心脏的泵血功能[行业知识]
心脏的泵血功能
阶梯现象(150~180次/分)：心率增快引起心肌收缩能力增强的现象称——。
心输出量
神 经 体 液 调 节
静脉回心血量 +余血量
心肌收缩能力
前负荷
后负荷
异长调节
搏出量
心 率
等长调节
四、心脏泵血功能的贮备 Cardiac reserve of pumping function
01
每分功=每搏功X心率=63.5J (75次/min） 右室仅为左室做功的1/6 意义:用做功量为指标更全面(考虑A血压影响)
02
3.心脏做功量
小结：
01
02
03
每搏输出量和射血分数
每分输出量和心指数
心脏做功量
心脏泵血功能的评定
三、影响心输出量的因素（心泵功能调节）
心输出量CO.= 搏出量SV×心率HR
②继发引起异长调节: 在BP↑引起搏出量↓ 时→余血量↑→ 心肌初长增加→搏出量不变。
③继发引起等长调节及神经体液调节。
定义：心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动（张力和速度）的一种内在特性。又称心肌变力状态（inotropic state）。
等长调节 (homometric regulation):通过改变心肌收缩能力来调节心室泵血功能的机制，称～。
心率贮备,正常情况下最经常发挥作用的储备可使CO增加2～2.5倍
55→15～20ml
125→140ml
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202X.00.00
余血量:
后负荷——指大动脉血压
后负荷与心输出量的关系 动脉血压在80～170mmHg范围波动时，心输出量无明显变化
医疗卫生考试医学基础知识：心脏的泵血功能的知识点总结
医疗卫生考试医学基础知识：心脏的泵血功能的知识点总结
1.心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。
2.在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。
3.每搏输出量指一侧心室在一次心脏搏动中所射出的血液量，为70ml。
4.每分输出量指一侧心室每分钟射出的血液量称为心输出量，男性为4.5～6.0L/min，女性比男性低10%左右。
5.心指数是指心输出量与体表面积的比值。
6.射血分数是指搏出量/心室舒张末期容积，正常值为55%～65%。
7.心力储备包括搏出量储备和心率储备。
可用心脏的最大输出量表示，心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度。
8.前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度。
心室肌的初长度取决于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。
9.心肌异长自身调节：通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异长自身调节。
10.心室收缩的后负荷：心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。
因此，大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。
11.心肌收缩能力：在同样的前负荷条件下，心肌收缩能力增加，每搏功增加，心脏泵血功能增强。
这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。
12.在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。
如果心率过快，超过160～180次/分，将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降。
第二节心脏的泵血功能
心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进步说明：
左段：较陡。心功
中
右
正常工作段：表明初
左
长度在未达到最适前 负荷时，搏功随初长 度↑而↑。
中段：稍平。说明
前负荷-初长度达上限， 但对搏出量影响不大。
右段：平坦或略降。
说明心肌有抵抗过度 延伸的特性，保持搏 功基本不变。
收缩期贮备量： 55～60ml(射血分数↑)
五、影响心输出量的因素
每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 ↓
