骨 质 疏 松 症分析
骨质疏松症状、发病机理
骨质疏松的临床表现骨质疏松症的主要临床表现和体征为：疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。
1、疼痛是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状。
其原因主要是由于骨转换高，骨吸收增加。
在骨吸收过程中，骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身性骨痛，以腰背痛最为多见。
另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力压迫或非外力性压迫脊椎压缩性骨折，扁平椎、楔椎和鱼椎样变形而引起的腰背痛。
因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨量丢失。
2、在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20厘米不等。
因此骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”。
斯诺贝尔骨胶原蛋白。
骨质疏松危害大1、斯诺贝尔骨胶原蛋白提醒广大骨质疏松患者，骨骼脆而弱、骨强度又降低，骨折阈值明显下降，因此，受轻微的外力作用就容易发生骨折。
骨折是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者的生活质量，甚至缩短寿命。
好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、肱骨近端、股骨近端、踝关节等。
各种骨折的发生，分别与年龄、女性绝经时间长短及骨质疏松的程度有一定的关系。
有些脆性骨折, X线检查可见，有些脆性骨折产生的是微骨折，X线检查难以发现，核磁共振检查往往可见骨挫伤表现。
2、严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。
脆性骨折引起的疼痛，常常导致胸廓运动能力下降，也造成呼吸功能下降。
虽然临床病人出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等症状较为少见，但通过肺功能测定可发现呼吸功能受限程度。
单纯补钙并不能解决骨质疏松问题强壮的骨骼需要骨胶原和钙盐相辅相成骨胶原蛋白是一种纤维状蛋白，是胶原蛋白的一种，是人体关节软骨、头软骨、骨小梁的主要成分，是骨骼中有机物质最重要的组成部分，骨胶原可以促进钙磷等钙盐成分在骨骼上的沉积，起到修复骨组织、改善骨质疏松症，所以骨胶原就像骨骼上的钢筋，是维持骨骼韧性和提供骨骼营养的重要物质，在科学研究中发现，骨骼中物质流失量的80%为骨胶原，仅20%为钙盐，骨骼失去骨胶原的支持，骨结构会变得脆弱，进而引发骨质疏松、骨折等一系列骨骼疾病，所以，骨骼健康不仅仅是补钙老年人骨骼的健康保障——斯诺贝尔骨胶原蛋白II美国著名的营养健康公司美国斯诺贝尔生物工程有限公司生产的骨胶原蛋白II，除了富含骨胶原蛋白和保留高浓度钙和维生素c的优势配方之外，而且特别添加了对骨骼有益的天然物质——骨碎补，在补充骨胶原蛋白和钙的同时可以帮助促进骨胶原的形成，使骨骼强健而坚硬，柔韧而抗压，不仅能够预防和缓解各种骨病，而且能够为骨骼提供源源不断的动力，治标更治本。
骨质疏松概述
1.骨质疏松症是怎样的一种病？骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，以骨量减少、骨微观结构退化为特征，从而导致骨强度下降，骨头“变脆”，容易发生骨折。
2.人一生中的骨量如何变化？人一生中的骨量是不恒定的，呈现出一定的变化规律。
在30~40岁时，人体内骨数量达到一生中的高峰期，以后，随着年龄的增长，骨数量开始减少，皮质骨变薄，骨小梁减少。
女性40岁，男性40 ~ 50岁骨髓腔开始逐渐扩大。
