第十二章 生殖系统
生殖系统生理学
生殖系统生理学生殖系统是人体中负责繁殖和生殖的重要系统，它包括男性和女性的生殖器官和相关的激素调节机制。
本文将探讨生殖系统的结构和功能，以及性腺、性激素和生殖周期等方面的生理学知识。
一、男性生殖系统男性生殖系统主要由睾丸、输精管、精囊、前列腺和尿道等组成。
睾丸是男性生殖系统的主要器官，生产精子和睾酮等激素。
而精子则由输精管带动，经过精囊和前列腺的分泌物混合形成精液，最后通过尿道排出。
男性生殖系统的功能包括生产和储存精子、产生激素、维持性欲和完成性交等。
睾丸是精子的产生地，它们会在睾丸内逐渐成熟，并通过输精管进入精囊。
精液的产生则受到精囊和前列腺的分泌物的调节影响。
二、女性生殖系统女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴等组成。
卵巢是女性生殖系统的核心，它们负责产生卵子和女性激素，如雌激素和孕激素。
卵子则通过输卵管进入子宫，如果受精则会在子宫内着床发育成为胎儿。
女性生殖系统的功能主要包括卵子的产生和释放、子宫内膜的周期性变化以及对受精卵的嵌入和胚胎发育的支持等。
雌激素和孕激素在月经周期中扮演重要角色，它们对子宫内膜的生长、排卵和子宫收缩等过程起着调节作用。
三、性腺和性激素性腺是负责生产性细胞和激素的器官。
在男性中，睾丸是主要的性腺，它们产生精子和睾酮等激素。
在女性中，卵巢是主要的性腺，它们产生卵子和雌激素、孕激素等激素。
性激素对生殖系统的发育和功能发挥着重要的调节作用。
雄激素主要作用于男性特征的发展，如声音的变低、体毛的生长和肌肉的发育等。
雌激素则主要作用于女性特征的发展，如乳房的发育、盆腔结构的发育和月经周期的调节等。
四、生殖周期生殖周期指的是女性经历的月经周期，从月经开始到下一次月经开始之间的时间段。
一个完整的生殖周期通常为28天左右，但也存在个体差异。
生殖周期可以分为四个阶段：月经期、卵泡期、排卵期和黄体期。
月经期是指月经开始的第一天，子宫内膜剥落并排出体外。
卵泡期是卵巢中卵泡的发育阶段，卵泡会释放雌激素和孕激素等激素。
【病理学教案】第12章 生殖系统和乳腺疾病
第二十四次（2学时）一、题目第十二章生殖系统和乳腺疾病二、教学基本要求1．掌握：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的概念；子宫颈癌的病变特点2. 熟悉：慢性子宫颈炎的病因、常见类型及其病变特点；原位癌的分级；子宫颈癌：病因、发病机制、扩散及临床病理联系3. 熟悉：子宫内膜异位、子宫内膜增生症的病理变化；子宫体癌、子宫平滑肌瘤的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系4. 掌握：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病及临床病理联系5. 了解：胎盘部位滋养细胞肿瘤的病变及临床病理联系浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤的病变特点；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤的病变特点；畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤的病变特点前列腺增生症、前列腺癌的发病机制、病理变化、临床病理联系睾丸精原细胞瘤的病变特点；阴茎瘤的病理变化及临床病理联系6. 掌握：乳腺癌的类型及病理变化7. 熟悉：乳腺纤维囊性变的病理变化、预后；硬化性腺病的病变特点；乳腺纤维腺瘤的病变特点；乳腺癌的扩散、临床病理联系、病因及发病机制三、教学内容（一）子宫颈疾病1．慢性子宫颈炎：慢性子宫颈炎的病因、常见类型及其病变特点2．子宫颈上皮非典型增生和原位癌：概念及原位癌的分级3．子宫颈癌：病因、发病机制、病理变化、扩散及临床病理联系（二）子宫体疾病1．子宫内膜异位：病理变化2．子宫内膜增生症：病理变化3．子宫肿瘤：子宫体癌、子宫平滑肌瘤的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系（三）妊娠滋养层细胞疾病1．葡萄胎：病变及临床病理联系2．侵蚀性葡萄胎：病变及临床病理联系3．绒毛膜癌病变及临床病理联系4．胎盘部位滋养细胞肿瘤：病变及临床病理联系（四）卵巢肿瘤1．卵巢上皮性肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤的病变特点2．