食物中毒调查处理案例讨论
食物中毒案例讨论
餐饮配送引起的一起学生集体食物中毒案例分析1 材料与分析方法1.1案例事件概况2006年10月11日，中山大学附属小学爆发集体食物中毒事件。
该校设6 个年级共30 个班, 在校学生1 482 人,课间餐后, 学校陆续有200 余人因出现胃肠不适症状到广州市内10 余家医院就诊治疗。
大部分病人以恶心、剧烈反复呕吐、腹痛为首发症状, 之后部分病人出现发热、腹泻伴有头晕、头痛等症状。
广州市卫生局后来证实，该校课间餐供应商广州市泓毅食品有限公司加工食品的用具清洁消毒不严格，使食品受到金黄色葡萄球菌污染，加上存放时间过长，产生肠毒素，导致食物中毒事件发生。
发生学生中毒事件的广州市XX 小学是某高校附属小学,有关部门调查发现，2005年8月前，中山大学附属小学的课间餐和午餐一直由中大食堂供应。
2005年9月，学校突然与广州市海珠区伯毅企业管理服务中心经理麦少开签订配餐合同，由其经营的伯毅爱心培训中心食堂进行校外配餐。
2006年3月，伯毅中心因没有配餐资格被有关部门责令停业整顿。
2006年9月，麦少开又成立广州市泓毅食品有限公司，继续为学校提供配餐。
在此期间，不断有老师、学生向校长窦萍珍反映食物有异常现象，学校也曾发生多起师生集体腹泻事件，但一直未得到重视。
直到中毒事件发生，泓毅食品有限公司仍未获得工商营业执照。
1.2 分析材料来源现场流行病学调查, 填写食物中毒个案调查表229 份, 包含病人发病、进餐、食谱等信息; 病人呕吐物、病人及厨工肛拭子; 剩余及留样食物、厨工用具棉拭子等210 份样品实验室检测结果等。
1.3 分析方法样品按《食品卫生微生物检验方法》[ 1] 等国家标准进行沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、致泻大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌、溶藻弧菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、霍乱弧菌等致病菌的培养和鉴定。
应用SPSS 数据统计软件对流行病学调查资料进行统计学处理。
1.4 诊断标准根据现场流行病学调查、病人潜伏期、临床症状以及实验室检测结果, 依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》( GB 14938- 1994) 和《葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》(WS /T80- 1996) 判断食物中毒原因。
预防医学食物中毒案例讨论
预防医学食物中毒案例讨论食物中毒是指由于食用了受污染的食物或饮水而引起的急性疾病。
食物中毒是一种常见的公共卫生问题，每年都会发生大量的食物中毒案例。
食物中毒不仅会给个人的健康带来危害，还会对社会经济造成一定的影响。
因此，预防食物中毒至关重要。
本文将以一些具体的食物中毒案例为例，探讨如何预防食物中毒。
案例一：餐厅食物中毒在一家餐厅用餐后，多名顾客出现了食物中毒的症状，包括腹泻、呕吐、腹痛等。
经调查发现，是因为餐厅的食材保存和加工不当导致的食物中毒。
为了预防此类情况发生，餐厅应该加强食材的采购和储存管理，确保食材的新鲜和卫生。
另外，餐厅在加工食物时，应该严格遵守食品安全卫生标准，确保食物的熟透和卫生。
案例二：家庭食物中毒在一户家庭中，几名家庭成员因为食用了变质的食物而引发了食物中毒。
这是因为家庭主妇没有及时清理冰箱中的过期食物，导致食物变质。
为了预防此类情况发生，家庭主妇应该定期清理冰箱，及时清理过期食物，确保食物的新鲜和卫生。
另外，家庭成员在食用食物时，也应该留意食物的保存时间，避免食用过期食物。
