超声乳化动力学和液流学(二类技术准入班)
福建省卫生厅关于公布福建省首批第二类医疗技术目录的通知
福建省卫生厅关于公布福建省首批第二类医疗技术目录的通知
闽卫医函〔2010〕579号
各设区市卫生局，厅直属各医疗单位，福建医大、中医药大学各附属医院：
为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，我厅将分批制定、公布第二类医疗技术目录，并根据医学科学、医疗技术的发展和临床工作实际，适时调整。
目前，我厅组织专家结合我省医疗技术发展和临床应用实际情况，制定了福建省首批第二类医疗技术目录，现公布如下：
一、心血管疾病介入诊疗技术（冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、心脏导管消融技术、起搏器介入诊疗技术、外周血管疾病介入诊疗技术）；
二、脑脊液置换治疗技术；
三、乳腺癌保乳术与重建术；
四、扩大全胰腺切除术；
五、经内镜逆行胰胆管造影诊疗技术；
六、人工关节（髋、膝关节）置换术；
七、脊柱弯曲矫正术（侧弯后凸）；
八、脊柱肿瘤切除及重建术；
九、血液净化（血液透析、血液滤过、血液灌流、血液吸附、血浆置换、连续性肾脏替代疗法、人工肝疗法、腹膜透析）；
十、四级妇科内镜手术；
十一、全盆腔脏器切除术；
十二、准分子激光角膜屈光手术；
十三、角膜移植技术；
十四、白内障超声乳化技术；
十五、人工耳蜗植入技术；
十六、口腔种植诊疗技术；
十七、肿瘤立体定向放疗技术（γ刀、χ刀）；
十八、调强适形放射治疗技术；
十九、医用高压氧治疗技术；
二十、临床基因扩增检验技术。
二○一○年六月十二日。
医院巡查自查报告范文例文
医院巡查自查报告范文例文医院大巡查医疗管理自查总结一、严格依法执业医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。
全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。
对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。
积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。
二、建立健全并严格执行各项规章制度建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。
按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。
与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。
通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。
三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。
建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。
对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展未经批准技术的临床研究与应用。
江苏省首批第二类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。
三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。
通过的12项二类技术如下：内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术；通过的2项三类技术如下：放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：肿瘤消融治疗。
系统集成类项目技术培训方案
系统集成类项目技术培训方案目录一、前言 (2)1.1 培训背景 (2)1.2 培训目标 (3)1.3 培训对象 (4)二、培训内容概述 (4)2.1 系统集成基础知识 (5)2.2 集成项目需求分析与设计 (6)2.3 集成项目实施与部署 (7)2.4 集成项目测试与验证 (8)2.5 集成项目后期维护与优化 (9)三、培训方法与手段 (10)3.1 课堂讲授 (11)3.2 实践操作 (12)3.3 案例分析 (13)3.4 小组讨论 (15)3.5 在线学习资源 (16)四、培训课程设置 (17)4.1 系统集成基础课程 (18)4.2 集成项目实战课程 (18)4.3 集成项目管理课程 (19)4.4 集成项目质量保证课程 (21)五、培训师资 (22)5.1 师资介绍 (23)5.2 师资资质 (24)5.3 师资培养 (25)六、培训时间与地点 (26)6.1 培训时间安排 (26)6.2 培训地点选择 (27)七、培训效果评估 (29)7.1 培训效果评价标准 (30)7.2 培训效果反馈机制 (31)7.3 培训效果改进措施 (32)八、培训预算与费用 (33)8.1 培训预算编制 (34)8.2 培训费用明细 (35)一、前言随着信息技术的飞速发展，系统集成技术在各行各业中的应用越来越广泛，对于从事系统集成项目的工程师来说，掌握先进的技术和不断学习新知识变得尤为重要。
