羊水量异常ppt课件
合集下载
羊水量异常1ppt课件
3)3）病因治疗
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念 妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独 记载，其症状散见于“胎萎不 长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率 均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊 娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、 晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲 背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎 肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不 全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中 相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月 者。 期待治疗：适用于妊娠未足月， 胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一 、羊水过多
二 、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念 妊娠期间羊水量超过2000ml， 称为羊水过多。羊水过多者多数 是在较长时间缓慢曾多，成为慢 性羊水过多；少数在数日内急具 曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及 有无引起羊水过多的高危因素 如糖尿病等。
（2） 羊水过少合并胎儿畸 形：一经确诊应尽早终止妊 娠。多选用经腹壁行羊膜腔 穿刺注入依沙吖啶引产。
羊水量异常ppt课件
10
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
23
4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
24
（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
3、鉴别诊断
羊水过多应注意与多胎 妊娠、巨大胎儿、葡萄胎等相 鉴别，并除外胎儿畸形。一般 借助B超检查等辅助检查可明 确诊断。
11
（五）治疗 ⑴ 羊水过多合并胎儿畸形： 处理原则为及时终止妊娠。
12
1）经腹壁行羊膜腔穿刺，先放出 适量羊水后注入依沙吖啶 50~100mg引产。适用于慢性羊水 过多孕妇一般情况较好，无明显心 肺压迫症状者。
4
2、 症状
急性羊水过多较少见，多发生在 妊娠20~24周，因羊水急剧增多，子 宫迅速膨胀，横膈上抬，引起压迫症 状，表现为腹部胀痛，呼吸困难，不 能平卧，食少，便秘。
慢性羊水过多较多见，多发生在
妊娠晚期，因羊水缓慢增长，子宫逐
渐膨大，患者多能适应，压迫症状不
明显。
5
3、体征
急性羊水过多检查见表情痛苦，甚至 出现紫绀；腹部过度膨胀，腹壁变薄，下 肢及外阴部浮肿、静脉曲张；胎位不清， 胎心遥远或听不清。
22
3、鉴别诊断 羊水过少应与胎死腹中
相鉴别，一般借助B超检查可 确诊。
23
4、实验室及其他检查
⑴ B超检查：羊水指数法 （AFI）、单一最大羊水暗区垂 直深度测定法（AFD）
⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
24
（五）治疗 根据胎儿有无畸形和孕周大小 决定处理方案。
25
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
7
（四）诊断与鉴别诊断
1 辩病要点 2 辩证要点 3 鉴别诊断
8
1、辩病要点
根据妊娠中晚期，腹部膨大， 子宫明显大于妊娠月份，伴有压 迫症状，胎位不清，胎心遥远等 临床表现，参考本病的好发因素， 结合以上辅助检查，可作出诊断。
9
2、辩证要点
羊水异常培训演示ppt课件
对于严重胎儿宫内发育迟缓的病例，医生可能会建议适时终止妊娠， 以避免对母体和胎儿造成进一步的影响。
06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
THANK YOU
羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
06
羊水异常的预防和治疗策略
