第十章羊水量异常
第十章羊水量异常
一、选择题
1．神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量（）
A．CA125B．CEA C．AFP D．E2E．PRL 2．羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为（）
A．期待疗法B．保胎治疗C．抽取羊水D．终止妊娠E．观察
3．关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是（）A．症状严重者穿刺放羊水
B．症状较轻者可继续妊娠
C．给予前列腺素合成酶抑制剂
D．一次放羊水量不超过1500mL
E．妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜
4．25岁初孕妇，妊娠26周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。
查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）A．B型超声B．腹部X线片C．彩色多普勒D．羊膜镜检查E．腹腔镜检查
5．23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。
入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。
诊断为羊水过少。
首选的处理方案是（）
A．尽快破膜引产B．期待疗法C．羊膜腔输
液
D．立即剖宫产E．观察
二、填空题
1．妊娠晚期羊水量超过，称羊水过多。
羊水量少于称羊水过少。
2．以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，超过，考虑为羊水过多；不超过，考虑为羊水过少。
3．羊水指数法将羊水过多定为超过；将羊水过少定为不超过。
三、翻译成英文并解释
1．羊水过多2．羊水过少
四、简答题
1．羊水过多时放羊水应注意哪些问题？
2．羊水过多的辅助检查有哪些？
3．简述羊水过少的处理原则。
第十章答案分析
一、选择题
1．C 神经管缺陷胎儿，羊水AFP含量比正常高4～10倍。
2．D 参见羊水过多的处理。
3．C 参见羊水过多的处理。
4．A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。
5．D 参见羊水过少的处理。
二、填空题
1．500ml 300ml 2．7cm 2cm 3．15cm 8cm 三、翻译成英文并解释
1．羊水过多polyhydramnios：妊娠期间羊水量超过2000mL，称羊水过多。
2．羊水过少oligohydramnios：妊娠晚期羊水量少于300mL，称羊水过少。
四、简答题
1．羊水过多时放羊水应注意以下几项。
（1）在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况，防止感染和早产。
（2）注意放羊水的速度和量，不宜过快、过多，一次放出羊水量不超过1500ml。
（3）放羊水应在B型超声指导下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤。
（4）放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。
2．羊水过多的辅助检查有以下几种。
（1）B型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法。
①羊水最大暗区垂直深度测定(羊水池)( AFV)大于7cm，考虑为羊水过多(也有学者认为大于8cm方能诊断羊水过多)。
②羊水指数(AFI)，国内资料显示，羊水指数大于18cm为羊水过多。
国外资料则认为羊水指数大于20cm方可诊断。
经比较，AFI显著优于AFV。
（2）羊膜囊造影：了解胎儿有无消化道畸形。
用76％泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。
应注意造影剂对胎儿有一定损害，还可能引起早产和宫腔内感染，应慎用。
（3）甲胎蛋白(AFP)的检测：母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床的诊断。
3．羊水过少的处理原则如下所述。
（1）终止妊娠：羊水过少是胎儿危险的重要信号。
若妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水的情况。
若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现其他胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩，在排除胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩，可明显降低围生儿死亡率。
（2）保守期待：若妊娠未足月，且辅助检查未发现有胎儿畸形，可行保守期待。
通过羊膜腔灌注解除脐带受压，可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高围生儿成活率。
此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能，不宜多次行羊膜腔输液。
羊水量异常1ppt课件
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
羊水量异常病例分析
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处理
⑵经羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶 50mg~100mg引产
羊水量异常病例分析
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第十四章
羊水量异常
第一节羊水过多
处理
2.羊水过多合并正常胎儿。 ⑴对孕周＜37周、胎肺不成熟者，尽可能延长孕周
①普通治疗：注意休息、低盐饮食、必要时镇静剂。 ②羊膜腔穿刺减压：每小时500ml，一次不超出1500ml ③.注意：生命体征及胎心改变 ⑵应用前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛有抗利尿作用，少用。 ⑶ 病因治疗：糖尿病、妊娠期高血压疾病等 ⑷ 分娩期处理;人工破膜---终止妊娠
3.羊膜病变：考虑原因不明羊水过少 4.胎膜早破：羊水外漏。 5.孕妇患病：脱水、血容量不足
羊水量异常病例分析
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第十四章
羊水量异常
临床表现及诊疗
第一节羊水过少
• 1.临床表现 • 胎动时常感腹痛 • 腹围、宫高均较周期妊娠者小，子宫敏感度高 • 轻微刺激即可引发宫缩，临产后阵痛剧裂，宫缩多不协调
2.对胎儿影响：
胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产等引发新生儿及围生 儿病死率显著增加。
羊水量异常病例分析
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第十四章
