血液高凝状态与活动性UC病情分级、转归的相关性研究
溃疡性结肠炎与凝血功能异常
溃疡性结肠炎与凝血功能异常董时洁;马含夕;袁捷【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】4页(P464-467)【关键词】结肠炎,溃疡性;血液凝固障碍;血栓形成【作者】董时洁;马含夕;袁捷【作者单位】南京医科大学附属南京医院消化科,江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院消化科,江苏南京210006;南京医科大学附属南京医院消化科,江苏南京210006【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以结直肠黏膜及黏膜下层炎症为特点的慢性炎症,我国发病率有逐渐增加的趋势,其病因目前尚未完全明确,许多学者发现活动期UC患者血液呈高凝状态,并有发生血栓等并发症的可能,提示微血栓的形成可能是UC的重要发病机制之一,UC患者的高凝状态并发血栓性疾病受到日益关注。
徐德亮等[1]通过对活动期UC患者61例进行血液流变学检测并对其中31例进行抗凝治疗得出: UC患者反映高黏滞血症的全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆黏度、全血还原黏度、血细胞比容等较正常人显著升高;反映红细胞聚集性的红细胞聚集指数、血沉、血沉方程k值以及反映血小板聚集性的血小板聚集试验检测(PAg T)均显著升高(P＜0.01)。
由于UC患者血液中的浓稠性、聚集性、黏滞性增高,肠黏膜血液灌流量减少,肠黏膜细胞缺血、缺氧而变性坏死,引起肠黏膜组织损伤。
血液的高黏滞状态,使肠黏膜毛细血管闭塞,血液沉积、淤滞,进而微小血栓形成,肠黏膜组织坏死,形成溃疡。
而炎症或组织坏死,往往可引起血液中纤维蛋白增多,血浆黏度再增高,导致肠黏膜微循环障碍,反过来加重UC的病情发展,形成恶性循环,使UC病情反复发作。
因此认为,高黏稠性致肠黏膜微小血栓形成可能是UC的重要发病机制之一,为抗凝治疗提供了可靠的理论依据。
娄忠信等[2]通过对活动期UC患者32例,缓解期UC患者20例及健康对照组45例的血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140),血管性假性血友病因子(von Willebrand factor,v WF),血栓调节蛋白(TM),D-二聚体(DD),凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)含量检测并分析得出结论:UC患者处于明显的血栓前状态,血栓前状态分子标志物水平与病变活动性及病变范围有关。
参芎注射液对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态及预后的影响
血液高凝状态是晚期恶性肿瘤患者临床常见的血液流 变学改变，约占所有恶性肿瘤患者的90%,其发生机制复 杂，目前认为与血管内皮损伤、促凝物质释放、免疫抵抗以及 肿瘤逃逸等因素密切相关⑴o高凝所致血栓栓塞可促进肿 瘤血行转移及内部血管生成，直接影响病情的发展,研究表 明，恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(VTE)的风险是非肿瘤患 者的7倍,极大增加患者发生严重出血及死亡的概率⑵。目 前,西医对于恶性肿瘤患者血液高凝状况多采用低分子肝素 等对症治疗,效果并不理想;而中医理论认为,正虚毒瘀贯穿 恶性肿瘤的发生、发展全过程,采用活血化瘀法进行辨证施 治。本研究应用参苇注射液治疗晚期恶性肿瘤患者，旨 在分析其对患者血液高凝状态及预后的影响。
#P<0. 05,##P<0. 01 3.4两组患者预后比较治疗后随访6 ~ 12个月，观察组、
对照组中位PFS分别为7. 76个月(95% CI： 7.58 - & 04)、 7. 31 个月(95% CI： 7. 12 ~ 7. 49) o Log - rank 检验结果显 示，观察组中位PFS显著高于对照组，差异有统计学意义(H
表2两组患者栓塞发生情况比较[例(％)]
组别 对照组 观察组
P
例数 40 40
肺栓塞
3(7.5) 0(0.0)
3. 11 0. 078
脑栓塞
1(2.5) 0(0.0)
1.01 0.314
VTE
6(15.0) 3(7.5)
1. 13 0. 289
总发生
10(25.0) 3(7.5)
4. 50 0. 034
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中国中医药科技2021年7月第28卷第4期Jul. 2021 Vol. 28 No. 4
妊娠晚期孕妇D-二聚体水平异常升高的因素分析
论㊀㊀著妊娠晚期孕妇DＧ二聚体水平异常升高的因素分析∗李昀晖１,徐㊀畅１,张㊀文１,王秋实２ә中国医科大学附属盛京医院:１．检验科;２．输血科,辽宁沈阳１１００００㊀㊀摘㊀要:目的㊀探讨引起妊娠晚期孕妇DＧ二聚体水平异常升高的病理性及生理性因素.方法㊀连续纳入２０１９年１－３月于该院产科住院并分娩的妊娠晚期孕妇４５７例,回顾性分析其分娩信息.根据检验项目参考区间制订的相关要求,分为异常升高组与对照组,比较两组生理性及病理性资料.结果㊀健康妊娠晚期孕妇第９５％位点的DＧ二聚体的水平为１３１９μg/L.与对照组比较,异常升高组妊娠期高血压㊁双胎妊娠㊁体外受精Ｇ胚胎移植术后㊁复发性流产史的发生率及三酰甘油的水平升高(P＜０．０５),纤维蛋白原水平降低(P＜０．０５).双胎妊娠(P＜０．００１,O R＝５．２６２)㊁复发性流产史(P＝０．０４４,O R＝６．１１５)是引起DＧ二聚体水平异常升高的独立危险因素.结论㊀妊娠晚期孕妇DＧ二聚体水平应有其特定的参考区间,临床应重视DＧ二聚体水平异常升高孕妇的产前监测,以进行早期干预,尽可能避免不良妊娠的发生,保护母婴健康.关键词:妊娠晚期;㊀DＧ二聚体;㊀不良妊娠D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０２１．０１．００５中图法分类号:R７１４．３文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０２１)０１Ｇ００２１Ｇ０４文献标志码:AA n a l y s i s o n t h e f a c t o r s o f a b n o r m a l i n c r e a s e o fDＧd i m e r l e v e l i n l a t e p r e g n a n c y∗L IY u n h u i１,X UC h a n g１,Z HA N G W e n１,WA N GQ i u s h i２ә１．D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y;２．