医院行政查房标准制度.doc
医院行政夜查房制度范本(3篇)
医院行政夜查房制度范本院属各单位：为进一步提高全院服务安全质量意识，确保医疗安全质量体系有效运行，结合履职尽责，三严三实有关工作要求，经院长办公会研究决定，建立执行行政夜查房制度，现将有关工作安排如下。
一、行政夜查房包括但不限于以下内容1、2、新入病人管理：重点检查病历书写及时性，医嘱落实等。
危重病人管理：重点检查上级医师查房、科间会诊质量、知情告知、病情观察及各、种记录的及时性和规范性。
3、当日手术病人管理。
重点检查术前准备、麻醉方式、手术记录、术后管理等情况。
4、5、6、7、次日手术病人管理。
重点检查术前准备情况。
特殊病人管理情况。
检验危急值处理情况。
检查急诊留观病人管理情况和收入住院的门诊急诊病历规范性情况。
8、9、医技科室检查报告质量情况。
相应急救设备和药品的应急管理情况。
10、医院行政总值班人员、值班医师、住院总、科室二线医师、护士履职情况。
11、水电动能跑冒滴漏情况。
12、消防安全隐患情况。
二、查房形式1、人员组成院级领导____名，职能部门、临床医技相关人员____名，原则上为中层干部，由院务部统筹协调安排。
2、夜查房频次及时间每周行政夜查房不少于____次，具体查房时间及查房路线由带队院级领导确定，抽查为主，不做固定要求。
3、查房记录每次行政夜查房将根据统一要求，形成规范查房记录，存档备查。
三、考核评价对行政夜查房中暴露出来的相关问题，由本次查房小组负责落实到位，并形成配套整改建议方案，报等级评审办公室，督促落实。
每周周例会将固定由查房小组对实施行政夜查房情况给予实名点评，相关制度完成情况，由全质办进行奖惩考核。
本通知即发布之日起执行。
医院行政夜查房制度范本（2）一、制度目的为了加强对医院内各科室的管理和值班医生的监督，确保夜间医疗质量的安全和高效，提升医院行政管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室的夜间值班医生和相关人员。
三、夜查房内容1. 夜间值班医生需要在规定的时间内进行夜查房，定期检查病房内病人的情况，确保病房内病人的医疗质量和治疗效果。
行政查房标准
遂平仁安医院行政查房标准
（试行版）
二○一四年一月
行政查房须知
一、行政查房每月一次。
二、行政查房由院长牵头，行政办统一组织。
三、行政查房结束，各部门将存在问题及时进行汇总，拟定整改措施，当即反馈给科室。
同时，听取科室反映问题。
四、行政办汇集各部门查房问题及科室反映问题，印发行政查房问题整改通知单。
五、相关部门和科室根据整改要求进行整改，并将结果统一反馈给行政部。
六、行政办按规定时间印发行政查房简报。
行政查房内容（保卫科）
行政查房内容（后勤科）
行政查房内容（行政人事）
行政查房内容（网络办）
行政查房内容（财务科）
行政查房问题整改通知单
科室反映问题记录表。
医院行政查房制度方案模板
医院行政查房制度方案模板一、目的为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
二、定义医院行政查房制度是指由院领导带领相关职能部门，对全院各科室、各部门的科室管理、医疗质量、劳动纪律等工作进行全面检查、听取意见、解决问题的一种现场办公形态。
三、查房范围行政查房范围包括全院各医疗、科研、教学、行政、后勤科室。
四、查房时间行政查房每月至少进行一次，具体时间由院领导确定。
五、查房程序1. 先集中听取科室整体工作汇报。
2. 分组对检查，检查完以后再汇总、反馈。
3. 对管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题，以及上一次查房反馈问题的整改情况进行重点关注。
六、查房重点1. 管理环节：包括科室管理、医疗质量管理、人力资源管理、财务管理等方面。
2. 医护环节：包括临床诊疗、护理工作、药品使用、医疗安全等方面。
3. 后勤供应维修环节：包括设施设备运行维护、环境卫生、消防安全等方面。
七、查房要求1. 院领导要高度重视行政查房工作，亲自主持，确保查房工作的严肃性和实效性。
2. 相关职能部门要积极参与，认真准备，全面汇报本科室工作。
3. 被查科室要积极配合，全面展示本科室工作状况，对存在的问题要认真整改。
4. 查房结果要在全院范围内进行反馈，对存在的问题要认真分析，提出整改措施，并跟踪督促整改。
八、查房成果运用1. 对查房中发现的好做法、好经验要加以总结推广。
2. 对查房中发现的问题要进行梳理，提出整改要求，督促相关科室整改。
3. 对查房中发现的重大问题，要及时上报院领导，采取措施予以解决。
九、组织实施1. 成立行政查房领导小组，负责组织、协调、指导全院行政查房工作。
2. 设立行政查房办公室，负责行政查房的日常工作。
3. 各科室要明确行政查房工作责任人，确保行政查房工作的落实。
十、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
医院行政查房
医院行政查房医院行政查房是医院管理中的一项重要工作，旨在确保医院各科室的工作正常运行，提高医疗质量和服务水平。