前负荷、 后负荷、 心缩力
（一）.前负荷: 心室肌收缩前所承受的负荷 =心舒末期容量（初长度）
剩余血量:心缩力↓→剩余量↑ V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑ 充盈时程:心率↓→舒张期↑→充盈量↑
（三）心房在泵血活动中的作用
心房收缩 ↓
心房容积↓ ↓
房内压↑
(右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg)
↓ 房室瓣开放
（动脉瓣处关闭状态）
↓ 挤血入心室
（占心室充盈量25%）
↓ 心房舒张 （75%由V经心
房流入心室）
心动周期中压力、 容积等变化
1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ⑦=心房收缩期 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期
心率 心动周期
室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
(二)、心脏的泵血过程
1、心室的收缩
心脏的泵血功能名词解释生理学
心脏的泵血功能名词解释生理学心脏的泵血功能是指心脏通过收缩和舒张的动作将血液推送到全身各个组织和器官供应养分和氧气的过程。
这一过程在生理学中被称为心脏的泵血功能，是维持人体正常运转的重要机制之一。
在接下来的文章中，我们将对心脏的泵血功能进行名词解释和生理学探究，介绍与之相关的一些概念。
心脏是位于胸腔中央的维持血液循环的重要器官，由心房和心室组成。
它通过收缩和舒张两个阶段泵动血液之前，需要明确的是泵血功能涉及到的一个名词——心肌收缩。
心肌收缩是指心肌细胞收缩的过程，由心脏内的传导系统和激素调控共同控制，产生的力量推动血液向体循环和肺循环传递。
心肌收缩与心脏的泵血功能密切相关，两者相辅相成，共同完成血液的循环。
心脏的收缩和舒张是通过心脏内的电信号传导系统进行调节的。
这个系统主要由窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等组成。
窦房结是心脏的起搏点，产生电信号并传导到房室结，这样心房就会收缩。
接着，电信号通过希氏束传导到心室并引发心室的收缩。
这个电信号传导系统为心脏的有序收缩提供了保证，确保了有效的泵血功能。
除了电信号的调节，激素也在心脏的泵血功能中发挥着重要作用。
肾上腺素是一种激素，它通过了刺激心脏细胞的肾上腺素受体，增加心肌细胞的兴奋性和收缩力。
这样，心脏的泵血功能就会得到增强，在应对一些应急情况时，比如运动、恐惧或其他刺激时可以调动更多的能量。
此外，与心脏的泵血功能相关的一个重要概念是心排血量。
心排血量是指心脏每分钟排出的血液量，通常用毫升/分钟来计量。
它是由每搏输出量（每次心脏收缩时排出的血液量）和心率（每分钟心脏搏动的次数）两个因素决定的。
心排血量是衡量心脏泵血功能的重要指标，它反映了心脏对全身血液循环的适应能力和供应各个组织的血量。
除了心排血量，还有一个与心脏的泵血功能密切相关的概念是心脏的灌注压。
心脏的灌注压是指血液通过冠状动脉进入心脏的压力。
冠状动脉是心脏供血的主要血管，当冠状动脉狭窄或堵塞时，会导致心脏的灌注压降低，影响心脏的泵血功能。
1.心脏的泵血功能
房室瓣关
心室容积不变 室内压急剧上升
（2）快速射血期 (0.10s) (rapid ejection period) 房内压<室内压>动脉压 房室瓣关 动脉瓣开 室内压升高达峰值 血液：心室→动脉 心室容积减小
（3）减慢射血期 (reduced ejection period) (0.15s)
（2）快速充盈期 (0.11s) (rapid filling period) 房内压>室内压<动脉压 房室瓣开 动脉瓣关
（4）心房收缩期(atrial systole) 房内压>室内压<动脉压
(0.1s)
房室瓣开
房内压升高
动脉瓣关
血液：心房→心室
心室容积增大
该期进入心室的血液约占总充盈的10%～30%。
等容收缩期
快速射血期
减慢射血期
等容舒张期
心室收缩期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
心室舒张期
小结：
1.概念： 心动周期 2.心动周期中在一个心动周期中，心腔 内的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向 的周期性变化。 3.影响心输出量的因素。
