网络循证医学资源的应用
SFX在循证医学数字资源整合中的应用研究
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ｓ ， Ｓ Ｆ Ｘ
【 Ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ 】 Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｚ ｏ ｎ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， ５ １ ０ ７ ３ ０ ， Ｐ Ｒ Ｃ
ＣＨＥＮ Ｋａ ｎ
【 摘
现 流程。
要 】 详 细介 绍循证 医学数 字资 源的现状 和发展 ， 强调 资 源整合 对循证 医学发展 进程 的重要 性 。
结合 资源整合工具 Ｓ Ｆ Ｘ的技 术特 点和优势 ， 探讨将 Ｓ Ｆ Ｘ引入 到循证 医学数字资 源整合 的工作 原理 、 应用和 实
然， 国内同行们 已经开展 了各 种各样 的理论探 讨 和实践 研 究， 包括 有 基 于 Ｏ Ｐ ＡＣ（ Ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ Ｃ ａ ｔ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ， 图 书馆联 机 目录 ） ， 基 于导 航 、 基 于异 构 数 据 库 跨 库 检 索 和 基 于数字 图书馆等 等 ， 其中 Ｓ Ｆ Ｘ（ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｃ ｉ ｎ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｇ —
“ 慎重、 准 确 和 明 智 地 应 用 当前 所 获 得 的最 好 的 研 究 证
据， 同时 结合 临床 医生 的个 人 专 业技 能 和 多年 临床 经 验 ， 考 虑病 人 的价值 和愿望 ， 将 三者 完善 地结 合制定 病人 的治
循证医学技术在临床决策中的应用研究
循证医学技术在临床决策中的应用研究引言：随着医疗技术的迅速发展，医生和患者面临着越来越多的选择。
在临床决策中，循证医学技术正逐渐成为一种重要的方法。
循证医学技术依赖于科学研究的证据，以确定最有效的治疗方法。
本文将探讨循证医学技术在临床决策中的应用，并展望其未来发展。
一、什么是循证医学技术？循证医学技术是指基于当前最好的研究证据和临床经验，以及患者的价值取向，来指导医疗决策。
循证医学技术的基本原则包括：治疗决策应基于最好的现有证据，而非传统经验和医生的个人观点；系统地收集、评估、整合和应用研究结果；关注对患者有益的治疗效果和安全性；并与患者共同决策，并考虑患者的偏好和价值观。
二、循证医学技术在临床决策中的应用1. 评估医学干预措施的疗效循证医学技术可以帮助医生评估不同治疗方法的疗效，从而在临床决策中选择最佳的治疗方案。
通过系统性地收集和分析临床试验和观察研究的结果，循证医学技术可以提供可靠的治疗效果评估，提供给医生和患者作出明智的决策。
2. 优化医疗资源分配循证医学技术可以帮助医疗机构优化资源的使用，提高医疗保健的效率和效果。
通过评估医疗干预措施的成本效益，并结合患者的需要和治疗效果，可以实现医疗资源的合理分配。
这有助于提供高质量的医疗服务，并减轻医疗负担。
3. 指导临床实践指南的制定循证医学技术为制定临床实践指南提供了可靠的依据。
临床实践指南是医生进行临床决策时的参考依据，而循证医学技术可以通过系统性的证据分析，为制定实践指南提供科学的依据和方法。
4. 促进医患共同决策循证医学技术强调医生和患者之间的共同决策。
医生可以向患者提供基于最好的证据的建议，帮助患者理解治疗选择的利弊，并根据患者的个人偏好和价值观，共同决定最佳的治疗方案。
三、循证医学技术的未来发展循证医学技术在临床决策中的应用已经取得了显著的进展，但还有许多挑战和机遇需要面对。