卵巢性索-间质肿瘤：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤的病变特点 3．卵巢生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤的病变特点（五）前列腺疾病1．前列腺增生症：发病机制、病理变化、临床病理联系2．前列腺癌：病理变化、临床病理联系（六）乳腺疾病1．乳腺增生性病变：乳腺纤维囊性变的病理变化、预后；硬化性腺病的病变特点2．乳腺纤维腺瘤：病变特点3．乳腺癌：病理变化、扩散、临床病理联系、病因及发病机制4．男性乳腺发育：类型及病变特点四、教学重点和难点１．子宫颈癌病理演变过程２．乳腺癌临床常见类型，病理特点。
第十二章生殖习题(带答案)
第十二章生殖一、单项选择1.关于睾酮的叙述，错误的是A.刺激雄性器官发育并维持成熟状态B.刺激男性副性征出现C.促进蛋白质合成D.刺激骨髓造血，使红细胞增多E.无水钠潴留作用2.睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌A.间质细胞B.支持细胞C.精原细胞D.精母细胞E.精子3.促进睾丸间质细胞合成与分泌睾酮的激素是A.FSHB.TSHC.ACTHD.LHE. GnRH4.卵巢分泌的雌激素主要是A.雌二醇B.雌三醇C.孕酮D.雌酮E.己烯雌酚5.健康女性每个月经周期中，两侧卵巢能发育成熟的卵泡通常为A.一个B.两个C.十几个D.二十几个E.三十几个6.排卵一般发生在A.月经来潮之前B.增殖期的第3日C.分泌期的第14日D.月经周期的第28天E.月经周期的第14天7.排卵后形成的黄体可分泌A.LHB.FSHC.GnRHD.人绒毛膜生长素E.孕激素和雌激素8.能直接作用于子宫内膜使其产生分泌期变化的主要激素是A.促性腺激素B.促性腺激素释放激素C.孕激素D.孕激素和雌激素共同作用E.促性腺激素抑制激素9.排卵前黄体生成素出现高峰的原因是A.FSH的作用B.少量LH本身的短反馈作用C.血中高水平的雌激素对腺垂体的正反馈作用D.血中孕激素对腺垂体的正反馈作用E.血中雌激素和孕激素的共同作用10.引起排卵的关键因素是A.GnRH 的升高B.FSH的升高C.LH峰的出现D.雌激素第一高峰的出现E.雌激素第二高峰的出现11.临床上可用哪种简便的方法来监测排卵A.测定孕激素的高峰B.测定雌激素和孕激素的高峰C.测定雌激素的高峰D.测定基础体温E.测定FSH的高峰12.月经血不发生凝固的原因是A.雌激素可阻止血凝B.孕激素可阻止血凝C.子宫内有大量的肝素D.子宫内有丰富的纤溶酶原激活物E.子宫内膜分泌大量的抗凝血酶抑制血凝13.关于月经出血的叙述，下列哪项是错误的A.与FSH和LH的分泌减少有关B.由于雌激素和孕激素分泌减少而引起C.子宫内膜血管痉挛，子宫内膜缺血、坏死、脱落D.因为子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，故月经血不凝固E.由于雌激素和孕激素分泌增多而引起14.下列有关女子基础体温的叙述，哪一项是错误的?A.随雌激素水平的波动而变化B.随孕激素及其代谢产物的变化而波动C.在排卵前较低D.排卵后升高0.5℃左右E.在黄体期一直维持在高水平上15.妊娠期内不排卵是由于下列哪种激素的作用A.雌激素B.孕激素C.雌激素和孕激素D.催乳素E.促性腺激素释放激素16.人绒毛膜促性腺激素的作用是A.在早孕期刺激妊娠黄体的生成B.抑制黄体分泌雌激素C.抑制黄体分泌黄体酮D.抑制母体的排斥反应，维持妊娠E.调节母体与婴儿的糖、脂肪及蛋白质代谢17.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黄体生成素E.人绒毛膜促性腺激素18.卵泡期，成熟的卵细胞能分泌大量的A.卵泡雌激素B.绒毛膜促性腺激素C.雌激素D.孕激素E.黄体生成素二、填空题1.可协同FSH促进卵泡发育，诱导排卵前峰出现，促进排卵。
第十二章雄性生殖系统ppt课件
生精细胞
生精细胞包括精原细胞，初级精母 细胞，次级精母细胞，精子细胞和精 子，自生精小管基底部至腔面依次排 列。
精原细胞(spermatogonium)
紧贴基膜，圆形或椭圆形，直径约12µm。精原 细胞分为A、B两型。A型精原细胞核呈卵圆形，染色 质细小，染色深，核中央常见淡染区；或染色质细 密，染色浅。A型精原细胞是生精细胞中的干细胞， 不断地分裂增殖，一部分子细胞继续作为干细胞， 另一部分分化为B型精原细胞。B型精原细胞核圆形， 核周边有较粗的染色质颗粒。B型精原细胞经过数次 分裂后，分化为初级精母细胞。