加强孕期保健和产前检查
定期进行孕期检查
孕妇应定期接受产前检查 ，包括B超、胎心监护等，期营养
孕妇应保持良好的饮食习 惯，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，以维持 羊水的正常成分和量。
对胎儿的影响
围产儿死亡率增加，胎儿畸形、胎儿 肺发育不全等发生率增加。
治疗原则与措施
要点一
治疗原则
根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治 疗方案。
要点二
终止妊娠
对于确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、 胎盘功能严重不良者，应立即终止妊 娠。对于妊娠已足月、胎儿可宫外存 活者，应及时终止妊娠。如出现急性 胎盘早剥、胎儿窘迫，也应立即剖宫 产终止妊娠。
发病原因及机制
羊水过多的原因
胎儿疾病（如胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良等）、多胎妊娠、 胎盘脐带病变（如巨大胎盘、脐带帆状附着等）、妊娠合并症（如妊娠期糖尿 病、母儿血型不合等）。
羊水过少的原因
胎儿结构异常（如泌尿系统结构异常）、胎盘功能减退（如过期妊娠、胎盘退 行性变等）、羊膜病变、母体因素（如妊娠期高血压疾病、孕妇脱水等）。
轻度羊水过多
一般不需特殊处理，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。
重度羊水过多
应采用药物或穿刺放液的方法治疗。药物治疗可使用前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）等。穿刺放 液可采用经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水的方法，以缓解压迫症状，同时可将放出的羊水行胎盘成熟度检 测、判断胎儿肺成熟度等。
03
羊水过少
THANK YOU
羊水异常
汇报人：XXX 2024-01-17
《羊水异常》课件
《羊水异常》ppt课件
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
目 录
• 羊水异常概述 • 羊水异常的诊断 • 羊水异常的治疗 • 羊水异常的预防与护理 • 羊水异常的案例分析
01
羊水异常概述
定义与分类
羊水异常是指妊娠期间羊水量超过或少于正常范围的情况。 根据羊水量的不同，羊水异常可分为羊水过多和羊水过少两 类。
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可能导致孕妇出 现呼吸困难、腹部胀痛等症状。羊水过少则是指妊娠期间羊 水量少于300ml，可能导致胎儿宫内生长受限、缺氧等问题 。
症状
孕妇可能出现腹部胀痛、呼吸困难、 心悸等症状。
原因
可能由于胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇 糖尿病、胎盘病变等因素导致。
处理方法
需要密切监测母婴状况，根据具体情 况采取保守治疗或剖宫产等措施。
案例二：羊水过少
总结词
症状
羊水过少是指妊娠期间羊水量少于300ml， 对母婴健康均有较大影响。
孕妇可能出现腹部紧绷感、胎动异常等症 状。
诊断标准
羊水过多
羊水量超过2000ml，可能 引起孕妇不适、呼吸困难 等症状。
羊水过少
羊水量少于300ml，可能 影响胎儿发育和生产过程 。
羊水浑浊
羊水中含有胎粪、胎脂等 成分，可能提示胎儿缺氧 或感染。
诊断流程
初步检查
通过询问病史、体格检查等，初 步判断是否存在羊水异常的可能
。
进一步检查
根据初步检查结果，进行针对性的 实验室或影像学检查，以明确诊断 。
羊水异常的常见原因
胎儿畸形
如先天性心脏病、肠道 梗阻等，可能导致羊水
过多或过少。
妊娠期糖尿病
孕妇患有糖尿病时，可 能引起羊水过多。
多胎妊娠
羊水过多PPT课件
羊水过多的分类
总结词
羊水过多可以根据发病时间和病因分为急性羊水过多和慢性羊水过多。
详细描述
急性羊水过多通常发生在妊娠晚期，发展迅速，可能在短时间内导致明显的压 迫症状。慢性羊水过多则发展较慢，症状可能较为轻微，但持续时间较长。
羊水过多的症状
总结词
羊水过多的症状包括腹部增大、呼吸困难、下肢水肿等。
羊水过多ppt课件
目 录
• 羊水过多的定义和分类 • 羊水过多的原因 • 羊水过多的诊断和监测 • 羊水过多的治疗和预防 • 羊水过多的并发症和影响 • 羊水过多的案例分享和经验总结
01 羊水过多的定义和分类
羊水过多的定义
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。
详细描述
