症状性癫痫合并Miller+fisher综合征的治疗与护理共31页
Miller—Fisher综合征的临床特点：22例病例分析及文献回顾
Miller—Fisher综合征的临床特点：22例病例分析及文献回顾目的：分析Miller-Fisher综合征的临床特点及发病机制，以提高对本病的诊治水平。
方法：对22例诊断为Miller-Fisher综合征患者起病形式、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行回顾性分析，并综合文献，阐述该病的临床特点、病因和发病机制。
结果：22例患者发病年龄12～67岁（平均38岁），均呈急性或亚急性起病；常见的神经系统症状包括复视、眩晕、四肢乏力；主要的神经系统体征包括眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失；实验室检查：脑脊液蛋白-细胞分离16例，肌电图神经性损害12例，所有患者CT和MRI检查均未发现异常。
所有患者均予激素联合免疫球蛋白治疗预后良好。
结论：Miller-Fisher综合症临床症状复杂，根据临床特点、结合脑脊液检查及肌电图检测能确诊，大剂量免疫球蛋白联合激素治疗预后良好。
标签：Miller-Fisher综合征；吉兰-巴雷综合征；临床表现；治疗【Abstract】Objective：To investigate the clinical features and pathogenesis of Miller Fisher syndrome （MFS），and deepen understanding of the disease. Method：22 patients with MFS were analyzed retrospectively on the pattern of onset，clinical characteristics，laboratory findings，treatment and prognosis. The literature was reviewed to study the cause and clinical characteristics of MFS. Result：The MFS mainly occurred in 12-67 years（average age was 38 years old）with acute or subacute onset. The initial symptoms included piplopia，vertigo and weakness. The major physical sign included ophthalmoplegia externa，ataxia，and weak or disappeared tendon reflex. All the patients were cheeked for cerebrospinal fluid and electrophysiological examination（EMG）. Albumino-cytological separation was noted in 16 cases；12 cases of auxiliary fibers injury were found in EMG. There was no positive findings in computer tomography （CT）or magnetic resonance imaging （MRI）. All the patients had received in intravenous immunoglobulin combining with steroids after the diagnosis，and were obviously improved at discharges. Conclusion：Miller-Fisher syndrome had a complex clinical characteristics. The diagnosis depends on the clinical features，CSF，EMG. It can be treated effectively by vein injection of immunoglobulin combining with steroids.【Key words】Miller-Fisher Syndrome；Guillain-Barré syndrome；Clinical Manifestation；Therapy吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS），又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneropathy，AIDP），是周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎症细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病[1]。
Miller-Fisher综合征4例临床分析
Miller-Fisher综合征4例临床分析摘要】目的：分析4例Miller-Fisher综合征的临床特点、诊断及治疗，提高对Miller-Fisher综合征的认识。
方法：对4例Miller-Fisher综合征患者的临床特征、辅助检查及治疗进行分析。
结果：Miller-Fisher综合征4例患者均以眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失为主要临床表现。
脑脊液蛋白细胞分离是该病的特征性表现；肌电图呈神经源性损害；MRI检查未发现异常。
结论：Miller-Fisher综合征主要累及周围神经，根据临床特点，结合脑脊液及肌电图可以确诊，头颅MRI有助于诊断。
