几种瓣膜置换术后的INR的正常值
吃华法林的凝血标准值
吃华法林的凝血标准值华法林的凝血标准值通常是通过国际标准化比值（INR）来进行评估的。
INR是一种衡量凝血功能的国际标准方法，它可以消除不同实验室和试剂的差异，提供一个统一的标准。
对于大多数患者来说，华法林治疗的目标INR范围为2.0-3.0。
在特定情况下，如心瓣膜置换术后或有其他高危因素的患者，目标INR范围可能会稍高一些，一般为2.5-3.5。
要保持准确的凝血标准值，患者需要定期监测自己的INR水平。
通常情况下，刚开始使用华法林时，医生会建议每周监测一次INR。
当INR稳定在目标范围内后，监测的频率可以逐渐减少至每月一次。
然而，即使INR稳定在目标范围内，也不能忽视定期监测的重要性，因为许多因素都可能影响INR水平，如饮食、药物相互作用、疾病状态等。
在日常生活中，患者需要特别注意饮食对INR的影响。
一些富含维生素K的食物，如菠菜、芹菜、生菜等，会影响华法林的抗凝血作用，导致INR升高。
因此，患者在饮食上需要注意保持维生素K的摄入量稳定，避免出现INR波动较大的情况。
此外，患者在使用华法林的同时，需要特别注意药物的相互作用。
一些常用的药物，如头孢类抗生素、阿司匹林、非甾体抗炎药等，都可能影响华法林的代谢和排泄，进而影响INR水平。
因此，在使用华法林的同时，患者需要告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生能够及时调整华法林的剂量，确保INR在目标范围内。
总的来说，吃华法林的凝血标准值是非常重要的。
通过定期监测INR水平，注意饮食和药物的影响，患者可以更好地控制华法林的疗效和安全性。
同时，患者在使用华法林期间，需要密切配合医生的治疗方案，定期复诊，及时调整用药剂量，以确保自己的健康和安全。
换机械瓣膜后服用华法林应该知道的小知识
换机械瓣膜后服用华法林应该知道的小知识有许多患者得病后和手术后问及换瓣术后抗凝的问题特别是关于食物和药物对抗凝的影响。
有的病人老也调整不好华法林的药量很苦恼以下的小知识可能会对大家有所帮助。
1.首先是抗凝的影响因素这么多我们应该怎么办？北京阜外医院成人外科中心魏以桢我的建议是以不变应万变。
所谓不变就是华法林的剂量始终要依据INR值的检查结果来调控。
我们都知道换瓣术后INR值要求控制在1.8-2.5之间低于1.8要增加药物剂量高于2.5要减少药物剂量这就是我们调控华法林的总则。
因此当你服用了所谓“可能会影响抗凝的食物和药物”后怎么办就是复查INR根据结果决定华法林的用量。
2.有哪些食物会影响抗凝？富含维生素K的食物会使华法林的抗凝作用下降这类食物主要有：波菜、卷心菜、荠菜（地菜）、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。
其中绿叶蔬菜维生素K含量较高如：菠菜、韭菜、油菜高达236～436μg/100g大白菜中等为89μg/100g芹菜茎、萝卜、菜花、黄瓜含量较少为30～40μg/100g（黄瓜皮含量高应去皮后食用）而西红柿最少仅5μg/100g。
另外纳豆中含有的纳豆杆菌可以在肠道中产生大量维生素K使华法林抗凝作用降低。
还有些食物通过其他途径减低华法林的抗凝效果。
鳄梨可诱导肝脏相关药物代谢酶活性促进华法林代谢同时干扰肠道对华法林的吸收从而减弱华法林的抗凝作用。
豆奶、海藻等通过改变华法林代谢并影响其吸收减弱华法林抗凝作用。
有些食物能增强华法林的抗凝作用。
如大蒜、生姜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。
葡萄柚中含有香豆素类化合物同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性减少华法林的代谢增强其抗凝作用。
芒果中含有维生素A、C、B1、B6等与华法林合用也可增强其抗凝作用。
鱼油因抑制血小板聚集降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平从而增强华法林的抗凝作用。
虽然有这么多食物会影响抗凝不过研究表明偶尔摄入大量富含维生素K的食物并不能明显影响华法林的抗凝效果只有连续服用大量相关食物一周以上（如天天吃菠菜每天半斤持续一周以上）才可以明显降低华法林的抗凝作用。
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗须知