为了提高系统集成类项目工程师的专业技能，提升项目实施质量和效率，我们制定了这份系统集成类项目技术培训方案。
本培训方案旨在通过系统的理论讲解、案例分析和实践操作，使参训人员熟练掌握系统集成的基本原理、常用技术和方法，了解最新的行业动态和发展趋势。
通过培训，培养参训人员的团队协作能力、沟通能力和解决问题的能力，为他们在系统集成领域的发展奠定坚实的基础。
在接下来的章节中，我们将详细介绍培训的目标、内容、方式以及培训效果评估等内容，以帮助大家更好地理解和掌握本次培训的内容。
新技术、新项目准入审批及临床应用管理制度
四川省医学科学院·四川省人民医院新技术、新项目准入审批及临床应用管理制度为促进我院持续发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术、新项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》及《三级综合医院评审标准（2011年版）》等文件精神，结合我院实际，特制定本制度，请遵照执行。
一、新技术、新项目：在本院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术。
包括创新技术的临床应用；新诊疗技术、方法的引进；新仪器设备在临床的应用等。
主要包括：（一）临床上新的诊疗技术方法或手段（包括新诊疗设备的临床应用，使用新试剂的诊断项目）；（二）常规诊疗技术核心内容的改进和完善；（三）常规诊疗技术的新应用；（四）其他可能对人体健康产生影响的新的侵入性的诊断和治疗等。
注意：新技术、新项目的申报仅适用于已具备开展条件的第一类医疗新技术，第二、三类医疗新技术的管理继续执行卫生部、卫生厅的相关管理规定。
二、我院对新技术、新项目的临床应用实行三级分类管理。
（一）第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。
（二）第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，按卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。
（四川省卫生厅首批公布的二类技术目录详见附件1）（三）第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，按卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目（详见附件2）。
三、新技术、新项目准入申报程序。
（一）科室应有计划的组织开展年度新技术、新业务的申报工作。
对当年拟开展新技术、新项目的临床、医技科室，由新技术、新项目负责人在年初（相关时间由医务部另行通知）提交《四川省人民医院新技术、新项目准入申报表》（附件3），经科室“学科医疗技术管理小组”论证，由科主任签字同意后上报医务部。
2007年度经教育部备案或批准设置的高等学校本科专业名单
四年
管理学
海关总署
121
上海海关学院
020110W
税务
四年
经济学
由原财政学专业调整
122
上海海关学院
110210W
物流管理
四年
管理学
由原物流学专业调整
中国民用航空总局
123
中国民航大学
071205W
信息安全
四年
工学
124
中国民航大学
080307W
机械电子工程
四年
工学
125
中国民航大学
081503
070101
数学与应用数学
四年
理学
144
首都体育学院
040204*
运动人体科学
四年
理学
学位授予门类由教育学调整为理学
145
首都体育学院
040207S
休闲体育
四年
教育学
146
首都师范大学科德学院※
050420
广播电视编导
四年
文学
147
首都师范大学科德学院※
080605
计算机科学与技术
四年
工学
148
北京工商大学嘉华学院※
天津大学仁爱学院※
080603
电子信息工程
四年
工学
173
天津大学仁爱学院※
080606
电子科学与技术
四年
工学
174
天津大学仁爱学院※
080702
城市规划
五年
工学
175
天津大学仁爱学院※
080801
水利水电工程
四年
工学
176
天津财经大学珠江学院※
化工生物技术专业(现代学徒制)人才培养方案
化工生物技术专业(现代学徒制)人才培养方案专业名称：化工生物技术专业代码：570102所属专业大类、专业类： 57生化与药品大类、5701生物技术类一、招生对象、学制及学历（一）招生对象1.合作企业正式在职员工（高中和中职应往届毕业生）。
2.高中毕业生，或相当于高中学历的生源。
（二）学制及学历三年（全日制），专科层次。
