剖腹探查术手术记录
阑尾炎手术记录
贵航集团302双阳医院
手术记录
1、患者平卧位于手术台上，麻醉成功后，依次消毒铺巾。
2、取右下腹麦氏切口，长约5CM依次切开皮肤及皮下各层，进腹后探查
可见：沿结肠袋找到回盲部，见回盲部包裹，回盲部有少量脓性分泌物，回盲部水肿，阑尾被炎性组织包裹，依次分开炎性组织，寻找到阑尾，见阑尾根部水肿，距阑尾根部约切断阑尾，7号丝线结扎。
3、阑尾根部因炎性浸润未做荷包缝合。
阑尾残端大网膜覆盖2针，查无
出血，清点手术器械纱布无误后，替硝唑冲洗腹腔，放置腹腔引流管1枚，关腹。
4、手术顺利，麻醉满意，病人安返病房，术毕。
记录者：***。
肝破裂剖腹探查术手术记录范文
肝破裂剖腹探查术手术记录范文英文回答：The surgical procedure performed was an exploratory laparotomy for liver rupture. The patient was a 45-year-old male who presented to the emergency department with severe abdominal pain and signs of internal bleeding. Upon examination, it was determined that the patient had sustained a liver rupture, which required immediatesurgical intervention.The patient was placed under general anesthesia, and a midline incision was made in the abdomen to access the abdominal cavity. Upon entering the peritoneal cavity, a significant amount of blood was observed, indicating active bleeding. The liver was carefully inspected, and a large laceration on the right lobe was identified as the source of the bleeding.To control the bleeding, the surgeon applied pressurewith gauze pads and used electrocautery to achieve hemostasis. The laceration was then repaired with sutures, ensuring a tight closure to prevent further bleeding. In addition, a drain was placed near the liver to allow for drainage of any residual blood or fluid.During the procedure, the surgeon also inspected other organs in the abdominal cavity to rule out any additional injuries. No other injuries were identified, and the abdominal cavity was thoroughly irrigated to remove any remaining blood or debris.After completing the necessary repairs and ensuring hemostasis, the abdominal incision was closed in layers using sutures. The patient was then transferred to the post-anesthesia care unit for recovery.中文回答：进行的手术是肝破裂剖腹探查术。
消化道穿孔 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:普外科住院号： xx 床位号：5
姓名:xx 性别:男年龄:45岁手术日期：2019年09月07日术前诊断：消化道穿孔拟施手术：剖腹探查术
术中诊断：回肠穿孔；弥漫性腹膜炎
术后诊断：回肠穿孔，弥漫性腹膜炎已施手术：剖腹探查术+肠梗阻
减压术+穿孔处肠壁切除术+回肠穿孔修补术
手术名称：剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间： 20时25分麻醉结束时间： 22时30分共计： 02时05分
手术开始时间： 20时25分手术结束时间： 22时30分共计： 02时05分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：探查见回肠距回盲部约1米处直径约3.5cm穿孔，其内粪便溢出，腹
腔内大量淡红色渗出液体,肝胆胰脾未见明显异常。
1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。
2．上腹部正中切口长15cm,上至剑突下,下至脐,逐层切开进腹。
探查腹腔，
如术中所见。
决定行剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术。
3．清洗穿孔口，用无菌套膜围绕穿孔处，主刀用双手轻柔挤压扩张小肠，使其内容物通过无菌套膜挤出肠腔，待小肠内压力明显减轻，肠壁张力明显减轻后，用直线型切割吻合器沿肠壁横行切除穿孔部肠壁，并用3-0可吸收线加强褥式缝合，调整胃管，吸取腹腔内液体，反复用温盐水及甲硝唑冲洗腹腔，见腹腔内液体颜色变淡。
4．手术野彻底止血，再次检查腹腔内其他脏器未见损伤后，留置盆腔引流管，逐层关闭腹腔。
5．手术经过顺利，术中出血约20ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，安返病房。
记录医师：
审核医师：。
027剖 宫 产 手 术 记 录
许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
剖宫产手术记录
姓名：年龄：床号：住院号：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：
手术医师术者一助二助
麻醉方式：麻醉者：器械护士：
手术时间年月日时分开始时分完毕共用时分
手术经过
体位切口下腹正中纵耻骨联合上横切口 cm
原手术瘢痕有无剔除是否
探查子宫下段形成粘连情况
胎方位先露高低：高浮浮浅定深定
切开方式下段横切其它
切开方法撕开撕+剪
羊水性状清Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°羊水量 ml
娩出方式手取胎吸产钳宫缩剂
胎儿体重 kg Apgar 评分脐带 cm
胎盘胎膜情况完整粘连胎盘大小 cm
子宫收缩佳欠佳
子宫肌壁缝合反折腹膜连续间断
双侧附件绝育方式
术中特殊情况
麻醉效果满意不满意其他
腹壁切口连续皮内缝合间断缝合拆线需否
术中出血量 ml 输血量 ml 输液量ml 尿量ml
术后血压 / mmHg 脉搏次/分呼吸次/分
术中标本送病理
手术者记录者。
妇科剖腹产探查手术记录范文
妇科剖腹产探查手术记录范文英文回答：My experience with gynecological cesarean section exploratory surgery was both challenging and rewarding. This type of surgery involves making an incision in the abdomen to access the uterus and surrounding organs. The purpose of the procedure is to investigate and address any potential issues or complications that may have arisen during or after childbirth.During the surgery, I was able to witness firsthand the skill and expertise of the surgical team. The surgeon meticulously examined the uterus and fallopian tubes, checking for any abnormalities or signs of infection. The team communicated effectively, using medical terminology and clear instructions to ensure the smooth progress of the operation.One particular moment that stood out to