本文将详细介绍医院行政查房的标准格式和内容要求。
一、查房时间和地点医院行政查房普通在每天早晨开始，具体时间可根据医院的实际情况进行调整。
查房地点为各科室的病房或者护士站。
二、查房人员医院行政查房的主要人员包括医院行政管理人员、科室主任、护士长等。
行政管理人员负责组织和协调查房工作，科室主任负责向行政管理人员汇报科室情况，护士长负责协助行政管理人员完成查房任务。
三、查房内容1. 病房环境和卫生情况：行政管理人员应子细检查病房的整洁度、通风情况、床位布局等，确保病人的生活环境舒适和卫生安全。
2. 病人护理情况：行政管理人员应与护士长一起检查病人的护理情况，包括病人的饮食、洗漱、排泄、床位转换等，确保护理工作规范、细致，病人得到良好的护理服务。
3. 医疗质量和安全管理：行政管理人员应与科室主任一起检查医疗质量和安全管理情况，包括医疗操作的规范性、医疗设备的维护情况、医疗事故的处理等，确保医疗质量和安全管理达到标准要求。
4. 病人满意度调查：行政管理人员可以通过与病人进行简短的交流，了解病人对医院服务的满意度，采集病人的意见和建议，为医院改进工作提供参考。
5. 科室工作情况汇报：科室主任应向行政管理人员汇报科室的工作情况，包括病人的入院情况、出院情况、手术情况、病床利用率等，以及科室的人员配备、设备状况、医疗资源使用情况等。
四、查房记录和处理措施行政管理人员应及时记录查房过程中发现的问题和不足，并制定相应的处理措施。
记录应详细、准确，包括问题的具体描述、责任人的姓名、处理措施和整改期限等。
行政管理人员应与相关责任人进行沟通，明确整改要求，并跟进整改发展情况。
五、查房总结和反馈行政管理人员应根据查房情况，及时总结经验教训，提出改进意见和建议，并将查房记录和处理措施反馈给相关科室和责任人。
行政管理人员还可以组织相关培训和学习活动，提高医务人员的专业水平和服务意识。
医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导及相关部门负责人对医院各科室的行政查房工作。
第三条行政查房的主要目的是了解科室运行情况，发现问题，督促整改，提高医疗服务质量和效率。
第二章查房人员及职责第四条查房人员包括医院院领导、相关部门负责人以及邀请的相关专家。
第五条医院院领导负责组织、协调和指导行政查房工作，对查房结果进行审核和评价。
第六条相关部门负责人负责协助院领导开展行政查房工作，对本科室的运行情况进行汇报，并提出整改措施。
第七条邀请的相关专家负责对科室的专业技术、服务质量等方面进行评估和指导。
第三章查房内容第八条行政查房内容主要包括：（一）科室管理：科室规章制度、工作流程、人员配备、设备运行等情况；（二）医疗服务：医疗质量、医疗安全、服务态度、患者满意度等情况；（三）专业技术：诊疗技术、护理操作、医疗设备使用等情况；（四）科室环境：环境卫生、设施设备维护、消防安全等情况；（五）其他需要检查的内容。
第四章查房程序第九条查房前，医院院领导或相关部门负责人应提前通知被查科室，要求科室做好准备工作。
第十条查房时，查房人员应认真履行职责，客观公正地进行检查，详细记录检查情况。
第十一条查房结束后，查房人员应及时向被查科室反馈检查结果，提出整改建议和要求。
第十二条被查科室应根据查房结果，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
第五章考核与奖惩第十三条医院将对行政查房工作进行考核，考核结果作为科室及个人评优评先的重要依据。
第十四条对在行政查房工作中表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。
第十五条对在行政查房工作中发现的问题，医院将视情况给予通报批评、限期整改等处理，情节严重的，将依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度由医院院领导负责解释。
第十七条本制度自发布之日起实施。
完整word版,医院院长行政查房制度(试行)
**医院院长行政查房制度（试行）一、行政查房是院级领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公、解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由运营管理部负责组织，参加人员有院长、分管院长、运营管理部、院办、医务部、护理部、院感科、药剂科、科教科、后勤科、网管中心、医保科、保卫科等人员组成。
（一）查房时间：每月下旬其中两个工作日的下午，由运营管理部提前通知。
（二）查房原则：检查与沟通、指导相结合，以促进相互信任和支持。
查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；因故不能参加查房者，应向分管院长及运管部请假，同时安排科室副职或其他人员参加。
（三）查房程序：1.通报上一个月科室的运行情况。
2.通报上一个月各科室向院部及职能部门提出问题的办理进度及结果。
