一级护理质量质控检查标准
一级质控护理文件书写标准
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（护理文件书写）
检查日期：年月日
检查人员：得分：
项
目
考核内容及标准
分值
评价方法
床号及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
体
温
单
40
分
楣栏填写符合要求，项目齐全准确、有页码.
3
一项不符合要求扣1分
每周至少测体重一次,有特殊原因不能测的应注明原因
2
一项不符合要求扣2分
5
一处不符合要求扣1分
病危病人班班记录，病情变化随时记录。时间准确到分钟。输血患者要有输血记录（经双人核对无误后输入）
7
一处不符合要求扣2分
生命征等监测、记录及出入量记录及时、准确。
5
一处不符合要求一处扣2分。
各种评估、评定表及相关落实的护理措施记录符合规范
2
一处不符合要求一处扣1分。
病历书写后有护士签名。
10
缺一项一次扣1分，填写不规范一次扣1分
页面清洁、字迹清晰。
2
一处不符合要求扣2分
医
嘱
单
20分
处理（长期、临时）医嘱及时、正确
10
一处不符合要求扣2分
及时填写执行时间、签名清楚,输血医嘱要查对规范有签名，能通过查对发现问题并及时整改有记录。
4
一处不符合要求扣2分
执行医嘱及签名体现依法执业。
1
不符合要求扣1分。
护
理
记
录
40分
字迹清楚工整、无错别字。记录客观、真实、准确、及时、完整。
6
一处不符合要求扣2分
楣栏项目填写完整，无漏项、错误。
一级质控病房质量管理检查标准
隔离 各类消毒液打开后有开启时间、有效期等规范标识，无过期使用 28
4 一处不符扣2分
柜内无菌物品摆放有序，无过期
4 一处不符扣2分
医用垃圾与生活垃圾分开放置，回收及时，处理符合要求
3 一处不符扣1分
根据病情和隔离种类，做好隔离措施
3 一处不符扣1分
口服药管理规范
1 一处不符扣1分
得分：
扣分原因（存在问题）
护理人员管理规范，掌握岗位职责，遵守劳动纪律
病区安静、整洁无乱张贴，各室通风良好，无烟味、无异味
分值 100分
评价方法
3 一处不符扣1分
3 一处不符扣1分
4 一人不符扣2分
4 一处不符扣1分
ห้องสมุดไป่ตู้
病区内各区域物品放置合理有序、无员工私人物品
4 一处不符扣1分
病室内物品和床单位整齐，床头柜物品按病人需求及使用方便放置，摆放整齐，床底不 病区 放杂物、必须生活用品需摆放整齐
4
一处不符扣1分
卫生 保持病房卫生清洁，达到六无（无污迹、无蜘蛛网、卫生间及大小便器清洁无臭味、室 和安 内无卫生死角、地面干燥无积水）
4
一处不符扣1分
全 消防设施定位放置、标识明确,各通道通畅，不放杂物 30
4 一处不符扣1分
开水间管理符合要求，有防止烫伤警示标识，病室内无明火、无电器炊具使用
4 一处不符扣1分
冰箱管理规范符合要求，有记录
外用药有效期清楚，无变质过期、储存正确
危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，上锁
有年计划、月计划、周安排及年终总结
护理质控小组人员配置合理，定期检查有记录，奖惩分明 对夜查房、二、三级质控检查中发现的问题整改及时有力，有整改后评价效果，并有记 录
护理质控标准(分级护理)
4护理病人未穿医院衣裤
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
护理质控标准（分级护理）
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
分级护理质量控制标准(2023版)
分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、引言本文旨在制定和规范分级护理质量控制标准，以提高分级护理的质量和安全水平。
本文档适用于所有医疗机构和护理部门，涵盖了分级护理的各个层级和环节。
二、术语定义⒈分级护理：根据患者的病情和护理需求，将护理分为不同的等级，由不同级别的护理人员进行协作和实施。
⒉分级护理质量控制：通过制定标准和措施，保证分级护理过程中护理质量的稳定性和可控性。
三、分级护理质量控制标准⒈一级护理标准⑴护理内容：为患者提供基本的生活护理，包括床位整理、测量体温、饮食供应等。
⑵护理人员要求：一级护理人员应具备护理基础知识和技能，能独立完成一级护理工作。
⒉二级护理标准⑴护理内容：在一级护理基础上，增加疾病观察、基本护理技能和特殊操作等。
⑵护理人员要求：二级护理人员应具备护理知识和技能，能独立完成二级护理工作。
⒊三级护理标准⑴护理内容：在二级护理基础上，增加抢救和治疗性护理等。
⑵护理人员要求：三级护理人员应具备扎实的护理专业知识、丰富的临床经验和应急处理能力，能独立完成三级护理工作。
四、分级护理质量控制措施⒈护理工作规范化培训：对不同级别的护理人员进行系统的培训，确保其具备相应的专业知识和技能。
⒉护理过程质量监控：建立护理过程的质量监控机制，定期进行抽查和评估，及时发现和纠正问题。
⒊护理质量评估：根据患者和家属的反馈，进行护理质量评估，改进工作中的不足之处。
⒋护理记录及时完整：护理人员需及时、规范地记录护理过程和护理效果，以供查房和评估使用。
附件：⒈分级护理操作手册：详细描述了不同级别护理的具体操作方法和步骤。
⒉护理培训课件：包含了护理工作规范化培训的相关课件和教材。