D e p a r t m e n t o f B l o o dT r a n s f u s i o n,S h e n g j i n g H o s p i t a lA f f i l i a t e d t oC h i n aM e d i c a lU n i v e r s i t y,S h e n y a n g,L i a o n i n g１１００００,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t e t h e p a t h o l o g i c a l a n d p h y s i o l o g i c a l f a c t o r so f a b n o r m a l i n c r e a s eo fDＧd i m e r i n l a t e p r e g n a n c y．M e t h o d s㊀At o t a l o f４５７p r e g n a n tw o m e n i nt h e t h i r dt r i m e s t e ro f p r e g n a n c y w h o w e r eh o s p i t a l i z e d a n dd e l i v e r e d i nah o s p i t a l f r o mJ a n u a r y t o M a r c h i n２０１９w e r ee n r o l l e d i nt h i s s t u d y．A cＧc o r d i n g t o t h e r e l e v a n t r e q u i r e m e n t s o f t h e r e f e r e n c e i n t e r v a l o f t h e t e s t i t e m s,t h e p a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t o t h e a b n o r m a l e l e v a t i o n g r o u p a n dt h ec o n t r o l g r o u p,a n dt h e p h y s i o l o g i c a l a n d p a t h o l o g i c a ld a t ao f t h et w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d．㊀R e s u l t s㊀T h eDＧd i m e r l e v e lo f９５％l o c u s i nh e a l t h yp r e g n a n tw o m e n w a s１３１９μg/L．C o m p a r e dw i t ht h ec o n t r o l g r o u p,t h e i n c i d e n c e so f g e s t a t i o n a lh y p e r t e n s i o n,t w i n p r e g n a n c y,i nv i t r o f e r t i l i z a t i o ne m b r y o t r a n s f e r,r e c u r r e n t a b o r t i o nh i s t o r y,t r i g l y c e r i d e l e v e l a n d f i b r i n o g e n l e v e l i n t h e a b n o r m a l e l e v a t e d g r o u p w e r e i n c r e a s e d(P＜０．０５),w h i l e t h e f i b r i n o g e n l e v e l w a s d e c r e a s e d(P＜０．０５)．T w i n p r e g n a nＧc y(P＜０．００１,O R＝５．２６２)a n dr e c u r r e n t a b o r t i o nh i s t o r y(P＝０．０４４,O R＝６．１１５)w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r a b n o r m a l i n c r e a s e o f DＧd i m e r l e v e l．C o n c l u s i o n㊀T h eDＧd i m e r i n l a t e p r e g n a n c y s h o u l d h a v e i t s s p eＧc i f i c r e f e r e n c e r a n g e．W es h o u l d p a y a t t e n t i o nt o t h e p r e n a t a lm o n i t o r i n g o f p r e g n a n tw o m e nw i t ha b n o r m a l i n c r e a s eo fDＧd i m e r l e v e l i no r d e r t o c a r r y o u t e a r l y i n t e r v e n t i o n,a v o i d t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e p r e g n a n c y a s f a r a s p o s s i b l e,a n d p r o t e c tm a t e r n a l a n d i n f a n t h e a l t h．K e y w o r d s:l a t e p r e g n a n c y;㊀DＧd i m e r;㊀a d v e r s e p r e g n a n c y㊀㊀妊娠是一个特殊的生理过程,随着孕周的进展和胎儿的生长发育,孕妇体内凝血㊁抗凝及纤溶系统等均存在不同程度的改变.DＧ二聚体是纤维蛋白单体活化交联后,经纤溶酶水解的产物,可作为判断体内高凝状态和血栓形成的重要标志物之一[１Ｇ２],DＧ二聚体水平异常升高反映了继发性纤溶亢进.为了维持妊娠期凝血与纤溶系统的动态平衡,机体纤溶活性增加,使孕妇DＧ二聚体水平高于非孕女性,且随着孕周的进展逐渐升高[１].目前临床应用的DＧ二聚体参考区间是根据健康人群建立的,若以此判断孕妇凝血状态,有可能将处于生理状况的孕妇归于病理性妊娠,不利于临床的判断和医疗成本的节约[３].本研究检１２国际检验医学杂志２０２１年１月第４２卷第１期㊀I n t J L a bM e d,J a n u a r y２０２１,V o l．４２,N o．１∗基金项目:辽宁省科学技术计划项目(２０１８２２５０８８).㊀㊀作者简介:李昀晖,女,医师,主要从事妊娠期女性凝血相关研究.㊀ә㊀通信作者,EＧm a i l:w a n g q s１８＠v i p．１２６．c o m.㊀㊀本文引用格式:李昀晖,徐畅,张文,等．妊娠晚期孕妇DＧ二聚体水平异常升高的因素分析[J]．