徒手肌力治疗评定技术操作规范
康复治疗徒手肌力评定
肩胛骨上提徒手肌力检查主要受检肌肉有：斜方肌、肩胛提肌体位：坐位、俯卧位方法：两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者的肩部，施加阻力。
操作：若患者能克服较大阻力，完成全关节运动，肌力为5级；能克服较小阻力，完成全关节运动，肌力为4级；不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级；患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级；若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩，如有肌肉收缩，肌力为1级；如无肌肉收缩，肌力为0级。
肩关节前屈徒手肌力检查主要受检肌肉有：三角肌、喙肱肌体位：坐位方法：上肢自然下垂，前臂呈旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起，操作：若患者能克服较大阻力，肩关节前屈达90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级；不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级；不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达到90°，肌力为2级；若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。
肩关节后伸徒手肌力检查主要受检肌肉有：大圆肌、背阔肌体位：俯卧位方法：上肢内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力，操作：若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级；若能克服较小阻力，肌力为4级；不施加阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为3级；若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级；若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌稍下方的背阔肌有无收缩，有肌肉收缩，为1级；无收缩为0级。
肩关节外展徒手肌力检查主要受检肌肉有：三角肌中部、冈上肌体位：坐位方法：患者取坐位，上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢，操作：若患者能克服较大阻力，肩关节外展达到90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级；不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级；不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级；若上肢无法抬举，可触摸三角肌中部有无肌肉收缩，有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。
lovett徒手肌力评定方法(精选4篇)
lovett徒手肌力评定方法(精选4篇) Lovett分级法评定标准分级名称评定标准零未触及肌肉的收缩微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩2差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻4良能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动改进Ahworth分级法评定标准分级评定标准无级张力增加肌张力略微增加，受累局部被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡主和释放1+肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡主，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力2肌张力明显增加，通过关节活动大局部时，肌张力均较明显的增加，但受累局部仍能较容易的被移动3肌张力严重增加，被动关节活动困难4僵直，受累局部被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动缓慢性肌张力分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动中度到重度肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定心功能的分级分级评定标准I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛II级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉病症，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促病症IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的病症，体力活动后加重肢体残疾人的环境评定环境类型一级残疾二级残疾三级残疾四级残疾小计生活环境4321-4移动环境3-40-30-20-1交流环境教育环境321-20-10-3就业环境320-10-3文体环境320-3宗教环境20-10-10-2居家环境320-3公共环境4321-4总计障碍0-40-30-20-4偏瘫手的功能评定上肢能力水平规定内容检查日期失用手5个动作均不能完成辅助手C5个动作只能完成1个辅助手B5个动作只能完成2个辅助手A5个动作只能完成个3实用手B5个动作只能完成4个实用手A5个动作均能完成1．健手在患手的帮助下剪开信封2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上4.患手用未经改造的大剪指甲刀〔长约10厘米〕剪健手指甲5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣尺神经康复评定表分数432得分外行无爪行畸形轻度爪行〔不半肌萎缩〕中度爪行手〔半肌萎缩〕重度肌萎缩〔肌萎缩明显屈指TAM优TAM良TAM可TAM差感觉S4S3S2S1S0-1备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
徒手肌力评定流程
徒手肌力评定流程如下：
