玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离
视网膜患者行玻璃体切割术的护理
视网膜患者行玻璃体切割术的护理目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。
方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。
结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。
结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。
标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。
1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。
1.3护理措施1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。
若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。
因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。
并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。
护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。
1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。
《2024年孔源性视网膜脱离经玻璃体切除术后黄斑区血流变化与视力的相关性研究》范文
《孔源性视网膜脱离经玻璃体切除术后黄斑区血流变化与
视力的相关性研究》篇一
摘要：
本文旨在探讨孔源性视网膜脱离（RRD）患者接受玻璃体切除术后，黄斑区血流变化与视力恢复之间的相关性。
通过分析术前、术后的血流动力学的改变及患者视力改善情况，以期为临床治疗提供更科学的依据。
一、引言
孔源性视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，严重影响患者视力。
近年来，随着玻璃体切除术的广泛应用，其治疗效果逐渐受到关注。
然而，术后黄斑区血流变化与视力恢复之间的关系尚不明确。
因此，本研究通过对患者进行玻璃体切除术后黄斑区血流变化的观察，以期明确两者之间的相关性。
二、研究方法
1. 研究对象：选取近一年内因孔源性视网膜脱离在我院接受玻璃体切除术的患者为研究对象。
2. 手术方法：所有患者均接受标准的玻璃体切除术。
3. 检测指标：分别于术前及术后对患者的黄斑区血流变化进行检测，采用彩色多普勒超声检查法；同时记录患者的视力情况。
4. 数据收集与分析：收集患者的年龄、性别、病程等基本信息，对术前、术后的血流变化及视力改善情况进行统计分析。
三、结果
1. 黄斑区血流变化：术后患者的黄斑区血流速度较术前明显增加，其中以视网膜中央动脉（CRA）及视网膜中央静脉（CRV）的血流变化最为显著。
2. 视力改善情况：术后患者的视力较术前有显著提高，大部分患者视力恢复至0.5。
内科学_各论_疾病：黄斑裂孔性视网膜脱离_课件模板
内科学疾病部分：黄斑裂孔性视网膜脱离>>>
症状及病史：
边部。 3.玻璃体改变 非外伤性黄斑裂孔视
网膜脱离大部分并发不同程度的玻璃体后 脱离。有时可见裂孔盖片附着其上。不完 全的后脱离常存在玻璃体视网膜牵拉。由 周边裂孔引起的视网膜脱离继发黄斑裂孔 者，黄斑裂孔系由黄斑囊样变性演变而成， 可称为继发性黄斑裂孔以与原发性黄斑裂 孔相区别，因在手
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病因：
区产生牵引。 在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离形
成过程中，后巩膜葡萄肿和视网膜色素上 皮及巩膜萎缩所起的作用比黄斑的切线牵 引力更为重要。在有后巩膜葡萄肿的高度 近视患者中，后巩膜向后增大，视网膜相 对延伸不足，从而产生使视网膜神经上皮 层与色素上皮层分离的矢力。后巩膜葡萄 肿内脉络膜视网
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治疗：
患者一般术中不需光凝;③一般情况下屈 光度数-15D以下的患者应尽量避免使用激 光光凝。在PPV术中，有条件应行视网膜 前膜/视网膜内界膜撕除。如果初次经玻 璃体腔的内路手术失败，可以再次行内路 手术或选择内路手术联合巩膜外路手术 (巩膜环扎、黄斑部巩膜扣带术等)，内、 外路手术的最终成功率相
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病因：
视网膜、脉络膜极度变薄，脉络膜毛细血 管减少或丧失，引起视网膜组织萎缩和囊 样改变，囊样变性破裂继而形成黄斑裂孔。 前后方向的玻璃体视网膜牵引可引起黄斑 组织的缺损，中心凹前玻璃体的局部收缩 也常发生，此为裂孔发生的另一个因素。 黄斑裂孔周围ERM中的肌成纤维细胞收缩 是产生切线牵引力的另一可
