脑瘫儿童个案分析

脑瘫儿童随班就读个案研究

——以A某为例

【摘要】:脑瘫是一种非进行性的脑损伤，是指出生前到出生后的一个月内发生的现象。导致脑瘫的原因有很多种，脑瘫之后的表现主要有中枢性运动障碍或者是姿势异常，还有可能出现智力低下、语言障碍甚至癫痫等状况。对脑瘫儿童进行智力检查，会发现这类儿童，智力通常都偏低，出现中度智障的状况。脑瘫儿童经常无法控制自己的肢体活动，而且语言也有障碍，无法与其他正常的小朋友一起学习以及生活。根据目前现有的数据显示，脑瘫儿童一般很难和正常的小朋友一起上学，本文对一例中度脑瘫儿童随班学习的情况进行了探究，跟踪调查了其一个学期的就读情况，对其跟班就读的方法进行了研究，为这类儿童的随班就读问题提供了一些参考。

【关键词】：脑瘫儿童随班就读个案研究残疾人社会工作

摘要 (1)

关键词 (1)

一、脑瘫儿童随班就读环境 (3)

（一）随班就读的环境 (3)

（二）随班就读政策分析 (3)

（三）社会工作理论支撑分析 (4)

1、生态系统理论 (4)

2、需求理论 (5)

二、个案基本情况 (5)

（一）脑瘫儿童个人情况 (5)

(二)家庭情况 (5)

（三）教育情况 (6)

三、个案随班就读的介入研究.........................................................错误！未定义书签。

（一）个案进入班级情况..........................................................错误！未定义书签。

1、第一天：班会介绍消除差异........................................错误！未定义书签。

2、课业学习..........................................................................错误！未定义书签。

3、班级融入与接纳.............................................................错误！未定义书签。

(三)影响随班就读脑瘫儿童融入的因素探讨 (6)

四、总结 (7)

“随班就读”一词最早出现于国家文件中是在1987年，同年的12月，原国家教委提出让大多数轻度的脑瘫儿童在学校随班就读。1988年，国家又把特殊类学生随班就读作为了一项政策，让特殊教育得到更好的发展。随着随班就读的政策的提出，让轻度智力落后的儿童随班就读的情况得到了改善，适当缓解了我国特殊教育资源不足的情况，但这一政策还很局限，还远远不能满足目前特殊教育的普及以及发展的要求。

一、脑瘫儿童随班就读环境

（一）随班就读的环境

脑瘫儿童的障碍主要表现在注意力不集中，记忆地下，空间思维不足，以及运动障碍这几个方面。在对脑性瘫痪儿童进行治疗的过程中，要着重开发其右脑的功能，针对其问题，设置各种训练。训练的内容可以从认知方面的训练入手，并且开设音乐治疗、引导式教育等，让患者在轻松愉悦的氛围中，接受锻炼和治疗，尤其是关于记忆力和注意力的训练，这些对脑性瘫痪儿童来说是非常重要的，通过这些训练，可以帮助脑性瘫痪儿童提高其智力水平，更好的适应学习。

1987年，我国就开始了脑瘫儿随班就读的试验，选取了15个县、市，开设了脑瘫儿随班就读班。到目前为止，我国的脑瘫儿的就读学校主要有特殊教育学校以及普通的学校。特殊教育学校主要招收运动障碍、姿势障碍、智障、语言障碍、听障、视力障碍的儿童。一般普通学校招收的儿童中不包括智力障碍的脑瘫儿童。虽然我国实行了九年义务教育，但还是有很多的适龄脑瘫儿童无法入学，得不到教育，甚至有一些严重的脑瘫儿童只能留在家里或者一些机构，没有学习的机会。

（二）随班就读政策分析

进入普通学校以及特殊教育学校的脑瘫儿童，教育情况也不甚理想。没有全

部得到教育和康复，究其原因是因为这些学校中，只有少数几家学校针对脑瘫儿童开设了教育康复。1994年5月，原国家教委基础教育司针对脑瘫儿童的随班

就读情况，进行了工作会议，并且对该阶段的教育情况进行了总结，强调了政府以及学校在脑瘫儿童随班就读事件中的职责。同年的7月份，原国家教委将随读班定义为普及脑瘫儿童义务教育的主要办学形式，大力提高脑瘫儿童的入学率以及义务教育。这些政策得到了落实和推广，改善了脑瘫儿童的入学情况，政府还对脑瘫儿童的随班就读提供了大力的支持，并且对接受脑瘫儿童入学的学校给予了一定的帮助，并且规定学校应该有义务对适龄的脑瘫儿童提供随班就读条件，并提供康复帮助。

由于国家政策的影响，脑瘫儿童的随班就读情况得到了大大的改善，就读人数也在大大增长。1992年至1995年的脑瘫儿童读人数分别为1.53万人、8.83

万人、11.53万人、18.96万人，在1992至1995年间，脑瘫儿童随班就读人数增长的最快，1993年相比1992年增长了7万多人，1995年相比1994年涨幅又有提高，增长了64%，这些数据说明了国家政策的效果和影响力。

（三）社会工作理论支撑分析

1、生态系统理论

生态系统理论的核心观点表明了，社会上的所有环境都可以看做是生态系统，这些生态系统可以看做是一个有机整体，个体和整体是互相依赖和互相补充的。在这个有机整体中，个体和整体可以将对方改变，重塑对方。社会工作方法与生态系统理论相结合，也即是着重于将环境的阻力化为零，使人们的需求能得到更好的满足，向人们提供更多的营养资料。同时还强调人对环境的适应。微观系统、中观系统、外观系统和宏观系统是常常用于社会工作者干预个体的四个层次。对于在脑瘫儿童来说，其教育和社会支持的缺失使其更容易使其的人生的社会功能缺失，致使今后的成长、发展收到阻碍，不能完成社会化。社会工作者并为其提