羊水是充满在羊膜腔内的液体，对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。在正常妊娠期间，羊水量会随着孕周的 增加而逐渐增多，但有一个上限，通常不超过2000ml。当羊水量超过这个上限时，就被称为羊水过多。
孕妇患有急性病毒性肝炎、重度贫血 等急性疾病，也可能引起羊水过多。
其他原因
孕妇摄入过多的水分、咖啡因、酒精等物质，可能导致羊水 过多。
孕妇使用某些药物，如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等 ，也可能引起羊水过多。
03 羊水过多的诊断和监测
诊断方法
超声检查
通过超声波检查，观察羊水的量、颜 色、清晰度以及胎儿的生长发育情况， 是诊断羊水过多的主要方法。
详细描述
随着羊水量的增加，孕妇的腹部会明显增大，可能比正常妊 娠更为突出。由于子宫的增大压迫膈肌，孕妇可能会出现呼 吸困难的症状。此外，由于液体压力的影响，孕妇的下肢也 可能会出现水肿。
02 羊水过多的原因
胎儿畸形
《羊水过多过少》课件
• 注意孕妇营养和生活习惯，避免多饮水 • 定期产检，及时发现异常情况
预防羊水过少的方法
• 注意孕妇营养和水分补充 • 定期产检，及时发现异常情况
羊水过多和过少的并发症
羊水过多的并发症
易导致难产、早产及多种器官损害。
羊水过少的并发症
胎儿发育滞缓，提高死产和致残的风险。
羊水过多和过少对胎儿的影响
1
健康科普
相关部门将继续开展健康科 普和宣传活动，促进全民健 康素养和防护意识。
母乳喂养的注意事项
准妈妈需在孕期和产后养成合理的饮食习惯，遵 循母乳喂养的专业指导。
产后护理和注意事项
1
注意事项
2
产妇应保持良好的卫生习惯，避免受
感染。同时注意产后营养和锻炼。
3
产后护理
应注意产妇的身体恢复和心理调节， 及时发现问题并处理。
产后检查
定期到医院进行产后检查，及时发现 和处理产后疾病。
2
发展趋势
从多角度、多领域的整合出发，加强对羊水过多过少的治疗与预防，促进母婴健 康和安全。
3
个性化治疗
将进一步探索羊水过多过少的个体差异和特殊治疗方法，实现更为精准的个性化 治疗。
未来的前景和展望
贴心服务
将更多的关注付给孕妇和新 生儿，提供贴心、周到的服 务和咨询。
பைடு நூலகம்
先进设备
不断引进和更新医疗设备， 为母婴健康提供更安全、更 高效的服务。
早期发现婴儿听力障碍， 及时采取措施降低残疾 率。
医生的角色和责任
医生的角色
为孕妇提供科学的孕期保健指导和治疗服务。
医生的责任
为孕妇保障分娩的安全性，尽最大努力避免母婴 并发症的发生。
羊水过多过少的相关研究和发展趋势
预防羊水过少的方法
• 注意孕妇营养和水分补充 • 定期产检，及时发现异常情况
羊水过多和过少的并发症
羊水过多的并发症
易导致难产、早产及多种器官损害。
羊水过少的并发症
胎儿发育滞缓，提高死产和致残的风险。
羊水过多和过少对胎儿的影响
1
健康科普
相关部门将继续开展健康科 普和宣传活动，促进全民健 康素养和防护意识。
母乳喂养的注意事项
准妈妈需在孕期和产后养成合理的饮食习惯，遵 循母乳喂养的专业指导。
产后护理和注意事项
1
注意事项
2
产妇应保持良好的卫生习惯，避免受
感染。同时注意产后营养和锻炼。
3
产后护理
应注意产妇的身体恢复和心理调节， 及时发现问题并处理。
产后检查
定期到医院进行产后检查，及时发现 和处理产后疾病。
2
发展趋势
从多角度、多领域的整合出发，加强对羊水过多过少的治疗与预防，促进母婴健 康和安全。
3
个性化治疗
将进一步探索羊水过多过少的个体差异和特殊治疗方法，实现更为精准的个性化 治疗。
未来的前景和展望
贴心服务
将更多的关注付给孕妇和新 生儿，提供贴心、周到的服 务和咨询。
பைடு நூலகம்
先进设备
不断引进和更新医疗设备， 为母婴健康提供更安全、更 高效的服务。
早期发现婴儿听力障碍， 及时采取措施降低残疾 率。
医生的角色和责任
医生的角色
为孕妇提供科学的孕期保健指导和治疗服务。
医生的责任
为孕妇保障分娩的安全性，尽最大努力避免母婴 并发症的发生。
羊水过多过少的相关研究和发展趋势
羊水异常PPT课件
羊水异常
孙尚慧
1
.
定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为 羊水异常 。
2
.
分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
.
羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周 ，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶 血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘 异常，原因不明。
7
.