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗须知由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,严重者可能发生血栓脱落,造成各脏器血管栓塞,导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等,甚至会卡住人工瓣叶,使瓣膜不能开启,导致心衰或猝死。
故换瓣术后非常重要的环节就是恰当的抗凝。
抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果,抗凝过量,则导致出血,主要有鼻出血、牙银出血、胃出血、血尿、月经不止等。
所以抗凝是关系生命的大事,一定要与医护人员密切合作处理好。
1.抗凝药及其使用:(1) 目前抗凝药主要有华法林。
华法林口服抗凝,60kg体重患者,一般需要每日1次3mg左右的华法林(国产每片为2.5mg,进口每片为3mg)。
但不同的患者对抗凝药的灵敏度不一样,故需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度。
(2) 华法林经胃肠道吸收，90%以上与血浆蛋白结合,经肝脏代谢,服药后12小时开始发挥作用，48小时达到高峰作用,血浆半衰期为44小时。
每天服用1次抗凝药经5-7天方可达到稳态,所以应每隔5-7天再改变维持剂量。
停药后5-6天凝血酶原时间恢复正常。
严重出血时,可使用维生素K对抗华法林作用。
口服维生素K后经12-24小时凝血酶原时间恢复正常,静脉注射维生素K后只需3-5小时凝血酶原时间恢复正常。
(3) 华法林首次使用应于术后24-48小时拔除心包、纵隔引流管后,一般首次剂量为2片(5mg),以后根据凝血酶原时间及活动度的动态变化调整剂量。
(4) 凝血酶原时间正常值为12-14秒,活动度在80%以上。
瓣膜置换术后，应维持凝血酶原时间为正常值的1.5-2.0倍(一般在18-24秒)或活动度为35%-45%。
现在WHO(世界卫生组织)提倡口服抗凝剂检测的国际化标准,即国际标准比值比(INR)。
瓣膜置换术后应控制INR在2-2.5之间。
(5) 如凝血酶原时间超过正常的2倍或活动度低于30%，可减少用量的1/4或1/8；如活动度低于25%或凝血酶原时间高于30秒，可停用1次，第二天化验后再调整。
国际标准化比值的范围
国际标准化比值的范围国际标准化比值（International Standardized Ratio，简称INR）是用来衡量血液凝固时间的一种国际标准化指标。
INR值的范围对于患者的治疗和监测非常重要，下面我们就来详细了解一下国际标准化比值的范围。
INR值是根据患者的凝血时间与正常凝血时间的比值计算得出的，它的范围通常在0.8至1.2之间。
在正常情况下，人体的凝血时间应该在这个范围内，如果INR值超出这个范围，就可能意味着患者的凝血功能出现了异常。
对于接受抗凝治疗的患者来说，他们的INR值通常需要维持在2.0至3.0的范围内。
这是因为抗凝药物可以延长凝血时间，从而预防血栓的形成。
因此，通过监测INR值，医生可以调整患者的药物剂量，以确保他们的凝血功能处于安全的范围内。
另外，对于一些特定疾病的患者，如人工心脏瓣膜患者，他们可能需要更高的INR值来预防血栓的发生。
因此，他们的INR值可能需要维持在2.5至3.5的范围内。
这也再次说明了INR值的范围对于不同患者的治疗是有所差异的。
除了抗凝治疗外，INR值还可以用来评估肝功能、诊断出血性疾病和血液疾病等。
因此，INR值的范围和意义在临床上具有非常重要的价值。
在实际操作中，医生会根据患者的具体情况来确定他们的目标INR范围，并定期监测INR值的变化。
患者在日常生活中也需要密切配合医生的治疗方案，定期检查INR值，并根据医嘱调整药物剂量，以确保自己的凝血功能处于安全的范围内。
总之，国际标准化比值的范围对于患者的治疗和监测至关重要。
通过了解INR 值的范围，患者可以更好地了解自己的病情，配合医生的治疗方案，提高治疗的效果和安全性。
希望本文能够帮助大家更好地理解国际标准化比值的范围及其意义，从而更好地保护自己的健康。
凝血酶原标准化比率
凝血酶原标准化比率
凝血酶原标准化比率（INR）是一个用于评估人体凝血功能的指标。