3.骨质疏松性骨折是怎样的一种病？骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。
由于骨强度下降，轻微创伤甚至日常活动也可导致骨质疏松性骨折。
最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。
由于骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大。
因此在治疗骨折的同时，还要积极治疗骨质疏松。
4.为什么会发生骨质疏松？骨质疏松的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：1）中、老年人性激素分泌减少尤其是女性绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，可导致骨吸收增加；2 ）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱；3 ）老年人纳差，进食少，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；4 ）户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
5.骨质疏松和骨质增生是一回事吗？中年以后，人体往往是负钙平衡状态。
每当钙摄入不足时，人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌，溶解骨钙，以补充血钙，使血钙维持原来的水平。
如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。
甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少，血钙和软组织钙含量增加的反常现象。
高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。
骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。
骨质疏松中医分型
骨质疏松中醫分型
骨质疏松是一种以骨量减少、骨质结构退化和骨强度下降为特征的慢性进展性骨代谢性疾病。
目前，骨质疏松的中医分型主要有肝肾不足型、痰湿凝聚型、气血两虚型、瘀血阻络型等。
肝肾不足型是由肝肾精气亏虚引起的。
主要表现为腰痠腿软、骨骼疼痛，容易疲乏、记忆力减退、失眠等。
痰湿凝聚型是由湿热内蕴、痰浊凝聚所致。
主要表现为骨质疏松，关节酸痛、肌肉无力、口干舌燥、痰多等。
气血两虚型是由气血不足所致。
主要表现为骨骼疼痛、易骨折、血压低、心悸、气短等。
瘀血阻络型是由瘀血所致。
主要表现为骨骼疼痛、关节僵硬、肌肉无力、瘀斑、月经不调等。
中医治疗骨质疏松主要是针对不同的中医分型进行调理。
如肝肾不足型可采用滋肾养肝、益气固骨的方剂，痰湿凝聚型可选用清热化痰、活血化瘀的方剂，气血两虚型可用补益气血、活血化瘀的方剂，瘀血阻络型可选用活血化瘀、通络止痛的方剂。
除了中药治疗，中医还推崇饮食、锻炼等调理方法。
如多吃富含钙质、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于促进骨骼健康。
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中医方面骨质疏松常见的证型
中医方面骨质疏松常见的证型
（原创实用版）
目录
一、骨质疏松的中医定义
二、骨质疏松的中医常见证型
1.肾阳虚证
2.肝肾阴虚证
3.脾肾阳虚证
4.脾胃虚弱证
5.肾阴亏虚证
6.阴虚火旺证
正文
中医认为，骨质疏松是一种因骨骼失去养分而造成的疾病，主要表现为骨密度降低、骨脆性增加，容易发生骨折等症状。
在中医理论中，骨质疏松常见证型有以下几种：
1.肾阳虚证：患者表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷疼痛加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。