对母儿影响
1.对母体影响 容易并发子痫前期，是正常 妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然 破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。 子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增 多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除 母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿 水肿等相鉴别。
12
.
处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原 则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿 对孕周不足37周， 胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床 休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防 早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
.
处理
B 羊水穿刺减压 对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考 虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。
孙尚慧
1
.
定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为 羊水异常 。
2
.
分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
.
羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周 ，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶 血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘 异常，原因不明。
7
.
对母儿影响
1.对母体影响 容易并发子痫前期，是正常 妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然 破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。 子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增 多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除 母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿 水肿等相鉴别。
12
.
处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原 则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿 对孕周不足37周， 胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床 休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防 早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
.
处理
B 羊水穿刺减压 对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考 虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。
羊水量异常ppt课件
羊水过多 病因
约1/3原因不明称特发性羊水过多
1.孕妇疾病：妊娠期糖尿病 、母 儿血 型 不合、 妊高征 、急性肝炎、重度贫血 2. 胎儿畸形：18-40% ① 神经管畸形：50% 无脑儿 ⅰ 脑脊膜裸露 → 渗出液增多 脑膨出 ⅱ 缺乏中枢吞咽功能异常 → 吸收减少 脊柱裂 ⅲ 缺乏抗利尿激素缺乏 → 尿量增多
1. 胎儿畸形：泌尿系畸形（主要） 2.胎盘功能↓：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘 退行性变。胎儿缺氧保证脑、心脏供氧，肾血 流降低，少尿。 3.羊膜病变：羊膜通透性改变，以及炎症，宫内 感染有关，胎膜早破。 4.母亲因素：高血压，脱水、血容量不足，服用 抗利尿作用药物。
第二部分
羊水过少 oligohydramnios
概述