二、人才培养目标本专业与广东雅道生物技术有限公司、中山得利雪食品有限公司采用“双导师、双主体、双场所”工学交替的人才培养模式，培养德、智、体、美全面发展，具有良好的综合素质和职业道德；掌握生化产品生产工艺，食品与发酵行业资源综合利用工艺设计和技术开发，生化产品检验等知识；熟悉生物化工专业知识和现代生物技术等技能；能从事合作企业的生产管理、质量管理、技术开发等岗位工作的高素质技术技能人才。
三、人才培养规格（一）知识目标（1）掌握计算机应用基础知识和基本操作；（2）掌握本专业所需的英语基础知识；（3）掌握基础化学、分析化学、生物化学、微生物学等方面的基础理论；（4）掌握微生物工艺技术、现代生化技术、调味品生产技术、食品添加剂、冷冻食品生产技术、食品工业综合利用技术、生化产品检验技术、生物工程设备的基础理论；（5）掌握调味品、食品添加剂、冷冻食品等检验的基本理论；（6）掌握调味品、食品添加剂、冷冻食品生产技术等生产、质量及安全管理的基本知识；（7）初步掌握调味品、食品添加剂、冷冻食品生产技术等营销的基本知识；（8）掌握常见食品、生物工程设备的基础理论；（9）掌握食品、生化工厂初步设计的基本知识。
（二）能力目标1. 基本职业能力；（1）具有食品工厂的常见生产操作技术；（2）具有常见食品工厂常规设备维护的管理能力；（3）具有常见食品产品检验分析的能力；（4）具有食品企业产品质量控制和安全管理的基本能力；（5）具有初步设计食品行业综合利用、废弃物综合利用的能力；（6）具有食品企业生产组织和现场管理的基本能力；（7）具有生化产品营销及技术服务的能力；（8）具有计算机办公软件使用和英语应用的能力。
学科门类级别
附件5：全国授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录---------------------(1997年颁布)----------------------说明一、《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》(1997年颁布)，是国务院学位委员会学科评议组审核授予学位的学科、专业范围划分的依据。
同时，学位授予单位按本目录中各学科、专业所归属的学科门类，授予相应的学位。
培养研究生的高等学校和科研机构以及各有关主管部门，可以参照本目录制订培养研究生的规划，进行招生和培养工作。
二、本目录是在1990年10月国务院学位委员会和国家教育委员会联合下发的《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》(以下简称原目录)的基础上经过多次征求意见、反复论证修订的。
修订的主要原则是∶科学、规范、拓宽；修订的目标是:逐步规范和理顺一级学科，拓宽和调整二级学科。
本目录与原目录相比，有如下变化∶增加了管理学学科门类，授予学位的学科门类增加到12个；一级学科由原来的72个增加到89个，二级学科(学科、专业)由原来的654种调整为386种（含增设的马克思主义理论一级学科技下设的二级学科，原030205马克思主义理论与思想政治教育专业撤销）。
各学科门类的学科、专业设置情况是∶哲学，1个一级学科，8种学科、专业；经济学，2个一级学科，16种学科、专业；法学，5个一级学科，31种学科、专业；教育学，3个一级学科，17种学科、专业；文学，4个一级学科，29种学科、专业；历史学，1个一级学科，8种学科、专业；理学，12个一级学科，50种学科、专业；工学，32个一级学科，113种学科、专业；农学，8个一级学科，27种学科、专业；医学，8个一级学科，54种学科、专业；军事学，8个一级学科，19种学科、专业；管理学，5个一级学科，14种学科、专业。
三、本目录中有16个二级学科带"(含∶)"，括号中的内容是对二级学科所包含内容的强调或补充，其学位授权和研究生培养除医学门类中有关学科按括号中的内容进行外，其它学科均按二级学科进行。
广东省所有技工学校
关于公布2010年广东省技工院校招生名单的通告
（粤技招…2010‟5号）
近年来，在各级党委、政府正确领导和各有关部门的大力支持下，各技工院校认真贯彻落实《中共广东省委广东省人民政府关于大力发展职业技术教育的决定》（粤发…2006‟21号），坚持“学历教育与职业技能培训相结合”的办学制度，以招收应届和往届初、高中毕业生为主要对象，以培养中、高级技能人才为主要任务，技工院校毕业生就业率连续多年高达98%以上，为推动广东经济社会发展作出了应有贡献。
2010年，我省技工院校将认真贯彻落实胡锦涛总书记2009年12月21日视察珠海市高级技工学校重要讲话精神，认真贯彻落实省委、省政府关于“双转移”和建立现代产业体系决策部署，全面落实国家助学金政策、农村家庭经济困难学生和涉农专业学生免费政策，实施《广东省加快现代技工教育体系建设规划》，搭建“百校千企”校企合作平台，推动“校企双制”办学模式，加快培养一流技工。
2010年全省技工院校招生28万人，欢迎有志青年和初、高中毕业生踊跃报读技工院校，成为有一技之能的高素质劳动者。
