第六章 体格检查

视诊：全身状态、局部、特殊部位
触诊：浅触诊、深触诊
叩诊：间接叩诊、直接叩诊
听诊：
第二节体格检查的内容 第三节体格检查的形式 第四节检查中几个问题的医学 分析
体质与健康检查的形式
1.初查
2.复查 3.补充检查
体格检查的内容
1.一般史 2.运动史 3.体表检查
6.功能检查
7.化验检查 8.身体素质测试 9.特殊检查
4.一般物理检查
5.形态测量
一般物理检查
心血管系统：脉搏、心界、心音、
血压等； 呼吸系统：胸廓、呼吸频率、呼吸 类型、呼吸音等； 消化系统：舌苔、巩膜、牙龈、肝 脾、胃肠等； 神经系统与感觉器官：神经衰弱、 眼、鼻等。
实验报告








实验八 15s原地快跑试验 年级＿＿班 年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录 安静时 恢复期1 min 2 min 3 min 心率（次· min－1）： 血压Pa（mmHg）： 注 1．运动后心率－安静心率＝增加（或减少）心率。 2．运动后血压－安静血压＝增加（或减少）血压。 3．减少值用“－”表示。
运动员做功能试验的目的：
(1)可以了解机体的功能水平和早期发现 功能紊乱。 (2)运动员对运动负荷的反应与其对负荷 的适应能力、身体训练程度密切相关。 当给予运动员综合的体力负荷时，就可 分别了解和评定运动员对速度、力量、 耐力等负荷的适应能力。 (3)有助于评定运动员的功能水平，可选 择比较“标准”的运动负荷。

（三）心电图运动试验 1、二级梯试验 2、功率自行车运动试验（PWC170 测定） 3、跑台运动试验 （四）哈佛台阶试验 （五）联合机能试验
哈佛台阶试验
【目的】 通过本实验，使学生掌握哈佛台阶试验 的测验和评价方法。 【原理】 一般情况下，心率随运动负荷的增加而 逐渐增加。当停止运动后，心率恢复到 安静水平需要一段时间。恢复时间的长 短与身体机能有很大的关系，机能良好 则运动后心率恢复快，哈佛指数就大。
【注意事项】 一、心脏功能不良者，不宜进行该试验。 二、测试当天不宜进行剧烈运动。 三、正式测试前，可让受试者练习几次 登台阶，以适应节奏。 四、一上一下为登台阶一次（双脚4步为 一次）。 五、登台阶时，身体和两膝关节要充分 伸直，双脚可轮流上台阶。但不许跳跃， 下台阶时不可用足尖站立。运动完成后 让受试者坐在邻近的椅子上。
适用于亚太地区
18.5—22.9
发病的危险性
平均水平
超 重
I度肥胖 Ⅱ度肥胖 Ⅲ度肥胖
25.0～29.9
30.0～34.9 35.0～39.9 ≥40.0
23.0—24.9
25.0～29.9 ≥ 30.0
上 升
中 严 等 重
极为严重
(二）心血管系统检查 1、心脏杂音 心脏瓣膜器质性病变或心脏及其邻近大血 管畸形所产生的杂音，称为病理性杂音。 心脏和大血管无器质性病变而因血流加速 引起的杂音，称为生理性杂音。 第1，2心音之间出现的杂音叫收缩期杂音， 第2心音之后出现的叫舒张期杂音。 生理性杂音一般音调轻、柔和似吹风样， 发生在收缩期，限于心尖区或肺动脉瓣区， 无心脏病症状。而舒张期杂音都为病理性。
第六章 体格检查
[目的要求] 1.熟悉体格检查的形式和内容。 2.熟悉体格检查过程中常见的几种异 常现象的医学分析 。 3.掌握机能实验的测验和评价方法。
体格检查是运用眼、手、耳、鼻等
感官或借助简便器械对人体进行身 体检查的基本方法。 体格检查是了解人体体质状况和健 康水平的重要手段。

第一节 体格检查的方法





三、测恢复期心率和血压 当最后一个蹲起结束时，要受试者迅速坐下， 测恢复期第1、2、3 min的心率和血压，每分 钟的前10s测心率，后50s测血压，并记录。 四、评定 根据心率的变化进行评定。 运动后心率上升的百分比＝（运动后心率－安 静心率） / 安静心率×100 （一）机能良好 运动后心率上升不多，血压中度升高，3 min 内心率、血压基本恢复到安静水平。 （二）机能较差 运动后心率比安静时上升达70％以上，血压上 升不明显或明显上升，3 min内心率、血压均 未能恢复到安静水平。

实验报告 哈佛（Harvard）台阶试验 姓名＿ ＿＿年级＿＿班 ＿＿年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 哈佛台阶试验现场记录表 运动持续时间（s） 恢复期第2、3、4min 前30s心率 2 min 3 min 4 min 哈佛台阶指数：

评定及分析： 考核成绩及评语： 教师签名 年 月 日

心肺功能测定
1.血气分析 2.呼吸气体测定
检查中几个问题的医学分析
（一）形态测量 1、脊柱形状 偏移距离大于 0.5cm则为C型 或S型侧弯
2、胸廓形状 正常胸：横径与前后径之比约4:3 扁平胸：横径与前后径之比大于4:3 桶状胸：横径与前后径之比小于4:3 鸡胸： 漏斗胸： 不对称胸：
教师签名 年 月 日