(二)预后
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理
硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。
方法观察与指导68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。
加强术后的抗炎治疗及眼压的观察。
结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。
结论通过对因视网膜脱离接受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，减少并发症，达到良好的临床治疗效果。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜的解剖复位率和术后视力。
由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。
然而硅油材料不能自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3—6个月需再行手术取出。
总结我院自2010年1月～12月对复杂性视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。
现将护理体会总结如下。
临床资料自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。
巨大裂孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6例。
术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。
术后并发白内障2眼，并发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。
护理体会1心理护理本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。
对疾病知识缺乏，担心治疗效果。
对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情绪低落，烦躁易怒。
Densiron 68填充治疗高度近视眼黄斑白色裂孔性视网膜脱离
ｓ ｒ ，ｅ ｐａ ｉ ｎ ａ ｙ ｓｌ ｏ ｅ ｅ ｌｉ ｃ ｔ ｎ Ｎｏ ｓ ｖ ｒ ｎ ａ ｕ ｅ ｌｎｓｏ ｃｔ ａ ｄ ｈｅ ｖ ｉ ｃ ｎ ｍｕ ｓｆ ａｉ ． ｅ ｅ ｅ ｉｆ ｍｍａ ｏ ｅ ｃ ｉｎ Ｗ ｏ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｈ ａ ｙ ｓ ｉ ｙ ｉ ｉ ｏ ｌ ｔｒ ｒ ａ ｔｏ ａ ｆ ｕ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｅ ｖ ｉ — ｙ ｓ ｌ
只眼 。
后巩膜葡萄肿 、 网膜 色素 上皮及 脉 络膜萎 缩 ， 视 以至于黄 斑
裂孔呈 白色状 。 目前 临 床 主要 采用 玻 璃体 切 除 、 内界膜 剥 离、 填充长效气体 或普 通硅 油治疗 ， 并保 持严 格 的脸 朝下 体
【 ｅ ｏ ｄ ］ Ｍ ｃｌ ｏ ； Ｄ ｎ ｒ ８ Ｖｔ ｃ ｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａ ａ ｈｌ ｕｒ ｅ ｅ ｓｏ ６ ； ｉｅ ｏ ｙ ｉｎ ｒｔ
黄斑 白色裂孔性视 网膜脱 离多见 于高度近视 眼 ， 因伴 有
已做过 １次玻璃体手术后 黄斑裂 孔重新 开放 ， 中上次 行内 其 界膜剥 除 ３只 眼， 填充 过 标准 硅 油 ３只 眼 ， 填充 过 Ｃ Ｆ ３ ８３
手术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离临床观察
ｍ ｉｌ ｉ ｌｄｄ ｎｃｅｒｓｌｒ ｉ ｏ ｅｌｎ（ ｙｓ ， ｔ ｏｕａ ｒｓｕｅｅ ｖｔ ｎ １ｅｅ ，ｂｏｉ ｅｕ ａ ｓ２ｅｅ ）ａｄｄｐｏｉ（ ｙ ） ａｎ ｃｕ ｅ ｕｌａ ｃｅ ｓ ｆ ｅｓ２ ｅｅ ） ｉｒ ｃ ｌ ｐｅｓｒ ｌ ａｏ （ ｙ ）ｆ ｒｓ ｘｄ ｔ （ ｙｓ ，ｎ ｉｌ ａ １ｅｅ ． ｙｎ ｏｓ ｔ ｈ ｎａ ｒ ｅｉ ｉ ｓ ｅ ｐ
维普资讯
２０ 年 ６ ０８ 月第 ４ 卷第 １ 期 ６ ７
・
论 著・
手术治 疗高度近 黄斑裂孔 膜 视眼 视网 脱离临 床观察
张冬松 李瑞珍 （ 山东省淄博市 中心 医院眼科 ， 山东淄博 ２ ５ ３ ） ５ ０ ６
【 摘要】目的 评价高度近视眼黄斑裂孔 视网膜脱 离手术的成功率并 分析有关 因素。方法 对 １ ５例高度近视眼黄斑裂孔视 网 膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内填充 １％ＣＦ 或硅油手术 。术后严格俯 卧位至少 ２周 以上 。结果 １ ８ ３ ３只眼黄斑裂孔闭合
