腹膜透析操作规程
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。
二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。
您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。
四、应知应会1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处有脓性分泌物2.腹膜透析的基本原理是什么？答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤，弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，腹膜透析液的渗透压高于血液，从而可让体内的水分进入腹腔排出体外，连续不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。
自动化腹膜透析操作规程
XXXX医院自动化腹膜透析操作规程一、APD适应证及禁忌证二、APD治疗处方设定和调整三、APD治疗模式的选择四、APD常见问题原因及处理方法五、APD相关并发症及处理办法六、APD随访管理自动化腹膜透析（APD）是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注。
本操作规程主要包括APD的适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、随访管理等六个方面。
一、APD适应证及禁忌证1.APD适应证APD的适应证和常规腹膜透析的适应症相同：①ESRD、急性肾损伤（AKI）；②某些药物和毒物中毒；③难治性充血性心力衰竭；④急、慢性肝功能衰竭或重症胰腺炎。
2.APD的优势APD优势有两点，分别为疗效优势和操作优势。
①高转运或高平均转运腹膜特性者、AKI、避免过高腹内压等患者有较好的疗效优势。
②操作优势包括：工作、学习等原因致白天无法执行多次换液者；儿童ESRD患者；需要辅助腹膜透析操作的患者；患者倾向性选择。
3.APD禁忌证APD的禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证，与常规腹膜透析基本相同。
二、APD治疗处方设定和调整1.APD初始处方的设定（1）治疗时长：综合患者和所使用的APD功能设定APD治疗时长。
（2）夜间交换次数：建议夜间交换次数为3-5次。
（3）日间长时间留腹：多数残余肾功能较低或已完全丢失的患者需进行日间长留腹，以增加时间依赖的溶质（尤其是中分子溶质）清除率。
目前APD患者的治疗推荐意见参考持续非卧床腹膜透析患者，而后者每天透析24h。
（4）腹透液浓度：APD初始腹透液浓度选择各不相同，取决于患者的容量状态和残余肾功能。
2.处方调整（1）增加溶质清除率APD患者需要增加溶质清除率时，可考虑以下方法：①延长夜间单个循环的留腹时间；②增加夜间单个循环的留腹容量；③增加夜间换液次数；④增加腹膜透析超滤量；⑤如为夜间APD治疗，白天可增加1-2袋腹透液交换。
腹膜透析标准操作规程
图188多种致病菌混合感染导致的腹膜透析相关腹膜炎的治疗表183腹膜透析相关腹膜炎专用术语定义术语再发复发重现难治性导管相关腹膜炎腹膜炎相关的死亡定义腹膜炎痊愈后4周内再次发生但致病菌不同腹膜炎痊愈后4周内再次发生致病菌相同或培养阴性腹膜炎痊愈后4周之后再次发作致病菌相同合适的抗生素治疗5d后临床症状无改善透出液白细胞仍100106l腹膜炎与出口处或隧道感染同时发生致病菌相同或培养阴性患者因活动性腹膜炎死亡或因腹膜炎住院而死亡或在腹膜炎发生2周之内死亡
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腹膜透析标准操作规程
第 23 章 腹膜透析钙磷代谢紊乱及处理 一、钙磷代谢紊乱的评估 二、钙磷代谢紊乱的治疗
第四篇 标准化的腹膜透析患者手册
第 24 章 腹膜透析基础知识 第 25 章 安全地进行腹膜透析换液操作 第 26 章 导管及出口处的护理 第 27 章 液体平衡与合理饮食 第 28 章 了解你使用的药物 第 29 章 腹膜透析液与相关物品的订购和储存 第 30 章 腹膜透析时常遇到的问题和解决办法
腹膜透析标准操作规程
腹膜透析标准操作规程
一、患者的选择
1.合适的患者：病情稳定，燥鳞低，营养状态好，无迅速进展的恶性肿瘤、周围血管病变等情况。
2.严格掌握禁忌症：活动性感染、重度腹泻或腹胀、严重高钾血症、腹膜渗出性肝炎、恶性高血压等。
二、设备的准备
1.腹膜透析器
2.腹膜导管
3.盐水袋
4.消毒剂和无菌巾
5.注射器、针头和吸管
三、操作步骤
1.消毒：使用消毒剂清洗手部和手臂，并使用无菌巾擦干手臂。
2.麻醉：局部麻醉皮肤。
3.穿刺：用特制的穿刺针，将腹膜导管置入患者腹膜内。
4.检查：检查导管是否插入正确，无渗漏和出血等情况。
