辩证卫气营血辩证、六经辨证

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辩证卫气营血辩证六经辨证课件

辩证卫气营血辩证六经辨证课件

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总结与展望
总结
卫气营血辩证和六经辨证是中医 辩证论治中的重要理论,对于临
床实践具有重要的指导意义。
卫气营血辩证主要针对温热病, 强调病情的传变规律和治疗方法,
而六经辨证则针对伤寒病,强调 病位和病邪的性质。
两种辩证方法各有特点,但在临 床应用中可以相互补充,为中医 治疗提供更为全面和准确的指导。
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六经辨证
太阳经证候
太阳经证候:指邪气侵袭人体,正邪相争于太阳经所致的证候。太阳经主一身之表,外邪侵 袭,太阳经首当其冲,出现恶寒、发热、头项强痛、脉浮等表证。
太阳经证候是六经辨证中的表证,以恶寒、发热、头项强痛、脉浮等为主要表现。
太阳经证候多由外感风寒所致,邪气侵袭人体,正邪相争于太阳经,导致一系列症状的出现。 恶寒、发热是太阳经证候的典型表现,头项强痛、脉浮也是常见的症状。治疗太阳经证候应 以解表散寒为原则,通过发汗的方法驱散外邪,使疾病得以康复。
辩证卫气营血辩证 六经辨证课件
contents
目录
• 卫气营血辩证 • 六经辨证 • 卫气营血与六经辨证的联系与区别 • 临床应用与案例分析 • 总结与展望
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卫气营血辩证
卫分证候
卫分证候是温热病邪侵犯人体的浅表层次,以发热、恶寒、头痛、咳嗽等症状为 主要表现。
卫分证候是温病过程中的第一阶段,病邪侵犯人体的浅表层次,主要侵犯肺卫, 导致肺卫功能失调。常见的症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽、舌质红、苔薄白 或薄黄、脉浮数等。治疗原则以辛凉解表为主,常用药物有银翘散、桑菊饮等。
气分证候
营分证候
血分证候
血分证候是温热病邪侵犯人体的最深 层次,以出血、发斑等症状为主要表 现。

六经辨证与三焦辨证、卫气营血辨证的关系

六经辨证与三焦辨证、卫气营血辨证的关系

六经辨证与三焦辨证、卫气营血辨证的关系作为外感病的三大辨证方法,六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证是将六经理论、三焦理论、卫气营血理论过度到临床诊疗操作的成功实践,三者是根据临床的需要,选择了阐释疾病规律的不同切入点,但均是以人体复杂的经络脏腑气化系统为生理病理基础,这也说明了理论明晰法自圆活的道理。

六经辨证的理论基础是经络脏腑,而脏腑是由经络络属交织成相互连通的系统,且每条经络多上下循环呈纵向走型,而六经病由太阳到阳明最后到厥阴的次第传变在经络上则体现出横向走势;三焦辨证的基础是三焦理论,三焦理论在《内》、《难》及历代医家均有论述,多以三焦功能和三焦部位为阐述焦点,在《瘟疫论》中开始尝试将其用于温病分型,到《温病条辨》才成为系统成熟的三焦辨证方法。