正确摆放患者的体位及被检测部位的位置→充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定→比较两侧肌肉的对称性，必要时测量两侧肢体的周径→测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动→先将肢体放置到适当姿位，以便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下向上运动→必要时由测试者用一手固定近端肢体，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体对抗自身重力作全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级或3级以上→应用测试者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小来判定肌力为4或5级，不能承受外加阻力则为3级。
髋关节屈曲徒手肌力评定步骤
髋关节屈曲徒手肌力评定步骤
1.准备：将被试者安置在一张垫子上，平躺着，右手放在左侧髋关节之上，可以固定并保持它稳定。
2.测量：由熟练的测试人员使用一只手进行测量，一只手按在髋关节的胯部，另一只手用力抓住被试者大腿，然后将大腿反弯形成90度角，以及尽可能平衡被试者的身体，保证测量精确。
3.评分：在测量过程中，对大腿屈曲的角度范围进行评分，并将角度值与评分标准进行比较，从而获得最终评分结果。
4.注意事项：在测量髋关节屈曲徒手肌力时，要确保被试者能够舒适地进行测量，避免误差，确保测量结果的准确性。
5.结果：根据最终评分结果，定义被试者的髋关节屈曲徒手肌力训练水平。
徒手肌力分级法评定标准
Lovett分级法评定标准
改良Ashworth分级法评定标准
迟缓性肌张力分级
心功能的分级
肢体残疾人的环境评定
偏瘫手的功能评定
2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链
3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上
4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣
尺神经康复评定表
备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。
分级：优10-12分，良7-9分，可4-6分，差3分以下
桡神经康复评定表
分
正中神经康复评定表
差1-4分。
徒手肌力的评定
3、确定测量体位,保证体位舒适,充分暴漏被检查部位,测量时关节活动不受限。
4、采用重力检查:固定近端肢体后,待测肌肉全力收缩,远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。
5、若能完成说明肌力在3级或3级以上;应用评定者得另一手在运动关节得远端施加阻力,根据受试者能克服得阻力得大小评定肌力为4级或5级;不能承受外加阻力则为3级。
6、若不能克服重力做全范围运动,说明肌力在3级以下,应调整体位。
7、将肢体旋转90度,测试远端肌肉时可稍托起肢体,测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板,或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动;在此条件下能完成大幅度运动,可判定为2级。
8、如仅有微小活动或未见关节活动,但可在主动肌得肌腹或肌腱上触摸收缩感,则为1级肌力,触不到收缩感则为0级肌力。
【肱二头肌得徒手肌力评定方法】肱二头肌屈前臂并使之外旋,检查者给予阻抗。
(1)受试者坐位,充分暴露被检查部位,测量时关节活动不受限。
(2)要求受检者屈肘。
(3)测试者一手固定上臂,受检者肱二头肌全力收缩,能使远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动,若能说明肌力在在3级或3级以上。
(4)如测试者得另一手在前臂远端施加阻力,根据受试者能克服得阻力得大小评定肌力为4级或5级;不能承受外加阻力则为3级。
(5)将受试者肩关节外展90度,可稍托起前臂,在此条件下能完成大幅度运动,可判定为2级。
(6)如仅有微小活动或未见关节活动,但可在主动肌得肌腹或肌腱上触摸收缩感,则为1级肌力,触不到收缩感则为0级肌力。
【斜方肌上部得徒手肌力评定方法】(1)患者选择坐位,充分暴露被检查部位。
(2)要求受检者耸肩,若能说明肌力在在3级或3级以上。
(3)如测试者在肩锁关节向下施加阻力,根据受试者能克服得阻力得大小评定肌力为4级或5级。
（4）不能承受外加阻力则为3级。
（5）采取俯卧位,在此条件下能完成耸肩,可判定为2级。
(6)如仅有微小活动或未见关节活动,但可在主动肌得肌腹或肌腱上触摸收缩感,则为1级肌力,触不到收缩感则为0级肌力。
徒手肌力评定方法
徒手肌力评定方法1. 俯卧撑（Push-up）：俯卧撑是一种测试上肢力量和核心稳定性的常见方法。
测试者以仰卧姿势开始，然后用双手离地压低并抬起身体。
测试者的胸部和腿部应该在同一直线上，并且腹部和臀部应该保持稳定。
开始时，测试者应该在最低位置保持静态姿势，并且腹背部离地不超过2厘米。
然后，测试者尽可能多次地完成标准的俯卧撑动作。
评估者可以记录测试者的最大重复次数。
2. 引体向上（Pull-up）：引体向上是测试上肢力量和背部力量的常见方法。
测试者以垂直姿势开始，在横杆下方站立。
然后，测试者用双手握住横杆，并且从完全伸直的臂部开始，向上拉起身体直到下巴超过横杆。
然后，测试者慢慢回到起始位置。
评估者可以记录测试者的最大重复次数。
3. 平板支撑（Plank）：平板支撑是一种测试核心稳定性和腹肌力量的常见方法。
测试者以俯卧撑的姿势开始，但是用手肘代替双手。
测试者的前臂应该与地面平行，并且身体其他部分也应该保持平行。
测试者需要保持该姿势尽可能长的时间。
评估者可以记录测试者的最大持续时间。
4. 跳跃（Jump）：跳跃是一种测试下肢爆发力和肌耐力的常见方法。
测试者以站立的姿势开始，双脚并拢。
然后，测试者弯曲膝盖并迅速跳起，并尽可能高地跃起。
测试者需要在降落时蹲下并迅速起跳。
评估者可以记录测试者的最大跳跃高度或最大跳跃次数。
这些方法可以用于评定肌力和体能水平，并且可以根据个体的能力进行调整。
例如，对于初学者，可以选择更简单的变体来评估肌力，如膝盖俯卧撑而不是标准俯卧撑。
此外1.姿势正确性：确保测试者在执行动作时保持正确的姿势。
不正确的姿势可能会引起错误的结果，并可能增加受伤的风险。
2.温暖和准备：在进行评定之前，进行充分的身体热身活动可以减少受伤的风险，并提高测试者的表现。
3.逐渐增加：在评定过程中，评估者应逐渐增加难度和强度，而不是一下子让测试者达到最大能力。
总结而言，徒手肌力评定方法可以用于测试身体力量和肌肉功能，评估整体身体健康状况和肌肉平衡性。
徒手肌力评定考核流程详解
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徒手肌力治疗评定技术操作规范
1、定义受检者按照检查者的指令在特定的体位下完成标准动作，检查者通过触摸肌腹、观察受检者完成动作以及肌肉对抗肢体自身重力和由检查者施加阻力的能力，评定所测肌肉或肌群最大自主收缩能力的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：健康人群及各种原因引起的肌力减弱，包括废用性、肌源性、神经源性、关节源性等。