凝血酶原是血液凝固过程中的一个关键蛋白质，而INR则是通过比较凝血酶原时间（PT）和正常参考值来标准化凝血酶原时间的比率。
INR的值是通过以下公式计算的：
INR = (PT / 正常参考值) ^ (1 / √3)
其中，正常参考值通常为1。
INR的值越高，表示血液凝固需要更长的时间，这可能是由于某种原因导致血液凝固异常，如肝病、药物影响、遗传因素等。
根据世界卫生组织的标准，INR的参考范围是0.8-1.5。
然而，根据不同的实验室和条件，INR的正常范围可能会有所不同。
例如，某些实验室可能会将INR的正常范围设置为0.9-1.1。
INR的临床应用：
INR主要用于监测接受抗凝治疗的患者，如心房颤动、人工心脏瓣膜植入、静脉血栓形成等。
INR用于评估抗凝治疗的疗效，帮助调整抗凝药物的剂量。
通常，INR值在目标范围内（根据患者的具体情况和医生的建议）可以减少血栓形成和出血的风险。
总结：
凝血酶原标准化比率（INR）是一个用于评估人体凝血功能的指标。
通过比较凝血酶原时间和正常参考值来计算INR，从而反映血液凝固功能。
INR的值越高，表示血液凝固功能异常。
INR的临床应用主要在于监测接受抗凝治疗的患者，帮助调整药物剂量并评估治疗效果。
凝血常规中的国际化标准比率
凝血常规中的国际化标准比率
国际化标准比率是指血液凝血功能指标国际标准化比率（International Normalized Ratio，简称INR），用于评估和监测抗凝治疗的效果和凝血功能状态。
INR值是通过国际标准校正凝血时间（International Normalized Ratio，简称INR），将患者的凝血时间与正常人群平均的凝血时间进行比较，并根据一定的公式计算出来的。
INR值的国际化标准比率通常在1.0-1.3的范围内被认为是正常的。
对于患有心脏病、血栓病和某些疾病的患者，抗凝治疗可能会被推荐。
这些患者需要保持INR值在一定的范围内，以避免出现出血或血栓的风险。
INR值的目标范围会根据患者的特定情况而变化。
例如，对于患有静脉血栓栓塞症的患者，目标INR范围通常在2.0-3.0之间。
对于患有机械性心脏瓣膜置换的患者，目标INR范围通常更高，为2.5-3.5之间。
总之，国际化标准比率(INR)是凝血常规中用于评估和监测抗凝治疗效果和凝血功能状态的指标，其目标范围根据患者的特定情况而定。
主动脉瓣置换术后抗凝标准
主动脉瓣置换术后抗凝标准
一、预防血栓形成
在主动脉瓣置换术后，为了预防血栓形成，患者需要接受常规抗凝治疗。
这一过程通常包括使用肝素或华法林等抗凝药物。
这些药物能够抑制血栓的形成，从而降低由于血液凝固而引起的并发症风险。
在治疗期间，需要定期监测患者的国际标准化比值（INR）以评估抗凝效果。
INR是一种用于衡量血液凝固程度的指标，其值越高，表示血液凝固的可能性越大。
医生会根据患者的具体情况调整药物剂量，以保持理想的INR范围。
二、控制术后出血
在主动脉瓣置换术后，控制术后出血是非常重要的。
术中彻底止血是控制术后出血的关键。
医生会仔细缝合血管切口并使用止血药以减少出血。
同时，术后应密切观察患者生命体征，尤其是血压和心率的变化。
若出现异常出血或引流液过多等现象，应及时告知医生并采取相应措施。
如果发生术后出血，医生可能会采取一些措施来控制出血，例如使用更多的止血药物或输血。
在严重的情况下，可能需要进行手术来止血。
总的来说，在主动脉瓣置换术后，预防血栓形成和控制术后出血是两个关键的抗凝治疗方面。
患者需要接受常规抗凝治疗并定期监测INR以评估抗凝效果。
同时，术中彻底止血和术后密切观察生命体征也是控制术后出血的关键。
如果出现异常出血或引流液过多等现象，应及时告知医生并采取相应措施。
心脏瓣膜置换抗凝标准
出血和血栓栓塞是机械瓣膜置换术后远期主要并发症，也是远期死亡的主要原因之一〔１〕，而出血的发生率较血栓栓塞的发生率高〔２〕，抗凝强度过高和波动性增大是导致出血并发症的重要危险因素〔３〕．所以如何通过选择合适的抗凝标准以降低术后出血并发症的发生，是临床医生、护士和患者共同关注的问题．本文对我国机械瓣膜置换术后抗凝标准的现状做以下综述．一抗凝检测指标口服华法林抗凝作为机械瓣置换术后预防血栓形成的有效方法,已获得泛的临床验证，但在抗凝指标及标准的选择上一直存在争议．WHO在1985年规定用INR（国际标准化比率）取代PTR（.凝血酶原时间比值）作为抗凝检测指标．