其特点是以膈上心肺为上焦,膈下至脐脾胃为中焦,脐下肝肾为下焦。

由上焦而中焦而下焦具有明显的竖向渐进特点;卫气营血辨证以人体卫气营血生理基础为依据,将卫气营血理论用于辨证见于《瘟疫论》,成型于叶天士《温热论》。

由卫分到气分、营分,最后血分体现了疾病纵向渐进深入的特点。

六经辨证出于《伤寒》,三焦、卫气营血辨证出于“温病”,寒温邪气性质不同,则病邪之气中伤人体经络脏腑气化系统的首发位置和传变规律也不同。

三种辨证方法分别代表了三个不同的角度,恰恰构成了一纵一横一竖的三维立体辨证模式。

(如图)X三种辨证的融合犹如经络脏腑气化系统的坐标系,构成了一个有机整体,形成了统一性的三维诊疗立体框架。

虽然三种辨证方法各有侧重,但其理论基础即经络脏腑气化系统却是一个有机的统一整体,这就不可否认三种辨证方法必然存在着一定的联系。

这种联系不但有助于六经辨证内容的深化,且有助于六经理论系统的挖掘。

由于六经辨证本身具有恒动性、时向性和传变性的线性规律,其对疾病具有宏观的整体把控能力,而三焦和卫气营血辨证具有靶向性的聚焦特点,对疾病辨证具有精确制导的作用,因此三种辨证整体上具有以六经辨证为纲,以三焦和卫气营血辨证为目,由一纲统二目的特点。

最新中医学 第九章 其它辨证方法简介 六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证-药学医学精品资料

最新中医学 第九章  其它辨证方法简介 六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证-药学医学精品资料

2、太阳蓄血证:



为太阳经邪化热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。 【临床表现]】 少腹急结、硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘, 大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。 【证候分析】 本证以少腹急硬,小便自利,如狂便黑为辨证要 点。太阳经热内传,血热搏结,阻于下焦少腹,故致少腹急结、 硬满胀痛;邪在血分,膀胱气化如常,所以小便自利;瘀热互结, 上扰心神,轻则如狂、善忘,重则发狂;瘀热下行,随便而出, 故见便黑似漆;脉沉涩或沉结,乃瘀热内阻,脉道不畅所致。 太阳蓄水与蓄血二证,均由太阳病经邪不解内传于腑所致,但有 传入气分和血分之不同。蓄水者为膀胱气化受阻,津液内停;蓄 血者为经热入里,瘀血在肠。前者小便不利而渴,后者小便自利 而便黑,是两证的主要区别。
(二)阳明腑证:



为邪热内传,与肠中糟粕相搏而成燥屎内结所表现的证候。 【临床表现】 日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结,甚 则谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,边尖起剌,甚则焦黑燥裂,脉沉迟而实, 或滑数。 【证候分析】 本证以日晡潮热,手足濈然汗出,便秘,腹胀满硬痛,苔黄燥, 脉沉实等为辨证要点。往往因阳明经证,大热汗多,或误用汗法,使津液外泄, 以致热邪与肠中燥屎互结,腑气不通而形成。阳明经气旺于日晡,实热弥漫于经, 故身热日晡尢甚;四肢为阳明所主,热蒸津泄,故手足濈然汗出;邪热与糟粕互 结肠中,腑气闭阻不通,故脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结;邪热蒸腾,上灼心 神,则见谵语、狂乱、不得眠等症;邪热内结而津液被劫,故舌苔黄厚干燥,边 尖起剌,甚则焦黑燥裂;燥热内结于肠,脉道壅滞,则见脉沉迟而实,若邪热迫 急,亦可见滑数。 阳明病经证和腑证均为里实热证,但就其先后而言,往往经证的邪热持续亢盛, 消烁津液,导致肠燥便结,最终形成腑证,故腑证的病情较经证为重。一般临床 所见阳明病腑证多于经证,因为经邪弥漫不能久留,腑邪内结则聚而不行,故张 仲景以“胃家实”为阳明正病。

