规范药品名称促进合理用药

规范药品名称促进合理用药华东１张国英２１南京中医药大学经贸管理学院（南京２１００４６）２南京医药股份有限公司（南京２１０００２）摘要：一药多名给合理用药带来了极大的影响，其产生的原因主要是医药企业提升产品竞争力的需要，经济利益的驱使以及医药市场主体间信息的不对称。

文章就此提出了一些解决方法，如立法约束，加强对消费者的宣传教育以及建立药学监护体系等。

关键词：一药多名；合理用药；商品名中图分类号：Ｒ９５４文献标识码：Ａ文章编号：１００７—９２０３（２００７）０１—００１２—０３．合理用药是一个涉及面广、难度高的复杂性工作。

ｗＨＯ提出的合理用药的标准是：处方的药应为适宜的药物；在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；正确地调剂处方；以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；确保药物质量安全有效。

药品的名称是药品标准化、规范化管理的主要内容，同时也是药品质量标准的重要组成部分，规范的药品名称是合理用药的重要保障。

药物一般都有３种名称，即通用名、化学名和商品名。

通用名是法定的，由国家药典委员会规定，化学名是指药物的化学成分，商品名则是生产厂家自己命名。

长期以来，由于政府对药品名称缺乏统一有效的监管措施以及医药生产企业的有意为之，一药多名的现象非常普遍，造成药品商品名十分混乱。

同一种药少则有三四个名字，多则几十种甚至上百种，例如罗红霉素有十多个商品名，５单硝酸异山梨醇酯的商品名有二十多种，而维生素Ｃ的商品名竟然有三百余种ｕｊ。

１一药多名的影响１．１对医师处方的影响ＷＨＯ提出合理用药的标准之一是“处方的药应为适宜的药物”，医师若不能正确处方则不符合合理用药的基本要求。

任何一个医学生在理论学习中接触到的主要是药品的通用名，当他们成长为医生独自开方时，面对林林总总的商品名时，就会出现理论与现实的脱节，导致很多医生开方时要花费许多时间在脑海中进行药品通用名与商品名的转换，浪费了医患双方的诊疗时间。

作为临床医师，还要不断更新大量的医药学知识，然而，这些宝贵的学习时间却不得不耽误在记忆大量的药品商品名上，造成了医师沉重的记忆负担和知识更新速度的减缓，一旦记忆有误，就会导致处方错误，可能引发严重的用药事故。

１．２对患者用药的影响一药多名对患者的影响主要包括两个方面，一是给患者用药带来沉重的经济负担，二是药品名称的混乱助长了药物错用现象的发生，这两个方面都不符合ＷＨＯ合理用药的标准。

目前，许多含有同一种主药成分而且在用法、用量和规格上相似甚至相同的制剂，仅仅是由于商品名称的差异，价格却相差甚远。

以治疗眼疾的氧氟沙星滴眼液为例，就有五六个不同的商品名，价格从两三元钱到２０多元不等。

不少医师出于对自身利益需求以及对医院利润贡献的目的，更倾向于处方高价的药物，而不是从药物经济学角度出发，综合考虑药价、药效的关系以及患者的承受能力。

对药物知识的缺乏、对医生的信任以及在传统观念“贵即是好”的影响下，患者的药费支出大大增加，给许多经济能力有限的患者尤其是常见病、多发病、慢性病患者造成了沉重的经济负担。

也有许多患者手持医师处方去零售药店购药。

通常医生给患者开的处方有很多书写的是药品的化学名或通用名，如此一来，患者面对药品的多种商品名时，不知如何取舍，若任意选择则可能会导致药物的错用。

有时，医师处方的是药品的商品名，而药店里恰巧没有这种药品，药店执业药师会根据其化学名或通用名推荐患者选择其它主药成分相同的产品，由于患者用药未遵医嘱，也可能导致药物的错用。

