粉尘对人体健康的影响

粉尘

1）治病机理

尘粒在进入呼吸道后，根据其物理性状，在呼吸道各部位通过截留、撞击、沉降、弥散等方式沉积、贮留及最后清除。

由于尘粒在呼吸道沿途沉积阻留机会和沉降后引起机体反应不同，可把粉尘分为非吸入性和可吸入性尘，后者主要指小于5μm的尘粒，小于5μm的尘粒，可以进入肺泡，因此它又可称为呼吸性尘。

2）人体对粉尘的清除

沉积在呼吸道的可吸入尘主要经两种方法清除：粘液纤毛系统和肺泡巨噬细胞吞噬作用，人体通过各种清除功能，可使进入呼吸道的97～98％尘粒排出体外。人体虽有良好的防御功能和清除功能，但若长期吸入任何浓度粉尘，均可有一定量沉积在肺内，产生不良作用，只是粉尘理化性质不同，作用的严重度不同。

3）粉尘对人体致病作用

生产性粉尘根据其理化性质，进入人体的量和作用部位，可引起不同的病变。

①职业性呼吸疾患

尘肺：

尘肺病是因为长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫纤维化为主的全身性疾病。

粉尘沉着症：

有些金属（铁、钡、锡等）粉尘吸入后，可在肺组织中呈异物反应，并继发轻微纤维性变，但对人体危害较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展。

呼吸系统肿瘤：

有些粉尘已确诊可致癌，如放射性矿物尘、金属尘（镍、铬、砷）、石棉等。

②局部作用

粉尘作用于呼吸道粘膜，早期引起其机能亢进，毛细血管扩张，分泌大量粘液，已阻留更多的粉尘。这是保护性反应，久之形成肥大

性改变，最后由于粘膜细胞营养供应不足而致萎缩，形成萎缩性改变。此外，经常接触粉尘，可引起皮肤、耳、眼的疾病。

4）临床表现

粉尘对人体的危害基本表现为慢性上呼吸道及肺部的炎症症状、慢性肺功能损害症状。因此，接尘工人的受损害程度最重要的诊断方法是定期进行X线摄片等特殊的临床检查。

5）粉尘的防治原则

①加强工艺改革，消除尘源或强化工艺的自动化、机械化和密闭化水平，减少操作工人数量并使操作工人隔离或远离尘源。

②采用湿式作业，减少扬尘。

③加强岗位局部的密闭、通风、除尘净化措施，尽量使设备处于负压状态运行，防止粉尘外逸。

④强化个人防护和个人卫生，接尘岗位要佩戴防尘口罩，防护工作服，注意及时更换口罩和防护服，避免生产场所积尘的二次污染以及污染工作服对生活区域的污染。

⑤加强对作业人员上岗前的职业安全、卫生知识培训，严格安全、卫生规章制度并强化执行中的督察管理。

⑥定期监测作业环境中有害物质的浓度，保证其浓度范围低于相关卫生标准。

⑦组织措施：加强就业前职业体检及定期职业体检，杜绝患有职业禁忌证的人员接触相应的职业有害因素。对曾有接尘作业史但已脱离岗位的工人，仍要坚持定期检查，及时发现尘肺患者并观察病情变化。

⑧定期体检：检查期间由地方卫生主管部门根据情况决定。原则是接触情况严重的每1～2年检查一次，接触情况轻的每2～3年检查一次，有的情况可隔3～5年检查一次。

6）职业禁忌证

①患有活动性肺结核病。

②慢性肺疾病、严重慢性上呼吸道或支气管疾病

③显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病。

④严重的心血管系统疾病。