国际检验医学杂志,２０２１,４２(１):２１Ｇ２４．测妊娠晚期孕妇DＧ二聚体水平,探讨引起DＧ二聚体水平异常升高的生理性及病理性因素,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀连续纳入２０１９年１－３月于中国医科大学附属盛京医院产科住院并分娩的妊娠晚期孕妇４５７例.纳入标准:(１)孕周ȡ２８周;(２)分娩信息完整.排除标准:(１)有严重肝㊁肾系统疾病;(２)不愿配合本研究.根据检验项目参考区间制订的相关要求[４],以纳入人群中健康孕妇第９５％位点的DＧ二聚体的水平作为最佳临界值,＞此水平的为异常升高组,ɤ此水平的为对照组.健康孕妇纳入标准:(１)１周内未服用影响凝血功能的抗凝药物或抗血小板药物;(２)无获得性或先天性凝血障碍病史;(３)无肝㊁肾系统疾病;(４)无妊娠相关疾病;(５)无产后出血㊁新生儿疾病等不良妊娠结局;(６)自然受孕并分娩.排除标准:不愿配合本研究.所有纳入的研究对象均经本院伦理委员会批准.１．２㊀方法１．２．１㊀标本采集㊀用含０．２m L的枸橼酸钠真空抗凝管采集静脉血１．８m L混匀,３０００ˑg离心１０m i n,分离出的血浆采用浊度法用于DＧ二聚体水平的检测.１．２．２㊀观察指标㊀收集孕妇生理性及病理性资料,生理性资料包括孕周㊁孕龄㊁体质量指数(B M I)㊁孕产次等.病理性资料包括是否患有妊娠期糖尿病㊁妊娠期高血压㊁前置胎盘(包括边缘性前置胎盘㊁中央性前置胎盘㊁凶险性前置胎盘)㊁复发性流产史㊁羊水过少等,同时收集纤维蛋白原(F I B)㊁胆固醇㊁三酰甘油㊁血小板等指标.１．３㊀统计学处理㊀采用S P S S２２．０统计软件进行数据处理分析.计量资料符合正态分布以xʃs表示,组间比较采用t检验;分类变量计数资料以例数和百分率表示,组间比较采用χ２检验,当所有理论数Tȡ５且总样本量nȡ４０,用P e a r s o nχ２检验;当至少一个理论数１＜T＜５且n＜４０,用校正公式进行χ２检验; P＜０．０５的资料纳入L o g i s t i c回归模型进行多因素回归分析.以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀２组一般资料统计㊀连续纳入４５７例孕妇为研究对象,其中健康妊娠晚期孕妇共１６３例,第９５％位点DＧ二聚体的水平为１３１９μg/L.以DＧ二聚体水平＞１３１９μg/L为异常升高组(６０例),DＧ二聚体ɤ１３１９μg/L为对照组(３９７例).２．２㊀２组DＧ二聚体影响因素的比较㊀与对照组比较,异常升高组妊娠期高血压㊁双胎妊娠㊁体外受精Ｇ胚胎移植术后㊁复发性流产史的发生率及三酰甘油的水平升高;F I B的水平降低,差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表１.表１㊀㊀２组DＧ二聚体影响因素比较影响因素对照组(n＝３９７)异常升高组(n＝６０)χ２/t P妊娠期糖尿病[n(％)]８６(２１．６６)１５(２５．００)０．３３７０．５６１妊娠期高血压[n(％)]４８(１２．０９)１３(２１．６７)４．１３２０．０４２甲状腺功能减退[n(％)]１４(３．５３)３(５．００)０．０３８０．８４４双胎妊娠[n(％)]２０(５．０４)１３(２１．６７)２１．５１３＜０．００１子宫肌瘤[n(％)]４７(１１．８４)９(１５．００)０．４８４０．４８６体外受精Ｇ胚胎移植术后[n(％)]２２(５．５４)１１(１８．３３)１２．６１５＜０．００１前置胎盘[n(％)]２４(６．０５)０(０．００)－㊀－子宫颈功能不全[n(％)]１０(２．５２)３(５．００)０．４３７０．５０９羊水过少[n(％)]４８(１２．０９)２(３．３３)３．２５３０．０７１风湿免疫疾病[n(％)]㊀６(１．５１)１(１．６７)０．０００１．０００附件肿物[n(％)]㊀９(２．２７)１(１．６７)０．０００１．０００多囊卵巢[n(％)]㊀２(０．５０)１(１．６７)０．０３３０．８５６血小板减少[n(％)]㊀６(１．５１)１(１．６７)０．０００１．０００瘢痕子宫[n(％)]５２(１３．１０)６(１０．００)０．４６００．４９８子宫腺肌症[n(％)]㊀３(０．７６)１(１．６７)０．０００１．０００复发性流产史[n(％)]㊀３(０．７６)３(５．００)４．３４１０．０３７产前子宫破裂[n(％)]㊀４(１．０１)０(０．００)－㊀－初产[n(％)]２７６(６９．５２)４４(７３．３３)０．３６１０．５４８血小板(xʃs,ˑ１０９/L)２０１．８３ʃ６１．９９１９３．４５ʃ５９．２２－１．０１５０．３１３ ２２ 国际检验医学杂志２０２１年１月第４２卷第１期㊀I n t J L a bM e d,J a n u a r y２０２１,V o l．４２,N o．１续表１㊀㊀２组DＧ二聚体影响因素比较影响因素对照组(n＝３９７)异常升高组(n＝６０)χ２/t P F I B(xʃs,g/L)４．２７ʃ０．５２３．９３ʃ０．６０－２．９７２０．００３三酰甘油(xʃs,mm o l/L)３．８７ʃ１．７１４．６１ʃ１．７１３．１２４＜０．００１胆固醇(xʃs,mm o l/L)６．５８ʃ１．３５６．４６ʃ１．３２－０．６６９０．５０４孕周(xʃs,周)３８．１１ʃ３．０７３７．９５ʃ２．４５－０．３７５０．３３８孕龄(xʃs,岁)３１．３７ʃ４．２６３１．９０ʃ３．９５０．９０５０．３６６产次(xʃs,次)０．３３ʃ０．０２０．２７ʃ０．０５－０．８９２０．５２８孕次(xʃs,次)２．０７ʃ０．２６２．０３ʃ０．４０－０．１８２０．８５６B M I(xʃs,k g/m２)２８．６３ʃ４．３７２７．７４ʃ４．０１－１．４８００．８３５㊀㊀注:－为此项无数据.２．３㊀异常升高组的多因素L o g i s t i c回归分析㊀单因素分析中,妊娠期高血压㊁双胎妊娠㊁体外受精Ｇ胚胎移植术后㊁复发性流产史,以及F I B㊁三酰甘油的水平为影响DＧ二聚体水平异常升高的因素(P＜０．０５).以此６个因素作为自变量,DＧ二聚体为因变量,进一步进行多因素L o g i s t i c回归分析.结果显示:双胎妊娠(P＜０．００１,O R＝５．２６２)㊁复发性流产史(P＝０．０４４, O R＝６．１１５)是引起DＧ二聚体水平异常升高的独立危险因素.低水平的F I B(P＜０．００１,O R＝０．２６２)是独立保护因素.其中复发性流产史是引起DＧ二聚体水平异常升高最重要的影响因素,其次是双胎妊娠与F I B的水平.见表２.表２㊀㊀异常升高组的多因素L o g i s t i c回归分析危险因素βS E W a l d/χ２O R(９５％置信区间)P 双胎妊娠１．６６１０．４４８１３．７５６５．２６２(２．１８８~１２．６５６)＜０．００１复发性流产史１．８１１０．８９７４．０７５６．１１５(１．０５４~３５．４６７)０．０４４F I B－１．３４１０．３０７１９．０４３０．２６２(０．１４３~０．４７８)＜０．００１３㊀讨㊀㊀论㊀㊀妊娠女性血液呈高凝状态,这一生理改变为产后快速有效的止血提供物质基础.