案例三：集体食堂食物中毒在一所学校的食堂，多名学生因为食用了受污染的食物而引发了食物中毒。
经调查发现，是因为食堂的卫生条件较差导致的食物中毒。
为了预防此类情况发生，学校食堂应该加强食品安全管理，定期进行卫生检查和清洁消毒，确保食堂的卫生条件达标。
另外，学生在用餐时也应该注意食品的卫生情况，避免食用受污染的食物。
总结起来，预防食物中毒需要从源头抓起，加强食品安全管理，确保食品的新鲜和卫生。
另外，公众也应该增强食品安全意识，避免食用受污染的食物。
只有通过共同的努力，才能有效预防食物中毒的发生。
希望通过本文的讨论，能够引起大家对食品安全的重视，共同努力预防食物中毒的发生。
食物中毒爆发调查的案例讨论
• 问题六： • 如何从中吸取教训，防止类似食物中毒的再度发生。 • 1、防止食品污染：不购买食品卫生质量检查不合格的食 物；个人卫生要加强；厨房使用工具分开使用，避免生熟 交叉感染。 • 2、控制病原体繁殖及外毒素的形成：保存食品过程中减 少病原体的入侵。 • 3、彻底杀灭病原体和破坏毒素：买来的即食食品要进行 充分加热。
• 问题五： • 这次食物中毒的特点是什么？与哪些因素有关？ • 答：特点是（1）都是食用了贩卖的熟牛肉未经充分加热 导致发病，且不吃者不发病（2）都是以发热和急性胃肠 炎为主要症状且症状都相同（3）集体爆发，潜伏期为 12~28小时（4）人与人之间无直接感染 • 有关因素（1）来源不合法（2）加工不合理（3）食用未 加热或未充分加热
• 问题一：当医生怀疑病人为食物中毒时，应询问些什么？做些什么？如何
确诊？ 答：1询问发病者都吃过哪些共同的食物，什么时候开始发病，发病的经过情 况，症状有哪些，是否为集体爆发，未食的是否发病，有无传染现象； 2,根据临床症病情恶化，必要时做特殊治疗，及时报告上级 3确诊有：（1）各种食物流行病学特征（2）临床表现（3）有关实验室检查
• •
• 问题二： • 卫生监督人员到达食物中毒现场应做哪些工作？如何确定是否为食物 中毒？如何进行中毒食物的调查？ 答：1、工作人员应该做：（1）了解中毒发生时间及经过情况，中毒 人数及严重程度，听取对中毒原因的初步反映（2）及时采样送检， 及时控制追回并封存可疑食物，对中毒现场和物品容器等进行消毒处 理（3）对接触人员包括病人进行严格的消毒处理，病人的呕吐物和 排泄物消毒杀菌处理 • 2、如何确定食物中毒：根据食物中毒的特点和细菌性食物中毒诊断 原则 • 3、中毒食物调查：送检可疑食物，询问发生时间及经过情况，调查 可疑食物的来源、运输、储存、加工、烹调，贩卖摊的卫生状况，从 业人员的健康卫生
食物中毒案例讨论
Part
02
食物中毒原因分析
食物中毒常见原因
细菌污染
食物被细菌污染是导致食 物中毒的主要原因，如沙 门氏菌、大肠杆菌等。
化学物质污染
食物中残留的农药、重金 属等化学物质也可能导致 食物中毒。
食物变质
食物储存不当或过期可能 导致食物变质，产生有毒 物质，引发食物中毒。
通常预后良好，患者可在数天内恢复 健康。
可能导致多器官功能衰竭或死亡，需 要紧急抢救和治疗。
中度食物中毒
可能导致严重的消化系统疾病或全身 症状，需要较长时间的治疗和护理。
Part
04
案例讨论
案例中的问题分析
食物来源问题
中毒事件发生后，首要任务是确 定食物来源，即确定中毒食物是
来自哪个供应商或生产商。
生中毒者的进食史。
追根溯源
查明中毒食物的来源，对涉事供 应商或生产商进行调查，以确定
问题的根本原因。
改进食品加工
针对食品加工过程中存在的问题， 采取相应的改进措施，如加强设 备清洗消毒、提高加工人员卫生
意识、改善加工环境等。
案例中的经验教训
加强食品安全监管
01
政府应加强对食品行业的监管力度，确保食品生产和销售环节
食物中毒的预防措施