3.各科室反馈上一个月各职能部门提出的整改意见的落实情况。
反馈近一个月来科室收集的意见和建议，以及科室在目前运行中存在的问题。
4.根据科室提出问题的重要性和紧迫性，决定是现场办理还是带回院部讨论后办理。
5.职能部门通报当月对各科室提出的整改意见和建议。
三、行政查房的重点：(一)运营管理部运管部重点：组织并参与院长行政查房工作，根据办理情况进行考核；各科室参与医联体建设情况；对口支援参与情况；医疗纠纷（投诉）处理情况等。
(二)院办、后勤、保卫、网管中心组1.院办重点：院部各项决议会议传达及执行情况；党建工作及政治教育落实情况；工作纪律执行情况；仪容仪表仪态，详细了解患者对医院及医务人员是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议；征求职工意见建议等。
2.后勤重点：室内、病区卫生；水、电、灯、空调、风扇管理；物品摆放是否合理等。
3.保卫重点：安全保卫、消防情况等。
4.网管中心重点：硬件设备是否正常操作，无外接设备；信息系统操作是否按流程准确无误。
(三)医务、护理、院感、科教组：1.医务部重点：医疗核心制度落实；危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况；病历质量；科室不良事件及安全隐患排查；了解学科发展状况，解决科室运行存在问题；四合理检查等。
医院医疗行政查房制度
医院医疗行政查房制度卫生文秘
内容预览：
为加强医院业务内涵建设，规范医疗管理，提高医疗质量，服务业务一线，经院长办公会讨论确定，现就院领导深化科室加强医疗、行政查房检查有关工作做如下规定：一、医疗质量查房：=、检查方法：院长每月对临床医疗质量查房一次，业务院长〔院助〕每周对临床医疗质量查房一次。
=、检查内容：XX医疗文书质量XX三级医师查房质量XX疑难危重病例、死亡病例及重大手术术前商量制度的落实状况XX业务学习制度的落实状况XX会诊制度的落实状况及内涵XX专病专治〔收〕制度的落实状况XX医技质量XX 三级值班制度的落实状况XX医疗台帐〔八大本〕记录状况=、参与人员：院长、业务院长医疗质量查房参与人员和查房时间由医务科依据领导支配通知相关人员参与。
=、考核与质控XX每次医疗质量查房针对某一项或两项内容进行重点检查；XX检查结果记录于由医务科制定的检查表中，由医务科统计汇总；XX按《医疗质量管理暂行条例》规定当月进行考核兑现。
二、行政查房=、参与人员：行政查房由院行政领导和有关职能科室人员参与。
=、检查方法：XX每周由值班院领导带着职能科室负责人对全院行政查房一次；XX每周三定为周值班院领导接待日，到门诊现场办公，听取病人看法，催促门诊值班状况；XX每周带着职能负责人夜查房一次，巡察夜间工作和值班人员在岗状况。
=、检查内容：XX听取科室负责人汇报工作和提出需要解
决的问题；XX检查科室的管理和工作质量，发觉问题，准时提出整改看法；XX协调科室之间的工作关系；XX行政查房由周值班科室做好记录，并在院周会通报。
……。
医院行政查房制度
查房效果评估：是否对查房效果进行评估，并针对不足之处进行改进。
考核结果运用：是否将查房考核结果与科室和个人的绩效考核挂钩，激励科室和人员更加重 视查房工作。
奖励：对行政查房工作中表现突出、 成绩显著的科室或个人给予表彰和 奖励。
查房的改进方向
建立完善的行政查房制度 定期进行行政查房 加强行政查房人员的培训 建立行政查房考核制度
查房的发展趋势
信息化：利用信 息技术提高查房 效率和质量
规范化：制定标准 流程和操作规范， 确保查房工作的科 学性和可靠性
个性化：根据患者 需求和医院实际情 况，制定个性化的 查房方案
精细化：对查房工 作进行细分，提高 专业性和针对性
查房的奖惩措施
考核：将行政查房工作纳入医院绩 效考核体系，对科室和个人的行政 查房工作进行量化考核。
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惩罚：对行政查房工作中不履行职责、 不按要求开展工作的科室或个人，视 情节轻重分别给予通报批评、限期整 改、暂停查房资格等处罚。
监督：医院建立行政查房监督机制， 对行政查房工作进行全程监督，及 时发现问题并督促整改。
查房的注意事项
查房前应充分准备， 了解查房目的和内 容
查房过程中要认真 听取科室汇报，并 做好记录
查房后应及时总结 ，分析问题并提出 改进意见
查房时应注意沟通 技巧，避免影响科 室工作
查房的结果
发现并解决存在的问题
对医疗服务提出改进意见
提高医疗质量和效率
促进医护人员工作积极性
查房的反馈
医生与护士反馈
病人及家属反馈
查房结果汇总及 分析报告
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克什克腾旗医院行政查房制度
一、目的
为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，提高医院综合管理水平，制定本制度。
二、定义