六经辨证卫气营血辨证三焦辨证

六经辨证卫气营血辨证三焦辨证
第四节 其他辨证
一、六经辨证
• 六经辨证概述 • 六经辨证与八纲辨证的关系 • 六经辨证与脏腑、经络的关系 • 六经辨证与卫气营血辨证、与脏腑辨证
的关系
(一)太阳病证
• 概念:风寒邪气侵袭太阳经,正邪抗争 于肌表所表现的证候,称为太阳病证。
• 临床表现:头项强痛而恶寒,脉浮,苔 白。
• 太阳中风证:发热、恶风,汗出,脉浮 缓。
• 太阳伤寒证:恶寒发热,无汗,头身疼 痛,脉浮紧。
(二)阳明病证
• 概念:外邪传入阳明胃肠,化热化燥的 证候,称为阳明病证。
• 临床表现: • 阳明经证:大热,汗大出,口大渴,脉
洪大。以及面赤、心烦、舌红、苔黄燥 等症。 • 阳明腑证:日晡潮热, 腹部胀满,疼痛 拒按,大便秘结等症。
(三)少阳病证
脘痞,便溏不爽,舌苔黄腻,脉濡数。
(三)下焦病证
• 概念:温热病邪久羁,深入下焦,损伤 肝肾之阴所表现的证候,称下焦病证, 为疾病的后期阶段。
• 临床表现:身热颧红,手足心热,口燥 咽干,甚倦耳聋,脉虚大,或手足蠕动 ,或瘈瘲,甚至时时欲脱
• 热伤营阴:身热夜甚,口干不欲饮,斑 疹隐隐,脉细数。
• 热入心包:高热,神昏谵语,或昏愦不 语
(四)血分证
• 概念:血分证是温热病发展过程中最为深重的 阶段,也是卫气营血辨证的最后阶段。血分证 以心肝肾病变为主,具有耗血、动血、伤阴、 动风的特点。
• 临床表现:
• 血热妄行:各种出血,发热夜甚,心烦少寐, 舌深绛,脉细数。
(一)卫分证
• 概念:卫分证是指温热邪气侵犯肌表, 肺卫功能失常所表现的证候,一般常见 于温热病的早期。
• 临床表现:发热,微恶风寒,脉浮数, 并伴见头痛,咳嗽,咽喉肿痛,口微渴

中医辩证——卫、气、营、血辩证详解

中医辩证——卫、气、营、血辩证详解

中医辩证——卫、气、营、血辩证详解卫气营血辨证:是清代医家叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。

温热病:是一类由外感温热病邪所引起的热象偏重,并具有一定的季节性和传染性的外感疾病。

病症分类:叶氏应用《内经》中关于“卫”、“气”、“营”、“血”的分布与生理功能的不同,将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类,用以阐明温热病变发展过程中,病位的浅深、病情的轻重和传变的规律,并指导临床治疗。

病理阶段:卫气营血病证,代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。

1.卫分证:主表,邪在肺与皮毛,为外感温热病的初起阶段;2.气分证:主里,病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑,为邪正斗争的亢盛期;3.营分证:为邪入营分,热灼营阴,扰神窜络,病情深重;4.血分证:邪热深入血分,血热亢盛、耗血动血,瘀热内阻,为病变的后期,病情更为严重。

传变途径:温热病邪从口鼻而人,首先犯肺,由卫及气,由气入营,由营入血,病邪步步深入,病情逐渐深重。

意义:卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的,是外感温热病的辨证纲领,它弥补了六经辨证的不足,完善并丰富了中医对外感病的辨证方法和内容。

卫分证定义:指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失常所表现的证。

常见于外感温热病的初起阶段。

证候表现:发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。

或伴有咳嗽,咽喉肿痛。

证候分析:①温热病邪侵袭肌表,卫气被邪热郁遏,故发热重、微恶风寒;②温热之邪上扰清窍,则头痛;③温热病初起,伤津不甚,故口干微渴;④温热在表,故舌边尖红、脉浮数。

温邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽;⑤温热上灼咽喉,气血壅滞,故咽喉红肿疼痛。

卫分证分类:可因感受不同类型的温邪而症状和病机不同。

(1)风热犯卫:肺卫失宣,症见发热,恶寒,头痛,微汗或无汗,咳嗽,咽红或痛,鼻塞流浊涕,口微渴,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

(2)暑湿犯卫:阻遏气机,症见发热,恶寒,无汗,头痛,身重,胃脘部痞满,心烦,口渴,舌红,苔白腻,脉濡数。

中医辩证—卫气营血辨证(中医学课件)