初级精母细胞
(primary spermatocyte)
位于精原细胞近腔侧，细胞呈圆形，体积较 大，直径约18µm。核大而圆，核型为46，XY。初 级精母细胞经过DNA复制后(4n DNA)，进行第一 次成熟分裂，形成两个次级精母细胞。由于第一 次成熟分裂的分裂前期历时较长，所以在生精小 管的切面中常可见到处于分裂前期不同阶段的初 级精母细胞。
入睾丸实质内将其分成
250 个 呈 锥 体 形 的 睾 丸
小叶。每个睾丸小叶内
有1～4条弯曲成袢状的
生精小管，生精小管在
近睾丸纵隔处变为短而
直的直精小管。直精小
管进入睾丸纵隔的结缔
组织后相互吻合成裂隙
状的睾丸网。生精小管
之间的疏松结缔组织内
含具有内分泌功能的睾 丸间质细胞。
睾丸与附睾模式图
生精小管（曲精小管）
颈:中心粒,发出9+2排列的微管构成轴丝(鞭毛)
中段:轴丝外有外周致密纤维,外侧包有线粒体鞘 主段:轴丝外有外周致密纤维 末段:轴丝
精子
精子头 顶体
轴丝 Ｍ鞘
精子超微结构模式图
第十二章 生殖系统及乳腺疾病
正常的子宫内膜腺体和间质出 现于正常子 宫内膜以外的部位，如子宫肌层、卵巢等 处。 为什么会发生子宫内膜异位？
种植及移植学说 体腔上皮化生学说
子宫内膜异位症好发部位
二、子宫内膜增生症
endometrial hyperplasia
多见于更年期或青春期女性 病因：持续、过多的雌激素刺激 主要症状：
非浸润性癌
导管内原位癌
粉刺癌（comedocarcinoma） 非粉刺导管内癌
小叶原位癌
浸润性癌
浸润性导管癌 浸润性小叶癌
特殊类型癌：髓样癌、粘液癌、 Paget病
病历摘要： 女性，45岁。半年前右乳外上象限发现无痛 性包块，逐渐长大，2月来生长迅速。局部 皮肤粗糙呈橘皮样改变，乳头内陷，时有 血性分泌物。出现有侧淋巴结肿大。 乳腺X线射片：右乳腺外上方有不规则肿块， 肿块内见钙化。 思考： 1.初步诊断？ 2.好发部位，转移方式。 3.为什么出现乳头内陷和橘皮样改变？ 4.治疗方法
女性生殖系统疾病-图片浏览
03. Here
is a normal cervix with a smooth, glistening mucosal surface. There is a small rim of vaginal cuff from this hysterectomy specimen. The cervical os is small and round, typical for a nulliparous woman. The os will have a fish-mouth shape after one or more pregnancies.（正常宫颈）
生殖系统ppt课件
表面：白膜
睾丸纵隔 睾丸小叶 精曲小管 （生精小管）
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射精管 ejacalatory duct
射精管的合成及开口部位 前列腺的形态、位置 和主要毗邻 男性尿道分部 3个尿道狭窄 男性尿道2个弯曲部位 及其临床意义
பைடு நூலகம்前列腺 prostate
男性尿道
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脏，壁两层围成 的腔隙为鞘膜腔
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阴茎
penis
分为 头：尖端有尿道口 体 根 构造 阴茎海绵体 尿道海绵体： 尿道球 阴茎头 包皮 包皮系带
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男性尿道 male urethra
分部 前列腺部 膜部 海绵体部 前，后尿道
三个狭窄 两个弯曲
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第二节、女性生殖器
一、女性内生殖器 女性内生殖器包括卵巢和生殖管道 二、女性外生殖器 女性外生殖器也称女阴，包括阴阜、大阴唇、 小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球和前庭大腺。
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女性内生殖器