1.定义： 妊娠晚期羊水量＜300ml 2.发病率： 发生率有上升趋势，0.4～4% 3.对胎婴儿的影响： 羊水＜50ml：胎儿宫内窘迫发生率为 50%↑，围生儿死亡率可达88%， 是正常的10倍↑，剖宫产率↑。
病因 羊水产生减少，外漏增加有关
此ppt下载后可自行编辑
羊水量异常
羊水量异常
一 羊水过多 二 羊水过少
羊水—羊水指的是羊膜腔中的液体
来源 孕早期—主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的 透析液 孕中期—胎儿尿液 孕晚期—胎肺参与羊水生成 羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，量少 性状及成分（早期无色澄清，足月略混浊、不透明，可 见胎儿成分）羊水的成分98-99%是水，1-2%为少量无机盐类、
大量激素和酶。
羊水的功能:⑴ 保护胎儿
⑵保护母体
正常羊水情况
孕6周孕囊内可见羊水 孕8周约5-10ml 孕10周约30ml 孕20周约400ml 孕34-36周达高峰约1000-1500ml 孕40周约800ml 孕42周减少为540ml
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
湖南中医药高专护理系
【病因】
• 胎儿畸形（胎儿先天肾缺如、肾发育不全等） • 胎盘功能异常（过期妊娠、胎儿生长受限、妊
娠期高血压疾病、胎盘退行性变等） • 羊膜病变（羊膜变薄、上皮细胞萎缩等） • 母亲因素（脱水、服利尿剂等）
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
症状
• 孕妇胎动时感腹痛；
• 自觉腹部增大不明显； • 体重增加较少。
湖南中医药高专护理系
羊水过多 polyhrammios 【概述】
定义：凡在妊娠任何时期，羊水量超过 2000ml者，称为羊水过多。
发病情况：文献报道其发病率为0.5-1% ， 合并糖尿病者可高达20%。
湖南中医药高专护理系
【病因】
• 胎儿畸形（18-40%）：神经管畸形最常见 （50%），其次消化、呼吸系统畸形（25%）
羊水量异常
[学习目标]
• 掌握羊水过多及羊水过少的定义、诊断 和治疗
• 熟悉羊水过多及羊水过少的临床表现及 护理措施
• 了解羊水过多及羊水过少的病因
湖南中医药高专护理系
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增 加增多，其早期的来源为母体血浆的渗 出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期 量为800-1000ml，以每小时600ml的 速度进行着交换。
湖南中医药高专护理系
【辅助检查】
一、B超
• 最大羊水暗区深度表示羊水量的方法（AFV） AFV>7cm示羊水过多。
• 羊水指数（amniotic fluid index，AFI） 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部 分测定各象限最大羊水暗区相加。 >18cm则为羊水过多。
• 胎儿宫腔只占小部分，肢体呈现自由体态，漂 浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形。
• 孕妇疾病：并发症（母儿血型不合、妊高征等） 合并症（糖尿病、严重贫血等）
• 多胎妊娠及巨大儿：多胎妊娠并发羊水过多是单 胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大的胎儿。
• 胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着。 • 特发性羊水过多（30%）：原因不明。
【临床表现】
• 羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症状。
湖南中医药高专护理系
[护理诊断]
• 有受伤的危险：羊水过多易致PROM、脐带脱垂 • 舒适改变：与压迫症状有关 • 恐惧：与PROM导致早产，新生儿可能畸形有关
湖南中医药高专护理系
[护理措施]
• 一般护理 • 病情观察
低盐饮食，卧床（急半卧， 慢左侧）休息，减少活动。
定期测宫高、腹围及体重。
• 症状护理
• 临床分类 急性（少见）—— 孕20-24W
急性
慢性（多见）—— 妊娠晚期
羊水急剧增多，腹部张力增大，压迫症状明显。
腹部胀痛
呼吸困难
湖南中医药高专护理系
不能平卧 下肢水肿
【临床表现】 慢性
羊水增多慢，临床表现轻，孕妇可自诉 体重增加快，不易自觉胎动。
【共同体征】
子宫大于妊娠月份； 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮； 胎心遥远/听不到。
体征
• 腹部检查宫高<孕周；
• 胎位异常（臀）；
• 破膜后羊水少且多污染；
• 第一产程延长；
【诊断】
• 孕妇症状、体征及动态监测初步判断 • B超检查：AFV<2CM；AFI<8CM(临界)/<5CM(绝对) • 羊水直接测量<300ml，临产破膜后 • 胎心电子监护仪：宫缩时见晚期减速+其他