供一个与其他儿童相同的教育环境，提供相应的心理引导，使其在教育中得到更好的康复。

2、需求理论

马斯洛的需求理论是我们常常提及的，它把人的需求总结为五类：生理、安全、归属和爱求、尊重与自我价值实现的需求。这五类需求是有主次的，就好像金字塔一样，排在最底端的也是最基本的是生理需求也只有当较低层次的需求得到满足后才会考虑高层次需求，这些需求都得以满足的时候也正是人的舒适感达到最顶端的时候。鉴于案主是脑瘫儿童，他们不仅身体机能受损，智力也低于常人，不能与一般儿童一样理解社会、知识、教育等元素，更高层次的需求也得不到满足，所以我们只有知道案主的需求，才能从根本上解决问题，也只有这样才能使得案主的需求得到合理的满足。

二、个案基本情况

（一）脑瘫儿童个人情况

A某，性别女，今年12岁，患有痉挛性中度脑瘫。从2岁多开始，便在家附近的c特殊教育培训中心进行专业物理治疗直至6岁。7岁时可独立行走，但只能行走200米左右，且不能被旁人触碰，一碰便摔倒。现今无法自理，吃饭、穿衣需要家人从旁协助；讲话吐字略模糊，音律节奏感强，爱好绘画；有社交意识，对待社工也比较礼貌，但是存在社交障碍，不大情愿与人交往。

(二)家庭情况

A某是家中的第二位孩子，家住县城，家境条件原本比较优渥，父母均为公职人员，父亲在事业单位工作，母亲在公立小学做行政工作。A某诞生后，母亲曾停薪留职3年去照顾A某，后因家庭压力复职，由外婆平日里照顾A某。家庭经济也因治疗康复A某变得比之前紧张。A某的哥哥比A某年长三岁，是健康儿

童，对A某比较关心，时常帮助妹妹吃饭、识字等。家中成员对A某都比较关心，A某与母亲、外婆较亲近，比较听哥哥的话。

（三）教育情况

A某的学前教育主要是在c特殊教育培训中心接受了个别化特殊教育服务和康复教育。6岁便开始在该中心特殊教育教师一对一的指导下学习基本的认字、数字和字母，在10岁前完成了小学二年级的语文、数学等课程。A某在固定的

特殊教育机构里学习，帮助其手部控制的情况下在固定的格子里写字，写的速度在10个字/分钟左右，是一般儿童的三分之一速度

(三)影响随班就读脑瘫儿童融入的因素探讨

一般普通小学生对待脑瘫儿童的态度，要比看见或者从未接触过脑瘫儿童的小学生的态度要积极，所以接触和沟通，是两者之间增进了解的有效途径。所以多接触脑瘫儿童，能够帮助更好的接纳他们。接触的方式可以使一起玩耍、游戏等，通过这些特殊的交流活动，让正常儿童与脑瘫儿童之间产生感情。正常儿童在于脑瘫儿童玩耍游戏之时，也能激发正常儿童对脑瘫儿童的保护和帮助的欲望，让他们在帮助脑瘫儿童的过程中产生自豪感和成就感，从而更加调动他们帮助脑瘫儿童的积极性。没有接触过或者从未见过脑瘫儿童的小学生则没有这些概念，所以他们对待脑瘫儿童的态度并不积极。总体来说，学生对于脑瘫儿童的态度，还在于老师对其的引导，老师在协调两者的关系之间起着重要的作用，所以老师应该对脑瘫儿童有更多的了解，掌握脑瘫的知识，对待脑瘫儿童要根据其特点和需求，区别对待，更好的理解他们的行为，这样才能够更好的教育好脑瘫学生。目前很多从事脑瘫学生的教育工作的教师，对脑瘫的相关知识并不了解，没有针对其特点和需求做出针对性的教学计划，以及康复课程，没有针对性和科学性，对于脑瘫儿童的康复没有过多的帮助。

脑瘫儿童在随班就读之后，每天大部分的时间都在学校，所以对脑瘫学生的教育应该渗透与学校学习和生活的方方面面，利用充足的时间对他们进行教育，而不是仅仅只有康复课程中才对他们进行康复练习。从事这方面教育的教师和管理人员，必须要掌握全面的教学知识，拥有康复方面的专业技能，才能更好的帮厨脑瘫学生进行康复和学习，让他们得到更好的教育。

四、总结

脑瘫儿童在普通学校的学习和康复效果要远好于在特殊学校，普通学校由于可以与其他正常儿童接触，对于脑瘫儿童的自信心以及社交能力都有很好的提高，这些因素都将长远的影响脑瘫儿童今后的发展。脑瘫儿童能够得到好的教育和康复需要得到学校和同学的帮助和支持，并且在平等互助的良好氛围中成长。综合对个案的调查和跟踪研究，可以发现，当前随读班的环境并不理想，应该从教育以及引导正常学生的角度入手，提高和优化脑瘫儿童的随读环境，让脑瘫儿童得到更好的教育和康复。