孕妇体内凝血途径的激活,往往伴随着纤溶系统的启动,从而使体内DＧ二聚体水平逐渐升高.DＧ二聚体水平升高的原因主要分为两类,一是凝血与纤溶途径受到影响,如机体的高凝状态㊁血管内皮细胞的损伤㊁继发性纤溶亢进等;另一方面是DＧ二聚体的排出量下降,如肾功能异常等[５].临床一旦忽视DＧ二聚体水平异常升高孕妇的筛查,则会增加不良妊娠结局的发生风险.本研究中健康妊娠晚期孕妇第９５％位点的DＧ二聚体的水平为１３１９μg/L,与国内外研究结果一致[２,６],即妊娠晚期孕妇DＧ二聚体的水平是正常未孕女性的４~５倍(正常未孕女性第９５％位点的DＧ二聚体的水平为２２４μg/L).若以传统的DＧ二聚体水平最佳临界值(５００μg/L)诊断孕妇血栓栓塞性疾病,可能导致结果的假阳性率偏高.因此,临床常规使用的DＧ二聚体参考区间不适用于妊娠晚期孕妇.本研究发现妊娠期高血压㊁双胎妊娠㊁体外受精Ｇ胚胎移植术后㊁复发性流产史㊁三酰甘油及F I B与DＧ二聚体水平异常升高有关(P＜０．０５).多因素L o g i s t i c回归分析结果显示:双胎妊娠(O R＝５．２６２)㊁复发性流产史(O R＝６．１１５)是引起DＧ二聚体水平异常升高的独立危险因素.与单胎妊娠孕妇比较,妊娠晚期双胎孕妇凝血和纤溶状态更为亢进[７Ｇ８],表现为DＧ二聚体水平升高, F I B水平降低.双胎平均血容量较单胎多,加上胎盘重量和体积的增加,使得胎盘中凝血酶的活性增强[７],F I B在凝血酶的作用下形成不溶性纤维蛋白单体,此时,纤溶活性增强,DＧ二聚体水平异常升高.复发性流产史是引起DＧ二聚体水平异常升高的另一个独立危险因素.既往研究表明,有复发性流产史的孕妇本身即为产科高危人群,多次流产和流产刮宫的病史是胎盘增生的高风险因素,引起胎盘功能不良[９].此外复发性流产的患者具有异常的免疫细胞功能和细胞数量,导致子宫螺旋动脉异常重建,血流阻力增大,血管内皮细胞功能发生障碍.刘劲松等[１０]研究发现复发性流产患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间缩短,F I B㊁DＧ二聚体水平升高,抗凝血酶水平降低,这些结果表明上述病理性因素激活凝血系统,导致微血栓形成,纤溶系统随之也被启动,机体处于高凝易栓状态.研究指出血栓前状态是导致复发性流产的重要指标,且DＧ二聚体水平越高,患者再次流产的风险就越大[１１].有研究表明,妊娠期高血压患者的DＧ二聚体水平升高,且升高的幅度与疾病的严重程度有关[１２Ｇ１３].妊娠期高血压与全身小动脉痉挛及血管内皮细胞功能损伤有关.血管内皮细胞无法被替代,子宫动脉血流受阻,出现胎盘缺血和绒毛坏死等症状.脱落的滋养叶碎片进入血液循环,并不断被溶解,释放大量凝血活酶,引起DＧ二聚体水平升高.此外,DＧ二聚体水平升高可能与妊娠期高血压患者肾功能异常导致其排出量下降有关.体外受精Ｇ胚胎移植术后孕妇DＧ二聚体水平的升３２国际检验医学杂志２０２１年１月第４２卷第１期㊀I n t J L a bM e d,J a n u a r y２０２１,V o l．４２,N o．１高,可能与自身患有的不孕疾病如多囊卵巢综合征等有关[１４],多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢异常疾病,多合并血糖与血脂的紊乱,易引发机体血管内皮细胞损伤.其次,还可能与治疗过程中的医疗干预有关[１５],包括大剂量促排卵药物造成凝血和纤溶系统的异常.接受胚胎移植的孕妇与自然受孕的孕妇比较,发生不良妊娠的风险明显增加[１６].提示未来在辅助生殖工作中,应加强孕妇产前监护及管理,关注孕妇胎盘的功能,尤其是有复发性流产史的孕妇.妊娠期孕妇体内雌㊁孕激素水平升高,肝脂酶活性增加,妊娠晚期三酰甘油水平升高,在脂肪酶的作用下分解为甘油和脂肪酸,游离的脂肪酸可能损伤血管内皮细胞,产生炎性反应,激活凝血途径,导致DＧ二聚体水平升高.本研究发现DＧ二聚体水平异常升高组F I B水平低于对照组(P＜０．０５).F I B是凝血系统的中心蛋白质,在凝血酶的作用下形成不溶性纤维蛋白单体,DＧ二聚体是纤维蛋白单体活化交联后,经纤溶酶水解的产物.所以,DＧ二聚体水平异常升高的孕妇F I B水平呈现消耗性降低.此外,F I B水平持续降低是产后出血预后不佳的标志之一.F I B＜２．０g/L对严重产后出血的阳性预测价值为１００％[１７].因此,应加强DＧ二聚体水平异常升高孕妇的产前监测,关注产后出血的风险.综上所述,妊娠期高血压㊁双胎妊娠㊁体外受精Ｇ胚胎移植术后㊁复发性流产史等病理性因素使妊娠晚期孕妇DＧ二聚体水平异常升高,临床应制订针对妊娠晚期孕妇的参考区间用于产前监测.本研究建议加强妊娠晚期DＧ二聚体水平＞１３１９μg/L孕妇的管理,关注F I B水平持续降低导致产后出血的风险,以进行早期干预,尽可能避免不良妊娠的发生,保护母婴健康.参考文献[１]C U IC,Y A N GS,Z HA N GJ,e t a l．T r i m e s t e rＧs p e c i f i c c oＧa g u l a t i o n a n d a n t i c o a g u l a t i o n r e f e r e n c e i n t e r v a l s f oＧr h e a l t h yp r e g n a n c y[J]．T h r o m bR e s,２０１７,１５６:８２Ｇ８６．[２]MU R P H Y N,B R O A D HU R S T DI,K HA S HA N A S,e t a l．G e s t a t i o nＧs p e c i f i c DＧd i m e rr e f e r e n c er a n g e s:ac r o s sＧs e c t i o n a l s t u d y[J]．B J O G,２０１５,１２２(３):３９５Ｇ４００．[３]A N T O N Y K M,MA N S O U R IR,A R N D T M,e ta l．E sＧt a b l i s h i n g t h r o m b o e l a s t o g r a p h y w i t h p l a t e l e tＧf u n c t i o n a nＧa l y z e rr e f e r e n c er a n g e sa n d o t h e r m e a s u r e si n h e a l t h y t e r m p r e g n a n tw o m e n[J]．A mJP e r i n a t o l,２０１５,３２(６):５４５Ｇ５５４．[４]尚红,陈文祥,潘柏申,等．建立基于中国人群的临床常用检验项目参考区间[J]．中国卫生标准管理,２０１３,４(１):１７Ｇ２１．[５]郭冰杰,杨彩梅．血浆中DＧd i m e r在正常妊娠及妊娠高血压疾病孕妇中的表达差异[J]．中国实验诊断学,２０２０,２４(１):４８Ｇ５１．[６]申南,范玲．妊娠晚期DＧ二聚体异常升高与不良妊娠结局关系的研究[J]．中国妇产科临床杂志,２０１６,１７(３):２０４Ｇ２０６．[７]HA Y A S H IM,F U K A S AWAI,I N A B A N．