出血性脑卒中的护理
出血性脑卒中康复护理指导
出血性脑卒中康复护理指导出血性脑卒中是一种常见的脑卒中类型，临床病情较重，且发病急、病情进展快，发病后可破坏患者神经-体液调节功能，损伤植物神经中枢，引发多种并发症。
同时，由于患者多为老年人，大部分合并高血压、糖尿病、冠心病等，增加皮肤异常、脏器功能障碍的风险，病死率、致残率均较高，严重威胁患者生命健康。
因此，加强临床康复护理，减少脑卒中并发症发生，提高患者对脑卒中知识掌握度和相关健康行为的依从性，对后续康复和预后具有重要意义。
患者康复护理。
a .健康教育。
护理人员在患者恢复认知前对其家属给予入院指导，讲解相关健康、饮食与运动护理、用药指导、生命体征监测、康复训练指导以及并发症情况等知识，加深其对相关内容的掌握，待患者恢复认知后行运动护理、康复训练等指导，并在家属配合下促进患者恢复，教育频次为每周4次,每次20min，共12 次。
b.康复训练。
在脑水肿期，护理人员在患者家属配合下保证患者每2 h更换体位，偏瘫侧肢体功能位摆放，促进血液循环，避免发生压力性损伤。
在稳定期，向患者示范主动肢体功能训练法：桥式运动训练——双膝弯曲并靠拢，双臂自然下垂，多次反复上抬臀部；Bobarth握手训练——双手交叉，由健侧手臂带动患侧手臂活动；起坐运动训练—将健侧下肢放置于患侧下肢下，依靠健侧下肢力量带动起坐。
在恢复期，辅助患者下床站立和平衡训练。
根据患者自身情况安排时间，并根据恢复情况逐渐延长时长，待肌力达到I V级及以上时，辅助患者做行走训练，护理人员全程在旁看护；当行走训练达到稳步行走后，进行提重物、下楼梯等训练。
（上下楼梯）大部分脑卒中患者存在不同程度的神经功能损伤，加之患者多为老年人，其生理机能严重衰退往往需要长期卧床，但长期卧床会增加泌尿系感染、肺炎等并发症发生的风险，严重影响其生活质量。
因此，加强对患者及其家属脑卒中相关知识的健康教育、及早治疗和预防脑卒中重要危险因素、积极指导患者康复功能训练显得尤为重要，不仅提高患者对脑卒中相关知识的掌握，提高其治疗依从性，树立健康生活观念，还对减少并发症有一定作用。
脑出血的护理评估
脑出血的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）又称出血性脑卒中，是指原发性非外伤性脑实质内出血，是发病率和病死率都很高的疾病。
可分为继发性和原发性脑出血。
继发性脑出血是由于某种原发性血管病变如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形等引发的脑出血。
原发性脑出血是指在动脉硬化的基础上，脑动脉破裂出血。
（二）相关病理生理绝大多数高血压性脑出血发生在基底节区的壳核和内囊区，约占ICH的70%。
脑叶、脑干及小脑齿状核出血各占约10%。
壳核出血常侵入内囊，如出血量大也可破入侧脑室，使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔；丘脑出血常破入第三脑室或侧脑室，向外也可损伤内囊；脑桥或小脑出血则可直接破入到蛛网膜下腔或第四脑室。
脑出血血肿较大时，可使脑组织和脑室变形移位，形成脑疝；幕上的半球出血，可出现小脑幕疝；小脑大量出血可发生枕大孔疝。
（三）病因与诱因最常见的病因为高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化，颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病（再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、血友病等）、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病、抗凝及溶栓治疗等。
（四）临床表现1. 一般表现脑出血好发年龄为50～70岁，男性稍多于女性，冬春季发病率较高，多有高血压病史。
情绪激动或活动时突然发病，症状常于数分钟至数小时达到高峰。
2. 不同部位出血的表现（1）壳核出血：最常见，约占脑出血的50%～60%，系豆纹动脉破裂所致，可分为局限型（血肿局限于壳核内）和扩延型（血肿向内扩展波及内囊外侧）。
病人常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，还可出现眼球向病灶对侧同向凝视不能，优势半球受累可有失语。
（2）丘脑出血：约占脑出血的20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，分为局限型（血肿局限于丘脑）和扩延型（出血侵及内囊内侧）。
病人常有“三偏征”，通常感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均受累，但深感觉障碍更明显。
出血性脑卒中
心理支持
蛛网膜下腔出血的护理
【健康指导】 休息与运动 情绪管理 良好的生活习惯 按时服药 定期复查
头痛的护理：当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
自理缺陷的护理：加强生活及基础护理
