剖腹探查手术图解课件
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剖宫产手术ppt课件免费
02
指导产妇进行适量活动，促进体能恢复。
心理调适
03
帮助产妇调整心态，适应新角色。
05
CATALOGUE
剖宫产手术的成功案例分享
案例一：紧急剖宫产手术成功案例
总结词
紧急情况下的快速反应
详细描述
在产妇出现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等紧急情况下，医生迅速进行剖宫产手术 ，确保母婴安全。
案例二：高难度剖宫产手术成功案例
术中护理
监测生命体征
确保手术过程中母婴安全。
协助医生手术
传递器械、擦拭汗液等。
应对突发情况
如大出血、胎儿窘迫等，及时报告并协助处理。
术后护理
伤口护理
定期检查伤口，保持清洁干燥。
疼痛管理
根据产妇疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛。
预防并发症
如血栓形成、感染等。
康复指导
指导哺乳
01
确保母婴喂养顺利。
体能恢复
术后并发症
感染
术后可能出现手术部位感 染，需及时使用抗生素治 疗。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成，需活 动下肢预防。
子宫切口憩室
术后子宫切口愈合不良可 能导致憩室形成，影响再 次妊娠。
预防与处理方法
术中规范操作
严格遵守手术操作规程，减少 损伤风险。
术后护理
定期检查伤口愈合情况，预防 感染发生。
剖宫产手术PPT 课件
目录
• 剖宫产手术简介 • 剖宫产手术过程 • 剖宫产手术的风险与并发症 • 剖宫产手术的护理与康复 • 剖宫产手术的成功案例分享
01
CATALOGUE
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义
剖宫产手术
剖宫产手术配合ppt课件
剖宫产手术指征
• 产妇方面 • 胎儿方面 • 胎盘因素
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剖宫产的指征—产妇方面
再次剖宫产 骨产道异常 如骨盆狭窄、畸形 软产道异常 手术或药物或疾病引起的外阴、阴道、
子宫颈的瘢痕挛缩。如阴道重建性手术、梗阻性肿瘤。
产力异常 妊娠高血压综合征 治疗效果不佳不宜继续妊娠，
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开，治
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
疗巾包好交台下。
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用手托带儿头
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注意事项
• 清点查对要认真仔细。
• 取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎 儿误伤。
• 将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手， 避免将胎儿摔在地上。
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注意事项
• 检查婴儿抢救物品是否都在功能状态（用完 抢救物品及时补充）、（尤其在配合围死亡 期剖宫产手术时）。
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• 七、缝合 子宫切口用2-0 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
• 八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，清点纱布腹 塞针和器械。
连续缝合切口外层
缝合腹膜反折