T h r o m b i nＧa nＧt i t h r o m b i nc o m p l e xa n da l p h aＧp l a s m i ni n h i b i t o rＧp l a s m i n c o m p l e x l e v e l s i n s i n g l e t o n a n d t w i n p r e g n a n c i e s[J]．I n t J C l i nP r a c t,２００６,６０(１０):１２４４Ｇ１２４９．．[８]Y AMA D A T,MO R I K AWA M,Y AMA D A T,e ta l．F iＧb r i n o g e n l e v e l s i nt h e l a t es t a g eo f t w i n p r e g n a nc y[J]．T h r o m bR e s,２０１５,１３５(２):３１８Ｇ３２１．[９]Y A N GJ,WA N G Y,WA N G X,e t a l．A d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s o f p a t i e n t sw i t hh i s t o r y o f f i r s tＧt r i m e s t e r r e c u rＧr e n t s p o n t a n e o u s a b o r t i o n[J]．２０１７:４３５９４２４．[１０]刘劲松,赖晓霏．复发性流产患者凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性[J]．检验医学与临床,２０１３,１０(２３):３０９７Ｇ３０９８．[１１]李洁．２０１６年中国 复发性流产诊治的专家共识 与２０１７年欧洲 复发性流产诊治指南 的解读[J]．实用妇产科杂志,２０１８,３４(１１):８２２Ｇ８２５．[１２]K I MS J,A HN HJ,P A R KJY,e t a l．T h e c l i n i c a l s i g n i f iＧc a n c eo fDＧd i m e rc o n c e n t r a t i o n si n p a t i e n t s w i t h g e s t aＧt i o n a lh y p e r t e n s i v e d i s o r d e r sa c c o r d i n g t ot h es e v e r i t y [J]．O b s t e tG y n e c o l S c i,２０１７,６０(６):５４２Ｇ５４８．[１３]W I L K E R S O N R G,O G U N B O D E D E A C．H y p e r t e n s i v ed i s o r de r s of p r eg n a n c y[J]．E m e r g M e dC l i n N o r th A m,２０１９,３７(２):３０１Ｇ３１６．[１４]朱志英,丁旭锋,马年娣,等．多囊卵巢综合症孕妇DＧ二聚体㊁C反应蛋白㊁血糖变化及其意义[J/C D]．实用妇科内分泌电子杂志,２０１８,５(３６):１８６Ｇ１８８．[１５]Z HU L,Z HA N G Y,L I U Y,e t a l．M a t e r n a l a n d l i v eＧb i r t h o u t c o m e s o f p r e g n a n c i e s f o l l o w i n g a s s i s t e d r e p r o d u c t i v e tＧe c h n o l o g y:a r e t r o s p e c t i v e c o h o r ts t u d y[J]．S c i R e p,２０１６,６:３５１４１．[１６]K O UH K A N A,K HAM S E H M E,P I R J A N I R,e t a l．O bＧs t e t r i ca n d p e r i n a t a lo u t c o m e so fs i n g l e t o n p r e g n a n c i e sc o n c e i v e dv i a a s s i s t ed re p r o d u c t i v e t e c h n o l o g y c o m p l i c a tＧe db yg e s t a t i o n a ld i a b e t e s m e l l i t u s:a p r o s p e c t i v ec o h o r ts t u d y[J]．B M CP r e g n a n c y C h i l d b i r t h,２０１８,１８(１):４９５．[１７]G I L L I S S E N A,V A NＧD E NＧA K K E R T,C A R AM D C,e ta l．C o a g u l a t i o n p a r a m e t e r sd u r i n g t h ec o u r s eo fs e v e r ep o s t p a r t u mh e m o r r h a g e:a n a t i o n w i d e r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J]．B l o o dA d v a n c e s,２０１８,２(１９):２４３３Ｇ２４４２．(收稿日期:２０２０Ｇ０５Ｇ１１㊀修回日期:２０２０Ｇ０９Ｇ０３)４２ 国际检验医学杂志２０２１年１月第４２卷第１期㊀I n t J L a bM e d,J a n u a r y２０２１,V o l．４２,N o．１。
血浆凝血酶-抗凝血酶复合物评估动脉硬化闭塞症患者高凝状态及预测血运重建后再狭窄
血浆凝血酶-抗凝血酶复合物评估动脉硬化闭塞症患者高凝状态及预测血运重建后再狭窄外周动脉疾病(peripheraIarteriaIdisease,PAD)是复杂的、多因素的全身性动脉硬化疾病，以下肢动脉硬化闭塞症(atheroscIerosisobiiterans,ASO)为主要临床类型［1］。
ASO多发于中老年人群，吸烟、2型糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和慢性肾功能不全等多种病理因素所致血管损伤和凝血活化与疾病发生发展密切相关［2,3,4,5,6］o既往研究显示，ASO患者的高凝状态是导致动脉血栓形成的重要因素，且在疾病严重阶段和血运重建后易发生血栓，需进行抗血小板和抗凝治疗，并实施有效监测以确保治疗的有效性和安全性［2］o近年的研究进一步表明，由于临床情况复杂，即使接受了抗栓治疗，仍有部分ASO患者在治疗后的随访期内发生缺血事件［7］,因此应合理使用生物标志物对患者进行病情分层，指导个体化治疗以提高疗效［5］o目前存在的问题是，临床上缺乏能够敏感反映ASO不同病情阶段凝血紊乱的生物标志物，难以有效评估患者血液促凝趋势和预测临床转归［2,5］o血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombinCO叩 1.ex,TAT)是凝血酶与抗凝血酶以1:1形成的共价复合物，其血浆水平的增高提示凝血酶大量形成，多见于高凝状态和血栓形成早期。