me was when thesurgeon discovered a small tear in the uterus that had gone unnoticed during the initial cesarean section. This tear could have potentially led to serious complications if left untreated. The surgeon skillfully repaired the tear, ensuring the safety and well-being of the patient.Another aspect of the surgery that impressed me was the use of advanced technology. The surgical team utilized laparoscopic instruments, allowing for a minimally invasive approach. This not only reduced the risk of complications but also facilitated a quicker recovery for the patient.Overall, the gynecological cesarean section exploratory surgery was a challenging yet fulfilling experience. It highlighted the importance of thorough examination and attention to detail in ensuring the best possible outcome for the patient.中文回答：我参与的妇科剖腹产探查手术经历既具有挑战性又令人满意。
手术讲解模板：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
适应证： ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检 查者。
手术资料：剖腹探查术
适应证：
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查， 查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾； 多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱 尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转 移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
手术资料：剖腹探查术
术前准备： 12.急性肠梗阻 ①术前检查血清钾、钠、 氯，二氧化碳结合力，x线腹部平片等。 ②重点在纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 1.体位 平卧位。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病 变的部位。
手术资料：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 囊肿蒂扭转等）。此外，应搜集部分液体 作涂片及培养，明确病原菌及对抗生素的 敏感情况。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后， 首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或 渗出液。有大出血时，应在抽吸血液的同 时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时 压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是， 才能减少失血量，挽救病人生命，显露术 野，便于探查和操作。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部 位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正 中或正中旁切口较横切口用得多。右上腹 肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联 合切口。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁 切口为宜。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
3.切开腹膜时的观察 切至腹膜外时，应 注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现 蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充血、水肿 的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸 出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、 颜色、数量及性质。如有血液流出，说明 有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还 应考虑有子宫外孕破裂可能；
剖腹探查术手术记录
患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
手术记录单姓名：小猪性别：女年 Nhomakorabea：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探查术手术日期：2018年5月4日
手术开始时间：15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量：5ml
施麻醉者：麻醉方式：全身麻醉
器械护士巡回护士：
手术步骤：
级专业学号:
签名：
2018年5月4日
妇科手术记录
1.患者姓名*** 住院号******** 病房号术前诊断：子宫肌瘤术中诊断：多发性子宫肌瘤拟行手术名称：次全子宫切除术实施手术名称：次全子宫切除术麻醉方法：腰硬联合麻醉麻醉者：**术者：** 助手：*** ***洗手护士：** * 巡回护士：**手术日期：*年*月*日开始时间：11：25 术毕时间：12：20腰硬联合麻醉置管成功后，患者仰卧于手术台上，强力碘消毒外阴及尿道，留置导尿管，初试麻醉平面后，强力碘消毒下腹部手术区域皮肤，铺无菌手术巾、单。
麻醉生效后，取下腹耻骨联合上2厘米横行切开皮肤长约10厘米，逐层切开腹壁各层达腹腔，洗手探查见：子宫增大，约11×9×8厘米大小，形态不规则，表面光滑，与周围组织无粘连，于子宫前壁可触及一5×5厘米的肌瘤结节，于子宫后壁近峡部可触及一直径约2厘米的肌瘤结节，于子宫底部偏左侧亦可见一直径约1厘米的肌瘤结节，向浆膜下突起，双侧附件外观未见异常。
术中诊断：多发性子宫肌瘤，故按原计划行次全子宫切除术。
拉钩暴露术野，纱垫排开肠管。
两把直钳夹持双侧宫角，上提子宫，Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧子宫圆韧带，剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱至宫颈内口处，以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧卵巢固有韧带及输卵管峡部，再以Ligasure钳夹、电凝、剪断双侧宫旁组织、子宫动静脉，于宫颈内口处水平分别置扣克钳，切除子宫体。
艾利斯钳夹宫颈断端，强力碘、酒精消毒宫颈断端，10号丝线间断缝扎宫颈断端，10号丝线缝扎双侧扣克钳夹持组织，检查断端无出血及渗血，4号丝线连续缝合前后腹膜，包埋断端。
再次检查无活动性出血及渗血，清拭盆腹腔，清点器械纱布如数，逐层关腹，术终。
术中经过顺利，麻醉满意，出血约100毫升，血压脉搏平稳，术中输液1000毫升，留置尿管通畅，尿色清，量约100毫升。
术后患者安返病房。
测血压：100/60毫米汞柱，脉搏92次/分。
大体标本：剖开子宫见前壁一5×5×4厘米的肌瘤结节，向粘膜下突出，于子宫后壁近峡部肌壁间可见一直径约2厘米的肌瘤结节，均送病理检查。
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姓名：小猪性别：女年龄：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量：5ml
施麻醉者：麻醉方式：全身麻醉
器械护士巡回护士：
手术步骤：
患者于2018年5月6号14:35入手术室，于全麻下行剖腹探查术。
患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
级专业学号:
签名：
2018年5月4日