肾阳虚证的主要原因是肾阳不足，导致骨骼失去温煦，从而出现骨质疏松的症状。
2.肝肾阴虚证：患者形体偏瘦，容易抽筋，眼睛干涩，潮热盗汗，手足心热，舌质偏红、苔少。
肝肾阴虚证是由于肝肾阴虚，精髓亏损，不能滋养骨骼，导致骨质疏松。
3.脾肾阳虚证：患者畏寒怕冷、腰背疼痛，同时伴有消化道症状，如大便稀溏或食欲不振。
脾肾阳虚证的原因是脾肾阳气不足，骨骼失去温煦和滋养。
4.脾胃虚弱证：患者表现为食欲不振、脘腹胀满、乏力等症状。
脾胃虚弱证导致骨骼失去营养，从而引发骨质疏松。
5.肾阴亏虚证：患者腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，舌质红、少苔，脉细或略数。
肾阴亏虚证的原因是肾阴不足，不能滋养骨骼。
6.阴虚火旺证：患者表现为腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，同时伴有急躁易怒、五心烦热、失眠等症状，舌质红或绛，少苔或无苔，脉细数。
阴虚火旺证的原因是阴液亏损，虚火旺动，骨骼失去滋养。
综上所述，中医认为骨质疏松的病因多样，治疗时需要根据不同的证型来进行针对性的治疗。
中国老年人骨质疏松症患病率Meta分析
中国老年人骨质疏松症患病率Meta分析一、本文概述随着中国社会老龄化进程的不断加速，老年人健康问题日益受到关注。
骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病之一，已经成为影响老年人生活质量的重要健康问题。
为了全面了解中国老年人骨质疏松症的患病情况，本文进行了一次系统的Meta分析，旨在综合评估中国老年人骨质疏松症的患病率，为制定有效的防控策略提供科学依据。
通过广泛搜集和整理国内外相关文献，本文对中国老年人骨质疏松症的患病率进行了综合分析和评价。
在Meta分析过程中，我们采用了严格的纳入和排除标准，确保了研究结果的可靠性和准确性。
我们还对不同研究之间的异质性进行了分析和讨论，以进一步揭示患病率的影响因素和潜在的研究偏倚。
通过本次Meta分析，我们希望能够为政府部门、医疗机构和社会公众提供更加准确、全面的中国老年人骨质疏松症患病率数据，为推动骨质疏松症的防治工作提供有力支持。
我们也期望通过本次研究，能够激发更多学者关注老年人健康问题，共同推动中国老龄化社会的健康发展。
二、材料与方法本研究旨在通过系统回顾和Meta分析的方法，全面评估中国老年人骨质疏松症的患病率。
骨质疏松症是一种全身性骨病，以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征。
在老年人群中，骨质疏松症尤为常见，且随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
因此，了解中国老年人骨质疏松症的患病率对于制定有效的防治策略具有重要意义。
材料收集：我们从多个数据库（如CNKI、WanFang、PubMed等）中检索了关于中国老年人骨质疏松症患病率的研究文献。
文献的纳入标准为：研究对象为中国老年人（年龄≥60岁），报告了骨质疏松症的患病率，且为原发性骨质疏松症的研究。
排除标准为：重复发表的研究、数据不完整或无法提取的研究。
数据分析：我们使用Meta分析的方法对纳入的研究进行统计分析。
提取各研究中的患病率数据，并进行异质性检验。
如果各研究间存在异质性（I²>50%），则采用随机效应模型进行Meta分析；否则，采用固定效应模型。
骨质疏松患者骨密度测定结果分析报告
骨质疏松患者骨密度测定结果分析报告尊敬的患者先生/女士：根据您近期进行的骨密度测定，我们将根据结果为您进行详细的分析和报告。
骨密度测定是评估骨质疏松程度、预测骨折风险以及制定合适的治疗方案的重要指标。
测定结果如下：1. 测量部位：腰椎、髋关节2. 测量数值：腰椎T值为-2.5；髋关节T值为-3.03. 结果解读：根据国际骨质疏松症基金会（IOF）和世界骨质疏松症学会（ISCD）的标准，您的骨密度测定结果显示出明显的骨质疏松。