（－）卵巢 卵巢：为女性生殖腺，是产生卵细胞和分泌女性激 素的器官，位于盆腔侧壁，左右各一，为扁卵圆形的 器官。 卵巢表面是一层由扁平上皮构成的生殖上皮，其深 面是由结缔组织形成的白膜。卵巢实质可分为皮质和 前质。皮质内含有许多不同发育阶段的输卵管空腹卵 巢卵泡。筋质位于深层，不含卵泡，由血管、淋巴管、 神经和结缔组织构成。
1 卵巢 输卵管、子宫 5 阴道 6 前庭大腺 2 7 女阴、女乳房 2 睾丸 附睾、输精管、 3 射精管、男性尿道 前列腺 阴茎、阴囊 4
12第十二章 男性生殖系统
（供临床、口腔、护理、助产专业使用）
组织胚胎学
目录
• 绪论 • 第八章 内分泌系统
• 第一章 上皮组织
• 第二章 结缔组织 • 第三章 肌组织 • 第四章 神经组织 • 第五章 循环系统 • 第六章 免疫系统 • 第七章 皮肤
• 第九章 消化系统
• 第十章 呼吸系统 • 第十一章 泌尿系统 • 第十二章 男性生殖系统
微结构特点。间质细胞的主要功能是合成、分泌雄激素（androgen），主要是睾酮，可促进精子
的发生，促进男性生殖器官的发育，激发并维持男性第二性征和性功能等。
第二节 生殖管道
一、附睾
附睾（epididymis）分头、体、尾三部分。头部主要由输出小管组成，体、尾主要由附睾管组成。 （一）输出小管 输出小管（efferent duct）是与睾丸网连接的8～12 条弯曲小管，远端与附睾管相连。输出小管 上皮由高柱状纤毛细胞和矮柱状无纤毛细胞相间排列组成，故管腔不规则，上皮基膜明显，其外有 薄层环形平滑肌（图12-6）。无纤毛细胞有吸收生精小管分泌的液体的功能，纤毛的摆动和平滑肌 的收缩有助于精子的运送。
含精子，它的排出有冲刷尿道精子的作用。交感神经的兴奋也会使前列腺平滑肌收缩。促使前列腺
液排出，膀胱括约肌也发生收缩，精液被排入后尿道，通过一系列的反射动作及会阴部肌肉的协调 收缩将精液排出前尿道，完成整个射精。
第三节 附属腺
一、精囊
精囊(seminal vesicle)又称精囊腺，是一对呈长椭圆形的囊状小体，长约10.0—15.0cm，宽约1.0— 2.Ocm。它位于前列腺底的后上方、输精管壶腹的外侧、膀胱底与直肠之间。精囊主要由迂曲的小管 构成，表面凹凸不平，呈钩回状，切面内袋形或憩室样管状结构，黏膜皱襞高而细，多分支并连接 成网。精囊上端游离、膨大部为精囊腺底；下端细小，为精囊腺的排泄管，与输精管壶腹末端汇合
第九版生理学第十二章 生殖
➢ 青春期前：下丘脑GnRH分泌和腺垂体FSH和LH的分泌都处在 很低的水平
➢ 青春期后：下丘脑合成GnRH增加，并以脉冲式释放的形式分 泌，经垂体门脉系统作用于腺垂体，促进腺垂体分泌FSH和LH 影响睾丸功能
（二）睾丸内的局部调节
睾丸内各种细胞间分子网络影响生精过程
第四节
性生理与避孕
作者 : 倪鑫
单位 : 海军军医大学
生理学（第9版）
一、性成熟（sexual maturity）
➢ 男性： 生殖器官的发育、男性第二性征的出现
➢ 女性： 生殖器官的发育、女性第二性征的出现
生理学（第9版）
二、性兴奋与性行为
➢ 男性： 阴茎勃起和射精
➢ 女性： 阴道润滑 阴蒂勃起 性高潮
（二）月经周期的分期
➢ 卵泡期（增生期）：月经周期的1～14天，卵泡快速生 长、雌激素分泌增加、子宫内膜增生增厚、腺体增多
➢ 黄体期（分泌期）：月经周期的14～28天，排卵后黄 体形成，孕激素和雌激素分泌增加、子宫内膜进一步增 加，分泌功能增强，基质细胞蜕膜化
➢ 月经周期的16～19天为着床窗口期 ➢ 月经期：与卵泡期早期重叠，雌、孕激素水平突然降低， 子宫内膜剥落出血
卵子的发生及生命历程
生理学（第9版） 不同发育阶段的卵细胞
生理学（第9版）
2. 卵泡的生长发育 （1）卵泡的分类及结构和功能特点
➢ 原始卵泡：初级卵母细胞和单层梭形颗粒细胞 卵巢中原始卵泡数代表卵巢储备 ➢ 初级卵泡：初级卵母细胞和单层或复层立方状 颗粒细胞 ➢ 次级卵泡（窦状卵泡）：窦腔，内、外泡膜层 ➢ 成熟卵泡 : 直径约20cm 左右，分泌雌激素增加
着床的重要事件
第十二章 女性生殖系统疾病