本研究对386例ASO患者进行血浆TAT的检测，分析血浆TAT在不同临床表现、Rutherford分级和血运重建治疗前后的水平变化特征，研究该指标与病情以及各种临床病理生理因素之间的关联性，并就TAT 预测血运重建术后管腔再狭窄的临床价值进行探讨。
对象与方法一、对象收集2021年1月至12月间于天津医科大学总医院就诊的ASO患者386例，男209例，女177例，年龄70（48,86）岁，诊断在入院时均经临床、影像学及实验室检查证实；诊断标准参照《下肢动脉硬化闭塞症诊疗指南》[1],（1）年龄＞40岁，（2）有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素，（3）下肢动脉闭塞症的临床表现，（4）缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失，（5）踝肱指数（ank1.ebrachiaIindex,ABI）≤0.9,（6）彩色多普勒超声、计算机断层动脉造影、核磁共振动脉造影或数字减影血管造影等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞。
中国血栓性疾病防治指南(一)
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。PTE为肺栓塞的最常见类型，占肺栓塞的90％以
上，通常所称肺栓塞即指PTE。
（一）诊断
建议基于疑诊、确诊、求因、危险分层的策略，对急性PTE进行诊断和评估。
1. 疑诊：【推荐意见】（1）推荐基于危险因素、临床表现及辅助检查结果的综合评估，筛选可疑的PTE患者【1C】。（2）疑诊PTE的患者，推荐根据是否合血流动力学障碍，采取不同的诊断策略【1C】。（3）推荐基于临床判断或应用临床可能性评分（简化的Wells评分、修订后的Geneva评分量表）联合D-二聚体筛查急性PTE【1A】。临床评估低度可能的患者，如D-二聚体检测阴性，可临床除外急性PTE；如D-二聚体检测阳性，推荐行确诊检查【1A】。临床评估高度可能的患者，推荐直接行确诊检查【1A】。【推荐意见说明】单纯临床可能性评估为低度可能或单纯D-二聚体检测结果阴性均不能除外PTE。评估D-二聚体检测结果的诊断价值时应该考虑年龄因素的影响，D-二聚体的正常阈值应该根据年龄进行修正。对临床可能性评估为高度可能的患者，D-二聚体检测阴性的可能性比较低，无论D-二聚体检测结果如何，基于临床经验和临床研究结果，均应进行影像学检查。
美国胸科医师学会（ACCP）1986年发布了第1版抗栓与溶栓指南，随着循证医学研究的深入开展，每3-4年更新1次。2012年2月，ACCP发布了《ACCP抗栓治疗和血栓预防指南（第9版）》，增加了近年血栓防治领域的研究新成果。2016年1月，ACCP更新了《静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南（第10版）》的推荐意见。欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲呼吸病学会（ERS）近几年也陆续更新了一系列血栓防治指南，涉及PTE、ACS、房颤等疾病。这些指南的发表，对指导临床血栓栓塞性疾病的防治工作发挥了重要的作用。
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后发表时间：2018-09-30T14:50:25.113Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：符彦燕[导读] 血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000）【摘要】目的：近年来，随着人们生活方式的改变以及环境的恶化，恶性肿瘤患者越来越多，通常多数恶性肿瘤患者均会存在血液高凝状态，其极易导致该类患者出现血栓，继而对患者身心健康造成严重的影响。
血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
【关键词】恶性肿瘤；血液高凝状态；诊断；预后【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0116-02 血液高凝状态指的是多种因素导致血液出现止血、凝血、抗凝以及纤溶功能失调的病理过程[1]。
血液高凝状态是恶性肿瘤患者较为常见的血液学改变，其也是该类患者发生血栓的重要原因。
有研究表明，肿瘤患者的血栓形成与肿瘤细胞血行转移以及肿瘤内部血管的生成具有密切的关系[2]。
肿瘤患者一旦发生血栓，会对其病情的发展造成一定的影响，并且还会加大治疗难度，继而对患者的生活质量以及生存期造成严重的影响。
尽早、有效的诊断并采用相应的治疗对肿瘤患者血液高凝状态具有重要的意义。
1.诊断评价1.1 一般资料评价通常主要包括年龄、性别、合并疾病、肿瘤部位、分期以及治疗情况等，这些均有可能导致肿瘤患者血液高凝状态。
有研究发现，女性深静脉血栓的发生率要高于男性，亚洲人的发生率高于美洲人。
原发肿瘤疾病患者血液高凝状态占多数。
1.2 相关诊断标准（1）血小板：主要是以血小板计数为主，通常多数恶性肿瘤患者的血小板计数要高于正常人，发生转移的患者要高于未发生转移的患者，且中晚期患者显著高于早期患者。
脓毒症与凝血功能(林洪远)
• 28天病死率为40.1% vs 44.2%，危害风险0.85
• 病情越重受益越大， APACHEⅡ29～53的病死率 为56.0% vs 69.0%，危害 风险0.70 • 出血风险没有明显不同
Crit Care Med 2008; 36:2973-9
28天病死率分层分析
严重出血发生率
我们肝素治疗脓毒症的T研究
AT及AT-肝素对炎症反应的影响
动脉白细胞粘附
静脉白细胞粘附
毛细血管密度
器官湿/干重
Thromb Haemost 2002; 88: 242–52
Kybersept剔除肝素病例的分析
J Thromb Haemost 2006; 4: 90–7
更大的视野
（三项研究的亚组分析显示肝素的潜力）
肝素的非AT依赖作用
— William Osler（1849-1919）
“It is our response to [the microorganism’s] presence that makes the disease. Our arsenal for fighting off bacteria are so powerful...that we are more in danger from them than the invaders.”