腰椎T值小于等于-2.5和髋关节T值小于等于-2.5是诊断骨质疏松的主要标准，而且您的髋关节T值较腰椎T值更低，表明髋关节处的骨质疏松更为严重。
骨质疏松是以骨量减少、骨微结构破坏和骨质减少导致骨骼易碎的疾病，主要由多种因素共同作用而引起。
常见的风险因素包括高龄、女性、绝经后、低体重指数（BMI）、低钙摄入、缺乏体力活动、吸烟、酗酒以及长期使用激素治疗等。
根据您的个人情况，我们推测您的骨质疏松可能与绝经后激素变化、低体重指数及其他风险因素有关。
鉴于您的骨密度测定结果显示出明显的骨质疏松，为了降低您的骨折风险和改善骨质疏松症状，我们建议您采取以下措施：1. 饮食调整：增加蛋白质、钙、维生素D等对骨健康重要的营养物质的摄入，可以通过食物或者膳食补充剂来实现。
2. 物理锻炼：进行适度的有氧运动和无氧力量训练，有助于增强骨骼和肌肉的力量。
3. 生活方式改变：避免长时间久坐或久立，保证充足的睡眠，避免酗酒和吸烟。
4. 药物治疗：根据您的具体情况和骨折风险评估结果，我们将建议您开始使用抗骨质疏松药物来改善骨密度，并根据您的病情定期复查。
鉴于骨质疏松并不具备明显的自觉症状，早期预防和治疗显得尤为重要。
通过骨密度测定，我们能够对您的骨质疏松情况有一个全面的了解，从而能够制定最适合您的治疗方案。
最后，请您积极配合医生的建议，并定期进行复查。
如有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。
祝您健康！医生/骨密度测定报告人：XXX。
中国骨质疏松症
增龄和不平衡膳食、静坐生活方式、日照 过少、吸烟、饮酒等不健康生活方式是骨质疏 松症高发的主要原因。社会大众对骨质疏松症 认知水平及骨密度检测率较低是导致我国低骨 量人群庞大的重要原因。
“健康骨骼”专项行动
关节的柔韧性和灵活性锻炼运动负荷
小，能量消耗低，有助于老年人预防
跌倒和外伤。
9 改变不良生活习惯
吸烟和过度饮酒等不良生活习惯都会 增加骨质疏松症风险。
自我检测鉴别高危人群
以下问题可以帮助进行骨质疏松症高
10
危情况的自我检测，任何一项回答为
“是”者，则为高危人群，应当到骨
质疏松症专科门诊就诊，早诊断早预
出品
2 我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的 高危人群。
低
骨
40-49岁
32.9%
量
50岁以上
率
46.4%
3 居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密 度检测率亟待提高。
20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率 仅为11.7%。
40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为 0.9%，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。
7.父母有没有轻微碰撞 或跌倒就会发生髋部骨折 的情况？
8.女士回答：您是否在45岁 之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12 个月以上没有月经 （除了怀孕期间）？
10.男士回答：您是否患有阳 痿或者缺乏性欲这些症状？
提示：
高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏 松症。医生常用“瘦小老太太”来形容 这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏 光照对年轻人来讲同样是骨质疏松症的 危险因素。
中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布
中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布一、概述为了了解中国骨质疏松症的发病情况，国家卫生健康委员会组织了全国范围内的骨质疏松症流行病学调查。
