洁净手术室监测制度
手术室环境监测管理制度
手术室环境监测管理制度一、总则为了确保手术室环境的卫生和安全，提高手术成功率，保护患者和医护人员的健康，特订立本手术室环境监测管理制度。
二、监测目标和要求1.手术室环境监测目标：对手术室内的温度、湿度、干净度、空气质量、噪音等指标进行监测和评估。
2.手术室环境监测要求：手术室的环境指标应符合国家卫生标准和医院订立的手术室环境标准。
三、监测内容和周期1.温度和湿度的监测：对手术室内温度和湿度进行24小时实时监测，监测周期为每15分钟记录一次。
温度应保持在20—25摄氏度之间，湿度应保持在40%—60%之间。
2.干净度的监测：对手术室的干净度进行定期检查和评估。
每周至少进行一次全面的干净度检查，包含地面、墙壁、天花板、操作台等各个部位的清洁情况。
3.空气质量的监测：对手术室内的空气质量进行监测，包含细颗粒物、气味、细菌等方面的检测。
每周至少进行一次空气质量检测。
4.噪音的监测：对手术室内的噪音进行监测和评估。
每月进行一次噪音监测，确保噪音水平符合国家卫生标准。
四、监测方法和设备1.温度和湿度监测方法：采用专业的温度湿度计进行监测，确保监测数据的准确性和可靠性。
2.干净度监测方法：采用可见光检查和显微镜察看相结合的方式进行干净度检测。
检查人员应进行专业培训，具备相应的技术和经验。
3.空气质量监测方法：采用气体监测仪和空气采样装置进行监测和检测。
监测人员应具备相关的技术知识和操作经验。
4.噪音监测方法：采用专业的噪音测量仪进行监测和评估，确保监测数据的准确性和可靠性。
五、监测记录和报告1.监测记录：监测人员应按规定的监测周期进行监测，将监测数据详实记录在监测记录表中，包含监测时间、监测地方、监测指标等信息。
2.监测报告：监测结果应及时整理和报告，由手术室管理负责人审核并上报相关部门。
监测报告应包含监测结果、评估看法和改进措施等内容。
六、责任与惩罚1.手术室管理负责人对手术室环境监测工作负总责，负责订立和完善手术室环境监测管理制度，并组织实施。
手术室洁净区域管理制度
手术室干净区域管理制度一、前言手术室是医院紧要的工作场合，为了确保手术过程的安全、无菌和高效进行，必需建立科学的干净区域管理制度。
本规章制度旨在规范手术室干净区域的管理，确保手术室的干净度实现国际标准，降低手术相关感染的风险。
二、责任与义务1.手术室干净区域的管理由医院行政部门负责，具体实施由手术室管理小组负责。
2.手术室管理小组由医院领导、手术室主任、护士长、清洁人员等构成，负责订立和执行干净区域管理制度、监督手术室干净区域的卫生情形。
三、干净区域的划分与要求1.手术室干净区域分为三级：干净区、次干净区和非干净区。
2.干净区是手术室内最为紧要的区域，要求空气干净度实现国际标准ISO级别5、3.次干净区是干净区的延长，空气干净度要求实现ISO级别6、4.非干净区是手术室内与患者无直接接触的部分，空气干净度要求实现ISO级别7、5.手术室干净区域的划分应依据手术室内工作流程和手术操作需求进行，并设置相应的干净度监测、空调系统和过滤器等设备。
四、干净区域的管理要求1.手术室干净区域应采取密闭式设计，确保空气流动的方向、速度、压力和温湿度符合要求。
2.手术室干净区域内的墙壁、地面、天花板、手术台、设备仪器等应每天进行彻底清洁和消毒，保持干净乾净。
3.手术室干净区域内的空调系统、过滤器等设备应每季度进行检查和维护，确保正常运行和过滤效果。
4.手术室干净区域内的人员应佩戴干净服、帽子、口罩和鞋套等防护用品，进入手术室前必需进行洗手和消毒。
5.手术室干净区域内不得带入任何非手术相关物品，如食品、饮料、移动电话等。
6.手术室干净区域内应严禁吸烟，保持空气质量的干净度。
五、干净区域的监测与评估1.手术室干净区域应定期进行干净度监测，包含空气干净度、微生物检测和清洁效果评估等。
2.干净度监测应依照相关标准和方法进行，监测结果应记录并留存备查。
3.干净区域的监测结果应定期评估和分析，发现问题及时采取矫正措施，并进行改进和优化。
手术室消毒灭菌效果监测制度
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手术室消毒灭菌效果监测制度
1、紫外线灯功率两月测一次，50～70um/cm2以上有效，新管100um/cm2，酒精每周测比重1～2次(加至75%)，“84”消毒液每日测浓度一次(2～5‰)。
2、消毒灭菌物品内放化学指示卡，外面贴有化学指示胶带，有打包者，质检者，灭菌
日期标记，化学指示卡变成黑色，灭菌有效期七天。
3、工作人员的手及物品表面细菌学检查不得检出绿脓杆菌、金黄色葡萄菌。
4、每周空气细菌学检查，手术间细菌数＜200个/cm3。
5、一切无菌物必须保存在清洁、干燥、密闭的柜内，离地面不得少于
25cm，离天花板不得少于50cm，离墙不得少于5cm。
6、配制各种消毒液应有量器，泡手及泡用后物品的消毒水每日更换。
7、换下的脏被服不得随地乱丢，应在指定处存放及清点。
8、介入手术间应有专人管理，所用之物，应做到定点、定位、定数。
9、进入手术间必须严格执行无菌操作原则。
10、保持手术间整齐清洁，每晨术前用～％“84”液做平面清洁一次，每日空气
消毒一次。
11、保养空调机，爱护使用，定期消毒，做到人离机停。
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医院洁净手术室监测维护制度
医院洁净手术室监测维护制度
为了使洁净手术室安全、高效运行，对监测、维护特作如下要求：
一、监测：
（一）每日通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决；每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。
（二）每月对各级别洁净手术部至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。
（三）每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录。