体位与休息：绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-30°，以利颅内静 脉回流，保持头部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转；意 识障碍患者翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线
防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅，血压、腹压增高会 引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝
出血性脑卒中
脑泌外科 姜帆
脑卒中（cerebral stroke）？ 又称“中风”、“脑血管意外”是一种急性脑血管疾病，占脑 卒中总数的60%～70%。年龄多在40岁以上，男性较女性多，严 重者可引起死亡。 出血性脑卒中（hemorrhagic apoplexy）？ 出血性卒中的死亡率较高。脑卒中已成为我国第一位死亡原因， 也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡
脑出血的护理
【护理措施】手术患者发生病情变化应立即行备皮、备血、导尿等术 前准备
体位：床头抬高15-30°，昏迷者头偏向健侧，绝对卧床休息，严密观 察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化
气道管理：保证呼吸道通畅
饮食：禁食1-2天后可进高蛋白丰富维生素流质，逐步过渡至软食、普 食。昏迷者留置胃管鼻饲，观察胃液颜色，做好口腔护理 引流管：观察伤口敷料情况，保持引流管通畅；长期留置导尿者每日 行会阴护理
脑出血的护理
【健康指导】 功能锻炼 良好的生活习惯 按时服药 定期复查
蛛网膜下腔出血的护理
出血性脑卒中护理措施
出血性脑卒中护理措施
出血性脑卒中是由于脑出血引起的一种脑血管疾病，需要进行及时的护理措施以促进康复和预防并发症。
以下是一些常见的护理措施：
1. 保持患者头部平稳：避免头部突然移动或高低摆动，以防止进一步出血。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，定期清洁口腔和鼻腔，避免窒息。
3. 监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，及时发现异常情况。
4. 严密观察神经状态：注意患者的意识水平、瞳孔大小和对外界刺激的反应，如出现神经功能异常，应立即报告医生。
5. 保持液体平衡：监测患者的体重、尿量和体液摄入量，保持良好的液体平衡，避免过度脱水或水中毒。
6. 防止感染：保持患者的卫生清洁，定期更换床单、衣物和尿布，定期转位，避免尿路感染等并发症。
7. 协助康复训练：在医生指导下，开展适当的康复训练，包括肌力训练、平衡训练和语言功能恢复等，促进患者的康复进程。
8. 管理并发症：对于可能出现的并发症，如肺炎、深静脉血栓等，及时进行预防和治疗。
9. 提供心理支持：出血性脑卒中对患者和家属来说是一次极大的心理创伤，提供必要的心理支持和安慰，帮助他们应对并适应病情变化。
需要注意的是，以上是一般性的护理措施，具体的护理措施还应根据患者的具体情况和医生的要求进行调整和执行。
脑出血个案护理-
二、护理评估--病史
一般情况
患者周木根, 男, 53岁, 农民, 初中文 化
既往史 有痛风病史3年,有糖尿病、 高血压病史数年、无药物
过敏史等
现病史
因主动脉瘤破裂脑出血术 后伴四肢功能障碍2个月
诊断 前交通动脉瘤破裂伴蛛网
膜下腔出血
二、 护理评估--身体评估
5
三、1、康运复动功评能定：结左侧果上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见
6
三、吞咽障碍评估-筛查方法
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二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查:
反复唾液吞咽试验
食指: 下颌骨 中指: 舌骨 无名指: 甲状软骨上切迹 小指: 甲状软骨下切迹 正常: 喉能越过无名指
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大家应该也有点累了, 稍作休息
大家有疑问的, 可以询问和交流
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二、吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查: 反复唾液吞咽试验
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四、吞咽障碍—护理措施
摄食训练:
(2)摄食姿势: 气道保护是最主要因素之一
体位:因人而异:代偿、安全
口腔期、咽期同时障碍 后仰30 °前倾、患侧垫肩、健侧喂食吞咽
咽期障碍 坐姿挺直或比较接近正常进食姿势 头部位置: 病人坐着颈部稍向前弯曲20 °
22
四、吞咽障碍—护理措施
摄食训练:
(3)一口量摄食训练: 调整进食的一口量和控制速度
[1] 王会笑，杨明莹，鲍济洪．脑卒中后吞咽障碍早期康复护理研 究进展[J].当代护士，2018，25卷2期: 18-20.