思考题：
1.简述在一个心动周期中，心腔内的压力、
容积、瓣膜启闭和血流方向的周期性变化。
2.简述影响心输出量的因素。
3.名词解释：心动周期、搏出量、 心输出量、 心指数、射血分数。
主要参考资料：
姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版 社, 2003
朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出 版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000
医学基础知识：心脏泵血功能
医学基础知识: 心脏泵血功能心脏的主要功能是泵血, 而且心脏病现在比较多见, 考试也是重点, 今天中公的老师带领大家学习一下心脏泵血功能。
血液循环是靠循系统来完成的, 循环系统由心和血管组成, 心脏是血液循环的动力器官, 它的收缩把血液推送入动脉, 舒张又能把静脉血液吸回心脏, 使血液在心血管内始终样沿一个方向流动, 保证全身各器官新陈代谢的正常进行。
血管是输送和分配血液的器官, 按各器官对血液需求量而输送血液, 同时又把器官的代谢产物运送到排泄器官。
循环系统活动保持了机体内环境中各种成分和理化特性的相对稳定, 是生命得以维持的重要保证, 一旦循环功能丧失, 生命便不能维持。
心脏一次收缩和舒张, 构成一个机械活动周期, 称为心动周期。
心房和心室的活动周期, 可分为收缩期和舒张期, 两心房同时进行, 两心室亦同时完成的活动周期。
心动周期分为以下五个期：①心房收缩期：在心室舒张末期, 心房收缩, 心房内压升高, 进一步将血液挤入心室。
随后心室开始收缩, 进入下一个心动周期。
②等容收缩期：心室开始收缩时, 室内压迅速上升, 当室内压超过房内压时, 房室瓣关闭, 而此时主动脉瓣亦处于关闭状态, 故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时, 主动脉瓣开放, 进入射血期。
③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内, 心室压力上升很快, 射出的血量很大, 称为快速射血期;随后, 心室压力开始下降, 射血速度变慢, 这段时间称为减慢射血期。
④等容舒张期：心室开始舒张, 主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态, 故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。
当心室舒张至室内压低于房内压时, 房室瓣开放, 进入心室充盈期。
⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期, 由于心室与心房压力差较大, 血液快速充盈心室, 称为快速充盈期, 随后, 心室与心房压力差减小, 血液充盈速度变慢, 这段时间称为减慢充盈期。
医学基础知识考试题库：心脏的泵血功能
医学基础知识考试题库：心脏的泵血功能
生理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天通过整理中关于心脏的泵血功能来帮助大家更好地复习。
内容总结如下：
一、心室充盈、心脏泵血
1.取决于左心室的舒张抽吸。
2.等容收缩期：心室压力上升最快;
3.等容舒张期：心室压力下降最快。
二、心动周期
1.包括：等容收缩期、快速射血期、减慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期。
2.等容收缩期：左心室压力上升最快、等容收缩期末主动脉压力最低。
3.快速射血期：主动脉血流量最大、快速射血期末主动脉和左心室压力最高。
4.等容舒张期：等容舒张期初主动脉瓣关闭、等容舒张期末左心
室容积最小。
5.心房收缩期：心房收缩期末左心室容积最大。
总结：
左心室压力上升最快等容收缩期;
左心室压力最高快速射血期。
左心室容积最大心房收缩期末;
左心室容积最小等容舒张期末。
主动脉瓣关闭等容舒张期初。
三、瓣膜开闭
1.射血期：房室瓣关闭、半月瓣(肺动脉瓣)开启;
2.充盈期：半月瓣关闭、房室瓣开启;
3.等容期：半月瓣关闭、房室瓣关闭;
四、心脏泵血功能评价
1.每搏输出量：一次、一侧心脏的输出量。
2.每分输出量：每分钟心脏输出量。
等于心率每搏输出量。
3.射血分数：指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。