中医辩证—卫气营血辨证(中医学课件)
病机
多因邪热壅肺,肺失清肃,热灼津液所致。
临床表现
多兼汗出,口渴,咳喘,胸痛,咯吐黄稠痰。
贰 气分证
(三)热郁胆腑
病机
由于热邪入于胆腑,使枢机不利,胆气上逆。
临床表现
多兼口苦咽干,胸胁满闷,心烦,干呕,脉弦数。
贰 气分证
(四)热结肠道
病机
多因热邪入里与肠道宿滞互结,腑气不通所致。
临床表现
日晡潮热,大便秘结,腹满硬痛拒按,甚则烦躁, 时有谵语,舌苔黄燥或焦黑起刺,脉沉有力。
辩证要点
发热、微恶风寒、口微渴。
贰 气分证
病机
邪正剧争,里热蒸津,热炽津伤。
证候
壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤,舌质红 苔黄,脉数有力。
辩证要点
壮热、不恶寒、口渴、苔黄。
贰 气分证
(一)热扰胸膈 病机
主要是热扰胸膈,心神不宁。
临床表现
多兼心烦懊恼、坐卧不安。
贰 气分证
(二)热壅于肺
贰 气分证
(五)湿热蕴蒸
病机
因湿热互结不解,蕴蒸于气分所致。
临床表现
热而不甚高,汗出而热不解,体倦身重,胸闷呕恶, 腹胀便溏,渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数。
叁 营分证
病机
营热阴伤,扰神窜络。
证候
身热夜甚、口干、反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑 疹隐隐,舌质红绛,苔黄、脉细数。
辩证要点
热夜甚、心烦、谵语、舌红绛。
辩证要点
发热、微恶风寒、口热、躁扰不安,神昏谵语,吐血、衄血、便血、尿血、斑疹 密布、舌质深绛,脉数。
辩证要点
斑疹,急性多部位、多窍道出血,舌质深绛。
血分证
各代表温热病发展过程中不同的四个病 程阶段,用以说明病位的深浅,病情的 轻重及病势的进退,为外感温热病的诊 断、治疗提供依据。

辩证卫气营血辩证六经辨证

辩证卫气营血辩证六经辨证

22
2、少阴热化证
病机:肾水亏虚,心火上亢。 临床表现:
心烦不得眠,口燥咽干,舌尖少津,脉细数。
黄连阿胶汤
整理课件
23
(六)厥阴病证
• 《素问·至真要大论》云:厥阴何谓也?歧伯曰:两阴交尽也。 两阴:太阴、少阴。交:传;尽:最后。
• 厥阴为三阴的最后一经。为阴之尽头,寓有阴尽阳生之义,
故俗称:厥阴为阴尽阳生之脏。厥阴又称尽阴,一阴,为阴尽阳
(1)病机:营热伤阴,心神被扰。---心和心包
(2)主证:身热夜甚,口干反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语 ,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数。
1.热伤营阴---深入营分,耗伤营阴
身热夜甚,口干不甚思饮,心烦不寐,或见斑疹隐隐, 神昏谵语,舌红绛,脉细数。
2.热入心包---卫分邪热直接内陷心包
高热,神昏谵语或昏愦不语,手足厥冷,舌红绛,脉滑
的统称。 临床特点: 1.起病急骤;2.传变快;3.初起即见热象偏
重,易于化燥伤阴。
整理课件
1
一、概 述
(二)意义 1.代表看温热之邪入侵人体由浅入深的四个病理阶段。 卫分证:犯表,病在肺卫皮毛。 气分证:入里,极期高热阶段,累及内在脏腑。 营分证:入营,病位在心和心包络。 血分证:入血,病位及心、肝、肾。(耗血动血) 2.代表着温热病邪耗伤津血的程度 卫分证:邪热尚浅,伤津未甚,燥热轻微。 气分证:伤津严重,实热征象明显。 营分证:由伤津及至伤血,一是伤血之轻症阶段。 血分证:由伤血及至动风扰神,是伤血之重症阶段。 一般卫分、气分以伤津气为主,营分、血分以伤血为主。
吐血、便血、尿血,舌质深绛,脉细数。 2、肝热动风证——血热灼伤肝经,肝风内动。
发热、心烦、口渴,头痛眩晕,手足抽搐,角弓反张,舌 红绛,脉弦数。 3.血热伤阴证——血分热盛,耗伤阴液