加大对脑瘫儿童随度办的扶植，更好的保障他们的学习和发展，并且对随度班的规模进行扩大，提高脑瘫儿童教育质量。整合教学资源，为脑瘫儿童的学习和教育创造更好的条件。找到融合脑瘫儿童和正常儿童的切入点，满足特殊教育的需求，普通学校和特殊教育学校都应该大力支持对脑瘫儿童的教育，最大限度的接纳他们，并为其提供教育帮助和支持，如果脑瘫儿童想要转换教育安置机构，学校应该为其提供方便快捷的转换通道，尽可能的为脑瘫儿童的教育事业做出努力。

参考文献

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[2]王辉.学龄脑瘫儿童障碍特征的分析.中国特殊教育，2004，(10):6-13

[3]王辉.特殊教育学校脑瘫学生学习障碍特征的调查研究.中国特殊教育，2008，(3):3-7

[4]王伟，魏轶兵，陈尚婷.随班就读孤独症儿童语文学习的个案研究.中国特殊教育，2008，(9):11-15

[5]曹春京，高晓虹，李润洁.脑瘫患儿社会生活能力及其影响因素的分析.中国实用儿科杂志，2007，7(22):535-537

[6]彭虹，许家成，金萍，等.智力残疾人生存质量与自然支持的相关性研究.中国康复医学杂志，2007，22(7):619-62

脑瘫患儿康复训练个案研究

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。 ★制定训练计划训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所：学校为主，家庭为辅。辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施内容和方法训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练主要采用活动和物理疗法(兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业内容对其进行精细动作功能的康复训练。小兰病损症状为肌张力降低型，表现为整体躯干、四肢疲软型，特别是下肢疲软无力，对此制定训练计划的疗程，1个月为1个阶段。

脑瘫儿童的家庭康复方法

脑瘫儿童的家庭康复方法（一）脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。除主要表现运动障碍及姿势异常外，还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。在发达国家有下降趋势，并且有中度和重度患儿增加及年龄加大的特点。例如日本近年统计发病率由 1.5%。下降到1%。。据1987年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14 岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2 %，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。据有关单位统计，国内脑瘫的发病率约为 1.5--5 %0 1.出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。

2.围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅内出血等。 3.出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。类 1.按临床特点分为 (1) 痉挛型； (2)手足徐动型； (3)强直型； (4) 共济失调型； (5) 震颤型； (6) 肌张力低下型; (7) 混合型； (8)无法分类型。 2.以受损程度分为 (1)轻度无需照顾; (2)中度部分协助、或使用支架和装具; (3)重度终生照顾。见下表。

脑瘫儿童康复训练档案

脑瘫儿童康复训练档案姓名省市

县（市、区）乡镇（街道）使用说明脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。一、康复训练档案的使用及填写说明、康复训练档案的使用及填写说明（一）训练登记筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。（二）训练评估训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评

估”进行。按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。（三）训练计划康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。康复训练人员负责填写“训练计划”。（四）训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。（五）评估与总结 “评估与总结”包括阶段评估、末期评估与总结。脑瘫儿童康复训练每三个月进行一次阶段评估，转介其他机构或其他原因结束训练时进行默契评估，计算由初次评估至阶段评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。（六）评估标准

脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc

长沙民政职业技术学院毕业实践报告标题：脑瘫儿童综合康复训练的个案研究类型：指导教师：罗治安、廖元贵系别：康复医学系班级：康复1031班、康复1033班学号：1026043106 、1026043312 姓名：吴丹白晓 2013年5月毕业论文毕业设计毕业专题 √

目录一、研究对象 (3) 二、研究目的 (4) 三、研究方法 (4) 四、研究过程 (4) （一）训练前情况 (4) （1）外在表现 (4) （2）构音动作技能的检查 (5) （二）训练计划的制订与实施 (5) （1）训练计划的制订 (5) （2）训练的实施 (6) 五、结果 (7) 六、讨论 (8) 参考文献 (8)

脑瘫儿童综合康复训练的个案研究作者：吴丹（康复1031班）、白晓（康复1033班）指导老师：罗治安、廖元贵摘要文目的：以一例脑瘫儿童为个案，对其进行以语言、认知和动作技能为主的综合康复训练，探索综合康复训练的效果。方法：采用观察法和访谈法收集资料。主要在语言、认知和动作技能三个方面取得了不同程度的进步和改善。结果：表明综合康复训练对脑瘫儿童有效。关键词脑瘫儿童综合康复训练运动训练语言训练脑性瘫痪(cerebral Palsy，CP)是指由出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征{1}。患者主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，部分儿童会诱发智力障碍、癫痫、行为异常或感知觉异常等症状{2}。这些障碍在不同程度上影响了儿童的发育成长，使儿童无法独立生活。脑瘫儿童的康复问题一直是医学界和特殊教育界关注的焦点。学龄前是儿童语言和认知发展的关键期，如果错过良机，损失将无法弥补。但是目前，脑瘫儿童的早期康复倾向于重视肢体康复训练，相对轻视语言和认知训练{3}。脑瘫形成的病因主要有：（一）出生前：1 怀孕早期的母体感染 2 母亲乱用药物 3 受孕前或妊娠早期碘缺乏 4 多胎妊娠 5 宫内生长迟缓 6 早产 7 基因缺陷（二）出生时：1 难产、严重窒息（大脑缺氧） 2 产伤，颅骨创伤造成闹组织受压（三）出生后：1 核黄疸 2 婴儿期颅内感染，如脑膜炎 3 脑瘤 4 脑出血脑外伤 5 由于气道阻塞或心跳骤停造成的缺氧 1、研究对象李某某，男孩，2011年3月出生，足月顺产，出生时有短暂缺氧窒息现象。2011年春季常规检查时发现其脑间隙增宽，故家长带其到上海市复旦大学附属儿科医院所详查。结果显示脑干诱发电位、听觉诱发电位正常，但脑CT的结果显示脑细胞容量不足。DDsT的检查结果也表明其智力发展可疑，四肢运动发展水平低于实际年龄6个月。其随后走访多家医院在不同医院就诊，有的医生认为是发育