现将2010年我省登记招生的184所技工院校名单公布如下。
广东省技工学校招生委员会
二○一○年五月二十七日。
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•
提高手术效率
扭动左右切削，左右都做功 100% Vs 50%的有效工作时间 更好的核块跟随性
•
增加安全性
产热仅传统超声的1/3 针头在切口位置移动少、摩擦减少 32 kHz Vs 40 kHz
OZil Torsional 扭动超声优势
Ozil扭动超声
1.消除了传统纵向超声”冲击钻”机械效应产生的 排斥力
低顺应性的管路系统 带ABS的针头
主动液流控制系统
合理的参数设置 减少切口渗漏 熟练的脚踏控制
设备的改进
•减少浪涌
低顺应性 管道
FMS 双压力感受器
ABS孔
Active Fluidics™
一、低顺应性管道系统的升级
较高的顺应性
较高的顺应性
较低的顺应性
低顺应性管路在超乳手术中的作用
超声能量和液流动力是超声乳化仪的核
心 超声能量有用也有害 关注液流控制比关注能量释放更重要
液流系统对比
技术参数 Centurion® 视觉系统 INFINITI® 视觉系统
主控式 patient safety 重力式 重力式 Enhancing and surgeon 患眼高度调整 更加直观准确 更加直观准确 主观判断 experience 液流系统
漏水补偿 灌注压 有 医生选择IOP参数 无 瓶高 无 瓶高
Laureate 图片
爆破—工作时间不变，休息时间渐短
Laureate图片
能量的调整
•增加能量
1.效率低 2.硬核
•降低能量
1.软核或皮质 2.降低热损伤 3.核块抖动
传统超声
前后切割
硬核情况下热损伤机率大 存在对核块的排斥—抖动
传统超声能量容易产生抖动
什么是抖动? 碎块远离针头方向的回弹
原因： • 握持核块过程中,超声能量向前的冲击大于负压吸 引时产生
抖动
对传统超声乳化技术的改革
高负压 高流速 低能量输出
更好的前房稳定性 流速和负压更好的控制 降低手术过程中的热损伤 降低PCR的风险 降低前房的浪涌
减少能量释放
扭动超声Infiniti Ozil® Torsional
减轻阻塞解除后的前房浪涌 精确识别负压水平；提高核块跟随性
阻塞解除时的浪涌 Intrepid®
二、改进的液流系统-双压力感受器
更安全 提高了精确性和反应性
负压感受器
灌注压感受器
芯片式设计，激光负压感应 非侵入式负压感受器,免维护 负压反馈：10000次/秒
三、设备优化 – TurboSonics® ABS
2.提高对核对的乳化能力,降低对高液流的依赖
3.提高热安全性:达到更大的乳化效率,提供更好的热 安全性,热损伤只有传统的三分之一,冲程为90um,
4.提高核块的跟随性
5.Ozil IP智能PHACO
超声技术
传统超声
扭动超声
先进的能量释放模式
Balanced Energy™ 平衡能量优化系统
Balanced Energy™ 平衡能量优化系统
灌注系数
抽吸泵 泵的转子 压力感受器 压力监控 IOP缓冲
有
平衡双段式蠕动泵 7个 激光镭射式感应 软件维持IOP 有
无
平衡双段式蠕动泵 7个 激光镭射式感应 灌注与抽吸 无
无
单段式蠕动泵 4个 接触式感应 灌注和抽吸 无
手术过程 液流监控
医生观察，软件维持 IOP
医生观察
医生观察
Active Fluidics 主动液流控制技术
维持医生所选择的目标IOP 快速监控流速、灌注压、负压及其它指标 监控液流环境，主动补偿变化
Active Fluidics 主动液流控制技术
提高患者体验，优化医生控制
™
Active Fluidics™ 主动液流控制技术:
在整个手术过程中维持恒定的眼内压 极大程度减少阻塞解除后的浪涌发生 整个手术过程中有效提高前房稳定性
流入
眼内液流 不平衡
＞
流出
阻塞解除时浪涌的比较
IOP
Time
顺应性
【顺应性】：在外力作用下，物体伸缩的能力
顺应性越高，物体在外力作用下维持其刚性的能力越弱
有效控制液流的平稳
减少浪涌 减少前房深度波动 减少对眼内组织损伤 提高手术质量
有效控制液流平稳的方法
高性能的液流管理系统
来源 灌注 抽吸流速 负压 能量 瓶高 泵旋转 泵旋转+堵塞 针头振动 作用 前房深度，眼内压 跟随性，负压上升时间 握持力 核块打击力
灌注过高或过低？
•灌注不足
1. 眼球软 2. 前房不稳 3. 浪涌产生
•灌注过高
1. 眼球硬 2. 眼内压高 3. 跟随性差
瓶子每高出患者眼睛15 cm（6英寸），就会在眼内产生大约11 mmHg的压力。
+合理的参数
白内障超声乳化动力学和液流学
广州市红十字会医院眼科 梁 纳
超声动力系统
超声乳化原理: 液流动力系统
影响超乳动力学四因素
灌注
抽吸流速 负压
超声能量
液流
负压
负压
能量
能量
超声动力学
超声能量来源
压电晶体变形，推动针头来回振动 电能转化为机械能
超声乳化机制
声粉碎作用(acoustic
• 在核块清除过程中起什么作用?