本次调查覆盖了31个省、市、自治区，共收集了超过10万份有效问卷。
根据调查结果，中国骨质疏松症的发病率约为15，其中60岁以上人群的发病率高达30以上。
骨质疏松症的发病特点还表现出明显的地域差异和性别差异，北方地区的发病率高于南方地区，女性发病率明显高于男性。
1. 骨质疏松症概述：定义、类型、症状及危害骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，从而容易发生骨折。
这种病症可静悄悄地发生，早期通常没有明显的症状，因此也被称为“沉默的疾病”。
根据病因，骨质疏松症主要分为两大类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
原发性骨质疏松症最为常见，它又分为绝经后骨质疏松症（型）、老年性骨质疏松症（型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）等。
继发性骨质疏松症则由其他疾病或药物等一些明确病因所致。
骨质疏松症的症状主要包括疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。
疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的7080。
身高缩短、驼背、骨折也是骨质疏松症的重要临床表现。
骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
骨质疏松症的危害不容忽视。
它不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的健康后果，如残疾和死亡。
在全球范围内，骨质疏松症已成为一个日益严重的公共卫生问题。
在我国，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率也呈逐年上升趋势。
开展骨质疏松症流行病学调查，加强骨质疏松症的防治工作，提高公众对骨质疏松症的认识和重视程度，已成为一项紧迫而重要的任务。
为此，我们启动了“健康骨骼”专项行动，旨在通过广泛宣传、科普教育、筛查诊断、综合治疗等措施，提高全社会对骨质疏松症的认识和防治水平，为构建健康中国贡献力量。
骨质疏松症名词解释
骨质疏松症名词解释骨质疏松症（osteoporosis）是一种慢性的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨质结构改变，使骨头易于破裂。
骨质疏松症在许多发达国家很常见，受到了广泛关注。
在这篇文章中，将给出关于骨质疏松症的详细描述，以及相关的原因，防治措施和干预方法。
骨质疏松症是一种多系统的疾病，通常表现为骨量的持续减少、骨结构的改变和损伤，以及能够诱发多种不良结果的因素相结合。
骨质疏松症可以分为两类：年轻人骨质疏松症和老年人骨质疏松症。
年轻人骨质疏松症主要由内分泌、遗传、营养缺乏和服用药物等因素导致。
老年人骨质疏松症是由于人体新陈代谢及其内分泌、遗传等因素引起的，以及由骨质缺乏和骨骼结构改变引起的。
骨质疏松症的表现大体上可以分为两类：细胞内的改变和结构的改变。
细胞内的改变主要包括损伤骨细胞的形态、活动水平和表达受体的改变。
而结构的改变则包括骨质的增加、减少和衰老。
此外，骨头也可能出现板条状化、骨折和缺陷等病变。
此外，由于骨质疏松症导致的骨骼疾病，还会影响关节的稳定性，进而导致移位、脱位、关节锁定、关节僵硬等症状。
骨质疏松症的发生原因有多种，其中常见的原因包括饮食不良、运动缺乏、遗传因素、内分泌紊乱和药物滥用等。
其中，运动缺乏和饮食不良是导致骨质疏松症的主要原因。
其原因在于，身体缺乏足够的运动，运动可以促进骨骼的新陈代谢，而不良饮食习惯，如摄入不足的钙、维生素D等，也会影响骨骼的增殖和新陈代谢。
此外，遗传因素也可能导致骨质疏松症的发生，尤其是老年人骨质疏松症。
骨质疏松症的干预措施基本上可以分为两类：药物治疗和补充营养。