应用国际标准比值监测心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗的研究推荐在心脏机械瓣替换术后抗凝治疗的监测中推广应用ＩＮＲ法〔４〕．刘波等人在PT测定中不同对照血浆和试剂对INR结果的影响的研究亦表明INR作为质控品用于PT监测病人的口服抗凝药物治疗是可行的〔５〕．二抗凝标准在英国剑桥抗凝学会的一个调查研究表明以3.5作为治疗标准INR的患者造成过量的OR(比值比)值为7.5，而以2.5作为治疗标准INR的患者造成抗凝过量的OR值最高为1.2，在高INR组中，大出血的发生率为38.7%，在稳定INR组中无一例大出血．由此可见，以3.5为治疗标准INR的患者比以2.5为治疗标准INR的患者更容易发生抗凝过量．应用高标准INR进行抗凝治疗就是导致抗凝过量的最危险因素．为此，避免出血应尽量选用低INR标准华法令剂量．目前，根据BSH（英国血液学学会）推荐的治疗标准INR应为2.5〔６〕．李保军等人的研究表明在ＩＮＲ2 .0～3 . 0的抗凝强度下，心脏机械瓣置换术后病人凝血激活受到明显抑制〔７〕．在董力等人对连续61例置换Carbomedics双叶机械瓣膜患者，采用低强度抗凝标准[国际标准比值(INR)1.5～2.0]，随访观察证明Carbomedics双叶机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗效果可靠，随访抗凝监测方式安全方便〔３〕．另有研究表明应用低强度抗凝治疗，INR控制在1.5~2.5倍，可减少出血性并发症的发生〔８〕．在阜外医院的研究中机械瓣置换术后采用其目前惯用的抗凝治疗方案简单有效．第1～2天华法令的负荷剂量均为每日5ｍｇ．第3天减为4.2ｍｇ，第4天减到维持量3.4ｍｇ．长期华法令的维持量为每日(3.6±0.5)ｍｇ，ＩＮＲ值在1.6～2.6之间相对安全．其研究推荐的理想的ＩＮＲ值标准范围为1.8～2.5〔９〕．对安贞医院心外科1658例人工机械瓣膜置换患者随访的研究表明我国人工机械瓣膜置换患者的抗凝强度控制在INR1.3~2.3范围（AVR：1.3～1.8；MVR、DVR：1.8～2.3），可以减少口服抗凝治疗的并发症，获得满意的预防血栓栓塞，减少与抗凝有关的出血的效果〔１０〕．在现阶段我国机械瓣置换术后主要应用口服华发令作为抗凝药物，以INR作为抗凝标准的选择，并主张采用低强度抗凝，但对抗凝的标准并无统一说法，这是下一阶段需要解决的问题．参考文献1 胡盛寿，孙晓刚，郭加强，等．2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访．中华胸心血管外科杂志，2002，18(1)：11~132胡盛寿，吴清玉，周玉燕，等．国人机械瓣膜置换手术后远期随访和抗凝治疗现状．中华胸心血管外科杂志，2004，20（3）：145～1473马建，董力，田子朴，等．Carbomedics机械瓣置换术后低强度抗凝治疗的观察．中国胸心血管外科临床杂志，2003，10（4）：302～3034董力，石应康，邓承祺，等．应用国际标准比值监测心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗．中华胸心血管外科杂志，1999，15（3）：167～1695刘波，方国安，金秀国，等．PT测定中不同对照血浆和试剂对INR结果的影响．临床检验杂志，1999，17（5）：304～305６陈俊伟摘译。
换瓣术后的抗凝
换瓣术后如何抗凝?1、抗凝药应用持续时间：生物瓣替换术后抗凝3-6个月，如有房颤，巨大左房可适当延长抗凝时间，机械瓣替换术后终生抗凝。
2、抗凝标准及监测：抗凝药用量不足，有致血栓形成、栓塞的危险，抗凝药物过量，有致出血的危险，正确抗凝非常重要。
抗凝不足或过量都会威胁您的健康和生命！正常值：凝血酶原时间（PT）12—14秒；活动度（PI）在80%以上。
抗凝正确的标准为PT为正常值的1.5—2倍（21-28秒）。
活动度在35-50%之间。
国际比值（INR）在2.0—3.0.为了正确抗凝，要经常采血作化验，以调整用药量。
在摸索合适药量期间（即找出用药规律期间），一般每日或隔日验血一次，找到规律后可每周测一次，如反复测定多次都很稳定，可2-4周测定一次，最长可3月一次。
3、用药剂量的调整：（1）一般首次剂量华法林3-5mg，以后根据化验结果和有无出血征象调整。