万方数据１．３对医院药品信息化管理的影响医院药品供应量大，品种多且复杂。

在大量药品流通过程中，供应、保管、记帐等繁杂的信息必须依靠药品管理系统来处理。

药品管理系统具有药品信息查询、药品管理、药品毒理分类、药品出人库管理等功能，在方便临床医生的同时，提高了药品管理人员的工作效率，大大地缩短了患者的救治时间。

可是目前，过多的药品名称使得药品信息数据库的建立极为困难，即使建立也很难保证信息的完整、准确。

此外，若同一种药品医院各部门之间使用不同的名称，则信息难以准确的一一对应，因此导致各部门间信息沟通的障碍，不利于医生之间学术的交流和医院整体行政效率的提高。

１．４对药品不良反应（ＡＤＲ）监测的影响药品的安全使用是合理用药的重要内容，目前，药品的安全陛已成为威胁人体健康乃至生命的重大问题，例如在美国，ＡＤＲ占据了死亡主要原因的第４位。

ＡＤＲ监测的重要手段之一就是对发生ＡＤＲ的药品名称进行收集、处理和通报。

通过对ＡＤＲ的监测，能够及时发现病人的用药安全问题，以改进医务人员的药品选择，从而减少药源性疾病与死亡，给病人提供更安全更有效的治疗。

然而，过多的新商品名极易导致ＡＤＲ的错报、漏报，也给ＡＤＲ信息的收集处理带来极大的不便。

尤其近两三年来，我国新批准的药品注册文号数以万计，对应着的新商品名也是层出不穷，更增加了监管的难度比Ｊ。

２一药多名现象的成因分析，，，２．１医药企业提升产品竞争力的需要现代营销学中“个别品牌策略”理论表明企业的不同产品应采用不同的品牌。

这种策略的主要优点是：①可以使公司为每一新产品寻找最佳的名称，有利于新产品的推广；②使企业的声誉与众多产品品牌相联系，使企业不会因为某一品牌信誉下降而承担较大的风险，以提高企业整体在市场竞争中的安全感；③可以发展多种产品线和产品项目，扩大了企业的产品阵容，开拓了更广阔的市场，提高了企业的声誉。

当医药企业的某种产品面临激烈的市场竞争时，企业可以在产品的规格、剂型、包装等方面做出调整，如此一来，一种新产品就诞生了，同时，也就产生了一个新商品名。

当该产品通过药监部门审核之后，就可以正式上市销售。

根据上述理论，我们可以发现新产品可以给企业带来更强的竞争力。

这种竞争手段对医药企业而言是正当的而且合理的，但客观上造成了一药多名的现象。

２．２经济利益的驱使也有相当一部分医药企业不是出于合理竞争的需要，而是为了追求最大的利润，从而对药品名称做出更改。

改名之后，该药品就成为了新产品，可以堂而皇之地享受国家给予的新产品定价的优惠政策。

新的价格可以是原先的几倍乃至几十倍，这样企业就有了谋取暴利的机会和空间。

“利之所至，弊亦随之”，一药多名现象也随之产生，这也是社会关注的焦点问题“药品虚高定价”的成因之一。

目前在市场上销售的药品中，换个新名字从而提高价格的现象普遍存在。

２．３医药市场主体间信息的不对称作为医药市场主体的消费者与医药企业之问，对于所掌握的药品信息存在不对称现象。

医药企业对药品的了解和认知程度远高于消费者，一般处于信息优势状态，消费者由于本身并非专业购买者，对医学、药学仅处于了解的层次，有的甚至完全不知道，而且不可能承担巨大的搜寻药品信息的成本，因此一般处于信息劣势状态。