【关键词】Miller-Fisher综合征临床特点【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0192-01Miller-Fisher综合征（MFS）是Guillain-Barre综合征（GBS）的一种亚型，由Fisher于1965年首先报道[1]，其临床特点为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射减弱或消失。
文献报道Fisher综合征占GBS的1%-2%。
本文对我院收治4例Miller-Fisher综合征患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料本组4例患者，男1例，女3例，年龄31-47岁。
参照1993年《中华神经精神神经杂志》编委会制定的GBS诊断标准和分型标准[2]进行分析。
起病诱因：1例为消化道感染（25%），2例为呼吸道感染（50%），1例无明显诱因（25%）。
1.2方法入院后神经科医师询问病史、体格检查采集病例资料。
脑脊液检查包括脑脊液生化、常规及免疫学检查。
神经电生理检查选正中神经、尺神经、胫神经及腓神经测肌电图、运动感觉神经传导速度及F波。
所有病例均行头颅MRI检查。
明确诊断的4例病人，3例经丙种球蛋白及甲基强的松龙治疗，1例经甲强龙治疗，所有患者均予以B族维生素及营养支持治疗。
症状性癫痫综合征诊断与治疗PPT
Part Three
抗癫痫药物：如卡马西平、丙戊酸钠等
药物选择：根据癫痫类型、发作频率、患者年龄等因素选择
药物剂量：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量
药物副作用：注意观察药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
手术适应症：药物治疗无效或效果不佳，癫痫发作频繁，严重影响生活质量
术后护理：术后需要定期复查，监测癫痫发作情况，调整药物治疗方案
定期随访：定期到医院进行复查，了解病情变化
生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等
心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力，提高生活质量
药物治疗：坚持服用抗癫痫药物，控制病情
汇报人：
汇报人：
01
02
03
04
05
Part One
Part Two
癫痫发作：突然出现意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状
基因检测：对于家族性癫痫患者，进行基因检测以明确病因
实验室检查：血常规、生化、免疫等检查，排除其他疾病可能
脑电图检查：出现癫痫波或异常放电
病史询问：了解患者既往病史、家族史等信息
影像学检查：脑部CT或MRI显示异常
药物治疗：选择合适的抗癫痫药物，遵循医嘱按时服药，避免擅自停药或换药
生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜、饮酒等可能诱发癫痫的因素
心理支持：癫痫患者可能面临心理压力和困扰，需要给予适当的心理支持和辅导
手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，但需谨慎评估手术风险和效果
Part Four
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，避免过度焦虑和紧张
建立良好人际关系：鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，获得情感支持
参加社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
分析MillerFisher综合征(MFS)和Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点及鉴
Miller-Fisher 综合征(MFS)和Bickerstaff脑干脑炎(BBE)在临床上为少见疾病之一，这两个疾病也较多发生在感染以后，并且两者临床特点表现也较为相似[1]，两种疾病之间是否存在密切联系和怎样准确鉴别成为人们关注的主要问题。
基于此，在本文中，我院2016年6月-2017年6月收治MFS 和BBE 患者各13例，对其临床资料进行回顾和分析，具体如下。
资料与方法2016年6月-2017年6月收治MFS 和BBE 患者各13例，MFS 组男8例，女5例；年龄18～56岁；病程3～12d。
BBE 组男7例，女6例；年龄19～68岁；病程2～20d。
所有患者诊断的标准：临床表现为进展性、对称性的眼外肌瘫痪和共济失调，同时排除患者出现病毒性脑炎、糖尿病等疾病的可能性。
方法：对患者资料进行回顾性分析，然后总结归纳出MFS 和BBE 患者的临床特点。
结果MFS 和BBE 患者的临床特点：MFS 和BBE 患者均为急性起病，其中MFS 组患者在发病前就已经出现了上呼吸道感染5例和腹泻3例。
患者的首发症状主要体现在视物重影和四肢无力，并且随着患者病情加重，症状愈发明显。
BBE 组患者在发病之前出现了上呼吸道感染7例和腹泻4例。
患者的首发症状主要体现在头晕，随着患者病情加重，患者出现意识障碍、中枢性面瘫、病理征阳性等症状，见表1。
实验室检查结果：对MFS 和BBE 患者开展实验室检查，主要包含：①脑脊液检查：经检查后，两组患者的脑脊液压力均处于正常状态，其中MFS 组患者出现蛋白、白细胞数和免疫球蛋白升高8例；BBE 组患者出现蛋白和白细胞数升高10例，患者出现GMI 抗体阳性1例；②肌电图检查：MFS 组患者选取病侧面神经、正中神经肌、尺神经肌电图检查，结果表现患者出现了神经源性伤害3例，而BBE 组行以上部位检查，患者出现了神经源性损伤2例；③影像学检查：MFS 组患者行MRI 检查8例，行颅脑CT 检查5例，均未发现异常情况；对BBE 组患者行以上检查，CT 出现低密度影和MRI 长T 1、T 2信号，具体部位表现在中脑3例，延髓2例，丘脑4例，小脑1例。
病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理分析及探讨