5.固定：将导管固定在患者体表，以防止移位。
6.注入盐水：将盐水袋连接到导管上，用注射器将盐水注入腹腔内。
7.卸载：将盐水从腹腔中抽取出来，随后进行换液操作。
8.换液：按照医嘱，定期更换腹膜透析液。
四、操作注意事项
1.操作前应认真询问患者的病史，了解过敏史和药物使用情况等。
2.操作时应注意无菌操作，避免污染。
3.操作过程中应严格控制导管穿刺深度，避免损伤内脏器官。
4.治疗前后应及时记录相关数据，如透析液的量、渗透压、腹水的量、腹痛的程度等，以便进行跟踪监测。
5.治疗过程中应密切观察患者的生命体征、肝肾功能等状况，及时检测并处理并发症的出现。
6.治疗结束后应严格遵守对残留透析液和废弃材料的处理准则，防范感染风险。
以上就是腹膜透析标准操作规程，希望对你有帮助。
在腹膜透析治疗中，必须要严格按照操作规程实施，以确保操作的安全性和有效性。
腹膜透析操作规程Microsoft Word 文档
腹膜透析（临床肾脏病学第二版）禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。
解剖法置管法：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。
5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。
如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。
如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。
必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。
腹膜透析标准操作规程
第一篇 腹膜透析导管理标准操作规程
第 1 章
腹膜透析室（中心）建立及资格认定
一、腹膜透析的定义和特点
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换 空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代 肾脏功能的治疗技术。
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腹膜透析标准操作规程
第 23 章 腹膜透析钙磷代谢紊乱及处理 一、钙磷代谢紊乱的评估 二、钙磷代谢紊乱的治疗
第四篇 标准化的腹膜透析患者手册
第 24 章 腹膜透析基础知识 第 25 章 安全地进行腹膜透析换液操作 第 26 章 导管及出口处的护理 第 27 章 液体平衡与合理饮食 第 28 章 了解你使用的药物 第 29 章 腹膜透析液与相关物品的订购和储存 第 30 章 腹膜透析时常遇到的问题和解决办法
二、腹膜透析室（中心）的功能和建立条件
腹膜透析室（中心）是医疗单位开展腹膜透析的场所，主要用于患者的培训和宣教、 腹膜透析导管置入 [ 二级（含）以上医院 ]、腹膜透析治疗以及腹膜透析患者的随访和腹 膜平衡试验的实施。
1．建立腹膜透析室（中心）必须具备符合资质要求的医师和护士。 2．建立腹膜透析室（中心）必须具备符合标准的结构布局和功能区域。 3．腹膜透析室（中心）应建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、 相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、医院感 染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、 医务人员职业安全管理制度等。 4．开展腹膜透析的医疗单位必须具备血常规、血生化、体液细胞计数、微生物检测 和培养、X 线片等基本实验室检验与辅助检查条件。 ~ ~
自动化腹膜透析标准操作规程
自动化腹膜透析标准操作规程自动化腹膜透析听起来就很厉害呢，但操作起来可不能马虎呀。
这就像一场精密的舞蹈，每个步骤都得恰到好处。
1. 透析前准备环境准备：要选择一个干净、整洁、安静且相对独立的空间来进行自动化腹膜透析。
这个空间要远离污染源，比如说不能在厨房这种油烟大的地方，也不能在灰尘很多的角落。
这就好比我们睡觉要找个舒服的床一样，透析也得有个好环境。
设备检查：在开始透析之前呀，要仔细检查自动化腹膜透析机。
看看各个部件有没有损坏，线路是不是都连接好了。
就像我们出门前要检查手机、钥匙有没有带一样，这一步可不能省。
要确保机器的显示屏能正常显示信息，各个按键也都灵敏好用。
透析液准备：透析液可是很重要的东西呢。
要按照医生的要求准备好合适的透析液，检查透析液的保质期、浓度等信息。
如果透析液有问题，那可就像做菜用了坏食材一样，整个透析过程都会受到影响。
2. 患者准备患者体位：让患者处于一个舒适、安全的体位。
一般来说，患者可以半卧位或者仰卧位，这样能方便透析管的连接，也能让患者在透析过程中比较舒服。
就像我们休息的时候，找到一个最舒服的姿势才能好好放松。
