17次评估单，需填写8份。
若缺一项或错一项则扣1分，若页面不整齐、不整洁、有涂改则扣1分。
患者满意度调查：每季度需开展患者满意度调查，覆盖率不少于出院病人人数总量的30％，对患者的投诉需有调查处
理记录。
护理不良事件管理制度：需落实护理不良事件主动报告制度，每年至少举行一次护理不良事件相关的知识培训。
护理不良事件知晓率应达到100%。
对未符合护理不良事件上报制度
要求的情况，每项扣1分。
设备维护：各种仪器需保持性能完好，处于备用状态并有标识。
需定期检测、清洁、消毒，并记录使用及消毒情况。