（2）禁忌证：骨折未愈合、关节脱位、关节不稳、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、各种原因引起的骨关节破坏等。
3、设备与用具不需要设备。
4、操作方法与步骤
（1）检查前准备：
1）向受检者说明徒手肌力评定的意义及步骤，取得受检者配合；
2）充分暴露被检查部位，比较两侧肌肉形态的对称性，必要时测量两侧肢体的围度；
3）确定与被检查部位相关的关节被动活动度，以该范围作为全关节活动范围，用于衡量肌力大小；
4）正确选择并摆放受检者体位，将被检查肢体摆放于抗重力位，有效固定身体近端。
（2）检查时：
1）向受检者解释并示范检查动作，可通过被动活动引导受检者完成一次检查动作；
2）发出口令嘱受检者收缩肌肉并完成全关节范围活动，观察受检者的动作，必要时触诊被检查肌肉；
3）如果受检者能够完成抗重力位全关节范围活动，可进一步进行抗阻运动，将阻力施加于肢体远端，嘱受检者用最大力量抗阻完成动作；
4）如果受检者无法完成抗重力位活动，则须将被检查部位摆放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法减少接触面摩擦，嘱受检者用最大力量收缩肌肉并完成全关节范围活动。
（3）检查后：记录徒手肌力等级、检查日期，并评估受检者表现。
5、评定标准
（1）徒手肌力检查所用评定标准见表1-3-4。
表1-3-4徒手肌力检查法评定标准
级别英文缩
写
评定标准
5 N（正
常）
能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活
动
5- N-（正能抗重力及最大阻力完成关节50～100%
常-）全范围内活动
4+ G+（好
+）
能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围
内活动
4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动
4- G-（好
-）
能抗重力及中等阻力完成关节50～100%
全范围内活动
3+ F+（可
+）
能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活
动
3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动
3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动
2+ P+（差
+）
能抗重力完成关节小于50%全范围内活
动，非抗重力可完成关节全范围活动
2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动
2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动
1 T（轻
微）
可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活
动
0 0（零）无任何肌肉收缩
（2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。
表1-3-5部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准
动作肌
肉
名
称
评定标准
使上半
身在矢状面上屈曲上
腹
直
肌
0级：不能触及任何肌肉收缩；
1级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压；
2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压；
2级：肌肉能收缩，胸廓完全下压；
2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力
做出动作；
3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面；
3级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开
床面；
3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能
离开床面；
4级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面；
4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩
胛骨下角能离开床面；
5级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
骨下0级：不能触及任何肌肉收缩；
盆后倾至骶骨离开床面腹
直
肌
1级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
2-级：骨盆有些微后倾；
2级：骨盆完全后倾；
2+级：骶骨开始抬离床面；
3-级：骶骨抬离床面至约一半距离；
3级：骶骨完全抬离床面；
3+级：骶骨能连续完全抬离床面2到3次；
4级：骶骨能连续完全抬离床面6次；
4+级：骶骨能连续完全抬离床面9次；
5级：骶骨能连续完全抬离床面10次。
躯
干屈曲加旋转腹
内/
外
斜
肌
0级：不能触及任何肌肉收缩；
1级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
2-级：躯干有些微旋转；
2级：躯干可完成全范围旋转；
2+级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨能稍微离开床面；
3-级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨能离开床面近一半距离；
3级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
3+级：双上肢伸直并举在身体前方，对侧肩胛骨完全离开床面，同侧肩胛骨可部分离开床面；
4级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开
床面，同侧肩胛骨可部分离开床面；
4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝向前，
双侧肩胛骨可完全离开床面；
5级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床
面，双侧肩胛骨可完全离开床面。
6、注意事项
（1）检查前：说明检查目的、步骤、方法和感受，消除受检者紧张情绪；正确选择检查体位及肢体摆放位置。
避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行检查。
（2）检查中：左右侧对比，健患侧对比，且最好先检查健侧以确定施加阻力的大小；2级肌力检查时尽量减少肢体与支撑面之间的摩擦；检查中应给予适当鼓励性指令，以便提高受检者主观能动性，获得最大肌力。
（3）检查后：如检查中有疼痛、肿胀或痉挛情况，应在结果记录中注明。