[2] 邵秀芹，冯珍，郑茶凤．冷热口腔刷洗对脑卒中摄食吞咽障碍 患者防止误吸的效果.中国康复医学杂志[J] 2013,28（4）361-363 [3]弓雪琴 ．脑卒中后吞咽障碍采取神经肌肉电刺激联合吞咽训练 治疗的疗效[J]．临床医学研究与实践，2018，3（7）: 34-35. [4] 许丹，钟武美．综合护理干预在脑卒中吞咽障碍中的应用效果 [J]．当代护士，2018，25（2）: 20-22.
脑卒中护理诊断及措施
脑卒中护理诊断及措施简介脑卒中是指脑部血液供应突然中断或者在短时间内受到严重阻碍导致的局部脑组织缺血或者出血的疾病。
在临床中，脑卒中被认为是一种急性的、严重的疾病，需要及时的护理和干预。
本文将介绍脑卒中的护理诊断及相应的护理措施。
脑卒中护理诊断1. 意识障碍脑卒中患者常见的症状之一是意识障碍。
对于意识障碍的诊断，护理人员需要进行细致的观察和评估，包括观察患者的表情、对外界刺激的反应、语言表达能力等方面。
根据评估结果，可以将意识障碍分为轻度、中度和重度三个级别。
针对不同级别的意识障碍，护理人员需要采取相应的护理措施。
对于轻度意识障碍的患者，护理人员可以通过增加外界刺激、提供清晰的语言指导等方式来帮助患者恢复意识。
对于中度和重度意识障碍的患者，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取护理干预，保障患者的安全。
2. 运动障碍脑卒中患者常伴有不同程度的运动障碍，包括肢体无力、肌张力增高、肌肉痉挛等。
护理人员需要对患者的运动功能进行评估，包括肌力、协调性、平衡能力等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对肢体无力的患者，护理人员可以采取主动或被动的体位调整，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
对于肌张力增高和肌肉痉挛的患者，可以进行物理治疗，如按摩、理疗等，以缓解症状并促进康复。
3. 语言障碍脑卒中患者常出现语言障碍，包括表达能力受限、理解能力下降等。
护理人员需要对患者的语言功能进行评估，包括听力、说话、阅读和写作等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对语言障碍，护理人员可以通过提供清晰的语言指导、使用简单明了的语言和手势等方式，帮助患者恢复语言功能。
如果必要，护理人员还可以配合康复治疗师进行专业的语言康复训练。
4. 神经功能损害脑卒中常伴有不同程度的神经功能损害，包括感觉障碍、视觉障碍等。
护理人员需要对患者的神经功能进行评估，包括感觉、视觉、听觉等方面。
根据评估结果，可以制定相应的护理计划。
针对感觉障碍，护理人员可以通过刺激患者的感觉系统，如触觉、视觉、听觉等，促进感觉的恢复。
对出血性脑卒中并发癫痫患者实施的护理手段以及护理体会
为宜 。
［ ２ ］ 曹秋玲 ． 开 胸术后肺 不张 的原因及护 理对 策 【 Ｊ １ ． 医学信息 （ 中旬刊 ） ，
通过超声波 的作用产生 的雾化 量大 ， 雾滴小 ， 药物能随深而慢的吸
参考文献
ｆ １ １ ］ 吴雪梅 ， 田俊英 ． 开胸术后肺不 张的预防及护理 ［ Ｊ ］ ． 家庭护 士 ， ２ ０ ０ ７ ， ５
（ ６） ： ４ ２ ， ４ ３ ．
气， 均匀地到达终末支气管肺泡 ， 有 效地发挥抗菌消炎稀释痰液 的
３ ５ ２
给患者侧卧或坐起。
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷 第 ２期
烈咳嗽 ， 同时气管 内给药也 可湿化气道 ， 稀释痰液 ， 促进排痰 。
血压稳定 ， 撤离 呼吸机拔除气 管插
３ ． ２ ． ８ 气囊加压 听诊呼吸音低 、 呼吸音 粗或干湿罗音者 ， 经上述
２ ０ １ １ ， ２ ４（ １） ； ２ ５ ９， ２ ６ ０ ．
［ ３ ］ 刘健 ， 宁岩松 ， 王 同建 ． 婴儿先 天性心脏病 术后肺不 张 的原 因分析及
３ ． ２ ． ６ 鼻导 管吸痰
病情严重 、 无 力咳嗽或全麻 未醒未撤 离呼 吸
处理 ［ Ｊ Ｊ ＿ 实用 医药杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ３（ １ ） ： ６ １ ， ６ ２ ． 】 粱 涵岚 ， 李 海玲 ． 浅析 家属陪护促 进患者康 复的正性心理 影响 Ⅲ． 实
重会 出现患者死 亡 。癫痫是 指短暂 的脑 功能失调综合 征 ， 其 具有
脑卒中患者的护理
况下,出现胃,十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃,十二指肠粘膜的糜 烂,浅溃疡,渗血等. 其发病原因是由于机体处于应激状态下,为保证脑,心 等重要脏器的供血重组,代偿性的减少了胃肠道的供血量,导致胃黏膜的缺 血而引起胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的.