第十二章 女性生殖系统疾病A1型题12.001 尖锐湿疣最具特征性的病变为A.肉眼见多个尖而细的乳头B.镜下见上皮角化不全C.棘层细胞明显增生、钉突延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大、深染,核周有空晕12.002 尖锐湿疣的病因是A. EB病毒B. Ⅱ型单纯疱疹病毒C. 人乳头状病毒D. 毛霉菌E. 阴道毛滴虫12.003 子宫颈鳞状上皮不典型增生,是指A.上皮细胞既具有异型性,但又保持其分化能力B.上皮细胞变成癌细胞,但基底膜完整C.上皮细胞呈不规则增生,钉突延长,基底膜不完整D.上皮细胞有异型牲,完全失去分化能力E.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替12.004 关于子宫颈原位癌的叙述,下列哪项是错误的A. 预后良好B. 阴道脱落细胞涂片阳性.C. 局部淋巴结无转移D. 累及腺体时便成为侵润癌E. 癌细胞未突破上皮基底膜12.005 子宫颈原位癌累及腺体,是指A. 子宫颈腺体充满癌细胞B. 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体 分泌物排出C. 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌D. 子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管为癌细胞所取代,腺体基底膜完整12.006 宫颈上皮内新生物是指A. 轻度不典型增生B. 重度不典型增生C. 原位癌D. 不同程度的不典型增生和原位癌的统称E. 以上都不是12.007 与雌激素过多持续刺激有密切关系的肿瘤为A. 子宫颈鳞癌B. 子宫颈腺癌C. 绒毛膜癌D. 子宫内膜癌E. 卵巢囊腺癌12.008 宫颈癌好发部位及组织起源是A. 宫颈阴道部鳞形上皮B. 宫颈外口柱状上皮C. 宫颈阴道部和外口交界处储备细胞D. 宫颈管腺上皮E. 宫颈内口柱状上皮12.009 子宫颈癌中早期浸润癌是指A.癌细胞未突破基底膜B.癌细胞突破基底膜,浸润深度不超过3～5mmC.癌细胞突破基底膜,浸润深度不超过5～7mmD.癌细胞未突破基底膜,但已累及腺体E.以上都不是12.010 对放射线最敏感的子宫颈癌是A. 高分化鳞癌B. 中分化鳞癌C. 低分化鳞癌D. 高分化腺癌E. 低分化腺癌12.011 对于子宫颈癌,下列哪项是错误的A. 与慢性细菌感染有关B. 与HPV病毒感染有关181C. 与多胎生产有关D. 与早婚有关E. 与性生活紊乱有关12.012 关于子宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的A. 组织学上大多数为鳞癌B. 可来源于移行带鳞状上皮C. 发病与HPV感染有关D. 年轻者以腺癌多见E. 早期即可发生血道转移12.013 确诊早期宫颈癌最可靠的依据是A. 白带多,有接触性出血B. 阴道镜检查C. 盆腔检查D. 宫颈刮片细胞学检查E. 宫颈刮片病理切片诊断12.014 宫颈癌通过淋巴道首先转移到A. 骼总淋巴结B. 腋前淋巴结C. 闭孔、髂内、髂外淋巴结D. 深腹股沟淋巴结E. 锁骨上淋巴结12.015 关于子宫肌瘤的叙述,下列哪项是错误 的A. 女性生殖系统中最常见的肿瘤B. 肿瘤境界清楚,但常无包膜C. 可发生粘液变性D. 瘤组织呈编织状排列E. 其恶变率较高12.016 女性生殖系统最常见的良性肿瘤是A. 子宫平滑肌瘤B. 卵巢浆液性囊腺瘤C. 卵巢粘液性囊腺瘤D. 卵巢畸胎瘤E. 葡萄胎12.017 目前致女性死亡最常见的生殖系统恶性肿瘤是A.子宫内膜癌B.卵巢恶性畸胎瘤C.绒毛膜上皮细胞癌D.乳腺癌E.子宫颈癌12.018 不属于宫颈癌病理形态学特征的是A. 碘溶液染料显红棕色B. 外观呈乳头状或形成潰疡C. 触之易出血D. 黄色恶臭液E. 鳞癌多见12.019 子宫内膜癌中最常见的组织学类型是A. 高分化腺癌B. 中分化腺癌C. 低分化腺癌D. 未分化癌E. 腺棘癌12.020 鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是A. 腺体拥挤呈不规则形,核深染B. 核分裂象常见C. 腺体共璧增生呈假复层D. 有间质浸润E. 间质减少12.021 可以发生自发性消退的肿瘤为A.子宫颈鳞状细胞癌B.卵巢囊腺瘤C.葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫平滑肌瘤12.022 关于子宫内膜癌,下列哪一点是错误的A. 与雌激素长期持续作用有关B. 生长较缓慢,局限在子宫内膜的时间 较长C. 转移途径主要是淋巴道转移D. 可合并卵巢颗粒细胞瘤E. HCG升高,妊娠试验阳性12.023 下列哪一项是诊断子宫平滑肌肉瘤的主要依据182A. 肿瘤细胞核密集、深染、无核分裂象B. 瘤细胞核增多、致密,每10个高倍视野核分裂象2个C. 瘤细胞增多、核较大，活跃、染色质粗、无核分裂D. 瘤组织边界不清,每10个高倍视野核分裂象10个以上E. 瘤组织发生囊性变,少数细胞有异型性,每l0个高倍视野核分裂1～2个12.024 绝经期妇女,阴道不规则流血最常见的原因是A. 