法律名词及注释：⒈医疗法：指规范和管理医疗行为的法律法规。
⒉护理伦理学：研究护理行为和决策的道德、伦理问题的学科。
分级护理质控标准
分级护理质量考核标准(2014.8)
检查科室得分
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣
分
实得分
基
础
与
专
科
护
理
40%
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
10
抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范
扣分
实得分
病
情
观
察
30%
1.正确填写病人床头信息
5
抽查4个病人床头信息卡填写是否清晰、正确；护理级别是否与请、医嘱、一览表相符
⑴填写字迹潦草看不清
1
⑵填写不完整有漏项
1
⑶填写信息错误
1
⑷护理级别与病情不符
1
⑸护理级别与医嘱一览表不符
1
2.根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录
15
询问3名一级护理病人，1名二级护理的病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现病情变化
⑴病人反馈护士未经常巡视
2
⑵有问题护士未及时处理
2
⑶呼叫护士未及时处理
2
⑷病情变化未及时与医师沟通
2
⑸执行医嘱不及时
2
⑹未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价
5
3.危重病人实施床旁交接班
2
4.呼吸道护理落实到位
6
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
护理分级制度及质控标准
护理分级制度及质控标准护理分级制度是指根据患者的病情情况和护理需求，将护理按一定标准分为不同级别，并实施相应的护理服务。
在医疗行业中，护理是非常重要的一环，护理分级制度的建立可以更好地满足患者的护理需求，提高患者的治疗效果和生活质量。
同时，配套的质控标准能够保证护理服务的质量和安全。
本文将从护理分级制度和质控标准两方面展开探讨。
一、护理分级制度1. 一级护理一级护理通常适用于病情较轻、生活自理能力较好的患者。
护士主要进行一般护理工作，如测量体温、血压、心率等生命体征，协助患者进行个人卫生护理，提供营养饮食等基本护理服务。
2. 二级护理二级护理适用于病情较为严重，需要定期监测和护理干预的患者。
护士需要更多地关注患者的病情变化，定期对患者进行专业护理操作，如导尿、更换伤口敷料等。
3. 三级护理三级护理适用于病情危急、需要专业监护和护理的患者。
护士需要具备较高水准的护理技能和快速反应能力，能够独立应对各种急救情况，确保患者生命安全。
二、质控标准1. 护理操作规范所有护理人员在进行护理操作时，必须按照规定的操作流程和操作步骤操作，确保护理操作的准确性和安全性。
任何护理操作前必须洗手，并严格遵守无菌操作规范。
2. 检验护理记录护理人员在完成护理操作后，应当及时记录患者的护理情况和病情变化，并在护理记录表上做出详细记录。
这有助于医护人员及时了解患者的病情变化，调整护理计划。
3. 建立质控小组医院应当建立专门的护理质控小组，定期对护理工作进行评估和改进。
通过建立质控小组，可以有效监督和改善护理服务的质量，提高患者的满意度和治疗效果。
结语：护理分级制度和质控标准对于提高护理服务的质量和安全性具有重要意义。
通过科学合理地划分护理分级，可以更好地满足患者的护理需求；同时，配套的质控标准能够保证护理服务的质量和安全。
医护人员应当不断完善和提高自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
【完】。
分级护理质量控制标准
分级护理质量控制标准分级护理质量控制标准一、引言分级护理是指根据患者的护理需求和护理风险，将患者分为不同级别进行护理的一种护理方式。
本文档旨在规范分级护理的质量控制标准，确保患者得到高质量的个性化护理服务。
二、患者分级标准⒈分级依据：a) 疾病病情及治疗要求：根据患者疾病种类、病情严重程度、治疗的复杂性等因素进行分级。
b) 日常生活活动能力：根据患者的自理能力、行动能力、饮食能力等因素进行分级。
c) 心理社会需求：根据患者的心理和社会需求进行分级。
⒉分级级别：a) 一级：危重病重病人，需要密切观察和高级技术护理的患者。
b) 二级：病情较重，需要定期监测和有一定专业技术要求的患者。
c) 三级：病情稳定，主要需要常规护理照顾的患者。
d) 四级：病情较轻，可以进行自理的患者。
e) 五级：健康人群，不需要护理干预的人。
三、分级护理的质量控制要求⒈一级护理质量控制：a) 定期进行患者病情评估，及时调整护理计划和护理措施。
b) 配备专业技术人员，确保合理运用高级技术护理手段。
c) 护理记录详尽完整，包括患者的病情观察、护理措施及效果等。
d) 患者家属教育工作要到位，加强沟通和协调。
⒉二级护理质量控制：a) 每日监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时报告异常情况。
b) 确保护理措施标准化，减少操作误差和风险。
c) 提供专业技术培训，提高护士的技能水平。
d) 患者及家属教育工作要全面，增强患者自我管理的能力。
⒊三级护理质量控制：a) 护理计划要具体明确，包括卧床护理、营养摄入、体位翻身等。