六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都反映了外感热病由表入里,由轻到重的过程

六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都反映了外感热病由表入里,由轻到重的过程

六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都反映了外感热病由表入里,由轻到重的过程六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都反映了外感热病由表入里,由轻到重的过程-曹东义巜中医群英战SARS》之三十八讲SARS传变规律从巜内经》热病、到张仲景《伤寒论》、再到吴又可的《温疫论》,清代温病四大家,他们讨论的不是某个具体的疾病,都是讨论所有外感病共同的诊治规律。

虽然他们关于病因病机认识有同有异,众说纷纭,但是求同存异,辨证理论体系也是逐渐丰富起来了。

那么,如何把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的合理成分传承下来,为未来留下发展空间?是注重把握整体,还是看重阶段的描述,如何兼顾众长?分析不同辨证理论体系,讨论它们论述的传变规律,正确认识循经传、越经传、隔经传。

王秀民老师和大家一起讨论了面对非典新瘟疫,应该如何探索其辨证规律的问题。

传染性非典型肺炎(SARS),属于中医传统的热病范畴,具有很强的致病性、流行性,符合古人对于瘟疫病的描述。

在中国古代瘟疫病曾经多次流行,瘟神肆虐神州赤县,上演过多次“千村霹雳人遗失,万户萧疏鬼唱歌”的悲惨活剧。

仅西汉后期的90年之中,就发生了十几次瘟疫流行。

在很久以前,人们就注意到了外感热病的“蒸蒸而热”,因为“发热”既可以是病人的主观症状,也可以很容易地被医生和家人客观地察知,所以“热病”应当较早地被古人了解,而对于引起发热的病因的了解,应当晚得多。

《素问·热论》用三阴三阳的六经,来概括热病的证候。

在《伤寒论》六经病篇中,仲景处理经络与证候的关系较为灵活,因为伤寒六经病虽有较多的证候与其所属之经络关系密切,但也有一些证候则难以用经络关系予以解释。

《诸病源候论》按一日、二日、三日等推演热病、温病、伤寒、时行等各种外感病的证候。

《千金方》《外台秘要》《医心方》《圣济总录》等大型方书,皆按伤寒一日、二日、三日等分类罗列处方,也反映了“日传一经”的深刻影响。

甚至清代的何秀山在注解《通俗伤寒论》的序言中,还坚信外感热病会在第七日、十四日、二十一日痊愈。

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为红绛。急性多部位、多窍道(腔道)出血、斑疹密布 及舌质深绛等是血分证的辨证要点。
病位 病理
邪郁肌表