药物治疗通常使用化学制剂，能够直接影响骨细胞的新陈代谢。
而营养补充则是通过不同的方式，改善骨质疏松症患者的营养状况，提高骨骼的新陈代谢，达到增强骨骼强度和弹性的目的。
具体而言，营养补充可以通过摄入大量的钙、磷和维生素D等辅助营养，以及摄入蛋白质、碳水化合物和矿物质等其他营养，来促进健康的骨骼发育。
骨质疏松症概论
降低 原发性减少
疗效较差
继发性骨质疏 松症
内分泌性疾病
骨髓增生性疾 病
药源性骨质疏 松症
营养缺乏性疾 病
慢性肝、肾、 肺等脏器疾病
结缔组织性疾 病
废用性骨质疏松 症
先天性疾病
其他疾病与因 素
内分泌性骨质疏 松
糖尿病 肾上腺皮质功能亢进（库
欣综合症） 性腺功能减退 肢端肥大症 甲旁亢 甲亢
未 富 先 老 的
60
100
老 年 人 口 大 约 为 万 人
1000
年 人 大 约 为 万
岁 以 上 的 老 年 人 大 约 为
个 进 入 老 龄 化 社 会 的 省 份
国 家 ， 年 已 开 始 进 入
2006
我 省 老 年 人 口 概 况
1.73
老
亿龄
化
社
病骨 学质
疏 松 的 流 行
我国骨质疏松症的发病率
运 动 和 制 动
药物和疾病
糖皮质激素的作用机理
骨细胞中存在大量的糖皮质激素受体，而糖皮质激素主要是抑制蛋白质合成，长期 使用糖皮质激素会导致骨基质合成下降，抑制骨形成。
峰值骨量
峰值骨量主要由性别、遗传、种族等因素决定 后天的因素包括：钙的摄入量，体育锻炼 女性腰椎峰值骨量出现在30-40岁 男性腰椎峰值骨量出现在40-50岁 而股骨的峰值骨量出现较早，男女均在20-30岁
年龄 女∶男 骨丢失
骨丢失速率 主要病因
骨折部位
甲状旁腺功能
肠钙吸收
1,25-(OH)2D3生成
雌激素治疗反应
Ⅰ型（绝经后）
50～65岁 ＞６∶１ 小梁骨为主
加速性 雌激素缺乏＋衰老
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继发性骨质疏松的分类
内分泌异常 性腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 Cushing综合征 糖尿病 消化系统疾患 胃切除 吸收不良 血液系统疾患 多发性骨髓瘤 恶性淋巴瘤 白血病 全身性肥大细胞症 药物 肾上腺皮质激素 抗痉挛药物 肝素 先天性疾患 骨发育不良症 胱氨酸尿症 Ehler—Danlos综合征 Marfan综合征 Wilson病 Menke病 乳糖不耐受症 制动、宇宙飞行 其他 酒精中毒 金属中毒 维生素C缺乏病
骨质疏松症
章建华
简 介
骨质疏松是指以单位体积内骨量低于正常为特征的骨骼 疾患。其主要表现为骨质的有机成分生成不足、继发钙盐 减少及骨组织的微细结构破坏。 目前有不少学者认为骨质疏松的定义应包括骨量的减 少与骨强度的降低两个方面，单纯的骨量减少应称为骨减 少症(osteopenia)，而把骨量减少所导致的骨强度降低称 为骨质疏松症。
影像学检查
(1)X线平片：主要表现为骨的密度减低。骨小梁减少、 变细、分支消失，甚至完全消失，尤以水平方向之脊柱骨小 梁的吸收更快，残留的骨小梁稀疏排列呈栅状，进而纵行骨 小梁也被吸收。骨皮质则可明显变薄。但X线平片检查敏感 性较差，轻度骨质疏松常难以发现，一般认为骨量减少达30 ％时X线平片方可显示。
2、免疫因素 ：骨质疏松的发生与细胞免疫的功能异常有关。 3、营养因素：钙摄入不足是导致骨质疏松的一个重要因素，特别是女 性对钙的摄入量一般要低于男性，而随年龄增长肠道的钙吸收能 力又明显减低。 4、废用因素：运动显然对骨代谢具有明确的影响。老年人的运动量明 显减少，肌肉逐渐萎缩，骨的形成与重建也因此而失去了所必需 的应力刺激而明显减弱。长期卧床者因制动更容易发生骨质疏 松。还有女性的高发病率也可能与其肌肉不如男性发达、运动量 相应较少有关。 5、遗传因素：骨折的发生率在不同的人群和种族之间有明显差别 。白 人和亚洲人最多，黑人最少。在不同的国家和人群中髋部骨折的 发生率可相差30倍之多。最高的是北欧诸国、新西兰和美国，英 国、南欧和亚洲国家居中，南非班图人最低。