子宫内膜腺癌B. 子宫平滑肌瘤C. 子宫腺肌瘤D. 子宫内膜炎E. 子宫内膜增生症12.025 关于葡萄胎的叙述,下列哪项是错误的A. 肉眼呈葡萄状物B. 绒毛间质血管稀少C. 滋养叶细胞不同程度增生D. 易恶变为绒癌E. 分为部分及完全性葡萄胎12.026 恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于A. 可见胎盘绒毛间质水肿、增大B. 滋养层细胞增生,可见核分裂象,细胞有异型性C. 绒毛消失D. 绒毛侵犯子宫壁深肌层E. 间质血管消失12.027 恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为A. 浸润肌层B. 细胞明显增生和具异型性C. 转移的阴道结节D. 有绒毛结构E. 出血坏死12.028 绒毛膜上皮细胞癌与葡萄胎和恶性葡萄胎的最大区别在于 A. 滋养细胞增生程度B. 浸润性C. 只发生于妊娠妇女D. 血、尿内绒毛膜促性腺激素浓度升高E. 远处转移灶12.029 对于绒毛膜癌,下列哪项是错误的A. 癌细胞由两种滋养细胞样细胞组成B. 无癌间质C. 有丰富的毛细血管D. 早期可发生出血坏死E. 易发生血行转移12.030 对于绒毛膜癌,下列哪项是错误的A. 与不全流产关系密切B. 与葡萄胎关系密切C. 癌组织中有胎盘绒毛样结构D. 可产生绒毛膜促性腺激素E. 转移的癌灶可以比原发癌明显12.031 下列哪项不是绒癌的特征A. 子宫肌层可见侵蚀的绒毛B. 呈暗红色、出血坏死的肿块C. 常浸润至浆膜层D. 常有阴道结节出现E. 主要为血道转移12.032 下列哪种肿瘤无血管及其他间质A. 血管肉瘤B. 乳头状瘤C. 粘液癌D. 绒癌E. 囊腺瘤12.033 Krukenberg瘤是指A. 卵巢粘液性囊腺瘤恶变B. 卵巢腺癌伴广泛转移C. 卵巢转移性粘液癌D. 卵巢乳头状腺癌E. 卵巢转移性子官内膜腺癌12.034 关于卵巢肿瘤的叙述,下列哪项是错误 的A. 多数来源于体腔上皮B. 生殖细胞来源的肿瘤都是恶性的183C. 纤维瘤起源于性索间质D. 纤维上皮瘤起源于体腔上皮E. 内胚窦瘤恶性程度最高12.035 卵巢恶性肿瘤中最常见的是A. 胚胎性癌B. 浆液性囊腺癌C. 粘液性囊腺癌D. 内胚窦瘤E．颗粒细胞瘤12.036 卵巢肿瘤最多来源于A. 性索B. 生殖细胞C. 上皮组织D. 间叶组织E. 被膜组织12.037 卵巢生殖细胞瘤中最常见的是A. 不成熟畸胎瘤B. 卵巢胚胎性癌C. 无性细胞瘤D. 成熟型畸胎瘤E. 卵黄囊瘤12.038 关于良性畸胎瘤的叙述,下列哪项是错 误的A. 肉眼可见毛发、牙齿等B. 囊壁上可见头节C. 镜下可有三个胚层的成分D. 肿瘤易发生恶性变E. 恶变常发生于囊内头节附近12.039 良性崎胎瘤最易恶变为A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 粘液癌E. 大细胞癌12.040 乳腺癌的起源部位主要是A. 导管上皮B. 小叶上皮C. 腺泡D. 间质细胞E. 真皮汗腺12.041 乳腺癌最常发生于乳房的A. 外上象限B. 外下象限C. 内上象限D. 内下象限E. 中央部12.042 不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A. 导管内癌B. 浸润性导管癌C. 小叶原位癌D. 浸润性小叶癌E. 髓样癌12.043 乳腺桔皮样外观最常见于A. 小叶原位癌B. 典型髓样癌C. 管内癌D. 浸润性导管癌E. 浸润性小叶癌12.044 乳腺最常见的良性肿瘤是A. 脂肪瘤B. 腺瘤C. 导管内乳头状瘤D. 纤维瘤E. 纤维腺瘤12.045 乳腺癌最常转移到A. 同侧腋窝淋巴结B. 肝C. 肺D. 脑E. 肠12.046 乳腺导管内癌的特点是A. 癌细胞位于导管基底膜内B. 不发生转移C. 易发生淋巴道转移D. 多发生坏死E. 以上都不是12.047 下列乳腺癌最易发生转移的是A. 髓样癌B. 硬癌C. 导管内癌D. 粘液癌E. 筛状癌12.048 乳腺粉刺癌一般指A. 髓样癌B. 硬癌C. 导管内癌D. 小叶癌E. 胶样癌12.049 乳腺癌类型中最多见类型A.胶样癌B.髓样癌C.浸润性导管癌D.导管内癌E.浸润性小叶癌12.050 关于乳腺小叶原位癌的叙述,下列哪项是错误的A. 肿瘤体积小,临床症状不明显B. 肉眼易与小叶增生区别184C. 小叶轮廓仍存D. 癌细胞大小、形状一致E. 可发展为浸润性小叶癌12.051 关于浸润性乳腺小叶癌的叙述,下列哪项是错误的A. 由小叶原位癌发展而来B. 肿瘤与周围组织分界不清C. 瘤细胞排列松散,呈条索状D. 癌细胞大小染色较一致E. 为乳腺癌最常见的类型12.052 关于乳腺单纯癌的叙述,下列哪项是错误的A. 是一种低分化腺癌B. 癌巢形成腺腔C. 实质与间质比例相当D. 是乳腺癌常见的类型E. 易早期转移12.053 关于乳腺导管内癌的叙述,下列哪项不妥A. 多发生在乳头下乳晕周围B. 属于原位癌C. 可表现为乳头溢液D. 又称粉刺性管内癌E. 局部呈湿疹样改变A2型题12.054 女性,50岁。