肺失宣降 邪正相争
邪正剧争

里热蒸腾 热盛津伤
营热伤阴
营 扰神窜络
血热亢盛

动血耗血 瘀热内阻
卫气营血辩证鉴别表
症侯
发热,微恶风寒,头痛,无汗或有汗 ,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,脉浮数
辩证要点
发热,微恶风寒, 脉浮数
骨节疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
麻黄汤
(二)阳明病证
表证不解 入里(胃肠):里热实证 临床表现:
身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大。 阳明经证-胃经实热
阳明腑证-大肠实热
“阳明之为病,胃家实是也。”
1、阳明经证
病机:邪热充斥阳明胃经。 临床表现:
身大热,汗大出,烦渴引饮,面赤气粗,心烦 ,舌苔黄,脉洪大。 特点:大热 大汗 大渴 脉洪大
壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜 饮凉,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有 力
壮热,不恶寒,口 渴,苔黄
身热夜甚,口干,反不甚渴饮,心烦 不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红 绛,苔黄,脉细数
身热夜甚,心烦, 谵语,舌质红绛 (脉细数)
身热,躁扰不安,甚或神昏谵语,吐 血、衄血、便血、尿血,斑疹密布, 舌质深绛,脉数
①病情较轻,正气未衰,治疗及时,邪从表解。 ②感邪较重;或失治误治,温邪从卫入气。
(二)气分证:是温邪病邪内传脏腑,正盛邪炽,阳热亢盛
的里热证。
●涉及范围较广,
(1)病机:正邪剧争,里热蒸迫,热炽津伤。临床表现多样。
(2)主证:壮热,不恶寒,反恶热,汗多,口渴喜冷饮,尿 赤,舌质红,苔黄,脉数有力等。
,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数。 1.热伤营阴---深入营分,耗伤营阴 身热夜甚,口干不甚思饮,心烦不寐,或见斑疹隐隐,
神昏谵语,舌红绛,脉细数。 2.热入心包---卫分邪热直接内陷心包 高热,神昏谵语或昏愦不语,手足厥冷,舌红绛,脉滑
数。
(四)血分证:温热病发展到最危重的阶段,病变已属极期或后 期。----心肝肾
• 厥阴为三阴的最后一经。为阴之尽头,寓有阴尽阳生之义,
故俗称:厥阴为阴尽阳生之脏。厥阴又称尽阴,一阴,为阴尽
阳复之所,所以病多表现为阴阳混淆,寒热错杂证。
1.寒热错杂证 2.厥热胜负证
(六)厥阴病证
1.寒热错杂证(上热下寒证) 病机:正邪交争,阴阳失调,形成胃有热,肠有寒。 临床表现:口渴饮水不止,气上冲心,胸中热痛,饥
病机:心肾阳虚,阴寒内生。 临床表现:
畏寒蜷卧,四肢厥冷,下利清谷,舌淡苔白, 脉沉微。
麻黄附子 细辛汤
2、少阴热化证
病机:肾水亏虚,心火上亢。 临床表现:
心烦不得眠,口燥咽干,舌尖少津,脉细数。
黄连阿胶汤
(六)厥阴病证
• 《素问·至真要大论》云:厥阴何谓也?歧伯曰:两阴交尽也。 两阴:太阴、少阴。交:传;尽:最后。
的统称。 临床特点: 1.起病急骤;2.传变快;3.初起即见热象
偏重,易于化燥伤阴。
一、概 述
(二)意义 1.代表看温热之邪入侵人体由浅入深的四个病理阶段。 卫分证:犯表,病在肺卫皮毛。 气分证:入里,极期高热阶段,累及内在脏腑。 营分证:入营,病位在心和心包络。 血分证:入血,病位及心、肝、肾。(耗血动血) 2.代表着温热病邪耗伤津血的程度 卫分证:邪热尚浅,伤津未甚,燥热轻微。 气分证:伤津严重,实热征象明显。 营分证:由伤津及至伤血,一是伤血之轻症阶段。 血分证:由伤血及至动风扰神,是伤血之重症阶段。 一般卫分、气分以伤津气为主,营分、血分以伤血为主。
1.气分大热:
----邪热入胃,胃热炽盛
证候:大热,大汗,大渴,喜冷饮,面赤心烦,舌苔黄燥
,脉洪大。
2.热结肠道
----邪热入腑与糟粕互结,耗伤津液
证候:日晡潮热,大便燥结,腹满硬痛,拒按,舌苔黄糙
,脉沉实。
(三)营分证:温热病邪内陷,营阴受损,心神被扰所表现的证 候。是温热病的深重阶层。
(1)病机:营热伤阴,心神被扰。---心和心包 (2)主证:身热夜甚,口干反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语
(里、虚、寒证) 扶正为主
(一)太阳病证
太阳(足太阳膀胱经)主一身之表,抗御外邪 侵袭,为人体的藩篱。 临床表现:恶寒,头项强痛,脉浮。
“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”
(一)太阳病证
桂枝汤
1、太阳中风证:风邪袭表,卫气不固。 临床表现:发热,恶风,汗出,脉浮缓。
2、太阳伤寒证:寒邪侵袭,卫阳被遏。 临床表现:恶寒,发热,头项强痛,身痛腰痛,
斑疹,急性多部位 、多窍道出血,舌 质深绛
六经辨证
1.什么是六经病证 • 六经病证是指病邪侵犯
太阳、阳明、少阳三阳 经和太阴、少阴、厥阴 三阴经所表现的证候。
六经辨证
三阳病(表)
三阴病(里)
太阳少 阳明阳 病病病
太少