1. 数据整合与共享随着医疗信息技术的发展，医疗数据的积累和共享将变得更加容易。
循证医学的应用与发展
循证医学的应用与发展随着人民生活水平的提高和资源的不断优化，健康已经成为了当代社会的重要议题，各种健康理念不断涌现。
其中，循证医学是目前比较流行的一种健康理念。
循证医学的应用越来越广泛，不仅对患者的治疗产生了积极的作用，对于医疗资源的合理配置也起到了重要的推动作用。
本文将从循证医学的定义与特点、循证医学的应用、循证医学的发展三个方面进行探讨。
一、循证医学的定义与特点循证医学是指在临床实践中，利用最好的科学证据，为患者做出最合理的医疗选择的一种方法。
它是一种将科学理论与实践结合起来的医疗方法，通过收集和评估大量的数据，为临床决策提供最为可靠而可信的依据，尽可能地减少伪科学的影响，从而提高患者的治疗效果和生存质量。
循证医学的最大特点是“根据证据决策”和“结合医生经验”，它不是完完全全依照指南或者规定进行治疗，而是尊重医生的经验、知识和技能，同时集合科学证据的力量做出抉择。
它站在“由广义到具体”的角度，由系统普查，筛选，评估证据质量，进行价值决策，进而指导诊疗行为。
这不仅能保证诊断和治疗的科学性和有效性，还能防止因一时的印象、个人经验以及众说纷纭而造成的误诊误治，具有很强的前瞻性和导向性。
二、循证医学的应用循证医学的应用范围非常广泛，它可以用于改进临床实践、促进医学研究、指导医学教育以及制定医疗卫生政策。
以下是循证医学的一些实际应用。
1、改进临床实践循证医学的核心在于根据可靠的证据进行治疗，因此，它可以使医生更好地了解不同治疗措施的优缺点，选择出最好的治疗方法。
通过对患者病情和治疗反应的监测以及调整，逐步优化对于不良反应的容忍度和治疗效果提高的区间，使得患者受益。
与此同时，循证医学还可以避免使用未经科学验证的药品和治疗方法，从而减少因错误治疗而带来的危害。
2、促进医学研究循证医学的应用对医疗研究具有广泛的应用价值，它可以帮助研究人员更好地理解疾病、药物和治疗效果。
通过循证医学研究，可以更好地理解患者不同年龄、种族、性别等情况下的医疗经验，为医疗工作者提供实效性诊疗行为的支持和有效的诊疗决策。
医生的核心能力与循证医学信息资源利用
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第三军医大学的一项调查显示：
军医们平常只使用中文的CBMDisc和外文的 和外文的 军医们平常只使用中文的 MEDLINE文摘数据库，认为一般查它们就够了，也 文摘数据库， 文摘数据库 认为一般查它们就够了， 不知道其它数据库的特点及收录内容， 不知道其它数据库的特点及收录内容，更不清楚用 法; 许多读者对主题词表检索利用很少,能够达到常用主 许多读者对主题词表检索利用很少 能够达到常用主 题途径检索的人员比例尚未到三分之一； 题途径检索的人员比例尚未到三分之一； 经常使用搜索引擎的高级检索功能的还很少， 经常使用搜索引擎的高级检索功能的还很少，而不 知道或知道但未使用过的占41．66％。 知道或知道但未使用过的占 ． ％
2011-4-19
氟卡尼(Flecainide)的故事:心律失常抑制试验 (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)
氟卡尼(Flecainide)的故事:心律失常抑制试验(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) 1979年,Bernard Lown指出青壮年最常见的死亡原因是心脏病发作,常有心律失常并导致死 亡,他推荐一种新药-氟卡尼(flecainide)。该药疗效评判采用随机交叉对照试验,结果通 过异位搏动的次数来判断。研究结论:氟卡胺可减少心律失常,因此有心脏病发作病人应服 用氟卡胺。该结果由《新英格兰医学杂志》发表,并由美国FDA批准作为心脏病发作后标准 用药方案。 但是,在随访治疗的18个月中,服氟卡胺的病人组约10%死亡,其病死率是服安慰剂组病人的 2倍。由于该信息广为传播,并列入医学教科书。在相当长一段时间内,医生们并没有去注 意到后来发表的该药有较差结局的资料。到1989年止,在美国约有200，000人服用该药,有 上万人死于该药引起的副作用。 这个例子说明:最初研究结果广为传播,是因为其符合我们传统上先研究“机制”再用于治 疗的规律;而后来的研究结果并未被及时广泛传播,是因为这是一个阴性结果,医生们继续 使用氟卡尼,是因为他们相信该药是有效的,他们并不知道他们需要获得进一步的最新信 息,由此可见实施循证医学原则的重要性。