第十二章女性生殖系统
二、子宫的微细结构
（一）子宫壁的组织结构 外膜：为浆膜，覆盖子宫的大部分 肌层：由平滑肌构成，很厚，肌纤维束交错走行 内膜：又称黏膜，由上皮和固有层组成。
功能层：浅层，约占4/5，月经周期中可脱落。
基底层：深层，约占1/5，经期后能增生修复 功能层。
子宫壁的组织结构
子宫内膜的血管
子宫内膜的血管 来自于子宫动脉， 在肌层内形成基层 动脉，弓形动脉发 出许多小动脉，主 干进入功能层，称 螺旋动脉。而分布 与基底层短小分支 称基底动脉。
女性会阴及盆底肌
基础与临床
“酒窝征”与“橘皮样”变
当乳腺癌侵犯乳房悬韧带时，纤维组织增生，韧带缩短， 向内牵拉皮肤，导致皮肤表面出现凹陷，称“酒窝征”。在 乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流受阻， 出现皮肤水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
会阴撕裂
分娩过程中，阴道口及周围组织由于受到胎头压迫发生水 肿，或因会阴过紧、胎儿过大等原因，导致胎头即将娩出时， 发生会阴撕裂，严重者甚至会撕裂到肛门。因此助产时要注意 保护会阴，临床上有时通过会阴切开术来防止会阴撕裂。
尿生殖三角 肛门三角 狭义会阴：
肛门与女阴之间，其深部 有会阴中心腱。 产妇分娩时，助产士保护会阴是什么意思？
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会阴 perineum
尿生殖三角 肛门三角
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附：会
二、肛区的肌和盆膈
肛提肌 尾骨肌
阴
肛门外括约肌
盆膈由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋 膜和盆膈下筋膜构成，形成盆腔的底，中央有直肠通过。 盆膈封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并 与排便、分娩等有关。
卵巢悬韧带
卵巢位臵主要靠 韧带维持。卵巢 悬韧带为起自小 骨盆侧缘，向下 至卵巢上端的腹 膜皱襞；卵巢固 有韧带起自卵巢 下端至子宫输卵 管结合处后下方
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自发性排卵动物: 自发性排卵动物: 卵泡成熟 雌激素峰值 正反馈 下丘脑 GnRH LH大量分泌 LH大量分泌 排卵 诱发性排卵动物: 诱发性排卵动物: LH 交配 排卵 抑制素抑制FSH分泌 抑制素抑制FSH分泌,阻止卵泡发育 分泌, 孕酮抑制GnRH和FSH分泌 孕酮抑制GnRH和FSH分泌 抑制卵泡发育 和排卵
三,发情周期 (一)定义 母畜从初情期到性机能衰退前, 母畜从初情期到性机能衰退前,生殖器官 表现为周期性变化和发情活动, 表现为周期性变化和发情活动,若从前一次 发情开始至下一次发情开始前或由这一次排 卵至下一次排卵的间隔时间, 卵至下一次排卵的间隔时间,称为发情周期 (二)分期 发情前期 发情期 发情后期 间情期
第十二章
第一节 第二节 第三节 第四节
生 殖 系 统
生殖细胞的生成 交配与受精 妊娠 分娩
重点: 重点: 妊娠和分娩 难点: 难点: 分娩机制
生殖细胞的生成 交配 受精 妊娠 分娩 性成熟,体成熟,初情期, 一,性成熟,体成熟,初情期,性季节 性成熟: 1,性成熟: 家畜生长发育到一定时期, 家畜生长发育到一定时期,生殖器官和副 性征基本发育完全,开始具有生殖能力, 性征基本发育完全 , 开始具有生殖能力 , 这 一时期称性成熟. 一时期称性成熟. 体成熟: 2,体成熟: 达到性成熟时, 身体仍在生长发育, 达到性成熟时 , 身体仍在生长发育 , 经过 一定时间后,身体发育成熟, 一定时间后 , 身体发育成熟 , 这一时期称体 成熟. 成熟.