（四）每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。
（五）洁净手术部综合性能指标测定（静压差、截面风速、换气次数、自净时间、温湿度、新风量、洁净度级别和细菌浓度等技术指标）医院每年进行一次，结果符合相关规定要求，有记录。
二、维护：维护工作应在净化空调系统运行前进行
（一）新风入口过滤网：1周左右清扫1次，多风沙地区周期缩短；过滤器更换周期：粗低效过滤器：1～2个月；中效过滤器：2～4个月；亚高效过滤器：1年以上；高效过滤器：3年以上。
（二）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。
（三）对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照上述规定更换。
（四）负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。
过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。
（五）热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。
（六）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度一、总则为了保障手术室的洁净与安全，提高手术质量，有效防止术后感染的发生，确保患者手术安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有手术室及相关辅助设施、设备。
三、手术室洁净管理3.1 手术室的洁净度分级根据手术室的使用特点，手术室的洁净度应根据不同手术类型进行分级管理，并经常进行评估。
3.2 手术室洁净度评估医疗机构应当定期对手术室进行洁净度评估，特别是重大手术室应加强洁净度的监测。
3.3 手术室洁净操作（1）手术室应定期进行洁净消毒，包括地面、墙壁、天花板、操作台等。
（2）手术室内的设备、器械应定期进行清洁和消毒，确保各项器械设备的洁净度。
（3）手术室内的医疗废物需要按照规定程序及时清理，避免交叉感染。
3.4 手术室洁净记录医疗机构应当建立手术室的洁净记录，包括洁净度评估记录、洁净操作记录等，并定期进行复核。
四、手术室安全管理4.1 手术室安全设施医疗机构应对手术室内的安全设施进行定期检查，确保各项设施的正常工作，并及时进行维修及更换。
4.2 手术室安全操作（1）手术室必须配备应急设备，包括氧气、吸引设备、自动体外心肺复苏等，确保手术过程中患者的生命安全。
（2）手术室内应建立安全操作规程，指导医务人员在手术过程中的操作安全。
4.3 手术室安全巡查医疗机构应定期对手术室进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，防患于未然。
五、手术室感染管理5.1 手术室感染控制医疗机构应建立手术室感染控制制度，包括手术室环境监测、医疗废物管理、手术器械消毒及院内感染监测等。
5.2 手术室感染监测医疗机构应设立手术室感染监测小组，定期对手术室进行感染监测及报告，并及时采取有效措施控制感染。
六、手术室人员管理6.1 手术室人员培训医疗机构应对手术室内的医务人员进行定期的岗前培训、在岗培训及知识更新。
6.2 手术室人员岗位职责医疗机构应制定手术室人员明确的岗位职责，规范各项工作流程。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
医院手术室卫生清洁制度
医院手术室卫生清洁制度一、概述1.医院手术室卫生清洁制度的制定目的是为了确保手术室的洁净度，减少手术相关感染的风险，提高手术室的工作效率和安全性。
2.该制度适用于医院内所有手术室。
二、手术室卫生清洁的责任分工1.手术室护士长负责协调手术室的卫生清洁工作，监督执行情况。
2.手术室清洁员负责手术室的日常清洁和消毒工作，确保手术室的洁净度。
三、手术室卫生清洁的频率和内容1.手术后间隔不超过2小时，手术室清洁员需要对手术室进行一次全面的清洁和消毒。
2.手术中需要更换手术床单、手术巾和手术器械等物品，清洁员应立即将废弃物清理干净，更换新的物品。
3.每日上午和下午各进行一次手术室的日常清洁，包括手术台、墙壁、地面、灯具、空调等设备的清洁和消毒。
4.手术室应当定期进行彻底清洁和消毒，如墙壁、顶棚、空调管道等杂物的清理和维护。
四、手术室设备的清洁与消毒1.手术室设备使用完毕后，清洁员应立即将其进行清洁和消毒。
比如手术台、手术灯、监护仪等设备。
2.手术室设备的清洁和消毒应严格按照相关规定进行操作，确保设备的清洁度和无菌度。
3.清洁员应定期检查并维护手术室设备的清洁和消毒情况。
五、手术室卫生清洁的标准1.手术室应保持通风良好，空气清新，确保手术室的空气质量符合卫生标准。
2.手术室的地面和墙壁应保持干净整洁，无尘、无污渍，使用无菌性清洁剂进行清洗。
3.手术室的储物室和储物柜也需要进行定期清洁和消毒，确保放置的物品干净无菌。
4.手术室的卫生间也应定期进行清洁和消毒，包括洗手盆、马桶、墙壁等。
5.手术室的垃圾处理应当符合医院的规定，避免交叉感染的发生。
6.隔离病房和手术室之间应加强卫生监测和清洁工作，防止病原体的传播。
六、手术室卫生清洁工作的监督和检查1.手术室护士长应每天对手术室卫生清洁工作进行检查和监督，并填写相应的记录表。
2.医院的卫生部门应定期抽查手术室的卫生清洁情况，提出改进意见和要求。
3.手术室卫生清洁工作的执行情况也可以通过病人的满意度调查来评估和改进。
医院洁净手术室管理制度
一、目的为保障手术室环境安全、清洁、无菌，预防和控制医院感染，提高手术成功率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有洁净手术室及其相关辅助用房。
三、组织架构1. 成立洁净手术室管理小组，负责手术室环境管理、人员培训、监督检查等工作。