保持清洁
在处理食物之前要洗手，保持厨 房和餐具的清洁卫生。
个人卫生
避免交叉污染，不要将生食和熟 食混放在一起，使用不同的砧板 和刀具处理生食和熟食。
储存得当
避免食物在高温或潮湿的环境下 储存，尽量选择新鲜的食物，避 免食用过期或变质的食品。
烹饪熟透
确保食物完全煮熟，尤其是肉类、 鱼类和豆类等高风险食品。
学校食物中毒处理和案例分析
预防食物中毒的十项建议
6、尽快吃掉烹调好的食品，否则应及时防 入冰箱； 7、妥善贮存食品。食品贮藏于密闭容器里； 生食品和熟食品分开存放，避免接触；新鲜食 物和剩余食物不要混在一起；提前做好的食品 和需要保存的剩余食物存放在高于60℃或低于 10℃的条件下。 8、经冷藏保存的熟食和剩余食物及外购的 熟肉制品食用前应彻底加热，食物中心温度必 须达到70℃并至少维持2分钟； 9、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件 差的饮食店； 10、养成良好的个人卫生习惯。
结论：蜡样芽胞杆菌食物中毒 蜡样芽胞杆菌中毒食品主要为剩米饭、 粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食 品。中毒多因食品在食用前保存温度较高 和放置时间过长，中毒季节以夏季、秋季 为多。蜡样芽胞杆菌在15℃以下不繁殖， 剩饭、剩菜应放在低温保存。
四、从该事件中我们应吸收的经验 教训； 教训；
存放条件不当 课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日 晚蒸煮后用塑料盆盛装后放置食堂就餐大 厅内的就餐台上存放，违反《餐饮业和集 体用餐配送单位卫生规范》第二十一条第 （六）款“在烹调后至食用前需要较长时 间（超过2小时）存放的食品应当在高于 60℃或低于10℃的条件下存放”。
案例二
2003年9月8日某学校2003级学生约 700人到某基地进行新生入学军训。从第2 天起陆续有学生出现腹痛、腹泻、恶心、 呕吐、发热等症状，至11日校领导获悉报 告时已军训第3天，发病人数约100多人。
处理措施
一、学校领导接报后： 1、通知校医室负责人马上随校领导前 往军训基地实地了解情况。 2、校医室立即将现有的有关药物装箱、 带药并派出医务人员即时赶往军训基。 3、总务主任马上将事件报告市卫生监 督所请求派人前往协助处理事件。（卫生 部门是中午11点40分接到报告）
如何处理幼儿园食物中毒案例分析
如何处理幼儿园食物中毒案例分析一、案例介绍某市某幼儿园在午餐时间后，多名幼儿出现呕吐、腹泻等食物中毒症状。
经初步调查，疑似是食物中毒导致。
这起事件引起了社会广泛关注，幼儿园及相关部门积极组织应对。
二、事件处理1. 紧急处理幼儿园及相关部门第一时间采取紧急措施，将有症状的幼儿送往医院进行治疗。
同时，对幼儿园内的食品、环境等进行全面检查，查找病因。
2. 暂停食品供应为防止更多幼儿受到影响，幼儿园暂停了食品供应，进行全面清洗和消毒。
3. 寻找病因幼儿园及相关部门成立了专门的应对小组，对食品供应商、食品加工及储存环节进行全面调查。
最终，发现是供应商在食品加工过程中存在不规范操作，导致食品受到污染。
4. 处理责任对于供应商的不规范操作，幼儿园及相关部门进行了严厉谴责，并对其进行了处罚。
同时，幼儿园也对自身的管理进行了反思，制定了更加严格的食品供应及管理规定。
5. 恢复供应在经过全面清洗和消毒后，幼儿园重新开始了食品供应。
同时，对于食品的来源、加工、储存等进行了更加严格的管理，确保幼儿的食品安全。
三、事件启示1. 食品安全是幼儿园管理工作中的重要环节，必须严格管理。
2. 在事件发生后，幼儿园及相关部门必须迅速采取措施，保障幼儿的安全。
3. 对于责任方，必须进行严格处理，以起到警示作用。