评价心脏泵血功能的指标。
正常值为55~65%。
4.心脏指数：单位体表面积的心输出量，正常值为3.0~3.5。
是评价不同个体的心脏泵血功能的指标。
心脏的泵血功能
心脏的顺序性去极化触发了心肌细胞的机械活动，心肌细胞的周期性同步收缩和舒张为血液体循环和肺循环提供了必要的驱动力，因此，心脏是具有泵血功能的循环动力装置。
心脏的泵血功能是依靠心房及心室收缩和舒张的交替活动得以完成的。
心室收缩时将血液射入动脉，并通过动脉系统将血液分配到全身各组织；心室舒张时血液通过静脉系统回流到心脏，使心脏充盈，为下一次射血做好准备。
下面重点介绍心脏泵的基本机械特性、影响和（或）调节心输出量的因素、心脏泵血功能的评价。
一、心脏的泵血过程和机制（一）心动周期心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiac cycle)。
心脏是由心房和心室构成的，所以，心动周期包括心房活动周期和心室活动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。
心动周期分为两个主要时相，即收缩期(systole)和舒张期(diastole)。
在收缩期，心室收缩射血；在舒张期，心室舒张，血液充盈。
心动周期的持续时间与心率呈反比关系。
例如，一个正常成年人的心率为每分钟75次，则每个心动周期持续大约0.8 s，其中心室收缩期约占0.3 s，心室舒张期约占0.5 s；对心房而言，心房收缩期约占0.1 s，心房舒张期占约0.7 s。
心动周期中，心房和心室的活动是按一定的次序和时程先后进行的，左右两侧心房或两侧心室的活动几乎是同步的。
一个心动周期中，两个心房先收缩，持续0.1 s，继而心房舒张，持续0.7 s。
当心房收缩时，心室处于舒张期，心房进入舒张期后，心室开始收缩，持续0.3 s，随后进入舒张期，占0.5 s。
心室舒张的前0.4 s期间，心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期。
可见，心动周期中心房或心室的收缩期均短于舒张期。
当心率加快时，心动周期则缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的程度较大，将明显影响心脏的血液充盈，这对心脏的持久活动是不利的。
（二）心脏的泵血过程和机制在心脏的泵血活动中，心室起主要作用。
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一类特制
13
(3)心室功能曲线
一类特制
14
心室功能曲线的特点
1）随前负荷增加，心肌收缩力量加强 心肌初长度改变
2）异长调节（heterometric regulation）
3）心室功能曲线不出现明显降支
一类特制
15
心室功能曲线的特点
一类特制
16
（4）影响前负荷因素
心室舒张末期的血液充盈量
静脉回心血量 心室射血后余血量 1）心室充盈期持续时间（心率） 2）静脉回流速度
快速充盈期 减慢充盈期
（3）心房充盈期
一类特制
3
一类特制
4
3.心脏泵血的特点
（1）直接动力（压力差） 原动力（心室的舒缩）
（2）瓣膜的配合，保证血液单方向流动 （3）以心室活动为主，心房为。 （4）左右心活动基本相同
肺动脉压 < 主动脉压
（24mmHg） （130mmHg）
一类特制
5
4.心音的产生（heart sound）
3）心包内压 4）心室顺应性
一类特制
17
（5)异长调节的意义
回心血量 心舒末期容积
（初长度） 心肌收缩力
搏出量
意义：对搏出量进行精细调节，使
充盈量和搏出量一达类特制到平衡。
18
2.后负荷 后负荷（动脉血压） 等容收缩期延长
射血期 搏出量 心室内残余血量
Starling机制
心室舒张末一期类特制容积
影响因素：与机体的新陈代谢有关 性别、年龄、活动状态
2）心指数：体表面积
静息心指数（在空腹和安静状态下）
5~6L/1.6~1.7m2=3.0~3.5L/(min.m2)
意义：比较不同个体心功能的评定
一类特制
10
3、心泵功能贮备或心力贮备 （cardiac reserve）
指心输出量随机体代谢需要而增加的能力 最大心输出量（30L/分，5~6倍）
19
犬心动周期各时相中左心内一压类特力制 、容积和瓣膜等的变化20
3.心肌收缩能力
（myocardial contractility） （1）定义：是指心肌不依赖于前、后负荷而 改变其力学活动的一种内在特性；心肌的变 力状态（inotropic state）