3,初情期: 初情期: 性成熟之前, 性成熟之前,家畜初次发情时称为初情期 4,性季节 猪 牛 家兔 终年多次发情 羊 马 犬 季节性多次发情 二,生殖细胞生成 (一)精子生成调节 睾丸 精子 附睾
抑制素 FSH GnRH LH
睾丸支持细胞 促进精子生成 间质细胞 睾酮
(二)卵泡发育和排卵调节 下丘脑 垂体 卵巢轴的调节 FSH GnRH 卵巢 LH 自发性排卵: 卵泡发育成熟后, 自发性排卵: 卵泡发育成熟后, 自然破裂排卵 牛 马 猪 羊 诱发性排卵: 卵泡发育成熟后, 诱发性排卵: 卵泡发育成熟后,交配 排卵 猫 兔 骆驼
(六) 妊娠期母畜的生理变化 1. 生殖系统变化 a. 卵巢妊娠黄体分泌孕酮抑制卵泡生长发育 和排卵 b. 子宫重量体积 子宫肌活动 粘膜增厚 c. 乳腺增大, 导管和腺泡发育完全 乳腺增大, 2. 内分泌变化 3. 消化代谢变化 4. 其它变化
六. 分娩 子宫肌肉强烈的节律性收缩
阵缩
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四,受精 五,妊娠 (一) 妊娠的建立 化学因子(妊娠信号) 受精卵 化学因子(妊娠信号) 母体 妊娠识别 受精卵发育 胚泡 着床 a. 子宫内皮增厚,分泌增加 子宫内皮增厚, 胚泡着床 b. 卵巢黄体 妊娠黄体 孕酮 负反馈 GnRH FSH LH 阻止卵泡发 c. 孕酮 育 母体发情 d. 受精卵 桑椹期 囊胚期 胚泡 着床
(三)发情期的调节 FSH 卵泡生长发育, 接近成熟时, 卵泡生长发育, 接近成熟时, GnRH LH 卵泡分泌大量雌激素 生殖器官 少量孕酮中枢神经系统 发情 雌激素 LH高峰 LH高峰 正反馈 排卵 FSH 负反馈 排卵后, 雌激素, 卵泡腔中颗粒C 排卵后, 雌激素, 卵泡腔中颗粒C 黄体 孕酮 FSH LH 卵泡不再发育, 卵泡不再发育,动物不再发情 前列腺素 发情后期 间情期 如卵子未受精 黄体退化, 黄体退化, 孕酮 , 下丘脑 腺垂体 下次发情
(二). 妊娠的维持 胚泡滋养层 胎盘 子宫 子宫内膜 妊娠维持的重要器官: 妊娠维持的重要器官: 胎盘 妊娠维持的重要激素: 妊娠维持的重要激素: 孕酮 孕酮来源: 孕酮来源: a. 妊娠黄体 b. 妊娠黄体 胎盘 (三). 妊娠期 卵子受精 分娩
母体
(四) . 妊娠期胚胎的生长发育 胚胎发育的分期 a. 胚芽期: 胚芽期: 分裂和增殖 b. 胚胎发生期 : 胚层 器官 系统 c. 胎儿生长期: 胎儿生长期: 重量 体积 (五) . 妊娠期胚胎的营养来源: 妊娠期胚胎的营养来源: 自身卵黄 子宫乳 胎盘 a b c 胎儿: 胎儿: 葡萄糖 糖元 脂肪 AA 蛋白质