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• 用2-0可吸收线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋 膜和脂肪层。
腹腔探查术PPT课件
犬腹腔探查术
1
主要内容
➢应用范围 ➢宠物准备 ➢材料准备 ➢麻醉及监护 ➢术中用药 ➢手术技术 ➢术后护理
2
一、应用范围
经胃取出胸段食道内异物、胃内异物、胃肿 瘤切除、胃穿孔修补、胃扩张与扭转整复；母犬 节育手术、子宫蓄脓切除；膀胱结石清除、膀胱 破裂修补；肠阻塞、肠套叠、肠扭转、肠变位引 起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性 肠损伤、肠肿瘤根治手术等
3
宠物
二、宠物准备
体格： 病史、听、触 实验室：CBC、生化、血气 影像学：X光、B 超、心电力图 禁食禁水： 剃毛、留置针： 术部消毒：
4
三、术前器械准备
手术室
干净、消毒
手术衣：
手术包
器械：巾钳、手术刀及柄、镊子、止血
钳、组织钳、牵开器、剪刀、持针钳等
缝合材料、沙布
5
四、麻醉及监护
麻醉给药：阿托品
麻醉
注射麻醉：舒泰、846合剂 吸入麻醉：异氟烷
监护： P、R、T、血压、血氧
6
五、术中用药
电解质、能量、营养
用药 抗生素 急救药
7
六பைடு நூலகம்手术技术
1、术部解剖
8
1、肝 2、胃 3、脾 4、十二指肠 5、空肠 6、空肠系膜 7、膀胱 8、膀胱中韧带 9、大网膜（止点）
9
2、手术通路
10
在手术部位上做一大小合适的皮肤切口，并 及时止血和清洁创面。然后分离皮肤、皮 下结缔组织及肌膜，彻底止血，用扩创钩 扩大创口，充分显露术野的腹白线。然后 沿腹白线切开腹膜时，为避免操作腹腔器 官，可先手术镊或止血钳提起腹膜后开一 小孔，然后用反挑式手术刀切开或用手术 剪剪开腹膜。然后用温生理盐水浸湿灭的 菌纱布，衬垫整个腹壁切口，勿使肠管等 脏器脱出。然后从前至后依次检查腹腔脏 器，发现问题后准备进行下一步手术。
1
主要内容
➢应用范围 ➢宠物准备 ➢材料准备 ➢麻醉及监护 ➢术中用药 ➢手术技术 ➢术后护理
2
一、应用范围
经胃取出胸段食道内异物、胃内异物、胃肿 瘤切除、胃穿孔修补、胃扩张与扭转整复；母犬 节育手术、子宫蓄脓切除；膀胱结石清除、膀胱 破裂修补；肠阻塞、肠套叠、肠扭转、肠变位引 起的肠坏死、广泛性肠粘连、不宜修复的广泛性 肠损伤、肠肿瘤根治手术等
3
宠物
二、宠物准备
体格： 病史、听、触 实验室：CBC、生化、血气 影像学：X光、B 超、心电力图 禁食禁水： 剃毛、留置针： 术部消毒：
4
三、术前器械准备
手术室
干净、消毒
手术衣：
手术包
器械：巾钳、手术刀及柄、镊子、止血
钳、组织钳、牵开器、剪刀、持针钳等
缝合材料、沙布
5
四、麻醉及监护
麻醉给药：阿托品
麻醉
注射麻醉：舒泰、846合剂 吸入麻醉：异氟烷
监护： P、R、T、血压、血氧
6
五、术中用药
电解质、能量、营养
用药 抗生素 急救药
7
六பைடு நூலகம்手术技术
1、术部解剖
8
1、肝 2、胃 3、脾 4、十二指肠 5、空肠 6、空肠系膜 7、膀胱 8、膀胱中韧带 9、大网膜（止点）
9
2、手术通路
10
在手术部位上做一大小合适的皮肤切口，并 及时止血和清洁创面。然后分离皮肤、皮 下结缔组织及肌膜，彻底止血，用扩创钩 扩大创口，充分显露术野的腹白线。然后 沿腹白线切开腹膜时，为避免操作腹腔器 官，可先手术镊或止血钳提起腹膜后开一 小孔，然后用反挑式手术刀切开或用手术 剪剪开腹膜。然后用温生理盐水浸湿灭的 菌纱布，衬垫整个腹壁切口，勿使肠管等 脏器脱出。然后从前至后依次检查腹腔脏 器，发现问题后准备进行下一步手术。
子宫下段剖腹产术-ppt课件
脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。如有失血性休克，应及时补足血容量。
②备血，产科出血常常很急且量大，要随时做好输血的准备。产前已有
出血者应在输血同时手术，因产前大出血者都需手术才能有效止血，故不可久待
而延误抢救时机。③备皮，按妇科腹部手术范围准备。④置导尿管=。⑤术前用
药，对感染或可能感染的产妇，应在手术前给予抗生素。对未成熟的胎儿。术前