循证医学在医疗管理中的应用研究
循证医学在医疗管理中的应用研究循证医学是一种以最佳临床证据为依据的医学实践模式，它将科学研究的证据与临床医生的临床经验相结合，以协助医生做出最佳的诊断和治疗决策。
在医疗管理中，循证医学的应用也逐渐得到了重视，并发挥了重要的作用。
医疗管理涉及医院、医生、护士和其他医疗工作者在组织和管理日常业务、资源和流程中的决策和实践。
循证医学的应用在医疗管理中主要体现在以下几个方面：一、改善医疗质量循证医学的应用可以帮助医疗机构提高医疗质量。
通过收集、评估和应用最新的科学研究证据，医疗管理者可以制定更加科学和有效的临床路径、诊疗方案和治疗指南，从而提高医疗服务的质量和效果。
循证医学还可以帮助医疗机构实施错误防范和质量改进措施，减少患者在医疗过程中可能遇到的风险和错误，并提高医疗安全。
二、优化资源利用循证医学的应用可以帮助医疗机构优化资源利用。
通过了解和评估不同的诊疗干预手段的效果和成本效益，医疗管理者可以合理地配置医疗资源，减少资源的浪费和滥用。
循证医学还可以帮助医疗机构制定更加科学和有效的预防措施和策略，从而减少患者的入院率和就诊次数，优化治疗方案，降低医疗费用。
三、促进医疗决策的科学化循证医学的应用可以促进医疗决策的科学化。
医疗管理者可以通过回顾和综合最新的科学研究证据，了解不同诊疗干预手段的效果和安全性，帮助医生和患者做出理性和科学的决策。
循证医学还可以帮助医生和患者对不同的治疗方法和药物进行评估和选择，提供更加准确和可靠的医疗建议。
四、推动医疗质量评估和改进循证医学的应用可以推动医疗质量评估和改进。
医疗管理者可以通过收集和分析患者的临床数据和结果，评估医疗服务的质量和效果。
循证医学可以帮助医疗机构建立科学的质量评价指标和评价体系，并对医疗流程和结果进行监测和改进，提高医疗服务的质量和效果。
总的来说，循证医学在医疗管理中的应用有助于提高医疗质量、优化资源利用、科学化医疗决策和推动医疗质量评估和改进。
然而，在实际应用过程中也存在一些挑战和障碍。
循证医学在临床诊疗中的应用与推广
循证医学在临床诊疗中的应用与推广循证医学，顾名思义，是基于最新科学研究证据的医学实践方法。
它不仅能够提高临床医师诊断和治疗的准确性，还能够有效地改善医疗质量和患者生存质量。
尽管循证医学在近年来逐渐受到广泛认同，但其在中国仍远未普及和应用。
本文将从循证医学的定义、意义和应用等方面，探讨其在临床诊疗中的应用和推广。
一、循证医学的定义和意义循证医学是将最新科学研究的实验结果和临床经验结合起来，运用适当的研究设计和分析方法，明确医学干预措施对疾病预防和治疗的价值，以优化患者的健康结果。
循证医学的意义在于：其体现了医学实践的科学性、严谨性和实用性，强调治疗方法的客观性和结果性，避免了单纯经验和主观臆断对医疗决策的影响。
它是推动医学进步的重要方式之一，有助于优化医疗过程、提高医疗质量和降低医疗成本。
二、循证医学在临床诊疗中的应用循证医学在临床诊疗中的应用主要包括以下几个方面：1. 临床实践指南的制定循证医学可以帮助医生在制定临床实践指南方面更加科学、准确。
在指导患者诊疗方案时，循证医学可以为医生提供针对性的建议和措施，并通过对证据级别的分析和综合，制定更合理、更安全、更有效的诊疗方案。
比如，根据循证医学的研究，可以制定适当的手术方案和药物治疗方案，以减少不必要的切口和提高治疗效果。
2. 临床问题解决循证医学可以帮助医生解决一些临床问题，如有争议的疾病预防策略或治疗方法等。
对于一些复杂疾病的诊断和治疗，循证医学可以提供更多的选择和建议，减少误诊、漏诊、治疗失败等不良影响。