ｎ ｌ ｚ ｅａ ｖ ｅ ｓ ｎ ． ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｅ ｒ ａ ｏ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ｅ ｅ ｆ １ ｉ ｈ ｍｙ ｐ ｃ ｐ ｔ ｎ ｗｉ ｅｉ ａ ｅ ｃ ｍｅ ｔ ｕ ｏ ｍａ ｕ ａ ｏｅ ｕ ｄ ｒ ｎ ｉ ｅ ｔｍｙ ｈ ｉ ｔ ｄ １ ｙ ｓｏ ５ ｈ ｇ ｏ ｉ ａ ｅ ￣ １ ｉ ｔ ｒｔ ｌ ｄ ｔ ｈ ｎ ｅ ｔ ｈ ｎ ａ ｄ ｃ ｌｒｈ ｌ ｎ ｅｗｅ ｔ ｔ ｃｏ ｖｒ
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｕ ｅｏ ｖ ｅ ｔ ｙｃ ｍｂｎ ｉ ｅａ ｊｎ ｔ ｆ ８ Ｃ Ｆ ｒ ｉｃ ｎ ｉｉ ａｓｆ ａ ｄｅ ｅ ｔ ｅｍｅ ｏ ｅ ｔ ｇｒｔ ａ ｄ — ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｓ ｆ ｉ ｃ ｍ ｏ ｉｅ ｗ ｔ ｔ ｄｕ ｃ ｏ ％ ３８ ｌ ｏ ｅｏ ｅ ｎ ｆ ｃ ｖ ｔ ｄｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｅ ｔ ｏ ｒ ｄ ｈｈ １ ｏｓｉ ｌｓ ａ ｉ ｈ ｎｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｈ ｎ ｕ ａ ｕａ ｏｅｉ ｉｈ ｍ ｏ ｉ． ｒｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｕ ｘ ｍｉａ ｏ ｆ ｃ ｌ ｎ ｕ ， ｔ ｎ ｕ ｇ ａ ｄ ｓ ｎ ａ ｄ ｂ ｔ ｒｓ ￣ ｃ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｍ ｃｌｒｈ ｌ ｎ ｈｓ ｙ ｐａ Ｐ ｅｐ ｒｉ ａｅ ｌｅａ ｎ ｔ ｎ ｏ ｕａ ｆ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｓ ｒｉ ｅ ｉ ， ｅ ｅ ｕ ａ ｃ ｄ ｏ ａ ｖ ｆ ｉ ｏ ｒｕ ａｏ ｌ ｃ ｌ ｇ ｎ ｔ ｌ
后囊膜完整的人工晶状体眼视网膜脱离临床分析
ＷＵＬ－ｕ ， Ｅ ， ， Ｕ Ｙｎ －ａ ． ｅａｔ ｅｔｆＯ ｈＺ Ｕ ｙ Ａ ｈ ｉ ｒｖ ｃ ｌ ｓｉ ｌ ｆｄａ ｄｌ Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｉ ｎ Ｋ Ｉ Ｇ ｏｇｈ ｏＤ ｐ ｒ ｎ ｏ ＃ｔｏ￣ ｇ ， ｎ ｕ Ｐｏｉ ｉ ｐｔ ｉｅ ｎ ｕ ｉ ｙ ｍ ｎ ａ Ｈｏ ａ Ａ ｔ Ｄ Ｍｅ ａ
离 的时 间 ： 个 月 至 ８年 ， 均 ３ ． 月 。 １ 平 ０ ５个 二、 眼部情况
破裂 、 外伤性白内障等… 。而在 白内障手术 日趋成 熟的今天 ， 无任何术 中并发症 的老年性 白内障术后 人工 晶状体眼 ， 其术后视网膜脱离的发生仍有一定 的比率 ， 且具有 自 身的特点 。现将我院 ２０ ０４年 ６月 至 ２０ ０ ７年 ６月 收 治 的老 年性 白 内障术 中后 囊 完 整 的人工晶状体眼视 网膜脱离 ２ 例患者的相关资料 ｌ 分 析报告 如下 。
ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｎ ｌｄ ｔｃ ｍｅ ｔ ｆ ｒｉ ｌｎ ａｉｎ ｏ ｔａ ｃ ｒｌ ｎ ｉ Ｉｉ ｔｃ ｏ ｔｒｏ ａ ｓ ｌ ｒ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｄａａ ｆｏ ２ ｉ ｔ ｉ ｒ ｔ ａ ｅａ ｈ ｎ ｔ ｅ ｈ ｉ ａ ｅ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｆｉ ｒ ｏ ￣ａ ｅ ｓ ｗ ｔ ｎ ａ ｔｐ ｓｅｉ ｒｃ ｐ ｕ ａ ． ｔ ｄ ｏ ｎ ｌ ｔ ｍ １ ｒ
Ｃｌ ｉ ａ ￣ ｙ ｉ ｆ ［［ ｌ ｌ ｅａ ｈ ｎ ｆｅ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｆ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｎ ｔ ｔ ｃ ｏ ｔｒ ｏ ｌｓ ］ｒ ｉ ｃｌ ｎ ａ ｓｓｏ ｌ ｉ ｌ ｔ ｃ ｍｅ ｔ ｌ ｒｉ ｌｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｔａ ｃ ｌ ｒ ｌ ｓｗｉｈ ｉ ａ ｔｐ ｓ ｅ ｉ ｒｃ ｐ ｕ ｇ ￣ ｌｌｄ ａ ｍ ｅ ｎ ． ￣ ． ｉ
及诊治上 的难点 ， 如瞳孔难以彻底散大、 后囊及周边 前囊 下 的混浊 影 响 眼底 的 可见 范 围 ， 裂 孔 多位 于 且 周边部 ， 晶状体 自身的折光效应 等导致准确全面 的 查找裂孔较为困难 ， 属复杂性视 网膜脱离 ， 手术方式 的选择需慎重、 准确 。 Ｊ