切口选择
1.切开腹壁 剖宫产常用的腹壁 切口为中线纵切口、中线旁纵 切口和横切口。
前二者操作简单、暴露充分、
费时少、出血少，适合于需紧
急完成手术者。后者技术较复
杂，但腹膜反应轻；由于沿皮
肤自然皱纹，愈合好，瘢痕不
显较为美观。无论选用哪种切
口，均应以充分暴露子宫下段
及能顺利娩出胎儿为原则。 完整版课件
• 要求良好的肌松但不影响子宫收缩
• 五、放置尿管：
• 排空膀胱，避免术中误伤 • 六、胎心监测 ：
• 确认术前腹中胎儿情况
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七、常规消毒铺设无菌巾
八、手术开始完成术中配合
九、胎儿娩出，协助助产士完成新生儿护理
十、手术结束，完成清点工作，护理记录单， 送回病房
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禁忌证
1.死胎 除产妇大出血、宫口尚未扩张、短期内不能娩出死胎，为挽救产 妇生命者外皆应设法令其阴道分娩，必要时碎胎。
2.畸胎 一般不考虑剖宫产。但若有危及孕妇生命的疾病，必须立刻终止 分娩
而经阴道又无法完成者，或少数畸形如联体双胎经阴道碎胎困难等，仍需 剖宫取胎。
3.既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产史，子宫下段有严重、难于分离的 粘连，尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
剖腹探查手术图解
剖腹探查术
3.急性上消化道出血 急性上消化道出血 急性 ⑴合并休克,非手术治疗病情不见好转者. ⑵急性上消化道出血,经三腔管压迫并输血后,出血暂停,但放松三腔管压迫后又有出血者. ⑶急性上消化道出血,在非手术治疗下时好时犯,治疗效果不稳定者. ⑷过去曾有多次类似出血史者. 4.腹部肿块 腹部肿块 ⑴腹部有明显肿块,部分边缘明确,有关检查未能判明肿块的性质,部位及范围. ⑵腹部肿块经短期治疗观察,情况未见改善. ⑶腹部肿块有比较明显的症状,如腹痛,发热,但因病情不能行有关检查,且急待解决者. ⑷腹部肿块病情突变,无法进行应有的检查者. 凡疑有下列情况,不应手术,应反复检查,查明情况后再行处理:异位肾;多囊肾;多囊肝;代偿 性肝肿大;妊娠子宫;膀胱尿潴留;大块粪结石;晚期癌肿腹腔内转移;肠系膜淋巴结结核;或慢 性淋巴结炎. 5.急性肠梗阻 急性肠梗阻 急性 ⑴急性肠梗阻,有腹膜炎体征,疑有肠绞窄者. ⑵急性肠梗阻,合并休克. ⑶急性肠梗阻,经非手术疗法治疗后病情未见好转,甚至有所加重者. ⑷急性肠梗阻,经非手术治疗时好时犯,效果不稳定.
剖腹探查术
脾区:腹部外伤病人,应 常规检查脾区.脾包膜下 破裂,不一定呈现腹腔积 血,只有在触诊脾脏时, 才发现有包膜下积血,这 时也应行脾缝合修补或切 除术.此外,还须检查结 肠脾曲有无肿瘤等病变.
1-4探查脾区
剖腹探查术
胃:用右手触诊自贲门 至幽门的整个胃前壁, 大小弯,网膜及淋巴结. 然后在小网膜下作一切 口,并从胃大弯处分开 胃结肠韧带,对胃后壁 及胃床本身进行探查.
剖腹探查术
阑尾和升结肠: 急性腹膜炎时要 特别注意阑尾. 先找到回盲部, 顺结肠带向盲肠 顶端寻找,即可 见到阑尾.然后, 探查升结肠,并 注意右肾和右输 尿管有无病变[ 图1-11].
腹壁切口、剖腹探查术、阑尾切除术 PPT课件
第二节 剖腹探查术 (Exploratory Laparotomy)
概述
腹部外科的疾患、创伤、肿瘤等， 如通过必要的临床诊断技术仍难确定疾 病的性质、部位，又不能排除某种严重 的情况存在时，进行剖腹探查术是必要 的。 剖腹探查即可明确诊断，又可达到治 疗的效果。
适应证
闭合性腹部损伤
开放性腹部损伤 原因不明的急性腹膜炎 绞窄性肠梗阻 胃肠道穿孔 腹内肿瘤
位 置：The exact anatomic location of the appendix can be
at any point on a 360-degree circle surrounding the base of the cecum .