b) 做好常规护理操作，如清洁卫生、给药、安全防护等。
c) 加强沟通和交流，了解患者的需求和意见。
d) 定期开展质量评估，及时纠正问题，改进护理服务。
⒋四级和五级护理质量控制：a) 做好健康宣教工作，提供健康教育和生活指导。
b) 帮助患者维持正常生活作息和饮食习惯。
c) 做好体温、脉搏、血压等基础健康监测。
d) 加强预防保健知识的传授，提高健康意识。
一级质控新生儿科护理质量检查标准
新生儿科优质护理服务及护理质量评价标准（消毒隔离）
检查日期：
检查人员：
得分：
评价标准
分值 100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
1、流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求，新生儿室严格消毒隔离制度，工
作人员入室前更换入室衣、帽、鞋、洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次 检查与护理前后常规新生。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随便进入新生儿
5 1处不合格扣1分
14、医用垃圾、生活垃圾分类、感染性废物有标识，一次性用品用后及时毁形，并按 一次性用品使用处置规定处理，收集方法正确。
10
1处不合格扣1分
15、医疗垃圾管理、运送及处置符合规范，严格交接并签字。
5 1处不合格扣1分
16、环境、物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，检测不合格有整改措施及记 录
5
1处不合格扣1分
科室整改落实情况：
追踪整改落实效果评价：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
10
1处不合格扣1分病房。来自2、新生儿病房工作人员如患有感染性疾病者暂调离新生儿室。
5 1处不合格扣1分
3、每日进行空气消毒，通风2次，每次30分钟﹔做好婴儿温箱，床单位清洁，出院患 儿床单位的终末消毒，温箱水槽的水每日更换，维持病房内的整洁、整齐。
10
1处不合格扣1分
4、传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置隔离间，感染性与非感染性的新生儿分 区放置，同类感染的新生集中放置。
5 1处不合格扣1分
5、婴儿所用物品均实行“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌 后备用，并有每月抽样检验。
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一级护理(含基础护理)质量质控检查标准
一、急救物品的准备
1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态,放置位置适当．(2分)
2、护士掌握所备急救物品的使用方法。
(病区如无危重病人,抽查一名护士回答，查1
名一级护理病人)（2分)
二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实
１、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。
(查2名一级护理的责任护士）（2分) 2、各项治疗措施落实及时、准确．(液体的滴注顺序,安排合理、服药到口、口护、气
切及时有效）（2分）
3、有安全防范措施。
(压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。
(2分）
4、无护理并发症.（2分)
５、落实各种导管护理。
护士知晓管道护理相关知识(管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。
(2分)
6、病人知晓责任护士.(2分)
三、基础护理
1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。
2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成.(2分）
3、保持病人的“三短九洁”。
（三短:头发短、胡须短、指(趾)甲短;九洁:面颊口腔、头
发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)(2分)
4、病人体位舒适,符合治疗要求。
(2分）
四、专科健康教育
1、有专科疾病的健康教育的资料或处方.(2分）
2、特殊药品的用药指导。
(查护士和病人）（2分）
3、根据病情指导饮食（特殊饮食)调理。
（查护士和病人)(２分）
4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。
(考护士，查看病人)(2分)
５、特殊检查前后的相关指导(查护士和病人)(2分)
6、手术前后的相关指导.(查护士和病人)(2分）
五、其他
1、护理级别与病情相符.（2分)
２、护理级别、警示标识等标识正确。
（2分)
３、不能沟通的病人佩戴腕带,护士按要求查对腕带。
（２分)
4、床头交接班内容全面,突出重点。
(２分)
5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检．(2分)。