儿童评定量表

儿童康复评定量表南通市第二人民医院康复医学科儿童孤独症评定量表（CARS）一、人际关系与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。1分轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反应 2分有轻度缺陷。中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。3分严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰， 4分才能产生反应。二、模仿(词和动作) 与年龄相当：与年龄相符的模仿。1分轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。2分中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。3分重度异常：很少用语言或运动模仿他人。4分三、情感反应与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣， 1分通过面部表情姿势的变化来表达。轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。2分中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无 3分关。

严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的 4分反应。四、躯体运用能力与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。1分轻度异常：躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。2分中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手 3分指摆动，脚尖走。重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。4分五、与非生命物体的关系与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。1分轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西， 2分猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体， 3分反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情 4分况频繁的发生，很难使儿童分心。六、对环境变化的适应 1分，与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应。1分 2分2分，轻度异常：对环境改变产生某些反应，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。 3分，中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸3分

残疾儿童康复项目定点机构检查评价.docx

项目基本条件 5 分康复业训练务职能家长15 培训分宣传普及康复 1.贫困智力残疾儿童康复救助项目定点康复训练机构评估标准评估内容及计分标准分值得分评估方法经政府相关职能部门审批登记，具有独立法人资格或有上级主管部门1分 1.查看独立法人证书开展儿童康复教育业务1分 2.查看从业执照日收训能力不少于 20名1分 3.查看合格证书 4.现场查看符合国家消防、卫生等相关规定和要求1分注：其中任何一项不教职员工有健康合格证1分达标者不予评估小计5分合计5分进行康复评估，制定并实施个别化康复训练计划（没有此项者不予评估）2分 1.查阅档案资料开展智力残疾儿童运动、感知认知、言语、生活自理、社会适应等领域的康复训练2分 2.观摩主题课有机构康复向社区、家庭康复延伸的措施1分 3.座谈、访谈根据受助智力残疾儿童的特点和需求，采用小步子、情境和观察学习等多种方法开展康复训练1分 4.个案抽查开展智力残疾儿童转介和跟踪服务1分小计7分向家长提供智力残疾康复咨询服务1分 1.查阅档案资料向家长提供智力残疾康复训练的基本知识和技能培训1分 2.座谈、访谈小计2分利用“全国助残日”、“世界唐氏综合征日”和各种助残公益活动以及广播电视网络等媒体，采取多种形式开展智 2分查阅档案资料力残疾儿童康复知识宣传普及活动，每年至少两次小计2分

知识按照项目要求建立智力残疾儿童康复训练档案，完整填写档案内容，提供反映儿童训练前、后康复状况的文字、图片和音像资料2分档案有教师授课教案、参考课程、教材和家长培训相关记录等资料1分管理有康复档案管理制度和执行记录（归档、保管、借阅）1分小计4分合计15分康复机构设置在安全区域内1分室内外康复训练场所符合国家相关安全规定，固定且自成一体；安全、易于疏散，通风透气、采光好1分色彩设计、装饰适合儿童的身心特点和无障碍要求1分场有专供儿童使用的卫生间1分场所基本训练场所使用面积至少150㎡，其中：集体训练室（组别训练室）至少2间，每间至少 15㎡1分设个别训练室至少 3间，每间至少 5㎡1分所置专用训练室（运动训练室/ 感统训练室）至少 1间，每间至少 50㎡1分设多功能训练室（家长咨询室/ 家长培训室 / 儿童评估室 / 教师培训室 / 资料室）至少 1间，每间至少 15㎡1分置有可利用的户外活动场地1分与小计9分设集体训练室（组别训练室）：配备儿童课桌椅、大小白（黑）板、多媒体教学设备、适合儿童特点的教学挂图、卡片及相关教具1分施个别训练室：配备个别化训练课程评量表、个训用桌椅、玩教具1分15 场专用训练室：运动训练室/ 感统训练室：配备 PT 软垫、木条台、滑板车、大滑板、吊筒、钻滚筒、羊角球、大龙分 1.5分所球、布袋跳、触觉球、按摩地垫、按摩大龙球、平衡木及平衡踩踏车、万象组合包、精细运动训练用玩具等设多功能训练室（家长咨询室/ 家长培训室 / 儿童评估室 / 教师培训室 / 资料室）：配备接待用桌椅、档案柜、电脑、 1.5分施电脑桌椅等；配备基本的康复与教学评估设备；配备供家长学习、借用的康复普及读物和玩教具等有可利用的户外活动场地：配备滑梯、秋千等大型玩具1分小计6分合计15分查阅档案资料现场查看现场查看