最重要的是，循证医学能够更加科学地帮助医生认识病因、研究病理机制，从而为患者提供更为精准的治疗方式。
3. 医疗偏差的纠正除了治疗指南和临床问题的解决，循证医学也可以帮助矫正一些医疗的偏差。
比如，通过对一些过度从众、过度药物化、过度介入和过度治疗的现象进行研究和分析，可以从根本上纠正不必要的医疗错误和偏差，从而提高患者治疗效果。
三、循证医学在推广中的问题尽管循证医学在世界各地得到了广泛的认可，但在中国却仍然面临着不少困境和挑战。
循证医学的应用
循证医学的应用
循证医学是一种基于临床实践证据的方法论，旨在通过评估和应用最高质量的临床研究来指导医疗决策。
以下是循证医学的一些应用：
1. 临床决策支持：循证医学提供了临床实践中的最新证据，帮助医生在治疗方案选择、诊断和预后评估等方面做出更明智的决策。
2. 指导临床实践指南：循证医学的研究结果可以用于制定临床实践指南，为医护人员提供一致化的诊疗方案和管理建议。
3. 优化医疗资源分配：循证医学可以评估不同疗法的有效性和成本效益，帮助医疗机构和决策者合理分配医疗资源，提供最佳医疗服务。
4. 优化病人治疗方案：循证医学可以根据大规模临床研究的结果，为个体患者提供个性化的治疗方案，确保最佳治疗效果。
5. 促进医疗创新：循证医学可以评估新型医疗技术、药物和治疗方法的有效性和安全性，进而促进医疗创新和进步。
总的来说，循证医学的应用可以提高医疗质量，使患者获得更好的临床结果，并确保医疗资源的合理利用。
循证医学在临床应用中的作用评价
循证医学在临床应用中的作用评价近年来，随着医疗技术的进步和医学知识的不断积累，循证医学越来越受到医护人员的重视和关注。
它旨在通过系统研究现有的证据，辅以临床经验和患者需求，制定出符合实际情况和科学规律的治疗方案。
目前，循证医学已成为西方国家医疗决策的基础，逐渐在临床诊疗中广泛应用。
这篇文章将就循证医学在临床应用中的作用进行评价，以期加深对循证医学的了解和应用。
一、循证医学的优点1.提高医疗质量循证医学通过对现有证据的精细分析和排除偏差，为医生提供了更系统、更科学的临床决策依据。
这样做可大幅度降低医疗漏诊、误诊和用药不当等情况的发生率，降低患者并发症和医疗风险，从而显著提高医疗质量。
2.促进医疗效率由于循证医学的应用可以剔除一些没有效果且风险较大的治疗方案，因此可以将部分医疗资源节约下来，减轻医院医生的工作负担，提高医疗效率。
并且，在人口老龄化的背景下，循证医学的应用尤为必要，它可以显著地减少过度治疗和低效治疗的风险，避免医疗资源的浪费，节约社会资源并提高效益。
3.提高患者参与度循证医学所采用的证据来自于人群层次，而非由个体经验决定，这可促进患者对医疗决策的参与度，使患者更了解自己的病情和治疗方式，有助于医患双方建立良好的沟通渠道，达到目标共识，提高医患之间的信任度和满意度。
二、循证医学的局限性1.现有研究缺乏中国特色在西方国家，实施循证医学主要是基于精细的研究方法，这种手段与中国大陆的医疗实践不同，因此，在中国推广循证医学也存在一些困难。
2.循证医学范畴较窄现有证据中主要是基于急慢性病循证证据的评价，而对于中医、民间经验等其他文化医学的研究和运用未得到充分的关注和处理。
因此，循证医学的发展需要兼顾传统医学发展，加强中医药领域的研究和推进。
三、循证医学的应用前景1.全面提升医疗水平随着循证医学在诊疗实践中的不断发展与完善，将会进一步提高医生的临床决策水平，改善医疗服务的质量，关注患者的需求和利益，提高全社会健康水平。
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医学信息学杂志２００８年第７期
图１Ｃ∞ｈｍ耻Ｌｉｂｒａｒｙ页面分区
研究方案包括标题、作者以及作者联系地址、研究背景、研究目的、研究对象选择标准和研究方法等。
（２）疗效评价文摘库（ＤａｔａｂａｓｅｏｆＡｂｓｔｒａｃｔｓｏｆＲｅｎｅｗｓｏｆＥｆｆｅｃｔｓ，ＤＡＲＥ；ＯｔｈｅｒＲｅｖｉｅｗｓ）ＤＡＲＥ主要收集ＣＤＳＲ以外的系统评价，如英国国家卫生服务系统评价与传播中心、ＡＣＰＪｏｕｒｎａｌＣｌｕｂ和Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ发表的高质量的系统评价摘要。