出血风险？目前对血小板≤3万的病例存在争议
适应症？肝素在一般炎症反应状态中对微循环的不利影响 以及在低风险病例的不良表现成为人们的隐忧，提示需要 对病例进行选择
总结
脓毒症引发的全身炎症反应可以通过内皮细胞激活/损害， 激活凝血、抑制抗凝和纤溶而导致高凝状态 高凝状态最终导致DIC，后者是脓毒症的重要参与者 DIC的主要和隐蔽的威胁是产生大量纤维蛋白，阻塞微循环 抗凝既是DIC也是脓毒症治疗的重要措施，抗凝药物也由于
中山大学病理生理学练习题——第十一章 DIC
第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱一、选择题：1.DIC时血液凝固异常表现的一般规律是:A.血液凝固持续升高B.血液纤溶活性明显增强C.血液发生低凝后转为高凝D.血液先发生高凝后转为低凝E.血液高凝和低凝同时均衡发生2.单核吞噬细胞系统功能障碍容易诱发DIC的原因是：A.循环血液中促凝物质的生成增加B.循环血液中促凝物质的清除减少C.循环血液中凝血活酶生成增加D.循环血液中抗凝物质的清除过多E.体内大量血管内皮细胞受损3.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）主要检测：A.纤维蛋白原含量B.纤维蛋白单体含量C.纤维蛋白原降解产物D.组织因子E.凝血酶活性4.DIC引起的贫血属于：A. 失血性贫血B. 中毒性贫血C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 缺铁性贫血5.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因：A. 血小板大量消耗B. 凝血因子大量消耗C. FDP的作用D. 单核吞噬细胞系统功能下降E. 继发性纤溶亢进（1 ）在DIC 的原发病中，下列哪种疾病最为常见A. 胎盘早期剥离B. 羊水栓塞C. 肿瘤性疾病D. 严重创伤E. 感染性疾病（2 ）DIC 时血液凝固失常表现的一般规律是A. 血液凝固性持续升高B. 血液纤溶活性明显增加C. 血液先发生高凝后转为低凝D. 血液先发生低凝后转为高凝E. 血液高凝和低凝同时均衡发生（3 ）下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC 关系最密切A. 血液处于高凝状态B. 单核吞噬细胞系统功能低下C. 微循环血流淤滞D. 纤溶系统活性赠高E. 血中促凝物质含量增加（4 ）急性胰腺炎时诱发DIC 的机制与下列哪项有关A. 大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B. 大量胰脂肪酶入血激活凝血酶原C. 大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D. 大量组织凝血活酶入血E. 单核吞噬细胞系统功能障碍（5 ）单核吞噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC 的原因是A. 循环血液中促凝物质的生成增加B. 循环血液中促凝物质的清除减少C. 循环血液中凝血活酶生成增加D. 体内大量血管内皮细胞受损E. 循环血液中抗凝物质的清除过多（6 ）导致DIC 发生的关键环节是A. 凝血因子Ⅻ的激活B. 凝血因子Ⅲ大量入血C. 凝血酶大量生成D. 纤溶酶原激活物的生成E. 凝血因子Ⅴ的激活（7 ）连接在磷脂表面上的Ca 2 ＋、凝血因子Ⅹa 和Ⅴ形成的复合物具有下列哪种作用A. 激活激肽释放酶原B. 激活凝血酶原C. 激活凝血因子ⅢD. 激活凝血因子ⅧE. 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体（8 ）急性DIC 过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少最为突出的是A. 纤维蛋白原B. 凝血酶原C. Ca 2 ＋D. 凝血因子ⅩE. 凝血因子Ⅻ答案：1.E 2.C 3.A 4.A 5.B 6.C 7.B 8.A二、名词解释：1.Thrombomodulin2.DIC：三、问答题：1.试述播散性血管内凝血（DIC）引起出血的机制。
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血液高凝状态与活动性UC病情分级、转归的相关性研究发表时间：2016-11-07T16:24:16.860Z 来源：《中国蒙医药》2016年5月第5期作者：唐拥军[导读] 探讨血液高凝状态与活动性溃疡性结肠炎（UC）病情分级、转归的相关性。
岳阳县人民医院湖南岳阳 414100【摘要】目的探讨血液高凝状态与活动性溃疡性结肠炎（UC）病情分级、转归的相关性。
方法收集2013 年1 月至2015 年10 月我院收治的活动性UC患者66 例，同时选取同期来我院接受健康体检的体检者20 例，比较不同严重程度UC患者和健康体检者血D-二聚体水平，同时将66 例活动性UC 患者随机平分为两组，对照组（n=33）接受常规UC治疗，观察组（n=33）在接受常规UC治疗之前，先进行抗凝治疗，比较两组患者治疗前后血D-二聚体水平和UC治疗效果。
结果 UC重度活动组患者的血D-二聚体水平为521.32±57.49 mg/L；中度活动组患者为357.94±49.88 mg/L；轻度活动组患者为226.05±41.94 mg/L；健康体检组为148.39±55.39 mg/L，组间差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者治疗后血D-二聚体水平为212.94±60.76 mg/L，对照组为275.93±56.83 mg/L，P<0.05；观察组患者治疗有效率为87.88 %，对照组为69.70 %，P<0.05。
结论血液的高凝状态与活动性UC病情严重程度呈正相关，控制UC患者的血液高凝状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】血液；高凝状态；活动性；溃疡性结肠炎；病情分级；转归【Abstract 】 objective to investigate the blood coagulation state and high active ulcerative colitis（UC）classification conditions，and the outcome of the correlation. Collected from January 2013 to October 2015，our hospital 66 cases of patients with active UC，and at the same time to the hospital to accept physical examination examination of 20 cases，and comparison of different severity in patients with UC and healthy check-up blood D - dimer level，at the same time will be 66 active UC patients randomly divided into two groups，control group（n = 33）treated with conventional UC，observation group（n = 33）before