2. 设立手术室主任，负责手术室日常管理工作。
3. 设立手术室护士长，负责手术室护理工作。
四、管理制度1. 洁净手术室区域划分（1）清洁区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（2）无菌区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（3）污染区：包括洗手间、污物处理室、手术间污物通道等。
2. 空调净化系统管理（1）保持空调净化系统正常运行，定期检查、维护、保养。
（2）手术室空气质量应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
3. 人员管理（1）手术室工作人员应穿戴符合要求的防护用品，如手术衣、帽、口罩、手套等。
（2）严格执行无菌操作技术规范，减少交叉感染。
（3）手术室工作人员应定期接受医院感染管理知识培训。
4. 物品管理（1）手术室物品应分类存放，明确标识。
（2）无菌物品存放室应保持干燥、清洁、无尘。
（3）使用后的物品应进行分类处理，污物及时清理。
5. 手术室环境管理（1）保持手术室清洁、无尘、无异味。
（2）定期对手术室进行消毒、灭菌处理。
（3）手术室环境应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
6. 感染监测（1）定期对手术室环境、物品、人员等进行监测，确保手术室环境安全。
（2）发现感染病例，及时上报、处理。
五、监督检查1. 洁净手术室管理小组定期对手术室管理制度执行情况进行监督检查。
2. 科室主任、护士长应加强对手术室管理工作的监督、指导。
3. 发现违反本制度的行为，应及时纠正，并追究相关人员责任。
六、附则1. 本制度由洁净手术室管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
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洁净手术室监测制度
一、洁净手术部的质量评价及监测工作要求
1、洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。
2、洁净手术室日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。
检测方法和标准符合相关规定。
3、每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决。
4、每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。
5、每月对各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。
6、每半年对洁净手术室进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。
7、每半年对洁净手术室的正负压力进行监测并记录。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂生物和化学监测要求
1、生物监测：
（1）消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
（2）灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。
2、化学监测：
（1）含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。
（2）用于内镜消毒或灭菌的戊二醛须每日或使用前进行监测。
三、消毒、灭菌物品的消毒灭菌效果监测要求
1、消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物。
2、灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。
四、小型压力锅灭菌工艺、化学和生物监测要求
1、工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌时的温度、压力、时间等参数。
2、化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。
3、生物监测应每周进行。
五、过氧化氢等离子灭菌器的监测要求
1、物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数。
2、化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，观察颜色变化，判断是否达到灭菌合格要求。
3、生物监测法：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，监测方法应符合国家的有关规定。
4、新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；
5、对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
六、各种灭菌后的内镜监测要求
1、凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测；其合格标准为：无菌检测合格。
2、各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等）及附件应每月进行生物学监测。
其合格标准为：无菌检测合格。
七、环境卫生学监测要求
1、每季度对物体表面和医务人员手进行环境卫生学监测，层流手术室物体表面选择具有代表性采样地点。
每个房间每种表面不少于2点，医务人员手抽检不少于3人。
2、层流手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合控制指标的要求。