致残率达3/4
护理措施--病情观察-- 意识
脑出血 脑瘤
颅骨 大脑皮层
脑组织水肿
知识点一：意识的产生
意识是高级神经系统 （大脑皮层）活动的结 果，从而产生了我们对
外环境的一个认识。
知识点二：什么是颅内压
颅内压：是颅内容物对 颅腔壁所产生的压力。
颅内压增高
大脑皮层活动抑制
对外界认识能 力下降
意识障碍
2 心率：心率减慢提示颅内压增高。 3 呼吸：呼吸深而慢提示颅内压增高。
因此，颅内压增高时生命体征的变化为：两慢一高， 即心率慢，呼吸慢，血压高；也就是库欣反应！
护理措施--病情观察--症状
颅内压增高的三主征： 头痛 呕吐（呈喷射性，且与进食无关） 视神经乳头水肿（眼底检查可见）
护理措施--并发症的预防
度
2 需高强度1 呼之不应 2 刺痛反应
有 浅昏迷
无 深昏迷
护理措施--病情观察-- 瞳孔
护理措施--病情观察-- 瞳孔
正常瞳孔：自然光下大小2-4mm，等大等圆、对光反射灵敏。
干扰排除：
1 光线：强光下瞳孔缩小，暗处则扩大； 2 年龄：新生儿和老年人的瞳孔较小、幼儿和成年人较大； 3 剧烈疼痛、恐惧时瞳孔扩大，睡眠时缩小； 4 药物作用：能引起瞳孔扩大的药物有阿托品、肾上腺素等；能引起瞳孔缩小的药物有巴比 妥类、组织胺、吗啡、氯丙嗪、有机磷农药中毒等。 5 眼部疾病。如白内障、失明的眼球、原发性青光眼、虹膜萎缩、眼球挫伤等疾患。
脑卒中患者护理要点
脑卒中患者护理要点1、脑卒中的定义及分类脑卒中：又称中风，指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血，并引起相应临床症状及体征。
多见于老年人，分缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），前者发病率高于后者。
2、脑卒中患者存在的护理问题得了脑卒中疾病，很多患者会存在意识障碍、肺部感染、语言沟通障碍、吞咽障碍、肢体瘫痪、压疮、大小便失禁、便秘、深静脉血栓、抑郁等问题，在日常生活上需要依赖家属的关心与照护。
在住院期间有医护人员协助护理，而出院后很多患者家属对于日常照护感到特别迷茫。
为此我们整理了一些护理要点，希望对有此苦恼的病患家属能有所帮助。
3、脑卒中患者的护理要点1.气道护理清醒患者，评估咳嗽咳痰能力，鼓励其自主深呼吸及咳嗽。
意识障碍的患者：保持呼吸道通畅，采取侧卧位或头偏向一侧，并将头部抬高30°；避免或减轻舌根后坠，注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象，至少2小时给予翻身叩背。
2.预防跌倒：能下床活动的患者，给予合适的衣物，下床前应确认已穿防滑鞋，并于床边静坐至少1分钟后才下地行走，助行器应放在床边易取的位置，家属应在旁给予活动协助。
3.营养支持（1）有完全进食能力者（不需人员协助、不需食物选择和环境配合），鼓励自行进食，指导摄入低脂肪、低盐、高维生素高纤维素食物（2）只有部分进食能力患者，给予协助进食，食物选择糊状食物，饮水加凝固粉增稠，进食时应坐起或半坐卧，头部前仰，进食时禁用吸管，应使用小勺子，将食物送至口腔健侧近舌根处，进食环境安静让患者保持精神集中，进食速度易缓慢，勿催促。
（3）无法自行进食需留置胃管的患者，鼻饲液可选择正规药厂配置好的肠内营养液，也可用破壁机将鱼肉、瘦肉、蛋、蔬菜、米饭等搅拌制作成高蛋白、低盐、低脂、高维生素的流质，注意，自制的流质必须经过过滤以避免堵塞胃管4.排泄护理（1）能自行控制的患者给予鼓励协助，如提供尿壶、便盆等（2）尿失禁患者：尽量使用接尿器、尿套收集尿液，定时给予便器，锻炼患者排尿意识，指导患者盆底部肌肉运动：收缩肛门（3）便秘护理：晨起空腹饮水、日常多进食高纤维食物，养成定时排便习惯，必要时可以使用开塞露纳肛，平日可自脐周由内向外顺时针做腹部按摩，促进胃肠蠕动，预防便秘。