accepting routine UC treatment to anticoagulation，compared two groups of patients before and after treatment the blood D - dimer level and UC treatment. Results blood group of patients with severe UC activity D - dimer level was 521.32 + / - 57.49 mg/L；Patients with moderate activity group was 357.94 + / - 49.88 mg/L；Mild activity groups of patients was 226.05 + / - 41.94 mg/L；Health TiJianZu was 148.39 + / - 55.39 mg/L，statistically significant differences between groups，P < 0.05；Observation group of patients after treatment the blood D - dimer level was 212.94 + / - 60.76 mg/L，275.93 + / - 56.83 mg/L，the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 87.88%，69.70%，the control group（P < 0.05. Conclusion blood high condensation state positively correlated with active UC illness severity，control of high blood coagulation state in patients with UC，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，is worthy of popularization and application.【Key words 】 the blood；High coagulation state；Activity；Ulcerative colitis；Disease classification；outcome溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性炎症性肠病，目前该病的病因尚不明确，其病灶部位多位于直肠和乙状结肠，严重时将延伸至整个结肠。
UC的临床表现为不同程度的腹泻、腹痛和粘液脓血便[1]，并具有反复发病、病程迁延的特点，严重影响了患者的生活质量。
研究发现，UC患者血液呈高凝状态，易并发血栓栓塞性疾病，是UC患者死亡的重要因素，为了进一步研究高凝状态对活动性UC发展、治疗及转归的影响，本次研究分别对不同严重程度UC患者及健康人群血液高凝状态进行比较分析，现报告如下： 1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2013 年1 月至2015 年10 月我院收治的活动性UC患者66 例，66 例患者均符合2001 年度全国炎症性肠炎会议中修订的《对溃疡性结肠炎诊治规范建议》[2]中UC的诊断标准，男性患者41 例，女性患者25 例，年龄26~51 岁，平均年龄37.94±6.22 岁，重度14 例，中度22 例，轻度30 例，同时选取同期来我院接受健康体检的体检者20 例，比较不同严重程度UC患者和健康体检者血D-二聚体水平；同时将66 例活动性UC 患者随机平分为两组，对照组（n=33）接受常规UC治疗，观察组（n=33）在接受常规UC治疗之前，先进行抗凝治疗，观察组患者中男性患者21 例，女性患者12 例，年龄27~51 岁，平均年龄37.57±6.09 岁，重度8 例，中度10 例，轻度15 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者13 例，年龄26~50 岁，平均年龄38.03±6.93 岁，重度6 例，中度12 例，轻度15 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 检测方法 UC患者和健康体检者于清晨、空腹状态下，采集3 mL 静脉血样本，常规抗凝后，以3000 r/min的转速离心10 min，分离血浆，并进行血D-二聚体检测。
1.2.2 治疗方法所有UC患者均进行UC常规治疗，分别采取口服加灌肠治疗的方式，即美沙拉嗪肠溶片；口服，2.0 g/d，2.0 g美沙拉嗪肠溶片+50 mL生理盐水，睡前保留灌肠，四联活菌片，口服，500 mg/次，tid，其中对于重度UC患者可给予强的松，口服，60 mg/d。
观察组患者在接受上述治疗的同时使用低分子肝素进行抗凝治疗，即低分子肝素，皮下注射，5000 U/次，qd，对照组患者不接受抗凝治疗，两组患者均连续治疗6 周。
1.2.2 评价指标以患者治疗前后的血D-二聚体水平和UC治疗效果作为评价指标。
UC治疗效果评价，显效[3]：治疗后患者的UC症状、体征完全消失，大便常规检查呈阴性，结肠镜检查结肠溃疡部位完全愈合，无糜烂，黏膜基本恢复正常；有效：治疗后患者UC症状、体征基本消失，大便常规检查呈阴性，结肠镜检查显示黏膜呈轻度炎症反应或形成假息肉；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血D-二聚体水平进行独立样本t检验，UC治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果2.1 不同严重程度UC患者与健康体检者血D-二聚体水平比较 UC患者血D-二聚体水平均明显高于健康体检者，见表1。
注：以健康体检组作为对照组。
Z=-2.257，P=0.024，P<0.05。
3.讨论溃疡性结肠炎的发病机制目前尚不明确，其可能与遗传、环境、免疫、感染等因素有关。
本次研究发现，UC患者的血D-二聚体水平明显高于健康人（P<0.05），且UC越严重，患者的血D-二聚体水平越高，提示血D-二聚体水平与UC严重程度呈正相关，且UC患者由于血液处于高凝状态，易诱发肠道微血栓的形成，从而增加肠黏膜缺血坏死风险，不利于患者的疾病治疗；同时研究还发现，观察组患者治疗后的血D-二聚体水平明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了血液高凝状态会对UC患者疾病治疗产生不利影响，在进行UC治疗的同时进行抗凝治疗，通过改善UC患者血液高凝状态，可有效提高UC的治疗效果，有利于患者的转归。
综上所述，血液的高凝状态与活动性UC病情严重程度呈正相关，控制UC患者的血液高凝状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：[1] 王哲，宋杨，姜亦忠.血液高凝状态与溃疡性结肠炎病情转归相关性的分析[J].深圳中西医结合杂志，2009，19（1）：30-31.[2] 全国炎症性肠病研讨会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志，2001，21（4）：236.[3] 温育鹏，胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2011，。