0-6岁脑瘫儿童的家庭康复训练指导

0-6岁儿童的家庭康复训练指导儿童语言康复过程中要涉及诸如注意力的语前康复，以及感知觉和认知能力的训练，还有包括精细动作在内的操作性练习。系统学习过语言与言语治疗的教师可以将训练方法熟练的运用到儿童语言康复中，但作为儿童的第一康复师—家长却由于种种原因，导致了不懂方法不会训练的情况出现，这也在无形中影响了儿童的语言康复进程。下面我将重点阐述一下河北省脑瘫儿童康复训练基地的儿童在家庭中的语言康复应该如何做。一.行为意识的练习行为意识是为了锻炼儿童的注意力及配合能力。注意力是前语言阶段必不可少的训练项目，注意力的提升对儿童获取信息有着很大的帮助。注意力语言障碍儿童共通的弱项，除了在个训室40分钟的练习，家长在平时也应该注意这一项目的练习。从儿童睁眼起床时注意力的练习其实就已经开始了，这时家长应该做到的是利用自己的声音吸引孩子的注意力，可以对他说：“宝贝，起床啦”。若孩子没有反应，家长应轻轻将其头转向自己并说：“啊，你看到我啦”，或者家长主动移动到孩子面前，使孩子能够看到自己，重复后加以强化。家庭康复中注意力的练习还有很多，这里不一一赘述，详细可参与本周的家长课堂。二.模仿能力的练习模仿能力锻炼了儿童的视觉听觉的理解能力，并且随着模仿长度的增加记忆力也随之增长。在家庭练习过程中，模仿也是无处不在的。起床后我们需要整理床铺，家长可以利用这一点让孩子模仿自己的动作来叠被子。如果孩子的能力不足，家长可以将被子对折好然后辅助孩子抓住被子的一角将其对折，在这一过程中，不仅锻炼孩子的模仿能力同时还锻炼的孩子的粗大动作及生活自理的能力。三.感知认知的练习感知认知能够锻炼儿童的语言理解能力以及视觉辨别的能力，这也是初次接触语言康复的家长比较关心的一项。感知觉以及认知的练习同样也充斥的我们的生活，认识生活用品，感受物品的性状等等，而家长可以利用生活中的每一个时间段给孩子练习这一项目。譬如吃水果时进行水果的认识，让孩子拿到所要求的水果并作为奖励。能力较高的孩子还可以要求他们进行水果配对的练习。若没有水果这一练习也可以进行下去，吃饭时使用到的餐具，同样能做到这一点。家长也可以自己想一想除了物品识别配对，感知觉的练习以及抽象词的练习在生活中应该如何做。

儿童脑瘫康复训练

儿童脑瘫康复训练 1、言语治疗：语言治疗适用于轻度的脑瘫患儿，通过科学的训练达到患儿能够说话的状态，这个训练也是根据患儿语言功能受障碍类型进行治疗的，因此是很关键的治疗方式 2、心理行为治疗：这种方法是根据不同患者进行的，由于一些患者会表现出自闭自卑或者是各种情绪化等症状，这就要求要给患儿更多的心理呵护，要时常鼓励患者，心理的护理也是相当关键的，不管是治疗什么疾病健康的心态比什么都重要 3、家属护理治疗：不管是什么疾病，什么病人，病人最经常生活在一起的就是家人，病人的饮食起居离不开家属，这就要求患者家属一定要耐心的照料患儿，多学习一些护理的知识，家属的护理对于康复脑瘫是一个重要的环节三、康复目标的制定脑瘫儿童均表现出运动发育迟缓和异常的姿势及运动模式等，所以当我们看到一名脑瘫孩子时，要对他进行全面的检查，除一般常规体格检查外，还要对反射、运动发育能力、异常姿势、异常运动模式、语言、认知行为等进行评估。当评估完成后，我们要根据评估的结果，分析脑瘫儿童存在的主要问题，制订治疗目标。治疗目标包括： ①短期目标指治疗师对脑瘫儿童进行了短期治疗后，能最先达到治疗目的的目标，是治疗的最初目的，短期目标一般可以制订一个或多个，它的制定是为了脑瘫儿童经过反复强化训练后最快达到纠正或改善功能的目的。 ②长期目标是通过较长一段时间的一个或多个短期目标训练后，得到一个较好的功能纠正和改善，如功能性地会坐、会站、会走等。长期目标和短期目标的制订是相对的而不是绝对的。对于一个脑瘫儿童来说，当一个目标实现后，再进行下一次功能评估，设计出新的治疗目标(图11-1)。例如：九个月痉挛型脑瘫儿童坐位下表现为圆背、坐位面积小、负重点在骶尾骨、坐位平衡差、向侧方跌到时上肢没有保护性反应。短期治疗目标：头躯干的控制、纠正骨盒位置、髋关节的充分屈曲和外旋能力、腰背肌的力量训练、上肢的保护性反应。长期治疗目标：建

脑瘫儿童康复教学大纲

《脑瘫儿童康复》教学大纲课程类别：专业课学时：48 学分：3 考核方式：考试适用对象：一、课程的性质、目的和任务《脑瘫儿童康复》是三年制高等职业学院儿童服务与管理专业的一门专业课，按专业教学计划列入学生考试课程。据粗略估计，我国儿童脑瘫发病率达 1.5/1000-5/1000，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴发智力低下、视力障碍、癫痫和发育迟缓等，是小儿最常见的、非常复杂严重的脑损伤综合征，治疗和护理困难，给家庭和社会带来沉重的负担。儿童脑瘫护理及康复工作非常必要。本课程的主要目的是通过对儿童脑瘫康复训练的理论学习和实训，提高学生的儿童脑瘫康复服务技能，促进儿童健康成长。本课程的任务是通过教学，使学生理解儿童脑瘫的临床表现及功能障碍特点，理解儿童脑瘫康复训练的基本理念、基本原则；掌握儿童脑瘫常用康复训练方法，培养学生的实际动手能力。使学生在以后的工作中，能更好地为儿童服务。二、教学基本要求：通过本课程的教学，应使学生达到下列基本要求： 1.了解康复的基本理念，了解儿童脑瘫的发病原因与预防； 2.掌握儿童脑瘫功能障碍评定内容和方法； 3.了解儿童脑瘫常用康复训练方法基本原理； 4.掌握儿童脑瘫常用康复训练操作方法。三、课程教学的重点与难点重点： 1.儿童脑瘫康复训练基本知识；