局部清洁：要对患者的透析管出口处进行清洁消毒。
这是为了防止细菌等有害物质进入透析管，引发感染等问题。
这就像我们每天要洗脸保持干净一样重要。
3. 透析过程操作透析管连接：小心地将透析管与自动化腹膜透析机连接起来。
这个过程要轻拿轻放，确保连接紧密，不能有漏液的情况。
就像把水管接到水龙头上一样，要接得稳稳的。
透析参数设置：根据患者的具体情况，在透析机上设置好透析的参数，像透析液的流量、透析的时间等。
这些参数就像是做菜的调料，放多放少都得刚刚好。
透析过程监测：在透析过程中，要密切观察透析机的运行情况和患者的状态。
看看透析机有没有报警，患者有没有不舒服的反应。
这就像开着车要时刻注意路况和车辆状况一样。
4. 透析后处理透析管分离：透析结束后，按照正确的步骤将透析管从透析机上分离下来。
腹膜透析标准操作规程
腹膜透析标准操作规程
《腹膜透析标准操作规程》
一、患者准备
1. 充分解释腹膜透析的目的、操作流程和注意事项，获得患者理解和同意。
2. 清洁患者腹部，去除皮肤表面的污物。
3. 患者取合适姿势，如躺卧或坐于床边。
二、操作步骤
1. 穿戴洁净手套，用无菌消毒液清洁操作部位。
2. 用局部麻醉后，用手术切口器具穿刺腹膜，导管引入腹腔内。
3. 迈氏液引入腹腔，保持时间20分钟后，将液体排出，并记
录排出时间和量。
4. 检查引流液状态、量，观察有无漏液或其他并发症。
三、引流液处理
1. 取样检测引流液的状态，包括白细胞计数、蛋白含量、细菌培养等。
2. 根据检测结果，确定下一步治疗方案。
3. 将引流液处理干净、避免污染环境。
四、护理观察
1. 观察患者术后症状，包括疼痛、发热、腹部不适等。
2. 定期测量患者血压、体温，观察心率、呼吸情况。
五、记录与预防
1. 记录患者手术信息，包括手术时间、引流液量、患者症状。
2. 遵守严格的无菌操作，减少引流液及导管感染的风险。
3. 定期对患者进行教育，提醒患者注意个人卫生和饮食习惯。
六、医护联动
1. 在规程操作中，医护人员密切合作，及时沟通，协助患者安全度过手术期。
2. 在出现异常情况时，及时向医生汇报，寻求医生指导。
通过遵守这些操作规程，可以保证腹膜透析手术的安全和顺利进行，减少并发症的发生，提高治疗效果。
同时，也加强了医护人员之间的合作，提高了医疗服务质量。
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腹膜透析操作规程
腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过在腹膜腔内注入透析液，利用腹膜的滤过和吸收功能排除体内的毒素和废物，同时平衡体内的水电解质和酸碱。
下面是腹膜透析操作的规程。
一、准备工作：
1. 材料准备：透析液、透析器、引流袋、注射器、导管、消毒剂等。
2. 设备准备：透析机器、监护仪、输液泵等。
3. 患者准备：确保患者的血压、心率、体温等生命体征平稳。
二、操作步骤：
1. 患者体位：选择合适的体位，一般为卧位或半卧位。
2. 皮肤消毒：使用适当的消毒剂对患者腹部进行彻底消毒，保持消毒区域干燥。
3. 准备引流袋：将引流袋连接到导管上，确保连接牢固，避免漏液。
4. 注入透析液：将透析液注入注射器，按照医嘱的要求注入适量的透析液。
注意透析液的温度，一般控制在36-37摄氏度。
5. 插入导管：将导管插入患者的腹膜腔内，注意插入角度和深度，避免损伤腹膜。
6. 进行透析：将注射器连接到导管上，将透析液缓慢注入腹膜腔内，注射完毕后将注射器接口关紧，避免漏液。
7. 监测患者情况：监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保患者平稳。
8. 透析时间：根据医嘱规定的透析时间进行透析，一般为4-6小时。
9. 按时更换透析液：根据医嘱规定的时间，定时更换透析液，避免感染和溶质重吸收。
10. 结束透析：透析结束后，将透析液从腹膜腔抽出，将导管取出。
11. 整理术后皮肤：清洁患者腹部的皮肤，及时更换清洁干燥的敷料。
三、注意事项：
1. 操作前要对患者的腹部进行充分检查，避免插入导管时损伤脏器。
2. 操作过程中，注意消毒措施和无菌操作，避免交叉感染。
3. 注射透析液前，要检查透析液的温度和清晰度，确保无异常。
4. 透析过程中，密切监测患者的生命体征，有异常立即采取相应措施。
5. 插管后，注意导管的固定，防止移位。
6. 透析结束后，及时清洁术后皮肤，避免感染。
7. 对于病情不稳定的患者，应根据医生的建议和患者的情况决定是否适合腹膜透析。
四、操作后注意事项：
1. 监测患者的尿量、体重等生理指标，及时发现异常情况。
2. 密切观察患者的腹部有无红肿、疼痛等异常症状，及时报告医生。
3. 定期检查透析器的使用寿命和性能，确保透析器的正常工作。
4. 透析过程中，及时处理透析液的污染和测量透析液的温度和电解质浓度等参数。
腹膜透析操作规程可参考上述内容，具体操作时应根据医生的指导和患者的实际情况进行操作。