（2）抗凝不足：如凝血酶原时间低于正常值的1.5倍或活动度〉60%，可酌情加服维持量的1/4-1/8，如凝血酶原时间接近正常要查找原因，重新抗凝。
（3）抗凝过量：如凝血酶原时间超过正常的2.5倍或活动度低于25%，可减少用量1/4一1/8，如活动度低于20%，可停用一次，第二天化验后再调整，如误服（或重复服药），无出血倾向可密切观察，有出血倾向就立即注射维生素K1对抗。
并立即与医院联系。
（4）注意有无出血倾向，常表现为鼻衄、牙龈出血、尿血，腹内出血表现为腹痛，颅内出血表现为昏迷等。
如有出血征象，即使化验在适当范围，也应减量或暂停。
并立即与医院联系。
（5）注意有无血栓形成和栓塞：血栓形成的原因除抗凝不足外尚与瓣膜材料、结构有关，血栓形成表现为瓣膜音响改变，出现心衰，如脑血管栓塞出现神经系统症状：神志不清、偏瘫等。
肢体动脉栓塞出现肢体疼痛。
4、抗凝药维持剂量：一般维持量华法林在3mg/日左右，但由于个体差异，所需剂量不同，临床观察最多需7mg/日，最少只需0.5mg/日。
华法林抗凝目标值
华法林抗凝目标值
华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药物，其主要作用是防止血液凝固，预防血栓形成。
在使用华法林时，需要控制血液的凝血度，即达到一定的抗凝目标值。
下面介绍华法林抗凝目标值的相关知识。
华法林抗凝目标值是指患者在使用华法林时，需要将凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）控制在一定的范围内，以达到预
防血栓形成的效果。
一般来说，华法林抗凝目标值的范围为INR
2.0-
3.0，对于某些高危人群，如人工瓣膜置换患者、深静脉血栓形
成患者等，抗凝目标值可能需要调整到INR 2.5-3.5。
华法林抗凝目标值的调整需要根据患者的具体情况进行，一般来说，要考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素。
此外，患者在使用华法林期间，需要定期检测PT和INR值，以便及时调整华法
林剂量，保持抗凝目标值在合适的范围内。
总之，华法林抗凝目标值是保证华法林治疗效果的关键因素之一，医生和患者应密切合作，根据患者的具体情况进行调整，确保抗凝目标值在合适的范围内。
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*机械瓣膜置换术后对
INR的要求
.
*双瓣置换术后或换瓣加成型术后，INR *比值以要求较高的为准
*机械瓣膜置换术后对
INR的要求
.
*生物瓣术后须抗凝治疗3~6个月， *INR维持INR在1.8~2.5之间。
*生物瓣膜置换术后对
INR的要求
*术后监测INR的重要性
.
1.根据血流速度不同，产生血栓的几率不同， 流速越慢，对抗凝要求越高
*几种瓣膜置换术后对
INR要求不同的原因
.
*2.人工瓣膜的分类： * 机械瓣
生物瓣
*几种瓣膜置换术后对INR
要求不同的原因
.
血液流速：主动脉瓣〉 二尖瓣〉 三尖瓣
（m/s） （1.0~1.7）（0.6~1.3）（0.3~0.7）
.
*2.食物：
*
维生素K含量高的食物：菠菜，胡萝
*卜，番茄，白菜，菜花，蛋，猪肝。
3.其他：
腹泻，呕吐，右心衰竭，及肝病均
可使维生素K合成或吸收减少。
*影响抗凝效果的因素
.
.
.
抗凝治疗常用药物：静脉应用肝素钠注射液， 口服华法林等，根据INR调整用量。
*换瓣术后常用抗凝药物
.
*1.药物：
*
（1）减弱抗凝剂作用的药物：消胆胺，
利福平，灰黄霉素，雌激素，口服物：广谱抗
生素，
*氯霉素，甲硝哒唑，酒精，阿司匹林，苯海
拉明。
*影响抗凝效果的因素
*不同瓣膜置换术后的INR的
正常值及原因
北楼术后恢复室 黄璇
.
*INR即国际抗凝标准化比值
(international normalization rati o)。
*国人INR以1.8-2.5为宜，不超过
3.0
*INR的定义
.
*心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗，
抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓 栓塞，抗凝过量又会导致出血。抗凝 并发症是机械瓣膜置换术后最常见的 远期并发症，亦是导致病人远期死亡 的主要原因。因此INR的监测成为临床 医师和病人共同关注的重点。