病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理分析及探讨摘要】目的探讨并总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理措施。
方法对2010年2月～2012年2月期间在我院治疗的20例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者护理记录进行回顾。
结果20例患者经过医患心理沟通、严格的病情观察与控制、癫痫发作护理等护理措施干预之后均得到了很好恢复，顺利出院。
结论对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者关键在于做好腰椎穿刺、癫痫发作的护理，可以促进患者恢复，改善患者预后。
【关键词】病毒性脑膜炎症状性癫痫临床护理病毒性脑膜炎和脑炎均是儿童时期较为常见的中枢神经系统的感染性疾病，当病毒感染仅仅累及脑膜时则称为病毒性脑膜炎。
该病轻者可以自行缓解且预后良好，重者则可能遗留神经系统后遗症，甚至是死亡[1]。
症状性癫痫是指影响结构或者功能各种中枢神经系统病变。
病毒性脑膜炎就是导致症状性癫痫的原因之一。
现将我院病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者的护理体会报道如下：1. 资料与方法一般资料：选择2010年2月～2012年2月期间在我院接受治疗的20例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者为研究对象，男性11例，女性9例，年龄7～66岁。
所有患者均有脑损害症状和体征并有癫痫发作病史，通过脑电图、影像学以及脑脊液检查，排除细菌性、真菌性和结核性等炎症确诊为病毒性脑膜炎，同时患者还经过脑电图检查确诊为症状性癫痫，20例患者均进行了抗病毒抗癫痫治疗。
2. 护理方法2.1 心理指导病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者在治疗中因为病程不一、病情轻重区别以及癫痫的反复发作特点会导致疗效不显著，患者在治疗时会出现恐慌、焦虑的悲观情绪[2]。
医护人员需要认真分析患者的复杂心理，给予疾病相关知识的详细解释，给予精神上的鼓励与支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，最终使患者以积极乐观的心态配合治疗。
2.2 病情观察和护理病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者会因为颅内压增高导致不同程度的恶心、头痛、呕吐，护理人员要认真倾听并记录患者的病诉，密切观察患者瞳孔和各项生命体征变化，出现异常第一时间报告主治医生进行处理，遵照医嘱给予甘露醇、速尿等药物进行降颅内压治疗。
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21、要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
症状性癫痫合并Miller+fisher综合征 的治疗与护理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
Miller fisher综合征
12
1956-1992年223例MFS报道
男：女
2:1
平均起病年龄
43.6岁
前驱病毒感染
71.8%
首发症状
复视38.6%；共济失调20.6%
腱反射减弱或消失
81.6%
除动眼神经外的其它颅神经受累
127例 56.9% VII45.9%；IX和X39.9%；XII13%
四肢瘫痪
53例 23.7%
脑脊液
2021/6/3
20
眼外肌麻痹 共济失调 腱反射减弱或消失 嗜睡 磁共振异常 脑电图异常
MFS + + + 少见 少见
BBE
+
+
—
+
多见
多见
2021/6/3
21
治疗
一般治疗 免疫学治疗：免疫球蛋白；血浆置换 神经营养治疗：维生素B1；维生素B6；维生素B12 康复治疗
2021/6/3
22
Miller Fisher综合征(Miller Fisher syndrome， MFS)、
急性泛自主神经病(acute lmnauMnomic neuropathy)
急性感觉神经病(acutesensory
neuropathy， 2021/6/3
4
Miller Fisher综合征
与经典GBS不同，以眼肌麻痹、共济失调和腱反射 消失为主要临床特点。
2021/6/3
5
临床特点：
(1)任何年龄和季节均可发病。
(2)前驱症状：可有腹泻和呼吸道感染等，以空肠弯 曲菌感染常见。
(3)急性起病，病情在数天至数周内达到高峰。
(4)多以复视起病，也可以肌痛、四肢麻木、眩晕和 共济失调起病。相继出现对称或不对称性眼外肌麻 痹，部分患者有眼睑下垂，少数出现瞳孔散大，但 瞳孔对光反应多数正常。可有躯干或肢体共济失调， 腱反射减低或消失，肌力正常或轻度减退，部分有 延髓部肌肉和面部肌肉无力，四肢远端和面部麻木 和感觉减退，膀胱功能障碍。
Miller-Fisher综合症
5.发病机制：
1.前驱感染 病前多有上呼吸道或者消化道的前驱症状。日本学者的研究表明，62 % 的患者 发病前存在上呼吸道感染症状。22 % 患者有腹泻的前驱症状，从腹泻到出现神 经系统症状平均需要10d 。 2.抗神经节苷脂抗体 神经节苷脂是神经细胞膜上的多糖，有很多种类如GQ1b、GD1b、GM-1等。 抗神经节苷脂抗体特别是抗GQ1bIgG抗体几乎100% 在MFS患者的血清中检出， 对诊断MFS 具有很高的特异性。
[2]SCHWERER B. Antibodies against gangliosides ; a link between preceding infection and immunopathogenesis of Guillain-Barre syndrome[J].Microbes and lnf,2002,1:373一384.