处理
羊水量异常
第一节羊水过多
标准:取决于胎儿有没有畸形，孕周及孕妇自觉症状严重程度 。
1.羊水过多合并胎儿畸形 2.羊水过多合并正常胎儿 3.病因治疗 4.分娩期处理
羊水量异常病例分析
羊水量异常
第一节羊水过多
病因
3.胎盘脐带病变： 胎盘绒毛血管瘤＞1cm时，15％～30％合 并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也引发羊水过多。
4.母儿血型不合：胎儿免疫性水肿—胎盘绒毛水肿—液体交 换↓--羊水过多。
羊水量异常--课件
羊水量异常
一、羊水过多
概述
病因 临床
表现
诊断 母儿 影响 治疗
主页
2. 其他 (1)羊水甲胎蛋白测定（AFP）：
开放性神经管缺损时，羊水中AFP明显增高，超过
同期正常妊娠平均值加3个标准差以上。
(2)孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者应排除糖尿病。
第十六页，共47页。
羊水量异常
主页
第二十八页，共47页。
羊水量异常
二、羊水过少
概述
病因 临床 表现 诊断
母儿 影响 治疗
主页
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少（oligohydramnios） 发生率为0.5%～5.5%。
对围生儿预后有明显的不良影响 近年受到越来越多的重视。
第二十九页，共47页。
概述
病因
临床 表现 诊断 母儿 影响 治疗
一、羊水过多
二、羊水过少
第三页，共47页。
羊水量异常
一、羊水过多
Polyhydramnios
主页
第四页，共47页。
羊水量异常
一、羊水过多
概述
病因
临床 表现
诊断
母儿 影响
治疗
妊娠期间，羊水量超过2000ml者称羊水过多（ polyhydramnios）。发生率为1%～3%。如羊水量增加
缓慢，往往症状轻微，称慢性羊水过多；若羊水在数 日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。
羊水量异常
二、羊水过少
概述
病因 临床 表现 诊断 母儿
影响 治疗
主页
根据临床症状及体征诊断难，并常采用下列辅助检查：
B型超声检查
羊水直接测量
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06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
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羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
《羊水异常》课件
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
妇产科学习题_--有答案
第一章女性生殖系统解剖一、选择题1．女性外阴血肿最易发生在A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部2．子宫最狭窄的部分是A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管D．子宫峡部 E．子宫外口3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带D．子宫阔韧带 E. 卵巢固有韧带4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管?A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带5．月经后子宫内膜的再生起于A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层6．漏斗骨盆是指A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短7．关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1．女性生殖系统由___、___、及___组成。
2．女性内生殖器包括___、 ___、___及___。
3．宫颈外口___与___交接处是宫颈癌的好发部位。
4．子宫韧带包括___、___、___、___四对。
5．输卵管分为___、 ___、___、___。
___部最狭窄，___部最宽大，___部有“拾卵”作用。
6．子宫动脉源于___，其距___内口水平___处横跨输尿管而达子宫，分为___、___两支，分别称为___支及___支。
7．以___、___、___的连线为界，将骨盆分为___和___两部分。
___又称为___，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。
8．根据骨盆形状分为___、___、___、___四种类型。
三、名词解释1．阴道穹隆2．子宫峡部3．直肠子宫陷凹4．骨盆漏斗韧带5．假骨盆6．真骨盆7．泌尿生殖膈8．会阴四、简答题1．试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。
羊水异常PPT课件
孙尚慧
1
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定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为 羊水异常 。
2
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分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
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羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周 ，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶 血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘 异常，原因不明。
7
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对母儿影响
1.对母体影响 容易并发子痫前期，是正常 妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然 破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。 子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增 多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除 母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿 水肿等相鉴别。
12