病理生理
脊椎骨质疏松的病理学改变主要表现在皮质骨与松质骨两个方面。 青年时期椎体骨小梁呈纵横两种方向均匀分布，而伴随增龄横向骨小梁 逐渐减少，纵向骨小梁则大多保留。
就骨皮质而言，大约在40岁前后开始丢失，速度为每年0.3％～0.5 ％，随增龄其速度可相应增快，至晚年则有所减慢或停止。 而妇女在绝经后骨皮质骨量丢失速度将每年增长2％～3％，并持续 8～l0年时间。骨松质的丢失则相对要早，其速度大约为每年0.6％。
老年性脊椎骨质疏松症是原发性骨质疏松在脊椎 骨的表现,是老年人腰背痛的一个重要病因,尤其是绝 经后妇女更为常见。 原发性骨质疏松常以脊椎的胸腰段受累最早、 最明显,这可能与椎体骨松质丰富和所受压力相对较 大有关。
致 病 因 素
1、内分泌因素 （1）、钙调节激素：某些参与钙代谢调节的激素水平异常起到重要作用。 ①甲状旁腺激素甲状旁腺激素可促进破骨细胞的分化，加速骨的吸 收过程； ②维生素D； ③降钙素降钙素是骨吸收强有力的抑制剂。 （2）、生长调节激素类：①生长激素 ②糖皮质激素 ③胸腺素 ④胰岛素 （3）、性激素 ： （4）、其他：包括一部分在全身和(或)局部对骨生长有调节作用的生长因 子，如转化生长因子β、IFG—Ⅰ、表皮生长因子、血小板源 性生长因子及前列腺素、骨钙素等。
绝经妇女由于卵巢萎缩,机体内分泌紊乱,体内雌激素含量 减少,造成钙质吸收不良而血钙含量减少。机体为维持钙、磷 代谢平衡,便动员全身骨释放钙质,结果造成继发性脱钙而引 起骨质疏松。 随增龄而发生的骨量缓慢丢失主要是由成骨细胞的活性 受到抑制所致，而当女性绝经后所发生的骨量迅速丢失则在 相当程度上应归咎于破骨细胞活性增强而导致的骨转换加速。
患者：女，64岁，骨质疏松症
分 类
根据骨质疏松的病因可将其分为原发性骨质疏 松和继发性骨质疏松两大类。 原发骨质疏松分为绝经后（Ⅰ型骨质疏松）与 老年性骨质疏松（Ⅱ型骨质疏松）两大类。此外还 包括青年性骨质疏松和特发性骨质疏松，但相对少 见。 继发性骨质疏松包括任何可明确病因的骨质疏 松。
图2：椎体骨小梁减少顺序
骨质疏松最常见的临床症状为腰背痛,即使很轻微的动作往往导致骨 折并引起剧烈的腰痛,有的疼痛较轻但呈持续状态。
产生疼痛的机理比较复杂,一般认为腰背痛症状并非由骨质疏松引起, 是来自骨质疏松继发的脊柱结构改变 ,脊柱呈楔形变,主要表现为椎体前 缘被压缩,而当椎体终板骨折时,椎体中央部分被压缩,多个椎体楔形变脊 柱出现后突畸形 ,脊神经后支遭到牵张性损害 ,出现脊神经后支性腰背痛 , 根据脊神经后支解剖规律其原发病变在上腰椎,临床主要表现为下腰痛和 腰骶部纯痛。 楔形变愈严重,临床疼痛愈严重,且坐位时疼痛加重,平卧休息时疼痛 减轻或缓解。 有人也认为质的骨量丢失大约要早于骨皮质10年左右开始， 而就女性而言其不仅绝经前骨松质的丢失速度要高于骨皮质，而且在绝 经后的一段时间内其丢失速度仍将超过骨皮质。图1为不同年龄组第3腰 椎骨密度的情况。
图1：正常人第三腰椎骨密度的年龄分布（X±2S）(左为男性，右为女性)
对第3腰椎骨松质的测量发现横向骨小梁的厚度与年龄呈 负相关，而纵向骨小梁厚度并未发生明显改变。 这样的骨小梁结构就很容易发生微小损伤，此时的骨重 建过程亦多处于负平衡状态，即骨吸收多于骨形成，往往难 以修复损伤。随着这一病理过程的进展，骨松质横向骨小梁 呈进行性减少，纵向骨小梁也逐渐由宽变窄。与此同时，椎 体上、下方的终板及构成外壁的骨皮质也相应变薄，一旦受 到外力就非常容易发生骨折(图2)。
Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别
Ⅰ型 年龄 51—75岁 Ⅱ型 >70岁
性别(男；女)
骨丢失部位 骨丢失速度 骨折部位 甲状旁腺功能 钙吸收 25- (OH)D3转化为1,25- (OH)2D3 主要原因
6：1
骨松质为主 加快 脊柱和桡骨远端 减低 减少 继发性减少 与绝经有关
2：1
骨松质与骨皮质 正常 脊柱和髋部 增强 减少 原发性减少 与老化有关