回Hale Waihona Puke 后位4.4%回盲前位7.4% 盲肠后位29.4% 盆腔位41.3% 盲肠下位17.4%
腹壁切口、剖腹探查术、 阑尾切除术
第一节 腹壁切口 （Incision of Abdominal wall）
腹壁解剖
由浅入深分为六层：
皮肤 （ 活动性大） 皮下组织（浅筋膜－ Camper 氏筋膜、 Scarpa 氏 筋膜，后者与Colles氏筋膜相通） 肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌） 腹横筋膜 （与膈下筋膜 、髂腰筋膜 盆筋膜 相 连） 腹膜外脂肪 腹膜壁层 （手术在腹膜外进行） （与膈肌下腹膜、小骨盆腹膜相连）
适应证
急性单纯性阑尾炎经非手术治疗无效者 化脓性或坏疽、穿孔性阑尾炎 慢性复发性阑尾炎 儿童、老年或孕妇急性阑尾炎 阑尾蛔虫症等
治疗
• 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期 行阑尾切除术。 • The earlier the operation, the lower the mortality. (J.B.Murphy)---Hamilton Bailey’s Emergency Surgery
腹部手术的解剖ppt课件
腹部手术的解剖
腹部手术的解剖
一、解剖图
腹部手术的解剖
腹部手术的解剖
二、腹部手术切口
做腹部手术时，先要考虑腹壁切口的位置及其 走行方向。理想的切口，应能充分显露手术野， 使手术顺利进行，并可避免产生一些术后并发症。 简言之，良好的腹部切口应满足三个要求：
易达性 可延长性 安全性
腹部手术的解剖
1、腹壁
腹部手术的解剖
【手术步骤】
皮肤切开位于腹直 肌内外缘之间，距中线 3-4cm.切开皮肤、皮下 组织和腹直肌前鞘后， 用刀柄在腹直肌中间做 一小口直达后鞘。然后 用刀柄和手指顺肌纤维 方向顿性分离，再切断 并结扎。后鞘显露后， 与腹膜一同提起切开。
腹部手术的解剖
1.2.4肋缘下斜切口
肋缘下斜切口为位于右或左侧肋缘下。 优点：显露良好，腹膜缝合较易。对肥胖病人而肋角宽广者尤 为适合。如前次胆道手术采用直切口，再次手术时宜选用肋缘下 斜切口进腹。 缺点：损伤较大，需切断1或2根肋间神经，操作较直切口费时，
腹部手术的解剖
(3) 切开白线，白线为腱 性组织，切开时不应见 到肌肉，否则说明切线 偏斜，应加改正。白线 于近脐部分较宽，近剑 突部分较窄，为避免切 线偏斜，也可先切开下 部白线，再向上切开上 部白线
腹部手术的解剖
（4）用盐水垫或刀柄将 腹膜外脂肪推开，露出 腹膜。如行胆道手术， 应将脂肪层推向左侧， 腹膜切口位于肝圆韧带 的右方；如行胃、脾手 术，应将脂肪层推向右 侧，腹膜切口位于肝圆 韧带的左方。如系腹膜 炎手术，在切开腹膜前 用盐水垫保护好伤口， 防止污染。
腹部手术的解剖
【手术步骤】
（1）术者和助手分 别用一手将皮肤向两侧 拉紧，或以术者左手拇、 食指将皮肤向两侧并向 上绷紧。右手持刀，自 剑突开始向下达脐孔上 方，沿正中线切开皮肤 和皮下组织直至白线
腹部手术的解剖
一、解剖图
腹部手术的解剖
腹部手术的解剖
二、腹部手术切口
做腹部手术时，先要考虑腹壁切口的位置及其 走行方向。理想的切口，应能充分显露手术野， 使手术顺利进行，并可避免产生一些术后并发症。 简言之，良好的腹部切口应满足三个要求：
易达性 可延长性 安全性
腹部手术的解剖
1、腹壁
腹部手术的解剖
【手术步骤】
皮肤切开位于腹直 肌内外缘之间，距中线 3-4cm.切开皮肤、皮下 组织和腹直肌前鞘后， 用刀柄在腹直肌中间做 一小口直达后鞘。然后 用刀柄和手指顺肌纤维 方向顿性分离，再切断 并结扎。后鞘显露后， 与腹膜一同提起切开。
腹部手术的解剖
1.2.4肋缘下斜切口
肋缘下斜切口为位于右或左侧肋缘下。 优点：显露良好，腹膜缝合较易。对肥胖病人而肋角宽广者尤 为适合。如前次胆道手术采用直切口，再次手术时宜选用肋缘下 斜切口进腹。 缺点：损伤较大，需切断1或2根肋间神经，操作较直切口费时，
腹部手术的解剖
(3) 切开白线，白线为腱 性组织，切开时不应见 到肌肉，否则说明切线 偏斜，应加改正。白线 于近脐部分较宽，近剑 突部分较窄，为避免切 线偏斜，也可先切开下 部白线，再向上切开上 部白线
腹部手术的解剖
（4）用盐水垫或刀柄将 腹膜外脂肪推开，露出 腹膜。如行胆道手术， 应将脂肪层推向左侧， 腹膜切口位于肝圆韧带 的右方；如行胃、脾手 术，应将脂肪层推向右 侧，腹膜切口位于肝圆 韧带的左方。如系腹膜 炎手术，在切开腹膜前 用盐水垫保护好伤口， 防止污染。
腹部手术的解剖
【手术步骤】
（1）术者和助手分 别用一手将皮肤向两侧 拉紧，或以术者左手拇、 食指将皮肤向两侧并向 上绷紧。右手持刀，自 剑突开始向下达脐孔上 方，沿正中线切开皮肤 和皮下组织直至白线
剖宫产手术配合PPT课件
先作一小切口，刺破胎膜 子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管
伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出 伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。 如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在 原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉， 以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大 出血，应注意预防。 牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出 发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿 头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护 脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩 宫素4支、婴儿暖箱操作台、 吸氧装置、产妇腹带、新生儿 称、胎心监测仪、吸引器（可 控制压力）。