2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练； 4.脑瘫辅助器具和矫形器具选用。难点： 1.脑瘫功能障碍特点； 2.运动康复训练、作业疗法； 3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练四、教学内容与学时分配：四、教学内容与学时分配：第一章绪论共2课时讲授：2课时教学内容：第一节康复概述第二节医学康复第三节教育康复第四节职业康复第五节社会康复教学要求： 1．了解康复的含义、康复的领域、康复的层次 2．了解脑瘫儿童康复的意义 3．了解脑瘫儿童康复训练与社会福利管理工作 4．了解脑瘫儿童全面康复的基本概念 5．了解脑瘫儿童康复体系与模式教学重点： 1．康复概念 2．全面康复概念第二章小儿脑瘫概述共2课时讲授：2课时教学内容：第一节小儿脑瘫的临床表现和分类

脑瘫儿童康复指导手册

脑瘫儿童康复指导手册脑瘫儿童康复指导手册一、小儿脑瘫概述小儿脑性瘫痪(小儿脑瘫)是指围产期各种原因所致的非进行性脑损伤。脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力发育障碍、癫痫、行为异常或感知觉障碍、语言障碍等,症状多在1岁内出现,是小儿时期较常见的一种严重致残性疾病,其发病率大约为1.5‰~5‰,占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。脑瘫的特点:发育性:是指在脑组织生长发育过程中受到的损伤。非进行性:脑瘫的病变是非进行性的,病情以不再向前发展为特点。永久性:脑瘫不是一过性疾病,而是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。脑性瘫痪(脑瘫)的具体表现:脑性瘫痪(脑瘫)为某种病因损害了脑部,病变虽不再进行,而造成运动、姿势发育向异常方面进展,甚至出现损害智力、语言等并发症,主要表现为运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后、对外界反应能力下降、不能与人正常交流。个别伴有癫痫、听力减退、视力异常(斜视、弱视、视野缺失)等。脑性瘫痪主要靠临床诊断,缺乏特异性诊断指标。我国1988年小儿脑性瘫痪会议拟订了三条诊断标准: ①婴儿期内出现的中枢性瘫痪; ②可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常; ③需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。高度提示脑性瘫痪的临床表现: ①早产儿、低体重儿、出生时及新生儿期有严重缺氧、惊厥、颅内出血和核黄疸等; ②有智力发育迟滞、情绪不稳定和易惊恐。运动发育迟缓,肌张力增高及痉挛的典型表现; ③锥体外系统症状伴双侧耳聋和上视麻痹。应注意与以下疾病鉴别: ①遗传性痉挛性截瘫; ②共济失调毛细血管扩张症; ③脑炎后遗症。诊断要点 1、出生后数月至一年内出现的双侧中枢性运动障碍和姿势异常; 2、病情平稳,非进行性发展;

小儿脑瘫评定量表

总量表： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM 3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法 4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID 2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland 适应行为量表（V ABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表 5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁） 0~3岁： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）

脑瘫家庭康复训练方法

小儿脑瘫的家庭康复常用训练方法一：介绍一些训练抬头的方法对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾，对座位儿童头后背者，将他的两上臂放前，按他的胸部使他的头倾向前，将他的双下肢入在你张开的双膝上，使他双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂，应扶住他的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使他的头转向一侧，会帮助他的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。二．怎么训练孩子支撑抬起？因为只有获得支撑功能后，才能自己坐起来并进行四爬动作，所以为重要训练内容－肘立位：如果髋关节屈曲和腰部上抬，可以从上方压臂部使髋关节伸展。－腕立位关节伸展力不足者，可以从前方或后方来给予保持支撑。使之保持腕立位耐力，可以在胸下垫上枕头。应注意两肩对称支撑，和一定要手指伸展开，胸瘫病儿常握拳，特别拇指一伸，其他四指就会伸展。训练单肘或双肘支持体重。年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重，对痉挛性脑瘫可两股伸展、开大，保持两下肢外旋位

来做。爬伏在大球上，按住腰部向后滚，小儿则会抬起头部，腰部弯曲挺起胸来；如球向前滚，则会做出两臂伸展支撑，两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力，可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节，或在后面固定骨盆，在稳定的基础上让患儿前后摆动。三：．小儿翻身（滚）不好，有哪些训练方法？翻身主要靠头有力的挺起，肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。仰卧位，向反对侧充分屈曲一侧膝关节，或向反对侧伸展上肢，直到能翻过来。对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成像个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。四：．怎样训练孩子坐？将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直，使他能支撑自己。五：还有哪些办法让患儿坐稳？坐什么椅子好？坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘

脑瘫儿童得家庭康复方法

“没有爱就没有教育。”正常得孩子需要爱得浇灌,特殊儿童更需要爱得滋润！我们得送教上门行动就就是将爱得阳光倾洒在那些因身体原因不能来学校上学得特殊儿童身上,让她们感受温暖,快乐成长！尽管送教得过程满就是艰辛,但就是我们用爱得呵护,用心守候,期待这些残花能慢慢绽放。我们付出真情,也收获感动。送教路上,静听花开。脑瘫儿童得家庭康复方法(一) 脑性瘫痪简称脑瘫,一般就是指脑部在发育完成前,因任何原因使脑组织受伤变性所留下来得后遗症。1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下得定义就是:"脑瘫就是出生前到出生后一个月内发育时期得非进行性脑损伤所致得综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。脑瘫代表得一组障碍,不就是单一得疾病。除主要表现运动障碍及姿势异常外,还包括精神发育迟滞,癫痫,视觉、听觉、言语等障碍。脑瘫得发病率在世界各国得统计数字相差悬殊。在发达国家有下降趋势,并且有中度与重度患儿增加及年龄加大得特点。例如日本近年统计发病率由1、5‰下降到1‰。据1987年我国残疾人抽样调查数据推算,在我国目前0--14岁肢体残疾儿童约有62万人,占所有肢体残疾得8、2％,脑瘫就是造成儿童肢体残疾得主要原因。据有关单位统计,国内脑瘫得发病率约为1、5--5‰。脑瘫得原因 1、出生前原因如染色体异常,风疹、梅毒、巨细胞病毒得感染,放射线、一氧化碳中毒,母亲重度贫血、妊娠中毒症,胎盘异常等。 2、围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症,分娩外伤引起得颅内出血等。 3、出生后原因如中枢神经系统感染,头部外伤,呼吸障碍、心脏停跳、

脑瘫儿童康复评估量表

神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次 1 2 3 4 项目次 1 2 3 4 日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann 左跟膝胫试验左右右Babinski 左 Romb-Rg征左右右Chaddcd 左其它立直反应颈右躯干A TNR 左平衡反应坐右立STNR 降落伞反应Moro 吸吮反射

注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘屈曲肱二头肌肱桡肌伸展肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌拇指MP屈曲拇短屈肌

06岁脑瘫儿童的家庭康复训练指导

0－6岁儿童的家庭康复训练指导儿童语言康复过程中要涉及诸如注意力的语前康复，以及感知觉和认知能力的训练，还有包括精细动作在内的操作性练习。系统学习过语言与言语治疗的教师可以将训练方法熟练的运用到儿童语言康复中，但作为儿童的第一康复师—家长却由于种种原因,导致了不懂方法不会训练的情况出现，这也在无形中影响了儿童的语言康复进程。下面我将重点阐述一下河北省脑瘫儿童康复训练基地的儿童在家庭中的语言康复应该如何做。一．行为意识的练习行为意识是为了锻炼儿童的注意力及配合能力。注意力是前语言阶段必不可少的训练项目，注意力的提升对儿童获取信息有着很大的帮助。注意力语言障碍儿童共通的弱项，除了在个训室４0分钟的练习，家长在平时也应该注意这一项目的练习。从儿童睁眼起床时注意力的练习其实就已经开始了,这时家长应该做到的是利用自己的声音吸引孩子的注意力，可以对他说:“宝贝，起床啦”。若孩子没有反应,家长应轻轻将其头转向自己并说：“啊，你看到我啦”，或者家长主动移动到孩子面前，使孩子能够看到自己,重复后加以强化。家庭康复中注意力的练习还有很多，这里不一一赘述，详细可参与本周的家长课堂。二.模仿能力的练习模仿能力锻炼了儿童的视觉听觉的理解能力,并且随着模仿长度的增加记忆力也随之增长。在家庭练习过程中，模仿也是无处不在的。起床后我们需要整理床铺，家长可以利用这一点让孩子模仿自己的动作来叠被子。如果孩子的能力不足,家长可以将被子对折好然后辅助孩子抓住被子的一角将其对折,在这一过程中，不仅锻炼孩子的模仿能力同时还锻炼的孩子的粗大动作及生活自理的能力。三.感知认知的练习感知认知能够锻炼儿童的语言理解能力以及视觉辨别的能力,这也是初次接触语言康复的家长比较关心的一项。感知觉以及认知的练习同样也充斥的我们的生活，认识生活用品,感受物品的性状等等,而家长可以利用生活中的每一个时间段给孩子练习这一项目。譬如吃水果时进行水果的认识,让孩子拿到所要求的水果并作为奖励。能力较高的孩子还可以要求他们进行水果配对的练习。若没有水果这一练习也可以进行下去,吃饭时使用到的餐具,同样能做到这一点。家长也可以自己想一想除了物品识别配对，感知觉的练习以及抽象词的练习在生活中应该如何做。

脑瘫儿童个案

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小儿脑瘫个案分析中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉小儿脑性瘫痪简称脑瘫,是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合,以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料小兰在母亲31岁时出生,是早产儿,出生时体重仅１.6kｇ。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。２岁开始说话，因残疾程度严重,学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.２ｋｇ，能够独立进食,但进食时饭粒洒地,不会做家务劳动。坐姿向前冲,不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后,短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练,使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助,能适应家庭、生活、工作的需要,甚至能走上社会。 ★制定训练计划训练措施:活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间:每周安排5节康复课,在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所:学校为主，家庭为辅。辅助措施:医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施内容和方法训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性,能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练主要采用活动和物理疗法（兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具:踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力,创设小兰力所能及的作业内容对其进行精细动作功能的康复训