包括系统评价的文献题录、记录的状态和有关的主题词的选取等”】。
目前ＣＬ网络版中ＤＡＲＥ共收录６１１３条系统评价记录。
（３）临床实验对照数据库（ＣｏｃｈｒａｎｅＣｅｎｔｒａｌＢｅｇｉｓｍｒｏｆＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓ。
ＣＥＮＴＲＡＬ；ＣｌｉｎｉｃａａｌＴｒｉａｌｓ）该库收录Ｃｏ．ｃｈｒａｎｅ协作网成员通过手工检索和计算机枪索从全世界的医学杂志、重要会议论文和各种数据库收集到的随机对照试验（ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ，ＲＣＴ），包括１９８４年以来的所有ＲＣＴ和临床试验文献（ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌｓ，ＣＣＴ）约４９万条记录，其中也包括中国Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心提交的ＢＣＴ№’。
（４）系统评价方法学数据库（ＣｏｃｈｒａｎｅＭｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙＲｅｇ－ｉｓｔｅｒ，ＣＭＲ；ＭｅｔｈｏｄｓＳｔｕｄｉｅｓ）该库又被称作协作网方法学文献注册数据库，用来帮助进行系统评价初学者寻找感兴趣的资料和为正在进行系统评价的人员提供新的信息。
目前ＣＬ网络版中ＣＭＲ共收录９４５８条记录。
（５）卫生技术评价数据库（ＨｅａｌｔＩｌＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＤａｔａｂａｓｅ，ＨＴＡ；ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ）该数据库收录世界各地完整和持续的健康技术评估（医疗保健的诊疗、社会、道德和经济涵义的研究细节）。
数据库的目标是改进医疗保健的质量和成本效益，其中一些记录是正在进行的研究。
目前ＣＬ网络版中ＨＴＡ共收录６８１７条记录Ｍ】。
（６）ＮＨＳ国家卫生服务部经济学评价数据库（ＮＨＳＥ－ｃｏｎｏｍｉｃＥｖａｌｕａｔｉｏｎＤａｔａｂａｓｅ，ＮＨＳＥＥＤ；ＥｃｏｎｏｍｉｃＥｖａｌｕａｔｉ０１１８）
该数据库通过世界各地卫生系统的经济评估，协助决策者做出决策。
因为医疗保健资源是有限的，所以关于费用的信息和作用对做出基于证据的决定是医疗保健干预的根本。
其收录的经济学评价记录有详有略，摘要为结构式摘要。
目前ＣＬ网络版中ＮＨＳＥＥＤ共收录２Ｉ１４９条记录。
２ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ应用
２．１浏览信息
主页浏览区提供方便的浏览链接，可以根据需要选择不同的数据库进行浏览。
用户只需点击数据库名称即可进入该数据库，依字顺选择内容进行浏览。
对于ＣＤＳＲ数据库，则可分别通过主题（ＢｙＴｏｐｉｃ）、字顺（Ａ—Ｚ）及评价制作组（ＢｙＲｅｖｉｅｗＧｒｏｕｐ）、最新更新（ＮｅｗＲｅｖｉｅｗｓ，ＵｐｄａｔｅＲｅｖｉｅｗｓ）等方式进行浏览。
２．２简单检索（ＳｉｍｐｌｅＳｅａｒｃｈ）
简单检索方便简捷，适合普通医务人员使用。
输入检索词后选择检索字段，如自由词（ＡｌｌＴｅｘｔ）、篇名词（ＲｅｃｏｒｄＴｉｄｅ）、著者（Ａｕｔｈｏｒ）、摘要词（Ａｂｓｔｒａｃｔ）、关键词（Ｋｅｙｗｏｒｄ）、出版类型（Ｐｕｂｌｉ－ｃａｔｉｏｎＴｙｐｅ）、来源（Ｓｏｕｒｃｅ）等。
可以使用截词符“掌”，邻近符“ＮＥＸＴ”和“ＮＥＡＲ”、限制符“Ｉｎ”、使用双引号进行短语检索。
通常选择“篇名＋摘要＋关键词”（Ｔｉｄｅ，ＡｂｓｔｒａｃｔｏｒＫｅｙｗｏｒｄ）更能提高检索效率。
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