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侧横行扩大。对胸腹联合伤，如胸腹部均需手术，以尽可能不作胸腹联合切口，而于胸部及腹部分别作切口为宜。 尽可能避免以创口作切口，以免术后切口感染或裂开。 • 急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。切口的长度以能容手进入腹腔 为适宜，然后再根据需要作适当延长。 • 急性上消化道出血的剖腹探查常采用上腹部正中或正中旁切口。必要时作横形扩大切口或胸腹联合切口。 • 腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正中或正中旁切口较横切口用得多。 右上腹肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联合切口。 • 肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁切口为宜。 • 3.切开腹膜时的观察 切至腹膜外时，应注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充 血、水肿的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、颜色、数量及性质。如 有血液流出，说明有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还应考虑有子宫外孕破裂可能；如有气体或胃肠道内容涌 出，即有空腔脏器穿孔；如系粪样物或有粪臭者，则病变多在结肠或阑尾；如有胆汁样液体溢出，表示胆道或胃、 十二指肠有病变；如有米汤样液体应注意是否回肠有伤寒穿孔或有腹膜结核；如腹腔内有血性浆腋性液体溢出，则 可能有内脏血液循环障碍（肠系膜血管栓塞、绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等）。此外，应搜集部分液体作涂片 及培养，明确病原菌及对抗生素的敏感情况。 • 4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后，首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或渗出液。有大出血时，应在抽吸 血液的同时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是，才能减少失血量，挽救 病人生命，显露术野，便于探查和操作。 • 5.探查 清除腹腔内积液或积血后，即可探查腹腔内病变。探查部位、步骤和重点，可根据具体病情来定。应先探 查正常区，最后探查病区。探查应轻柔细致；应特别注意易被疏忽的部位，如胃后壁、胃小弯部、贲门附近以及十 二指肠、结肠的腹膜后部位。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
剖腹探查术
• 3.急性上消化道出血 • ⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。 • ⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。 • ⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。 • ⑷过去曾有多次类似出血史者。 • 4.腹部肿块 • ⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。 • ⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。 • ⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。 • ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。 • 凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿
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剖腹探查术
一般 腹腔 探查 次序 如图 所示
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剖腹探查术
肝脏探查： ⑴
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剖腹探查术
• 【术前准备】Байду номын сангаас
• 1.脱水的病人应快速输注生理盐水，纠正水、电解质平衡失调。 • 2.失血病人除输注生理盐水外，尚需快速补充全血、血浆、右旋糖酐等扩容剂。 • 3.病程长者宜适当补充钾离子。 • 4.胃肠减压，消除腹胀，以利于术中操作和术后恢复。 • 5.使用抗生素防治感染。 • 6.镇静、止痛，使病人精神安宁。 • 7.备血。 • 8.腹部外伤 ①合并休克时，快速输血；无休克时也应输液。输血、输液以经上肢静脉为妥，以防万一下腔静脉损
• 【麻醉】
• 病情较好时，可用连续硬膜外麻醉；如血压偏低，情况较差的，可用全麻；病人一般情况差或有休克者，用局部麻 醉较为安全。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
剖腹探查术
• 【手术步骤】 • 1.体位 平卧位。 • 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病变的部位。 • 腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，或正中旁切口，或经腹直肌切口，便于需要时向上下延伸，或向两
