剖腹探查术手术记录
阑尾炎手术记录
贵航集团302双阳医院
手术记录
1、患者平卧位于手术台上，麻醉成功后，依次消毒铺巾。
2、取右下腹麦氏切口，长约5CM依次切开皮肤及皮下各层，进腹后探查
可见：沿结肠袋找到回盲部，见回盲部包裹，回盲部有少量脓性分泌物，回盲部水肿，阑尾被炎性组织包裹，依次分开炎性组织，寻找到阑尾，见阑尾根部水肿，距阑尾根部约切断阑尾，7号丝线结扎。
3、阑尾根部因炎性浸润未做荷包缝合。
阑尾残端大网膜覆盖2针，查无
出血，清点手术器械纱布无误后，替硝唑冲洗腹腔，放置腹腔引流管1枚，关腹。
4、手术顺利，麻醉满意，病人安返病房，术毕。
记录者：***。
肝破裂剖腹探查术手术记录范文
肝破裂剖腹探查术手术记录范文英文回答：The surgical procedure performed was an exploratory laparotomy for liver rupture. The patient was a 45-year-old male who presented to the emergency department with severe abdominal pain and signs of internal bleeding. Upon examination, it was determined that the patient had sustained a liver rupture, which required immediatesurgical intervention.The patient was placed under general anesthesia, and a midline incision was made in the abdomen to access the abdominal cavity. Upon entering the peritoneal cavity, a significant amount of blood was observed, indicating active bleeding. The liver was carefully inspected, and a large laceration on the right lobe was identified as the source of the bleeding.To control the bleeding, the surgeon applied pressurewith gauze pads and used electrocautery to achieve hemostasis. The laceration was then repaired with sutures, ensuring a tight closure to prevent further bleeding. In addition, a drain was placed near the liver to allow for drainage of any residual blood or fluid.During the procedure, the surgeon also inspected other organs in the abdominal cavity to rule out any additional injuries. No other injuries were identified, and the abdominal cavity was thoroughly irrigated to remove any remaining blood or debris.After completing the necessary repairs and ensuring hemostasis, the abdominal incision was closed in layers using sutures. The patient was then transferred to the post-anesthesia care unit for recovery.中文回答：进行的手术是肝破裂剖腹探查术。
消化道穿孔 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:普外科住院号： xx 床位号：5
姓名:xx 性别:男年龄:45岁手术日期：2019年09月07日术前诊断：消化道穿孔拟施手术：剖腹探查术
术中诊断：回肠穿孔；弥漫性腹膜炎
术后诊断：回肠穿孔，弥漫性腹膜炎已施手术：剖腹探查术+肠梗阻
减压术+穿孔处肠壁切除术+回肠穿孔修补术