（2)等长调节（homometric regulation） (3)影响因素：
收缩期 舒张期
一类特制
7
（二)心泵功能的评定
1.每搏输出量和射血分数 2.每分输出量与心指数
一类特制
8
1、每搏输出量和射血分数
（ stroke volume ，ejection fraction ）
1）每搏输出量：一次心搏由一侧心室射 出的血量（70ml）。
搏出量=舒张末期容积-收缩末期容积
（125）
一类特制
24
一类特制
25
等容舒张期
等 容
特点：室内
舒
压急剧下降
张
期
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
房<室<动
无 无 0.06~0.08
一类特制
26
心室充盈期
房室瓣开放
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间
快减速慢::房>室<动 房 室
2/3 0.11s 0.22s
（55）
2）射血分数=搏出量/舒张末期容积
（55~65%）70/125=56%
70/145=48%
3）意义：是衡量心脏功
能的基分输出量和心指数
（cardiac output，cardiac index ） 1）每分输出量：一侧心室每分钟射出的血
量。心输出量=搏出量× 心率（5~6L/min）
（1）心音：心肌收缩、瓣膜启闭和血 液撞击心室壁引起的机械振动 2.心音图：用换能器将机械振动转变 为电信号并记录下来
3.心音的特点： 一类特制
6
表 第一心音与第二心音的比较
第一心音
第二心音
音调： 较低
较高
时间：
长
短
机制： 房室瓣关闭
半月瓣关闭
意义： 标志心缩期开始 标志心舒期开始
反映心室收缩力量 反映动脉血压的高低
200
0.3
0.3
0.5
0.15 0.25
0.14 0.16
一类特制
32
心泵功能贮备或心力贮备 （cardiac reserve）
指心输出量随机体代谢需要而增加的能力
最大心输出量（30L/分，5~6倍）
一类特制
27
心房收缩期
心
房 动脉瓣收 关闭 缩 房室瓣期 开放
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
一类特制
28
房>室<动 房 室 10~30% 0.10
一类特制
29
(1)等容收缩期
特点：室内 压急剧上升
房室瓣关闭
动脉瓣关闭
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
房<室<动
无 无 一类特制
0.05 30
2~2.5倍
搏出量贮备 心率贮备
舒张期 收缩期 贮备 贮备
一类特制
125
11
(三)影响心输出量的因素 心输出量
搏出量 × 心率
（心肌收缩力）
前负荷 后负荷 心肌收缩能力
一类特制
12
1.前负荷
(1)定义：心室肌收缩前所承受的负荷。 初长度
(2)表示：左室舒张末期容积或压力 心房内压力
(3)心室功能曲线
三、心脏周期性的 收缩与舒张
一类特制
1
㈠心动周期（cardiac cycle）
定义：心房或心室的一次收缩和舒张, 构成的机械活动周期
心动周期=60/心率 全心舒张期
心缩期<心舒期
一类特制
2
2.心脏泵血过程
（1）心室收缩期
等容收缩期
射血期 快速射血期 减慢射血期
（2）心室舒张期 等容舒张期
心室充盈期
1）活化横桥数（Ca2+） 2）肌球蛋白ATP酶活性
一类特制
21
4.心率
(1)>180次/分 舒张期 心室充盈时间
(2)<40次/分 心舒期过长，心室充盈接近限度
(3)影响心率的因素： 1）交感神经和迷走神经 2）体液因素：E；NE；T4 3）体温 1℃ 心率 12~18次/分
一类特制
22
心输出量
（搏出量× 心率）
心 肌 收 缩 能 力
等长
心肌收缩力 射血期
异长调节
调节心室舒张末期容积 （动
（前负荷 初长度 ） 后 负脉
静脉回心血量 残余 血量
荷血 ）压
流静 张心 速脉 时室 度回 间舒
一类特制
23
心泵功能调节的示意图
小结 掌握心脏泵血的过程和机制 。 熟悉影响心输出量的因素 。 了解心音的产生，了解心肌 泵血功能评定和泵功能贮备。
(2)射血期
射 血
特点：快速射血 期室内压达峰值
期
房室瓣关闭
动脉瓣开放
压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)
快速:房<室>动 室 A
减慢:房<室<动 一类特制
2/3 0.10 0.15 31
表4-1 心率增快对心舒期的影响
心 率 心动周期 心缩期 心舒期
（次/分） 秒
秒
秒
75
0.8
150
0.4