随着现代生产技术水平的提高与发展，药品的剂型和品牌日益多样化，消费者掌握的信息与医药企业相比就更显不足。

消费者在选择用药上处于被动地位，没有自主选择药品的能力，所以极易受到药品名称的影响购买药品，而却并不关注药品的成分或用途。

许多消费者常常把冠以新名称然而疗效并没有根本改变的药品误以为是高疗效高质量的药品，不惜花费高价购买，这也诱使了企业在药品名称上大做文章。

３解决一药多名的对策３．１立法约束立法是解决一药多名现象的关键。

药品监管部门已经注意到当前药品名称混乱所带来不利的影响，２００６年３月１５日，国家食品药品监督管理局发出《关于进一步规范药品名称管理的通知》。

《通知》要求，药品商品名称的使用范围应严格按照《药品注册管理办法》的规定，除新的化学结构、新的活性成份的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名称。

同一药品生产企业生产的同一药品，成份相同但剂型或规格不同的，应当使用同一商品名称。

药品广告宣传中不得单独使用商品名称，也不得使用未经批准作为商品名称使用的文字型商标。

我们应该意识到，一药多名问题并非靠药监部万方数据门就能独立解决，其中涉及到价格、广告、不正当竞争等方方面面的问题，需要许多政府部门的通力合作，共同建立起一个以《药品管理法》为核心，相关行政法规、规章为主体，司法解释为补充的法律体系框架。

只有建立起高效的法律体系，才能为彻底解决一药多名问题提供根本保障。

３。

２加强对消费者的宣传和教育信息对称性市场的建立，需要有以下几个前提条件：第一，信息公开的有效性，即医药企业的全部信息都能够充分、真实、及时地在市场上得到公开；第二，信息接收的有效性，即上述被公开的信息能够充分、准确、及时地被消费者所获得；第三，消费者对所获得的信息做出准确、及时的价值判断，并能够根据其判断，采取准确、及时的行动。

然而，对医药企业而言，很多信息属于商业机密，不便完全公开。

此时，就要从加强对消费者的宣传和教育人手，使消费者购买药品时，不会轻易被众多的药品商品名所迷惑，而是根据自身的经济实力以及药品的疗效从容做出选择和判断。

３．３建立药学监护体系药学监护（ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅ，ＰＣ），也称药学保健或药疗保健，１９８７年由美国ｈｅｐｌｅｒ和ｓｔｒａｎｄ教授提出，由于其实用性，很快得到世界上许多国家学者的一致认可。

药学监护是保障合理用药的有效手段，主要内容是药师参与临床用药、药物治疗监测和药物信息咨询。

药学监护体系的建立能够减轻一药多名现象所带来的不利影响。

对医师而言，掌握大量的药品名称困难重重，此时就要充分发挥药师具有丰富药学知识的优势。

药师参与临床将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案。

合理用药只有通过医师、药师和患者三方共同交流沟通才能达到良好的效果－３Ｊ。

总之，规范药品名称已是刻不容缓之事，需要政府、企业、医疗机构以及消费者多方努力才可能实现。

规范的药品名称对促进合理用药，提升人民健康水平具有非常重要的战略意义。

参考文献Ｅｌｉ靳婷，刘媛，李玉衡．同一药物竟有６０多个名称Ｉ－Ｊ］．首都医药，２００５（７）：２２［２］彭永富，杨洁，汪前，等．药品基本信息标准化研究［Ｊ］．中国药房，２００３，１４（１）：７［３］王晓萍，赵文萍．临床合理用药的探讨［Ｊ］．实用医技杂志，２００５，４（１２）：１０２５（收稿日期：２００６—０８—１１）医患矛盾的根源与解决方法秦金堂１１河南省鹤煤集团二院（鹤壁４５８０１０）温超英２２河南省郑煤总医院（郑州４５２３７１）摘要：医患关系受到医疗市场结构失衡、舆论导向、规则滞后及潜规则盛行等因素影响。

在构建和谐社会的今天，我们更要构建和谐医患关系。

关键词：医患矛盾；因素；和谐中图分类号：Ｒ１９７文献标识码：Ａ文章编号：１００７—９２０３（２００７）０１—００１４—０４从哲学上讲，矛盾无处不在，无时不有。

医患之问的矛盾既客观存在，也无法避免，只是近年来医患间的矛盾逐年增加，并有越演越烈之势。