高度近视合并脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效观察
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ； ４ ８ （ ４ ）
・ ４１ ３・
高度近视 合并脉 络膜脱离型视 网膜脱离 的疗效观察
王
摘要 目的
行激光 光凝 或巩 膜外 冷 凝 ， 最 后 以全 氟 丙烷 （ Ｃ ， Ｆ 。 ）
抗 生素 滴 眼液 ， 以及 １ ％ 硫酸 阿 托 品 眼用 凝胶 扩 瞳 。
道高度近视、 玻璃体切除术后 、 老年患者 、 无 晶体眼
的脉 络膜 脱离 型视 网膜脱 离 发生率 较 高 。中 国人 群 中高 度 近视 的发病 率 较 高 ， 因此 高 度 近视 合 并 的脉 络膜脱 离 型视 网膜 脱 离值 得 重 视 。该 研 究 对 ２ ７例
１ ． ２ 方法
高度 近视 合并 脉络膜脱离型视 网膜脱离 的有效方法 。 关键 词
术
高度近视 ； 视 网膜脱离 ； 脉络膜脱离 ； 玻璃 体切除手
Ｒ ７ ７ ８ ． １ ； Ｒ ７ ７ ４ ． １
中图分类号
文献标志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ４ １ ３— ０ ３
所 有病 例术 中充 分 切 除 中轴 部 及 周 边部 玻 璃 体 ， 同
时检查 周边 视 网膜 ， 之 后 注入 过 氟化 碳 液 （ 重水） ２
ｍ ｌ ， 剥 离视 网膜 前 膜 及 内界 膜 ， 尽 可 能 松 解 裂 孔 周 围 。视 网膜 复位 后 行气 一液 交 换 ， 对 有 周 边裂 孔 者
接 和 间接 眼底 镜 、 Ｂ超 及 眼压 等检 查 ， 明确 眼底视 网 膜 以及 脉络 膜脱 离情 况 ， 绘 制 眼底 图 。 １ ． ２ ． ２ 手术方法 Ａ组术 前 予 以球 旁 注 射地 塞 米 松２ ． ５ ｍ ｇ ， １～３ ｄ 。Ａ、 Ｂ组 病 例术 前均 预 防 性应 用
25G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析
25G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析向红;付琳【摘要】目的:探讨23 G和25 G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效和安全性.方法:选择2015-08/2016-08医院眼科收治的孔源性视网膜脱离患者130例130眼作为研究对象,按照随机数字表法将130眼患者分为试验组和对照组,每组各65眼.试验组给予25 G+微创玻璃体切割术治疗,对照组给予23 G微创玻璃体切割术治疗,比较两组患者手术时间、术中并发症发生率、视网膜复位情况、视力恢复情况、治疗前后眼压、术后并发症.结果:试验组手术时间为66±12min,对照组手术时间为69±11min,差异无统计学意义(P>0.05);试验组发生3眼医源性视网膜裂孔,术中并发症发生率为4.6%,对照组发生5眼医源性视网膜裂孔,术中并发症发生率为7.7%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组视网膜一次性复位率为96.9%,最终复位率为90.8%,对照组视网膜一次性复位率为93.9%,最终复位率为87.7%,试验组与对照组一次复位率和最终复位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后试验组末次随访LogMAR视力为0.241±0.062,对照组为0.253±0.057,与手术前比较有明显的差异(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组术前、术后眼压相较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为44.6%,对照组术后并发症发生率为63.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:25 G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离安全有效,术中损伤小,术后恢复快,相较于23 G玻璃体切割术在降低术后并发症方面有一定的优势.%·AIM:To investigate the efficacy and safety of minimally invasive vitrectomy with 23G and 25G+ in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment.·METHODS:From August 2015 to August 2016, 130 cases of rhegmatogenous retinal detachment patients were chosen as the researchobject. According to the random number table method, 130 patients were divided into experimental group and control group, 65 cases in each group. The experimental group received 25G+ minimally invasive vitrectomy, the control group was given 23G minimally invasive vitrectomy. The operation time, complication rate, retinal reattachment, visual acuity, intraocular pressure and postoperative complications were compared between the two groups.·RESULTS:The operative time was 69 ± 11min in control group and 66±12min in the experimental group (P>0. 05). The experimental group had 3 cases of iatrogenic retinal breaks, intraoperative complication rate was 4. 6%, the control group of 5 cases of iatrogenic retinal breaks during the operation, the complication rate was 7. 7% (P>0. 05). The experimental group disposable retinal reattachment rate was 96. 9%, the final reduction rate was 90. 8%; the control group disposable retinal reattachment rate was 93. 9%, the final reduction rate was 87. 7%, those differences between the experimental group and the control group were no significant (P>0. 05). At the end of the follow-up visual acuity of experimental group was logMAR 0. 241 ± 0. 062, control group 0. 253 ± 0. 057,significantly different compared with before treatment ( P<0. 05), while not different between the two groups (P>0. 05). intraocular pressure of the two groups were not significantly different before and after surgery (P>0. 05). The complication rate was 44. 6% after operation in the experimental group, the complication rate was 63. 1% in control group (P<0. 05).·CONCLUSION:The 25G+ minimally invasive vitrectomy in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment is safe and effective, lessoperative trauma, rapid postoperative recovery, less postoperative complications compared with 23G vitrectomy.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P2296-2298)【关键词】玻璃体切割术;孔源性视网膜脱离;微创;视网膜复位;视力【作者】向红;付琳【作者单位】641000 中国四川省内江市中医医院眼科;641000 中国四川省内江市中医医院眼科【正文语种】中文目的：探讨23G和25G+微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效和安全性。
惰性气体应用于玻璃体切割术治疗黄斑裂孔围术期护理
黄斑 裂孔致 患者视力 低下 、行 动不变 ，严重影 响着 患者 的生 活质 量 ，并给患者 及其家庭 带来一定 的负担 。由于惰性气 体较于常用填 充 物硅 油鲜为 人知 ，患者对 其应用 于手术 的治疗 缺乏认 识和 了解 ，加之
２１ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷 第 ９ ０ 期