阴阴

病病

(表) (里) (半表半里)
(表、实、热证) 攻邪为主
(里) (里) (里)
卫分证
属表
气分证 营分证 血分证
属里
气分证较浅 营分证较深 血分证更深
(一)卫分证:温邪初袭人体肌表,引起卫外功能失调的一种证
候类型。(表热证)
(1) 病机:温邪袭表,肺卫失宣。 (2)主证:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴
,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数等。 (3)证候特点:病位浅,病情轻,病程短 (4)转归:
(1)病机:动血耗血,瘀热内阻。 (2)主证:斑疹密布,出血,舌质深绛。
常见类型: 1.血热妄行证: 2.肝热动风证: 3.血热伤阴证:
1、血热妄行证——热入血分,灼伤血络。 在营分证的基础上出现躁扰不安,斑疹透露,各种出血症
如吐血、便血、尿血,舌质深绛,脉细数。 2、肝热动风证——血热灼伤肝经,肝风内动。
(三)其他 1.直入气营(初无卫分证); 2.卫气同病; 3.气营两燔,气血两燔。
血分证与营分证的区别有二:
一是血分证有明显的“动血”症状,即表现为急性多部 位、多窍道(腔道)出血,斑疹大量透发,而营分证只表现 为营热窜络而引起的斑疹隐隐,并未有明显“动血”现象。 二是血分证的舌象多表现为舌色深绛,而营分证多表现
白虎汤
2、阳明腑证
病机:热传大肠,与肠中燥屎相结。
临床表现:
日晡潮热,手足汗出,大便秘结,腹满硬痛,
拒按,烦躁,甚则神昏谵语,舌苔黄燥或焦黄起
芒刺,脉沉实有力。
特点:痞 满 燥 实
大承气汤
2020/2/26
(三)少阳病证
病机:邪在少阳半表半里。 临床表现:
口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满, 心烦喜呕,默默不欲饮食,脉弦。
小柴胡汤
(四)太阴病证
病机:脾阳虚衰,寒湿内盛。 临床表现:
腹满而吐,食欲不振,腹泻,时腹自痛,喜 温喜按,口不渴,舌淡苔白滑,脉迟缓。
附子理中汤
(五)少阴病证
病机: 心肾虚衰,水火俱损。 主症:脉微细,但欲寐。
心肾虚衰
火不足,阴寒内盛 —— 少阴寒化证 水不足,阴虚火旺 ——少阴热化证1、少Biblioteka 寒化证第三节 卫气营血辨证
一、概 述
(一)含义 1.卫气营血辨证——是清代叶天士创立的一种论治外感温 热病的辨证方法。即以卫分证、气分证、营分证、血分证四 类反映外感温热病过程中的不同病理阶段,用以阐明其病位 的浅深,病情的轻重,传变的规律,从而指导临床治疗。
2.温热病 感受四时温热病邪引起的多种急性传染病或感染性疾病
发热、心烦、口渴,头痛眩晕,手足抽搐,角弓反张,舌 红绛,脉弦数。 3.血热伤阴证——血分热盛,耗伤阴液
低热不退,夜热早凉,五心烦热,口燥咽干,神疲,耳聋, 舌红少苔,脉细数。
三、传 变
(一)顺传 1.含义:病邪依次从卫分,至气分、营分、血分。 2.意义:病邪传变 ①由表入里;②由浅入深;③由轻到重;④由实致虚。 (二)逆传 1.含义:卫分之后,不经气分,直入营分、血分。 2.意义:提示病情急剧,重笃。
而不欲食,食则吐蛔,四肢厥冷,下利呕吐。
乌梅丸
(六)厥阴病证
1.厥热胜复证
临床表现:四肢厥冷与全身发热交替而作。 厥逆与发热的先后和时间的长短,是判断阴阳消长的依据。 阴盛则四肢厥逆,阳复则发热。 辨厥热多少 • ⑴热多厥少,阳复阴退,病当愈。 • ⑵厥多热少,正不胜邪,主病进。 • ⑶厥热相等,阴阳平衡则病愈。
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