医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现场办公形态，是有效的行政管理手段。
三、职责
1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。
2、各科室执行行政查房制度。
3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情况。
四、标准
行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。
（一）全面行政查房
1、全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队，医务科、护理部、预防保健科、院办、服务管理科、门诊部、药剂科等职能后勤部门参加。
2、全面行政查房每月不定期组织一次，院办主任负责每次查房工
作的组织和召集。
3、全面行政查房内容
各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现
场解决的内容。
（二）专项行政查房
1 、专项行政查房是指由副院长轮流主持，每周一个副院长带队（其余副院长不用参与），职能科室参加的有医务科、护理部、预防保健科、服务管理科、药剂科等，每次对
2 个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核打
分，作为三级质控检查的一部分内容。
2、查房时间：专项查房每月组织四次，原则上每周二下午进行。
院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出《专项查房时间表》，让相关人员有所了解。
每季度专项查房要对所有临床和医技科
室全面覆盖检查一遍。
3、专项查房内容
①医疗工作检查
A、医疗核心制度落实
B、科室管理
运行病历；
科室业务学习及培训；
科室各种一级质控记录。
C、医疗安全管理
②护理工作检查
A、护理管理
急救药械保管使用；
护理措施落实情况；
护理记录质量；
交接班质量；
医嘱执行情况；
消毒隔离制度；
药品、物品保管；
优质护理示范服务情况；
整体责任制护理管理工作落实情况。
B、科室管理
科室带教工作；
科室业务学习；
科室排班合理性；
护理一级质控记录。
③行政与服务管理工作检查
A、科室管理
病人欠费追讨情况；
劳动纪律、考勤情况；
B、优质服务情况
病区整洁情况；
传达院周会精神情况；
医务礼仪；
病区及科室环境管理。
C、后勤及保障方面
消防设施；
医疗废物管理；
设备设施定期维护；
成本节约。
（三）行政查房基本要求
1、查房前准备
①准备好各种检查表格和记录本。
②查房工作是每周重中之重的工作，其他工作要考虑给查房工作让
路，确保该参加的人员要认真参加。
③查房工作避免泛泛的走过场，重点工作要仔细检查，避免避重就
轻。
2、查房后序工作①行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即
解决的问题就地解
决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
每次专项查
房之后副院长要在现场组织受查科室和督查科室在一起进行检查工作
小结，包括本次检查各科室好的变化、存在的问题、改善措施等，让被
检查科室清楚优点和不足。
形成每个科室稳定的全面管理PDCA 循环。
②凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要
积极办理，并将办理结果 3 天之内向查房主持者汇报，并转告院长办公
室。
③凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。
④院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、
处理结果向查房主持者汇报。
⑤院办收集各科室行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。
五、检查
1、检查方法
（1）现场检查。
（2）查阅病历、相关记录本。
2、检查结果
（1）每月将本月各次查房成绩汇总并进行分数公布。
（2）专项查房内容可以作为二级和三级质控考核的内容，重复
之处可以不再另行考核。
（3）由查房参与人每月利用院务会根据科室的职责公布被查科室
查房考核的成绩并做适当的点评。
六、罚则
1、对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款50 元。
2 、对于未作针对性检查或针对性检查没有考核记录者每次罚款50 元。
3、对于未进行查房检查内容总结者每次罚款50 元。
七、附则
1、本制度自下发之日生效。
2、本制度最终解释权归院长办公室。
行政查房工作考核汇总表
被检查科室：
考核得分：
检查发现存在的问题：检查时间：扣分项：解决建议：
上期被检查出的问题：整改结果：科室反映的问题：解决办法：
查房副院长签字：被检查科室签字确认：。