湖南中医药高专护理系
半卧位，适当提高下肢。
• 道破膜 注意BP.P及阴道流血 轻堵阴道外口
湖南中医药高专护理系
放水后腹部加压
防止感染
[护理措施]
• 分娩准备
• 心理护理 • 健康教育
对母体：严密观察宫缩，重视自 觉症状，防止产后出血
对胎儿：固定纵产式，监测胎心，
防止早产，早产儿抢救
窘迫；围生儿死亡率增高（28%）
湖南中医药高专护理系
【处理】
原则 取决于胎儿有无畸形及 孕妇症状的严重程度
• 伴胎儿畸形者应立即终止妊娠
依沙吖啶
脊柱
引产
人工破膜
裂伴
脊膜 膨出
注意
高位破膜
放水V为50ml/min
无
有无腹压锐减/其他并发症
脑
儿
湖南中医药高专护理系
【保守治疗】
多用于无胎儿畸形，未足月者
【处理原则】
避免过期妊娠，及时处理产程，抢救胎窘
• 期待疗法
羊膜腔内灌注法（B超下）
宫内输液，将灌注液预热 到37°C+,以15-20ml/min 速度缓流入羊膜腔内至胎 心率变异减速/消失，或羊 水指数达到正常。
湖南中医药高专护理系
羊水过少是胎儿危险的重要信号
• 终止妊娠—— 妊娠足月 人工破膜，试产 确诊胎儿畸形 引产
药理 促进羊水在肺的吸收。
用法
2.2-2.4mg/（kg.d）,于孕 22-31W始，持续2-11W。
不良反应 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）。
[护理评估]
• 病史（糖尿病、妊高征、多胎妊娠/母儿血 型不合等）
• 身体评估（症状——有无压迫；体征——子宫 大小、胎心、双下肢；辅助检查）
• 心理社会评估——孕妇心理反应及对胎儿的 期望程度。
胎儿畸形/早产
保持心情愉快 注意休息
湖南中医药高专护理系
羊水过少 oligohydramnios 【概述】
定义：妊娠晚期，羊水量少于300ml 者，称为羊水过少。
妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。
发病情况：文献报道其发病率为0.4-4% ， 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发 生率>50%，围产儿死亡率达88%。
二、羊膜囊造影
了解胎儿有无消化道畸形/体表畸形，易 引起早产和宫内感染，慎用。
三、甲胎蛋白（AFP）的检测
羊水及母体血清AFP均值>正常值2-3个标 准差。
四、染色体分析
湖南中医药高专护理系
【对母儿的影响】
• 对母体：妊高症、早产、胎盘早剥及产后出血 • 对胎儿：胎位异常、破膜后脐带脱垂使胎儿宫内
胎盘功能严重不良者 剖宫产
湖南中医药高专护理系
【护理诊断】
【护理措施】
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合
• 左侧卧位，增加休息，低盐饮食，监测羊水（B超1次/W） • 经腹穿刺放羊水减压（B超指导下进行）
一般采用高位穿刺 放水，要求每次放 水量≦1500ml，放 水速度<500ml/h ，酌情用镇静保胎 药
湖南中医药高专护理系
【保守治疗】
• 药物治疗（注意监测羊水量变化）
吲哚美辛（消炎痛）
疑可致动脉导管未 闭，不宜长期用
【病因】
• 胎儿畸形（胎儿先天肾缺如、肾发育不全等） • 胎盘功能异常（过期妊娠、胎儿生长受限、妊
娠期高血压疾病、胎盘退行性变等） • 羊膜病变（羊膜变薄、上皮细胞萎缩等） • 母亲因素（脱水、服利尿剂等）
湖南中医药高专护理系
【临床表现】
症状
• 孕妇胎动时感腹痛；
• 自觉腹部增大不明显； • 体重增加较少。
湖南中医药高专护理系
羊水过多 polyhrammios 【概述】
定义：凡在妊娠任何时期，羊水量超过 2000ml者，称为羊水过多。
发病情况：文献报道其发病率为0.5-1% ， 合并糖尿病者可高达20%。
湖南中医药高专护理系
【病因】
• 胎儿畸形（18-40%）：神经管畸形最常见 （50%），其次消化、呼吸系统畸形（25%）
羊水量异常
[学习目标]
• 掌握羊水过多及羊水过少的定义、诊断 和治疗
• 熟悉羊水过多及羊水过少的临床表现及 护理措施
• 了解羊水过多及羊水过少的病因
湖南中医药高专护理系
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增 加增多，其早期的来源为母体血浆的渗 出液，早期后为胎儿的尿液，妊娠末期 量为800-1000ml，以每小时600ml的 速度进行着交换。
湖南中医药高专护理系
【辅助检查】
一、B超
• 最大羊水暗区深度表示羊水量的方法（AFV） AFV>7cm示羊水过多。
• 羊水指数（amniotic fluid index，AFI） 以经脐横线与腹白线为标志点，将腹分为4部 分测定各象限最大羊水暗区相加。 >18cm则为羊水过多。
• 胎儿宫腔只占小部分，肢体呈现自由体态，漂 浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形。