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处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原 则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿 对孕周不足37周， 胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床 休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防 早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
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处理
B 羊水穿刺减压 对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考 虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。
妇产科学习题_--有答案
第一章女性生殖系统解剖一、选择题1．女性外阴血肿最易发生在A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部2．子宫最狭窄的部分是A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管D．子宫峡部 E．子宫外口3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带D．子宫阔韧带 E。
卵巢固有韧带4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管？A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带5．月经后子宫内膜的再生起于A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层6．漏斗骨盆是指A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短7．关于生殖器解剖,下列哪项是错误的？A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1．女性生殖系统由___、___、及___组成。
2．女性内生殖器包括___、 ___、___及___。
3．宫颈外口___与___交接处是宫颈癌的好发部位。
4．子宫韧带包括___、___、___、___四对。
5．输卵管分为___、 ___、___、___.___部最狭窄，___部最宽大，___部有“拾卵”作用。
6．子宫动脉源于___，其距___内口水平___处横跨输尿管而达子宫，分为___、___两支，分别称为___支及___支。
7．以___、___、___的连线为界，将骨盆分为___和___两部分.___又称为___，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。
8．根据骨盆形状分为___、___、___、___四种类型。
三、名词解释1．阴道穹隆2．子宫峡部3．直肠子宫陷凹4．骨盆漏斗韧带5．假骨盆6．真骨盆7．泌尿生殖膈8．会阴四、简答题1．试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。
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羊水过多 病因
约1/3原因不明称特发性羊水过多
1.孕妇疾病：妊娠期糖尿病 、母 儿血 型 不合、 妊高征 、急性肝炎、重度贫血 2. 胎儿畸形：18-40% ① 神经管畸形：50% 无脑儿 ⅰ 脑脊膜裸露 → 渗出液增多 脑膨出 ⅱ 缺乏中枢吞咽功能异常 → 吸收减少 脊柱裂 ⅲ 缺乏抗利尿激素缺乏 → 尿量增多
1. 胎儿畸形：泌尿系畸形（主要） 2.胎盘功能↓：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘 退行性变。胎儿缺氧保证脑、心脏供氧，肾血 流降低，少尿。 3.羊膜病变：羊膜通透性改变，以及炎症，宫内 感染有关，胎膜早破。 4.母亲因素：高血压，脱水、血容量不足，服用 抗利尿作用药物。
第二部分
羊水过少 oligohydramnios
概述
1.定义： 妊娠晚期羊水量＜300ml 2.发病率： 发生率有上升趋势，0.4～4% 3.对胎婴儿的影响： 羊水＜50ml：胎儿宫内窘迫发生率为 50%↑，围生儿死亡率可达88%， 是正常的10倍↑，剖宫产率↑。
病因 羊水产生减少，外漏增加有关
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羊水量异常
羊水量异常
一 羊水过多 二 羊水过少
羊水—羊水指的是羊膜腔中的液体
来源 孕早期—主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的 透析液 孕中期—胎儿尿液 孕晚期—胎肺参与羊水生成 羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，量少 性状及成分（早期无色澄清，足月略混浊、不透明，可 见胎儿成分）羊水的成分98-99%是水，1-2%为少量无机盐类、
大量激素和酶。
羊水的功能:⑴ 保护胎儿
⑵保护母体
正常羊水情况
孕6周孕囊内可见羊水 孕8周约5-10ml 孕10周约30ml 孕20周约400ml 孕34-36周达高峰约1000-1500ml 孕40周约800ml 孕42周减少为540ml
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止妊娠。
注意
破膜放羊水时须观察血压、脉搏、阴道流血，严
格无菌操作，腹部加压以防血压骤降甚至发生休 克，抗生素预防感染，镇静保胎以防早产。严格 控制放羊水的速度和量，应在B超监测下进行， 防止损伤胎盘及胎儿，监测胎心，保持胎儿为纵 产式。
对母儿的影响
✓ 孕妇易并发妊娠高血压疾病、早产、胎盘
早剥、宫缩乏力、产后出血。
✓ 胎儿易引发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘 迫、早产。
处理
✓ 孕妇自觉症状严重且无法忍受时需处理
胎龄<３７周穿刺放羊水：500ml/h， <1500ml/次 前列腺素合成酶抑制剂的应用：吲哚美辛 病因治疗：积极治疗合并症
临床表现
胎动明显，子宫敏感性高，产检宫高、 腹围小于同期 正常妊娠，胎儿畸形，肺发育不全，围生儿死亡率增高。
诊断：１）症状及宫高腹围增长缓慢作出初步判断；
２）B超 AFV ≤２cm AFI≤８cm为临界值，≤５cm为绝对值
３）羊水直接测量 不能早期诊断 ４）胎心电子监护仪
处理
１）妊娠足月即终止妊娠。
慢性羊水过多：常多发生在妊娠28～32周，多能适应而无特
殊不适。产检发现宫高腹围大于同期孕妇，皮肤张力大，胎位不清， 胎心遥远。诊断Fra bibliotek辅助检查
➢ B超：羊水最大暗区垂直深度AFV>7cm；羊水指数
AFI>18cm。
➢ 羊膜囊造影 了解有无消化道畸形。
➢ 甲胎蛋白检测：羊水AFP>３个标准差
母血清AFP>２个标准差
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？