15s原地快跑试验
【目的】 通过本实验，使学生掌握15s原地快跑试验的测试和 评价方法。 【原理】 同上 【器材】 同上 【方法与步驭】 一、测安静时心率和血压 同上 二、15s原地快跑 受试者以100m赛跑的速度和强度原地跑15s。
三、测恢复期心率和血压
风湿性和先天性心脏病可引起病理性杂 音： （1） 二尖瓣闭锁不全或狭窄：心尖区发 生收缩期吹风样或舒张期隆隆样杂音。 （2） 主动脉瓣闭锁不全或狭窄：主动脉 瓣区舒张期或收缩期吹风样杂音。 （3） 先天性心脏病：肺动脉瓣区和胸骨 左缘收缩期或收缩期和舒张期（连续性） 杂音响而粗糙。

2、心脏肥大 （1）心脏工作性增大 （2）病理性增大 （3）过度紧张或过度训练造成的心脏增大 心脏工作性增大与病理性增大的区别： （1）组织学不同 （2）心脏功能不同 （3）对运动负荷的反映不同

三、计算指数有两种方法 完全哈佛台阶指数： 哈佛指数＝t/(f1 +f2 +f3)×1/2×100 简单哈佛台阶指数： 哈佛指数＝t/ (f1 ×5.5)×100 其中，t为上下台阶时间；f1、f2、f3分 别为恢复期第2～4 min前30s心率。

四、评定 指数越大表示机能越好（表10－1）。
运动系统
1.肌肉收缩---肌力
肌力分级 静力性力量测量:握力和背力计 2.关节活动度

心血管功能
1.心音
2.心律:正常60-100次/分
3.心界 4.心电图 5.血压 6.哈佛台阶实验 7.一次负荷试验(20次/30s)
肺功能测定
1.肺容量
肺活量 肺活量运动负荷试验 2.肺通气量 3.闭气试验
【注意事项】 —、该试验负荷较小，适用于初参 加体育锻炼者和青少年。 二、做蹲起时动作要规范，速度要 均匀。 三、运动完成后应立即坐下或站立 不动，否则会影响心率及血压。
实验报告


30s20次蹲起实验 姓名＿ ＿＿＿年级＿＿班 ＿＿年＿＿月＿＿日 受试者姓名： 性别： 年龄： 心率、血压现场记录: 安静时 心率（次· min－1） 血压（mmHg） 恢复期 l min 2 min 3 min 心率 血压 机能评定及分析： 考核成绩及评语:
【注意事项】 一、该试验负荷较大，适用于运动员。 二、本试验各部分之间应密切连接，严 格限制时间，即完成30s20次蹲起后，立 即测恢复期第1、2、3 min的心率和血压； 紧接着做15s原地快跑，测恢复期第1、2、 3、4 min的心率和血压；再接着做3 min （或2 min）原地高抬腿跑，测恢复期第 1、2、3、4、5 min的心率和血压。 三、在评定反应类型时，如果类型反应 不明时，应以主要反应类型进行分析和 评定。
3、腿型与足型 正常腿：1.5cm以下 O型腿： 1.5cm以上 X型腿：
4、体重 标准体重（kg）＝身高（cm)－100 身高165cm以下：减100； 身高166-175cm：减105； 身高176-185cm：减110。
BMI=实际体重(kg)／身高(m)²
分 级
正常范围
适用于西方国家
18.5—24.9
三、15s原地快跑
受试者以100m赛跑的速度和强度原 地跑15s。 测恢复期4min的心率和血压 四、3 min（女子和少儿运动2min） 原地跑 要求高抬腿，步频180次· min－1， 测恢复期5min的心率和血压
五、评定 1、正常反应 2、紧张性增高反应 3、无力反映 4、紧张不全反应 5、梯形反映



【器材】 听诊器、血压计、秒表等。 【方法与步骤】 一、测安静时心率和血压 受试者静坐15 min后，连续测3次10s心率，取 其稳定值（即其差数不大于1），再测血压。 测过血压后不要将袖带解下以备继续测量血压 时用。 二、30s20次蹲起 受试者站立，两足分开与肩同宽，双臂自然下 垂，做蹲起动作。下蹲时足跟不能离地，全蹲 时两上肢前平举，起立后两臂下垂。如此反复 20次，在30s内完成。 测恢复期3min的心率和血压

【器材】 台阶（50 cm及42cm）、秒表、听诊器、 节拍器等。 【方法与步骤】 一、受试者上下台阶 受试者以30次／min的频率上下一定高度 的台阶（男子50cm，女子42cn），持续运 动5 min。如果中途有连续20s不能跟上节 奏，则令其停止运动，并记录运动时间。 二、测运动后第2、3、4 min前30s的心率。
当跑完15s后立即测恢复期第1、2、 3、4 min的心率和血压，测试方法 同前，并记录。 四、评定 有5种反应类型。