-脑瘫儿童康复指导手册

脑瘫儿童康复指导手册一、小儿脑瘫概述小儿脑性瘫痪（小儿脑瘫）是指围产期各种原因所致的非进行性脑损伤。脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力发育障碍、癫痫、行为异常或感知觉障碍、语言障碍等，症状多在1岁内出现，是小儿时期较常见的一种严重致残性疾病，其发病率大约为1.5‰~5‰，占小儿神经与遗传咨询门诊人数的首位。脑瘫的特点：发育性：是指在脑组织生长发育过程中受到的损伤。非进行性：脑瘫的病变是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。永久性：脑瘫不是一过性疾病，而是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。脑性瘫痪（脑瘫）的具体表现：脑性瘫痪（脑瘫）为某种病因损害了脑部，病变虽不再进行，而造成运动、姿势发育向异常方面进展，甚至出现损害智力、语言等并发症，主要表现为运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后、对外界反应能力下降、不能与人正常交流。个别伴有癫痫、听力减退、视力异常（斜视、弱视、视野缺失）等。脑性瘫痪主要靠临床诊断，缺乏特异性诊断指标。我国1988年小儿脑性瘫痪会议拟订了三条诊断标准： ①婴儿期内出现的中枢性瘫痪； ②可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常； ③需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。高度提示脑性瘫痪的临床表现： ①早产儿、低体重儿、出生时及新生儿期有严重缺氧、惊厥、颅内出血和核黄疸等； ②有智力发育迟滞、情绪不稳定和易惊恐。运动发育迟缓，肌张力增高及痉挛的典型表现； ③锥体外系统症状伴双侧耳聋和上视麻痹。应注意与以下疾病鉴别： ①遗传性痉挛性截瘫； ②共济失调毛细血管扩张症； ③脑炎后遗症。诊断要点 1、出生后数月至一年内出现的双侧中枢性运动障碍和姿势异常； 2、病情平稳，非进行性发展； 3、具有不同的临床表现，是一组综合症，但具有一些共同的特点如肌张力异常、动作及姿势异常、反射异常、运动发育迟缓；可为双瘫、四肢瘫、三瘫和偏瘫；还可伴有其他障碍如癫痫、视力障碍、听力障碍、言语障碍、智力低下、知觉异常、情绪异常、行为异常和生长发育迟缓。检查： 1、CT或MRI可发现脑组织病变； 2、IQ检测。

脑瘫的康复评估

小儿脑性瘫痪的康复评估近年来国内对脑性瘫痪（脑瘫）的早期诊断，早期治疗的研究取得了巨大的进展，但对治疗效果评价尚有争议，由于难以量化而造成评价困难。小儿运动功能评价方法早在20世纪80年代后期就开始引起人们的关注，但目前公认的评价标准尚缺乏，脑瘫治疗目的是最大限度要促进随意运动的发展，如何判断患儿能独立完成其运动显得十分重要，从目前遍及欧亚美各国康复专业机构使用的评价标准或量表来看，对小儿脑瘫的康复评估主要从以下方面进行评估：（1）肌张力评价；（2）关节活动度的评价；（3）肌力的评价；（4）小儿重要反射的评价；（5）粗大运动与精细运动完成的评价；（6）生活自理能力的评价；（7）全面综合评价。 1、肌张力的评价：生理学上肌肉的张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力；临床上肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力，这种阻力的产生可以来自于组织的物理特性，肌肉或结缔组织内部的弹性，反射性肌肉收缩，在患有脑瘫的儿童大部分有肌张力障碍或肌张力增高或降低，在向躯体四肢随意运动中就会发现主动肌与拮抗肌的不协调收缩，临床上表现为姿势异常。或异常运动模式或异常姿势反射，因此肌张力的评价对小儿脑瘫的康复效果的评估比较重要。（1）临床肌张力分级是一种定量评价方法，检查时根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力将其分为0-4级。（2）痉挛分级传统方法主要是根据痉挛程度（Spasticity）分为轻度（S）中度（SS）重度（SSS）3个等级，目前较少应用。现大多数采用改良Ashworth痉挛量表，进行临床肌张力评价，共分为0-4级。 2、关节活动度的评价：由于脑瘫患儿肌肉痉挛或肌腱挛缩或被动非正常姿势及异常运动模式的长期存在，会导致四肢关节活动度障碍，关节活动度障碍又会影响脑瘫儿的自主运动，因此脑瘫康复评价中关节活动度的评价也十分重要。关节活动度（ROM）评价可发现障碍关节活动的因素，判定障碍的程度，提示治疗方法，作为治疗训练的评价手段。其方法有用角度计在关节活动的前后测量其活动度，通过测量了解患者自己能够移动的关节活动度（主动），用外力能够移动的关节活动度（被动），日本学者曾介绍0-15岁不同年龄的关节活动范围正常值。包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的屈曲、伸展、外展、内收、外旋、内旋的正常角度参考值。国内有作者报道对168例小儿脑瘫康复评估指标是治疗前后足背屈角，股角及运动商数（MQ）。治疗前后均有显著差异（P〈0.01〉，该文以提示关节的活动度测量可作为脑瘫康复评价的重要指标。也有利用电了角度计测量关节活动度，电子角度计本来是一个轴转动测量旋转角度的仪器，在它的活动臂上设定一个可以滑动机构就可以测定关节活动的角度，这种方法可以与角度计的输出关节的活动角度相对应。如果把两个关节的相对应位置关系用6个独立的量表表示，就可以计算出关节活动的三维运动。 3、肌力的评价：肌力是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示，由于脑瘫患儿长期的四肢，躯干自主运动障碍，大多患儿有不同程度，不同部位的肌力降低，脑瘫儿能否恢复其自主运动与其四肢，躯干肌力恢复正常是分不开的，所以脑瘫康复评估中肌力评价是非常重要的。