・临床护理 ・ ５ ７ ３
惰性气体应用 于玻 璃体 切割术治疗黄斑 裂孔 围术期护理
张 雯 魏 雯
（ 新疆维吾尔 自治 区人 民医院眼科 ，新疆 乌鲁木齐 ８ ０ ０ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 探 讨惰 性 气体应 用于玻 璃体 切 割 术治疗 黄斑 裂孔 患者 的护 理措 施 。方 法 对 我科 １ 例 应 用惰性 气体 行玻 璃 体 切割 术 治疗黄 斑 摘 １ 裂孔 的 患者 采取 全 面细致 ，有 针对 性 的 围术期 护 理 结果 术后 ７ 患者 视 力较 术前得 到提 高，１ 例患者 安 全渡过 围术 期 。结论 惰 性 气体 例 １
点选择 应用于不 同患者 。黄斑 裂孔 由于黄斑部视 网膜神经 ｔ ｚ 皮层的全
嘱患 者少活动 多休息 ，避免 头部震动 ，降低用 眼频次减少 眼球的 转 动 ，防止黄斑 中心 凹受 眼球运动 的牵拉 力 ，造成黄 斑裂孔 的扩 大 ， 从 而加重病情。预防感 冒及其它急性 传染病 。 ２１ ． 食准备 ．２ ．３饮 指导患者进 食高蛋 白质 、高维生 素、低脂 易消化饮食 ，加强营养 支持 ，以增 强体质 。 ２１ ． ．２４专科准备 ． 术 前３ 局部 使用抗 生素滴 眼 以预防感 染４ ｄ ｄ 次／，术 前 １行泪道 冲 ｄ 洗 ，检查其通 畅与否 ，有无分 泌物 ，避免 术 中若有分 泌物溢 出感染 术 眼。术晨使用０ ％生理盐水冲洗结膜囊 ，术 前１遵医嘱充分散瞳 。 ． ９ ｈ
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玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视
网膜脱离
张蓉;马雪英;李凌
【摘要】目的:观察现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑
裂孔性视网膜脱离的效果.方法:利用常规闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅
油填充方法治疗19例19眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离患者,术后观察视力、眼压及眼底黄斑裂孔闭合情况.结果:黄斑裂孔闭合情况:19例黄斑裂孔全部闭合,视
网膜复位良好;随访4mo时,未见裂孔复发需再次手术修补者.术后随访4～12mo,
未发现白内障病情进展.视力和眼月三:手术后患者视力提高2行以上者6例(32%),不变13例(68%).术后1mo内检测眼压,发现仅有1例(5%)眼压升高,给予局部降
眼压药后眼压降至正常.结论:现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充
方法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离具有较好的疗效.
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2010(010)012
【总页数】2页(P2344-2345)
【关键词】黄斑裂孔;视网膜脱离;玻璃体手术
【作者】张蓉;马雪英;李凌
【作者单位】810007,中国青海省西宁市,青海省人民医院眼科;810007,中国青海省西宁市,青海省人民医院眼科;810007,中国青海省西宁市,青海省人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
0 引言
黄斑裂孔性视网膜脱离多见于高度近视患者,是晚期近视的改变。
玻璃体切除联合硅油或气体填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的主要方法[1]。
我院2007-
01/2009-10对19例黄斑裂孔性视网膜脱离患者采用现代闭合玻璃体切除联合C3 F8混合气体或硅油填充方法,取得了较好的效果。
现分析报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象我院2007-01/2009-10治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离19例19眼,男5例5眼(26%),女14例14眼(74%),年龄32～75岁,发病时间2d～3mo,屈光状态-7.00～-24.00D,无晶状体眼3例,术前矫正视力＜0.02者17眼(89%),≥0.02者2眼(11%)。
患者术前详细检查眼压、眼B超、三面镜、前置镜、验光、眼底照相,并做眼球OCT检查;同时作全身心电图、胸片、血常规、肝肾功能、血糖、血压检查。
术后随访6～12mo。
按1983年美国视网膜协会对增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的分级方法,PVR C2级9眼(47%),C3级8眼(42%),B级2眼(11%);1眼见黄斑前膜增殖,17眼可见黄斑裂孔周围玻璃体明显或不明显牵拉,4眼伴有周边部视网膜格子样变性区裂孔形成,所有患者均为第一次行玻璃体手术。