出血性脑卒中的相关护理ppt课件
四.蛛网膜下腔出血护理措施
4.头痛剧烈者，根据医嘱适当给予脱水剂、止痛药， 以降低颅压，避免应用抑制呼吸中枢的药物。 5.密切观察患者排便情况，便秘者，遵医嘱定期给予 缓泻剂或灌肠，严禁高压灌肠，尽量卧床排便，排 便时勿用力过猛。 6.安全措施：加床档防坠床。翻身时动作要轻，防止 扭颈屈颈。谢绝探视（2-3周内），保持周围环境的 安静。如有癫痫发作，遵医嘱用药。 7.根据患者情况适时给予相关健康教育。 8.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好住院 前的指导工作。
五.脑出血急救流程
初步采集病史、判断生命体征检 查：CT、MRI 首选20%甘露醇脱水降颅压控制血 压，使血压控制在理想水平 保持呼吸道通畅，及时清除分 泌物 病情进 展 脑疝早期 剧烈头痛 频繁呕吐 血压升高 立即通知医生；开放静脉，遵医 嘱给予20%甘露醇静点；保持呼吸 道通畅，行CT检察 急性脑出 血 血大 面 积 淤 治神 疗经 外 科 手 术
三.脑出血护理措施
10.偏瘫患者根据皮肤状况1-2小时翻身1次。翻身时动 作要轻、慢，不得剧烈翻动。为保证患者安全加床 档，必要时使用约束带保护，防止坠床。 11.恢复期要进行瘫痪肢体被动运动及语言训练，偏瘫 患者的下肢应防止足下垂。促进早日康复。协助语 言训练和肢体功能锻炼。 12.加强大小便的护理，防止便秘、泌尿系感染。 13.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好出院 前的指导工作。
维持营养、水电解质酸碱 平衡 促进脑细胞代谢、脑活素、 ATP、辅酶-A
脑疝形成： 瞳孔不等大 肢体瘫痪 进行性昏迷
呼吸 心跳停 止
心肺复苏 气管插管 呼吸机支持 心脏按压 血管活性药物 生命体征监测 除颤
三.脑出血护理措施
6.如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头 部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅压。 7.了解患者思想情况，防止过度兴奋、激动，做好家 属的指导工作，探视后要注意患者的反应，有针对 性地做好心理护理。根据患者情况适时给予相关健 康教育。 8.昏迷或吞咽困难的患者，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲前 应先抽吸胃液，观察有无消化道出血。 9.剧烈头痛者，及时通知医生，遵医嘱给予对症处理。
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三.脑出血护理措施
4.密切观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸、血压、体 温、脉搏的变化，遵医嘱按时测量生命体征，发现 脑疝先兆及再出血症状，及时通知医生。 5.根据医嘱给予降压药物，监测血压变化，防止再次 出血或供血不足。根据医嘱合理应用脱水剂，注意 水、电解质和酸碱平衡，注意心、肾功能，准确记 录出入量。
四.蛛网膜下腔出血护理措施
4.头痛剧烈者，根据医嘱适当给予脱水剂、止痛药， 以降低颅压，避免应用抑制呼吸中枢的药物。 5.密切观察患者排便情况，便秘者，遵医嘱定期给予 缓泻剂或灌肠，严禁高压灌肠，尽量卧床排便，排 便时勿用力过猛。 6.安全措施：加床档防坠床。翻身时动作要轻，防止 扭颈屈颈。谢绝探视（2-3周内），保持周围环境的 安静。如有癫痫发作，遵医嘱用药。 7.根据患者情况适时给予相关健康教育。 8.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好住院 前的指导工作。
五.脑出血急救流程