握持物质于针头 负压越高握持力越大
•阻塞发生时眼压周期性变化
•IOP
流出增加 降低 IOP
•阻塞开始
解除
灌注补充 恢复 IOP
•液流
•无障碍
•部分 •阻塞
•完全 •阻塞
•AC •恢复
•液流
•无障碍
浪涌 ( Surge )
什么是浪涌?
•当眼内流出液量突然大于灌注流量，眼内液流不平衡
手术医生控制及系统响应性能的全新标准
医生控制: 利用Active Fluidics™ 主动控制液流技术, 医生可选择:
目标眼内压 (IOP) 患者眼球高度 (PEL) 灌注系数 (Irrigation factor) IOP缓冲 (IOP ramp)
系统响应性能: 在整个手术过程中，系统可以:
什么时候增加或降低瓶高？
增加瓶高
需要加深前房 切口渗漏严重 高参数设置时
降低瓶高
后囊破 前节玻切 高度近视眼 悬韧带松弛
负压-阻塞
什么是阻塞?
当物质流向针头时，较小的碎片将通过 手柄进入抽吸管路， 液体继续流动 较大的碎片不能通过针头，抽吸流速减少 更大的碎片将阻塞针头
负压
• 用mmHg来计量 。其结果是在针头处产生“握持力”
Active Fluidics™ 主动液流控制的核心优势：
具备设定和维持眼内压的能力，减少医生对超声系统的管理，从而可更加专注于白 内障手术操作
Active Fluidics™ 主动液流控制技术
FMS直观图: Active Fluidics™液流技术多个特性，只为一个使命。
双段式泵技术
旋转灌注和泄压阀门 2D 条码 (激光蚀刻) 双重压力感受器
维持前房深度和IOP
从眼内抽出的液体
抽吸流速： 单位时间离开眼内液体的量 （cc/min）
蠕动泵旋转产生
抽吸流速的作用
高流速
低流速
决定了： 把物质吸引到针头的快慢的能力= 跟随性(followability) 负压上升至预设值的时间= 负压上升时间（rise time）
针头、套管、切口的匹配
超声乳化手术四大参数
强化患者体验，优化医生控制
™
•阻 塞
•阻塞解除
•
时间
Active Fluidics 主动液流控制技术
强化患者体验，优化医生控制
•阻塞解除后的浪涌对比1
™
Space
for Vac graphs
Active Fluidics™ 主动液流控制技术
动态响应，专注每一步操作 Active Fluidics™ 主控式液流技术可快速监测手术过程中的液流变 化，提供动态补偿以维持医生所选目标IOP的恒定。
能量因素－冲程（可变）
针头前后/摆动时的距离90源自m冲程能 量 100% ： 超声针头以最大冲程90um运动 能 量 50% ： 超乳针头以45um 的冲程运动
超声能量释放模式 连续超声 Continuous 脉冲 Pulse
爆破 Burst
脉冲－－工作/休息时间固定 （on-off时间）
较少机械运动 减少能量使用 减少热量产生 较少的排斥力
breakdown) Max能量密度3*10-2w/cm2 空穴作用(cavitation) 加速度2.4*106mm/s2---热能+振荡波 机械粉碎作用(mechanical effect) 风镐---切削+振动
能量因素：频率（不变）
针头单位时间内振动的次数
传统超声手柄 40KHz， OZiL手柄32KHz 人耳能听到的声音的频率是20Hz-20KHz
•0.15 mm
•ABS Port
•注吸旁路系统
TurboSonics® ABS – 未阻塞
灌注
抽吸
TurboSonics® ABS – 阻塞
灌注 在核块影响下，针头 流速接近零
TurboSonics® ABS
阻塞解除时减少浪涌
提高前房稳定性
阻塞时液流持续
减少热损伤
四、Active Fluidics™ 主动液流控制技术