• 孕妇疾病：并发症（母儿血型不合、妊高征等） 合并症（糖尿病、严重贫血等）
• 多胎妊娠及巨大儿：多胎妊娠并发羊水过多是单 胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且 常发生在其中体重较大的胎儿。
• 胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着。 • 特发性羊水过多（30%）：原因不明。
【临床表现】
• 羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症状。
湖南中医药高专护理系
[护理诊断]
• 有受伤的危险：羊水过多易致PROM、脐带脱垂 • 舒适改变：与压迫症状有关 • 恐惧：与PROM导致早产，新生儿可能畸形有关
湖南中医药高专护理系
[护理措施]
• 一般护理 • 病情观察
低盐饮食，卧床（急半卧， 慢左侧）休息，减少活动。
定期测宫高、腹围及体重。
• 症状护理
• 临床分类 急性（少见）—— 孕20-24W
急性
慢性（多见）—— 妊娠晚期
羊水急剧增多，腹部张力增大，压迫症状明显。
腹部胀痛
呼吸困难
湖南中医药高专护理系
不能平卧 下肢水肿
【临床表现】 慢性
羊水增多慢，临床表现轻，孕妇可自诉 体重增加快，不易自觉胎动。
【共同体征】
子宫大于妊娠月份； 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮； 胎心遥远/听不到。
体征
• 腹部检查宫高<孕周；
• 胎位异常（臀）；
• 破膜后羊水少且多污染；
• 第一产程延长；
【诊断】
• 孕妇症状、体征及动态监测初步判断 • B超检查：AFV<2CM；AFI<8CM(临界)/<5CM(绝对) • 羊水直接测量<300ml，临产破膜后 • 胎心电子监护仪：宫缩时见晚期减速+其他
湖南中医药高专护理系
半卧位，适当提高下肢。
• 道破膜 注意BP.P及阴道流血 轻堵阴道外口
湖南中医药高专护理系
放水后腹部加压
防止感染
[护理措施]
• 分娩准备
• 心理护理 • 健康教育
对母体：严密观察宫缩，重视自 觉症状，防止产后出血
对胎儿：固定纵产式，监测胎心，
防止早产，早产儿抢救
窘迫；围生儿死亡率增高（28%）
湖南中医药高专护理系
【处理】
原则 取决于胎儿有无畸形及 孕妇症状的严重程度
• 伴胎儿畸形者应立即终止妊娠
依沙吖啶
脊柱
引产
人工破膜
裂伴
脊膜 膨出
注意
高位破膜
放水V为50ml/min
无
有无腹压锐减/其他并发症
脑
儿
湖南中医药高专护理系
【保守治疗】
多用于无胎儿畸形，未足月者
【处理原则】
避免过期妊娠，及时处理产程，抢救胎窘
• 期待疗法
羊膜腔内灌注法（B超下）
宫内输液，将灌注液预热 到37°C+,以15-20ml/min 速度缓流入羊膜腔内至胎 心率变异减速/消失，或羊 水指数达到正常。
湖南中医药高专护理系
羊水过少是胎儿危险的重要信号
• 终止妊娠—— 妊娠足月 人工破膜，试产 确诊胎儿畸形 引产
药理 促进羊水在肺的吸收。
用法
2.2-2.4mg/（kg.d）,于孕 22-31W始，持续2-11W。
不良反应 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）。
[护理评估]
• 病史（糖尿病、妊高征、多胎妊娠/母儿血 型不合等）
• 身体评估（症状——有无压迫；体征——子宫 大小、胎心、双下肢；辅助检查）
• 心理社会评估——孕妇心理反应及对胎儿的 期望程度。
胎儿畸形/早产
保持心情愉快 注意休息
湖南中医药高专护理系
羊水过少 oligohydramnios 【概述】
定义：妊娠晚期，羊水量少于300ml 者，称为羊水过少。
妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。
发病情况：文献报道其发病率为0.4-4% ， 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发 生率>50%，围产儿死亡率达88%。
二、羊膜囊造影
了解胎儿有无消化道畸形/体表畸形，易 引起早产和宫内感染，慎用。
三、甲胎蛋白（AFP）的检测
羊水及母体血清AFP均值>正常值2-3个标 准差。
四、染色体分析
湖南中医药高专护理系
【对母儿的影响】
• 对母体：妊高症、早产、胎盘早剥及产后出血 • 对胎儿：胎位异常、破膜后脐带脱垂使胎儿宫内
胎盘功能严重不良者 剖宫产
湖南中医药高专护理系
【护理诊断】
【护理措施】
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合
• 左侧卧位，增加休息，低盐饮食，监测羊水（B超1次/W） • 经腹穿刺放羊水减压（B超指导下进行）
一般采用高位穿刺 放水，要求每次放 水量≦1500ml，放 水速度<500ml/h ，酌情用镇静保胎 药
湖南中医药高专护理系
【保守治疗】
• 药物治疗（注意监测羊水量变化）
吲哚美辛（消炎痛）
疑可致动脉导管未 闭，不宜长期用