初步采集病史、判断生命体征检 查：CT、MRI 首选20%甘露醇脱水降颅压控制血 压，使血压控制在理想水平 保持呼吸道通畅，及时清除分 泌物 病情进 展 脑疝早期 剧烈头痛 频繁呕吐 血压升高 立ห้องสมุดไป่ตู้通知医生；开放静脉，遵医 嘱给予20%甘露醇静点；保持呼吸 道通畅，行CT检察 急性脑出 血 血大 面 积 淤 治神 疗经 外 科 手 术
三.脑出血护理措施
6.如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头 部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅压。 7.了解患者思想情况，防止过度兴奋、激动，做好家 属的指导工作，探视后要注意患者的反应，有针对 性地做好心理护理。根据患者情况适时给予相关健 康教育。 8.昏迷或吞咽困难的患者，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲前 应先抽吸胃液，观察有无消化道出血。 9.剧烈头痛者，及时通知医生，遵医嘱给予对症处理。
四.蛛网膜下腔出血护理措施
1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系统的评 估及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予仪 器设备的使用及监测。 2.住院期间，嘱患者绝对卧床休息4-6周。避免搬动和 用力。 3.密切观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温、 头痛程度、恶心、呕吐的变化，遵医嘱按时测量生 命体征。及时发现脑疝先兆及再出血的症状（如脉 缓、瞳孔散大或不等大，呼吸由快变慢，血压升高 等），发现异常及时通知医生，做好抢救准备。根 据医嘱应用脱水药，注意观察水、电解质平衡。
维持营养、水电解质酸碱 平衡 促进脑细胞代谢、脑活素、 ATP、辅酶-A
脑疝形成： 瞳孔不等大 肢体瘫痪 进行性昏迷
呼吸 心跳停 止
心肺复苏 气管插管 呼吸机支持 心脏按压 血管活性药物 生命体征监测 除颤
出血性脑卒中的护理
出血性脑卒中即脑出血，是指原发性非
外伤性脑实质内出血 。
（一）评估内容
（二）病情观察
（三）脑出血护理措施
（四）蛛网膜下腔出血护理措施
（五）脑出血急救流程
一.评估内容
评估患者起病情况，主要症状，是否遵 医嘱使用抗凝、降压等药物，既往史，生命 体征，有无意识障碍及其程度，有无失语及 其类型，有无吞咽障碍，有无肢体瘫痪，有 无排泄障碍。
二.病情观察
观察患者有无突然头晕、头痛、恶心、 呕吐、失语、意识障碍等表现，有无突然的 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等症状。
三.脑出血护理措施
1.入院时，测量生命体征，进行身体和神经系统的评 估及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予各 种仪器设备的使用及监测。 2.住院期间，急性期嘱患者绝对卧床休息，头部抬高 30°，减少不必要的搬动，以免加重出血。 3.保持呼吸道通畅，头偏向一侧。予以吸氧，必要时 给予人工气道辅助呼吸。
三.脑出血护理措施
10.偏瘫患者根据皮肤状况1-2小时翻身1次。翻身时动 作要轻、慢，不得剧烈翻动。为保证患者安全加床 档，必要时使用约束带保护，防止坠床。 11.恢复期要进行瘫痪肢体被动运动及语言训练，偏瘫 患者的下肢应防止足下垂。促进早日康复。协助语 言训练和肢体功能锻炼。 12.加强大小便的护理，防止便秘、泌尿系感染。 13.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好出院 前的指导工作。