6.诊断
MFG的诊断通常需出现三联征才会予以考虑，目 前多数学者认为MFS的诊断标准为: I. 急性或亚急性起病，病前多有上呼吸道或消化 道感染的前驱症状; II. 有眼外肌麻痹、共济失调、腿反射减弱或消失3 个主要特征，还可伴有Ⅳ, Ⅵ , Ⅶ ,Ⅹ脑神经损 害; III. 脑脊液多有蛋白-细胞分离现象，第2~3周最明 显，常有免疫球蛋白GQ1b 抗体升高，但无蛋 白-细胞分离现象亦不能除外; IV. 肌电图呈神经源性损害，神经传导速度减慢,F 波潜伏期延长或消失[2]。
4.病理改变
MFS是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细 胞、巨噬细胞炎性反应为特点的自身免疫疾病。 镜检: 脊神经根和周围神经可见广泛新片状脱髓鞘斑，髓鞘肿 胀破裂，轴突一般保留，但有些显示肿胀弯曲,极少数血管周 围有慢性炎性细胞浸润，在较大的神经干以小淋巴细胞为主。 脊髓切片可见运动神经根和感觉神经根受累。Ⅶ、Ⅹ、ⅩⅠ颅 神经可见有同样的脱髓鞘斑和轻度细胞浸润。视神经髓鞘正常， 脑干和小脑正常。 电镜检: 脊神经根和周田神经可见广泛髓磷脂破坏，可见淋巴细 胞和巨噬细胞，最明显的改变是髓磷脂小泡状溶解。可见许多 脱髓鞘轴突，其中一些被灰白色许旺氏细胞胞浆所包绕。髓鞘 再生不明显，脑组织病毒培养阴性。
癫痫病人的护理ppt幻灯片PPT全文编辑修改
2．药物不良反响的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反响见表
用药护理
药物
有效发作类型
不良反应及特异反应
苯妥英钠 卡马西平 托吡酯
全面性强直-阵挛发作、部 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神
分性发作
症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等
部分性发作、继发性全面性 胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有
中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。
保护性床档与约束带
用药护理
1．用药原那么及本卷须知 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因
前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反响正
确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量防止联合用药。
用药护理
④从小剂量开场，逐渐加量，以能控制发作、 又不致引起毒性反响的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，局部病人需终生服药，不 能连续服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如 减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再 恢复原剂量。
❖ 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病 人全身心的支持。
安康指导
1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的根 本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人防止 诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属 抗癫痫药物的治疗原那么以及药物不良反响的观察， 指导病人按医嘱正确服药。
2．平安指导 制止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业 等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及 时得到救治。
身体状况
〔2〕强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直 性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经 紊乱病症。
〔3〕阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛 性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
癫痫患者的治疗与护理
龙源期刊网 癫痫患者的治疗与护理作者：王和平来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】癫痫（epilepsy）是一组由于脑部神经元异常过度放电，所引起的突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常的慢性疾病和综合征。
根据中国最新流行病学资料数据显示，我国癫痫的总体患病率为7.0‰，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰，其中儿童的患病数据是5‰～7‰。
根据这个数据可断定中国全部人口中约有900万左右是癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者。
下面从几方面主要说一下癫痫患者的治疗与护理。
【关键词】癫痫;治疗;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0141-011 药物医治药物医治是最主要的癫痫的医治办法。
药物医治癫痫包括抗癫痫药物医治和精神障碍医治，首先必然调理抗癫痫药物控制癫痫发作，精神行为异常也能够相应地减轻或缓解，对于精神行为异常明显者，能够同时采用相应药物医治。
用药护理注意观察用药疗效和不良反应。
药物用到一定量时可作血药浓度测定，以防药物的毒副反应。
各种抗癫痫药物都有多项不良反应。
因此，服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，以备对照。
服药后除定期体检外，每月复查血象，每季度作生化检查。
2 外科医治此医治办法也是主要的癫痫的医治办法。
对颅脑疾病如脑肿瘤、血管畸形、脑先天性皮质发育不良等症状性癫痫和不好治性癫痫、以及颞叶癫痫病人，手术医治可达到癫痫不发作和缓解癫痫性精神障碍，尤其是颞叶癫痫手术疗效最明显。
目前的大宗病例资料表明，癫痫外科手术后无发作率是48%～65%，明确改善率是12%～23%，无效率是15%，外科手术的并发症发生率是5%～10%，永久性神经功能障碍的发生率在2%～3%。
3 生活护理（1）日常生活中应该戴保护帽，现在有些保护帽看上去跟普通帽子一模一样。
既美观又实用。
（2）不要开车、游泳、夜间独自外出等，如有发作预兆，应立即卧倒，避免跌伤。