1.2 方法[2] 作标准式玻璃体三通道切口,切除中央部及周边部玻璃体;将40mg/mL 曲安奈德(TA)混悬液注入后极部,静置1min,吸出玻璃体腔的TA,可见后部视网膜表面贴附大小不等的白色TA颗粒,在距黄斑约1.5PD处用内界膜刷掀起覆盖有灰白色颗粒内界膜的一角,内界膜镊子轻夹表面的内界膜,围绕黄斑区环形撕除;注入重水,展平视网膜,笛针吸除视网膜下液,使黄斑裂孔闭合;视网膜平伏后,2眼PVR B级和5眼PVR C2级的病例使用180mL/L C3 F8混合气体行气-气交换,其余病例(12眼)行气-硅油交换。
术后2wk内保持头低位;术后密切观察患者黄斑裂孔闭合率、复
发率;检测术后最佳矫正视力(国际标准视力表),以术后4mo检测结果为准,视力提
高2行以上定为视力提高,下降2行以上定为视力下降,视力＜0.1者以每变化0.02为1行;测量眼压,以连续7d眼压超过21mmHg且局部应用滴眼液不能控制者视
为眼压升高;观察白内障是否进展、有无发生其他并发症。
术后1～2mo眼内气体
吸收;当确定视网膜复位后,3～6mo取出硅油。
2 结果
2.1 黄斑裂孔闭合情况患者19例黄斑裂孔全部闭合,视网膜复位良好;随访4mo时,未见裂孔复发需再次手术修补者。
术后随访4～12mo时,未发现白内障病情进展。
2.2视力和眼压术后患者最佳矫正视力:数指/80cm～0.2,中位数0.15。
视力提高2行以上者6例(32%),不变13例(68%)。
术后1mo内检测眼压,发现仅有1例(5%)眼压升高,给予局部降眼压药后眼压降至正常。
2.3 并发症术中所有患者均未发生医源性视网膜裂孔,手术后未见发生玻璃体积血者。
3 讨论
3.1 术后黄斑裂孔封闭及视力恢复自Gass提出沿切线方向玻璃体视网膜牵拉是特发性黄斑裂孔形成的原因,玻璃体手术已成为治疗黄斑裂孔的有效方法[3,4]。
目前
随着玻璃体手术技术的不断完善,黄斑裂孔的治愈率也在不断地提高。
我们认为保
证手术成功的关键有:(1)完全的玻璃体切除,尤其是周边部玻璃体及黄斑裂孔周围玻璃体牵拉。
(2)黄斑部视网膜表面膜的剥离。
(3)注入足量的玻璃体腔充填物,如C3
F8混合性气体或硅油。
本组19例病例黄斑裂孔全部闭合,随访4mo时,未见裂孔
复发需再次手术修补者。
术后随访4mo,仅发现1例(5%)眼压升高,给予对症治疗
后眼压正常。
19例患者视力提高2行以上者6例(32%)。
由于本研究样本小,选择病例的适应证局限,随访时间不长,因此尚需进一步的前瞻性、随机大样本、多中心
的研究结果证实。
3.2 术中曲安奈德的应用曲安奈德是一种非水溶性糖皮质激素,2000年开始被辅助应用于玻璃体切除术中[5],以显现透明的玻璃体、玻璃体后皮质及视网膜内界膜。
有利于完全切除玻璃体后皮质,并安全有效地剥除内界膜。
虽然有玻璃体腔内注射TA使眼压升高和白内障进展的报道,但本研究中并未发现TA有增加高眼压的风险性(仅1例,5%)。
术后随访中未发现因白内障病情进展需手术治疗者,可能是由于本研究中大部分TA在术中被冲走,少量TA可以抑制炎性反应,不至于导致高眼压和白内障发生。
3.3 玻璃体腔充填物的优缺点硅油注入的优点是一次性解剖复位率高[6],缺点为术后可能形成或加重白内障、继发青光眼、角膜变性等,其次需行二次手术取出,增加患者负担。
C3 F8混合性气体注入的优点是膨胀性长效气体可膨胀4倍,最大膨胀时间72～96h,4～6wk完全吸收,有效顶压时间长,操作方便,费用低,无需二次手术取出[7]。
缺点是对于PVR C3级以上病变复位率欠佳,气体浓度很难控制,膨胀过度易造成高眼压,膨胀不足则达不到封闭裂孔的效果。
本组病例中PVR形成明显的12眼采用硅油充填,而PVR较轻的7眼采用C3 F8混合性气体充填,取得了较好的手术效果。
3.4 术后体位黄斑裂孔术后,面朝下体位被认为对于术后裂孔的闭合十分关键。
但如何在保持较高的裂孔闭合率和最大限度地改善患者术后视功能的同时减少患者术后面朝下体位的时间,以及最大程度地减少术中和术后的并发症仍是今后需要不断努力的方向[8]。
多数医师仍认为术后的体位对于裂孔的愈合是必要的,要求患者术后很好地保持面朝下体位约2～4wk。
参考文献
1 朱弼珺,缪浴宇,许迅,等.视网膜脱离硅油注入术后白内障的手术治疗.中国实用眼科杂志2005;23(5):516-518
2 齐慧君,黎晓新,姜燕荣.黄斑裂孔的激光治疗与玻璃体切割联合自体浓缩血小板手
术治疗比较.中国实用眼科杂志2001;19(6):414-416
3 Chauhan D,Antcliff RJ,Rai PA,et al.Papillofoveal traction in macular hole formation:the role ofoptical coherence tomography.Arch
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8 吕林,蔡胜诗.高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的玻璃体手术和激光光凝治疗.中华眼底病杂志1998;14(2):199-201。