4. 对于食品安全的管理，必须严格把关，确保幼儿的饮食安全。
5. 在事件的处理过程中，必须注重舆情的管理，避免事件扩大化。
四、结语食品安全是幼儿园管理工作中的一项重要任务。
在幼儿园食品中毒事件发生后，幼儿园及相关部门必须迅速采取措施，保障幼儿的安全。
同时，对于责任方，必须进行严格处理，以起到警示作用。
在今后的工作中，幼儿园必须更加注重食品安全的管理，确保幼儿的饮食安全。
一起学校四季豆中毒案例分析
一起学校四季豆中毒案例分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•事件经过•实验室检测•中毒症状与体征•分析与讨论•结论与建议01事件经过2022年5月12日时间某中学食堂地点15名初中生中毒人员事故发生时间、地点和中毒人员由于食堂工作人员的疏忽，四季豆未煮熟透，导致学生摄入未完全熟透的四季豆，引发中毒。
中毒原因分析四季豆未煮熟透食堂卫生条件不良，四季豆在加工过程中受到污染，导致学生摄入细菌、病毒等致病微生物而引发中毒。
食品加工环节污染食堂储存四季豆时未按照规定储存条件进行储存，导致四季豆变质，学生摄入后引发中毒。
食品储存不当立即报警食堂负责人发现中毒情况后，立即报警并启动应急预案。
学校立即将中毒学生送往医院救治，对患者进行催吐、洗胃等紧急处理。
学校对食堂进行封闭管理，禁止无关人员进入，并对食堂内的用具、设备和场所进行清洗和消毒。
相关部门对事故原因展开调查，并对食堂的卫生条件、食品原料来源等相关信息进行核实和查证。
学校加强宣传教育，提高学生和家长对食品安全的认识，增强学生的自我保护意识。
事件处理经过救治患者调查原因加强宣传教育封闭管理02实验室检测采集地点学校食堂、中毒学生的呕吐物、排泄物等。
采集时间中毒发生后，立即进行样品采集。
采集物品四季豆、其他相关食品、水样等。
样品采集情况检测指标四季豆中是否有毒豆素、细菌毒素等有害物质。
检测方法采用微生物学、色谱学、光谱学等技术进行检测。
检测指标和方法检测结果四季豆中检出了毒豆素等有害物质。
结果分析毒豆素是一种四季豆中常见的细菌毒素，摄入人体后会对神经系统和消化系统造成损害，导致中毒症状。
检测结果分析03中毒症状与体征中毒症状四季豆中毒潜伏期约为1-4小时，通常为1-3小时。
神经系统症状：头晕、头痛、四肢麻木、乏力等。
消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
四季豆中毒患者还会出现不同程度的体温升高，通常为低热。
四季豆中毒患者一般情况良好，无特殊体征。
四季豆中毒患者一般无皮疹、出血点等皮肤表现。
实习六食物中毒案例讨论
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对烹调过程调查发现：该食堂在一个月前 购买鲜黄瓜200余斤，自来水冲洗后用15斤盐 于缸内腌制，厨师于前一日晚取黄瓜未冲洗， 就用当天切过黄鱼的刀板，将黄瓜切成小块， 放于盆内，盖上纱罩，置于室温27℃~28℃的 厨房内过夜，次日早餐出售。进一步追问厨师 得知，当时买来的黄瓜放在曾放过海蟹的筐内 用水冲洗。
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【问题讨论2】
4. 要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什 么? 要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是要 有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他 技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时，可 判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医 师以上的食品卫生医师进行评定。