伤时流入腹腔。②开放性外伤有肠道脱出时，应用湿纱布保护，不宜送回腹腔。③枪伤只有入口时，应作x线摄片， 明确子弹、弹片所在部位，以判断弹道所经之处有何脏器可能受伤。 • 9.急性弥漫性腹膜炎 ①病因不明时作好下列检查：血清淀粉酶；腹腔穿刺或腹腔冲洗液检查；阴道后穹窿穿刺液 检查；x射线检查；心电图检查。②一般均有全身中毒症状和水、电解质紊乱，应予积极纠正。③禁用灌肠。 • 10.急性上消化道出血 ①术前检查：肝功能测定；钡餐透视，了解食管有无曲张静脉；b超检查肝、脾及胆囊情况； 血小板计数及出、凝血时间；纤维胃镜检查。②进行短时期非手术治疗：除采用输血外，静脉给予止血药物及血管 收缩剂；应用三腔管压迫止血；通过胃肠减压管冲洗胃腔，对胃出血病变有良好止血效果。 • 11.腹部肿块 ①术前检查：胃肠钡餐透视；静脉或逆行肾盂造影；b超检查；ct检查；内窥镜检查；有关腹腔动脉 造影。②肠道准备：术前2日用无渣饮食，服缓泻剂，术前清洁灌肠；口服新霉素，每日2～4g，共2～3日；③上腹 部肿块要放胃管，下腹部包块要插导尿管，使胃及膀胱排空，以免妨碍探查。 • 12.急性肠梗阻 ①术前检查血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力，x线腹部平片等。②重点在纠正脱水、酸中毒及电 解质紊乱。
性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢 性淋巴结炎。 • 5.急性肠梗阻 • ⑴急性肠梗阻，有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。 • ⑵急性肠梗阻，合并休克。 • ⑶急性肠梗阻，经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。 • ⑷急性肠梗阻，经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。
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剖腹探查术
• 3.急性上消化道出血 • ⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。 • ⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。 • ⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。 • ⑷过去曾有多次类似出血史者。 • 4.腹部肿块 • ⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。 • ⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。 • ⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。 • ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。 • 凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿
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剖腹探查术
一般 腹腔 探查 次序 如图 所示
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肝脏探查： ⑴
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• 【术前准备】Байду номын сангаас
• 1.脱水的病人应快速输注生理盐水，纠正水、电解质平衡失调。 • 2.失血病人除输注生理盐水外，尚需快速补充全血、血浆、右旋糖酐等扩容剂。 • 3.病程长者宜适当补充钾离子。 • 4.胃肠减压，消除腹胀，以利于术中操作和术后恢复。 • 5.使用抗生素防治感染。 • 6.镇静、止痛，使病人精神安宁。 • 7.备血。 • 8.腹部外伤 ①合并休克时，快速输血；无休克时也应输液。输血、输液以经上肢静脉为妥，以防万一下腔静脉损
• 【麻醉】
• 病情较好时，可用连续硬膜外麻醉；如血压偏低，情况较差的，可用全麻；病人一般情况差或有休克者，用局部麻 醉较为安全。
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剖腹探查术
• 【手术步骤】 • 1.体位 平卧位。 • 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病变的部位。 • 腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，或正中旁切口，或经腹直肌切口，便于需要时向上下延伸，或向两
伤时流入腹腔。②开放性外伤有肠道脱出时，应用湿纱布保护，不宜送回腹腔。③枪伤只有入口时，应作x线摄片， 明确子弹、弹片所在部位，以判断弹道所经之处有何脏器可能受伤。 • 9.急性弥漫性腹膜炎 ①病因不明时作好下列检查：血清淀粉酶；腹腔穿刺或腹腔冲洗液检查；阴道后穹窿穿刺液 检查；x射线检查；心电图检查。②一般均有全身中毒症状和水、电解质紊乱，应予积极纠正。③禁用灌肠。 • 10.急性上消化道出血 ①术前检查：肝功能测定；钡餐透视，了解食管有无曲张静脉；b超检查肝、脾及胆囊情况； 血小板计数及出、凝血时间；纤维胃镜检查。②进行短时期非手术治疗：除采用输血外，静脉给予止血药物及血管 收缩剂；应用三腔管压迫止血；通过胃肠减压管冲洗胃腔，对胃出血病变有良好止血效果。 • 11.腹部肿块 ①术前检查：胃肠钡餐透视；静脉或逆行肾盂造影；b超检查；ct检查；内窥镜检查；有关腹腔动脉 造影。②肠道准备：术前2日用无渣饮食，服缓泻剂，术前清洁灌肠；口服新霉素，每日2～4g，共2～3日；③上腹 部肿块要放胃管，下腹部包块要插导尿管，使胃及膀胱排空，以免妨碍探查。 • 12.急性肠梗阻 ①术前检查血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力，x线腹部平片等。②重点在纠正脱水、酸中毒及电 解质紊乱。
性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢 性淋巴结炎。 • 5.急性肠梗阻 • ⑴急性肠梗阻，有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。 • ⑵急性肠梗阻，合并休克。 • ⑶急性肠梗阻，经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。 • ⑷急性肠梗阻，经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。