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据卫生防疫站的调查报告，此次食物 中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱 马肉有关。
区卫生防疫站医师从8月13日到16日深入医 院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量 的有关食物、餐具及病人分泌物样品，进行相 关项目的分析。
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【问题讨论1】
1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先根据临床症 状可能会诊断为急性或病毒性胃肠炎待查收住入院。但 当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则应考虑食 物中毒的可能。因此，对病人采取紧急处理的同时及时 报告当地食品卫生监督检验所。
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7. 对此类食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面? （1）停止食用中毒食品。（2）采取病人标本以备送检。
（3 ）对病人的急救治疗
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检验结果
▪ 从马肉加工户王XX的生马肉和熟马肉，个体摊贩李 X X、韩X X剩的熟马肉，中毒病人吃剩的马肉，以 及中毒病人呕吐物和粪便中都检出鼠伤寒沙门氏菌。 本菌经纯培养后，108／ml按给小鼠灌胃死亡3／3， 对照组均未死亡。13份病人当时及病愈后血清凝集 试验结果，除一人的滴度增加16倍外，12人都增加 32倍，即由1：20增至1：640，健康对照者1： 10～1：20。
▪ 讨论内容之七：对食物中毒调查处理工作，什么时 机采样?如何采样?对感染型细菌性食物中毒实验 室检验要做哪些项目?
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潜伏期及主要临床症状
▪ 80％病人潜伏期为24~30小时，最短的12小时最长 的48小时。男女都有。年龄最小的5岁，最大的67 岁。主要临床症状：有85％病人体温为38~39℃， 个别人王X体温达40℃。都出现腹痛、腹泻、稀水 样便，发病后当天已排5~10次。还出现寒战、头痛、 恶心、呕吐、全身酸痛、无力等。重病人出现了惊 厥、谵妄、全身痉挛。张X严重休克状态。由于病 人及时住进医院，医护人员积极抢救治疗，使63名 住院病人经5~7天的治疗，痊愈出院，无一例死亡。
现场调查步骤及内容
▪ 4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调 查。
▪ (2)屠宰、加工病马肉的卫生情况：经调查，送病马 肉的人是X X村屠宰户王X X。据调查王X X的屠宰 处设备简陋，无适宜的屠宰条件。于4月3日王X X 把一匹没经兽医检疫的病马宰杀，在自己家用大锅 把剔好的马肉煮1小时后捞出，用大铝盆盛装，没 有盖；存放在棚厦里。次日装在塑料袋里，骑自行 车送给李、韩两名个体肉食摊贩。
▪ 讨论内容之二：食品卫生监督员在中毒现场 对病人负有什么责任，如何工作?
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现场调查步骤及内容
▪ 2、确定是否是食物中毒
▪ 监督员询问中毒人有关中毒情况，并按食物中毒调 查表内容登记。初步了解到本次中毒有60多人，共 同都食用所谓的“熟牛肉”。病人均在进食后24小 时内发病，以发烧、腹泻为主要症状。初步认定本 次发病是一起感染型细菌性食物中毒，同时提请医 院医生参考此印象诊断进行抢救治疗。
▪ 讨论内容之三：在现场尽快判定是否是食物中毒及 得出印象诊断的重要性。
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现场调查步骤及内容
▪ 3、确定致病餐次和可疑食品
▪ 监督员经询问中毒病人在发病前24~48小时所吃各 餐的食品种类，除4月4日晚餐所有中毒者均进食了 “熟牛肉”之外，没有发现其他可疑食物。这种肉 是他们当天下班后从市场个体肉食摊购买的，回家 后没有再加热即食用。吃“牛肉”的人不论食入量 多少都发病，而没有吃的则没有发病。且当地没有 传染病流行。这样初步认为，4日晚餐为致病餐次； “熟牛肉”是中毒食品。
▪ 2、封存可疑食品的处理。全部封存的生热病肉， 在监督员监督下进行销毁。
▪ 3、经市卫生局裁定，市场个体肉食摊贩李、韩二 人依据食品卫生法规定，各承担中毒病人医药费及 误工工资1700元的损害赔偿责任。
▪ 讨论内容之九：实验室检验结果对判定食物中毒原 因的重要性。
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最终确诊
▪ 根据现场调查，临床表现，检验结果，确诊 为本次发病是由鼠伤寒沙门氏菌污染病马肉， 因食用病马肉造成80人(其中63人住院治疗) 的食物中毒。
▪ 讨论内容之十：确认食物中毒的根据。
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处理
▪ 1、现场消毒。对加工户、摊贩所用接触病马肉的 工具、容器等用1~2％碱水煮沸消毒30分，用20％ 石灰乳混合处理病人吐泄物。
食物中毒调查处理案例讨论
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案例一
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中毒发生情况与调查前准备
▪ XX市食品卫生监督检验所于1987年4月5日(星期日) 晚10时接到食物中毒报告。报告人是XX厂医院值班 医生李X。该厂医院收了二十多名疑似食物中毒病 人，大部分是该厂职工家属，住址在XX区XX路一 带。监督员迅速携带平日准备好的调查用品即急救 箱、现场检测包、采样用品、调查登记本、取证工 具等，立即奔赴现场。
▪ 讨论内容之六：现场处理及封存可疑中毒食品的重 要性及如何保证彻底执行。医学pt9采样与送检
▪ 监督员以无菌手续收集到病家吃剩的熟马肉4份， 两个摊贩的熟马肉各500g，加工户的生马肉和熟 马肉各500g，收到病人粪便9份(每份约50g)，呕 吐物5份(每份约60g)，采到病人急性期(以后又采 恢复期)血液13份(每份5ml)。以上检样都按要求贴 上标签、编号、严密包装，注明了品名、采样时间、 送样时间、采样条件以及重点怀疑病原菌(沙门氏 菌屑)。
▪ 讨论内容之五：擅自加工出售病畜肉的危险性，王、 李、韩各自应负的责任。
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现场调查步骤及内容
▪ 4、对中毒可疑食品的卫生流行病学调查。
▪ (3)封存可疑中毒食品：为防止食物中毒的再次发生， 了解到食品加工销售卫生管理情况后，监督员立即 封存了生、熟马肉。加工户王XX剩的生马肉18kg 和1.5kg熟马肉，及个体摊贩剩的熟马肉4.5kg和 7kg，全部封存，听候处理，同时，立即通知X X厂 职工家属，凡是买了这两个摊贩的熟马肉，一律停 止食用，并就地封存。
▪ 讨论内容之一：食监所怎样建立食物中毒报告系统? 怎样做到一旦发生中毒能立即出动?
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现场调查步骤及内容
▪ 1、妥善安置病人
▪ 监督员到达现场后，了解到该医院已接收29 名病人，床位已达到饱和，还有些病人急需 住院，于是向卫生局汇报情况，随后由卫生 局将其余34名病人安排到另外两个医院，这 样所有病人都得到妥善安置。
▪ 讨论内容之四：确定可疑餐次、可疑食物对临床诊 断的重要性。
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现场调查步骤及内容
▪ 4、对中毒可疑食品的卫生流行病学 调查。
▪ (1)个体摊贩经销食品的卫生情况：经调查， X X市场个体肉食摊贩李X X和韩X X所销售 的“熟牛肉”，是4日上午10时接受的身份 不明人送来的病马肉，二人分别收23kg和 37kg。发现其容器很脏，各剩病马肉4.5kg 和7kg。“熟牛肉”大医学p多pt 卖给该厂职工家属。7