手术名称：剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间： 20时25分麻醉结束时间： 22时30分共计： 02时05分
手术开始时间： 20时25分手术结束时间： 22时30分共计： 02时05分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：探查见回肠距回盲部约1米处直径约3.5cm穿孔，其内粪便溢出，腹
腔内大量淡红色渗出液体,肝胆胰脾未见明显异常。
1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。
2．上腹部正中切口长15cm,上至剑突下,下至脐,逐层切开进腹。
探查腹腔，
如术中所见。
决定行剖腹探查术+肠梗阻减压术+穿孔部肠壁切除术+回肠穿孔修补术。
3．清洗穿孔口，用无菌套膜围绕穿孔处，主刀用双手轻柔挤压扩张小肠，使其内容物通过无菌套膜挤出肠腔，待小肠内压力明显减轻，肠壁张力明显减轻后，用直线型切割吻合器沿肠壁横行切除穿孔部肠壁，并用3-0可吸收线加强褥式缝合，调整胃管，吸取腹腔内液体，反复用温盐水及甲硝唑冲洗腹腔，见腹腔内液体颜色变淡。
4．手术野彻底止血，再次检查腹腔内其他脏器未见损伤后，留置盆腔引流管，逐层关闭腹腔。
5．手术经过顺利，术中出血约20ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，安返病房。
记录医师：
审核医师：。
腹部探查术术前记录
剖腹探查术术前讨论附三大班第五小组讨论日期：2018.5.3一、术前诊断及依据诊断不明确的腹部疾病。
二、手术抉择及指征实验动物急性腹痛20小时，经保守治疗效果不佳，疑似有急性血液循环障碍，病情危重急需急诊手术探查，手术指征明确。
手术无法拖延，且其监护者充分了解风险并要求手术。
三、术前准备情况及病人耐受手术能力的估计。
1.术前准备参加手术人员应复习有关解剖要点，对手术步骤及术中可能出现的问题要在手术前进行讨论，从难着想，制定具体手术计划，保证手术顺利完成。
各手术小组对本组动物应倍加爱护，切勿粗暴，术前做到多接触、多驯养，使动物能在实验中使用。
手术当日各手术组麻醉者及巡回护士至动物房协助捕捉动物及麻醉。
麻醉成功后，将动物抬到手术室，用线绳固定于手术台上,手术区备皮,再进行手术。
2.手术后处理手术后最初3 天，手术者应详细观察病情,如动物的一般状况、精神、食欲、活动以及局部伤口情况,并一一记录。
术后第7 天拆线，记录伤口愈合级别。
术后如遇有动物意外情况或其他并发症,应及时抢救处理,伤口感染严重可进行局部冲洗换药,或全身肌肉注射抗生素。
死亡的动物应做尸体解剖，查明死亡原因。
四、手术计划具体步骤；1.切口采用经腹直肌切口。
2.腹壁切开常规手术消毒铺单后，再次用75%酒精溶液消毒切口部位皮肤，一助在切口标志线的一侧用盐水垫固定皮肤，主刀用同样的方法固定另一侧皮肤，切开皮肤和皮下组织。
钳夹、结扎皮下出血点，切开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，此时可见腱划处的血管，先行结扎，再裂分肌肉。
腹直肌后鞘和腹膜紧密相贴，可当做一层切开。
切开前用两把有齿镊交替提夹腹膜2-3次，确认未夹住内脏器官后，在两镊之间斜切一小口，然后在手指的保护下向上下两端剪开，此时用盐水垫保护好腹壁切口两侧创面及腹内脏器。
3.探查（1）部腹时的观察:切开腹壁进人腹腔时，首先应注意有无游离气体。
如有气体冲出说明有胃肠道穿孔，则应探查腹腔内有无食物残渣或粪便，有食物残渣意味着有胃或十二指肠溃疡穿孔；有粪便说明肠道下段穿孔。
羊剖腹探查术 手术记录
手术记录
（动物手术）
手术名称：剖腹探查术
手术者：助手：麻醉师：
皮肤消毒：
切口：
术中所见：观察到胃，肝脏，胆囊，十二指肠，小肠（空肠、回肠），结肠，盲肠，回盲部，肾，膀胱，术中未见异常。
手术步骤：1、动物用20%乌拉坦溶液按5ml/kg进行腹腔注射麻醉，麻醉成功后，动物取仰卧位，固定于手术台上，进行常规消毒，铺巾。
2、手术切口：取腹直肌切口，术者抓持式执手术刀，进行腹部切开，刀口约长二十厘米。
3、切口前，用酒精棉球消毒皮肤，先切开皮肤，两侧用纱布垫着，再接着切开皮下筋膜，出血点用止血钳夹住，以丝线结扎分离腹直肌前鞘，钝性分离，分离腹直肌，钝性分开，有出血点用止血钳止血，丝线结扎；用血管钳将腹直肌后鞘及腹膜提起，轻轻切开小口，后钝性分离，注意不要损伤内脏。
4、切口完成后，探查脏器，首先暴露的是胃，羊的胃有两个，先看到的是储存食物的胃，后可以循着其找到另一个胃，可以观察到胃大弯，胃小弯，胃和十二指肠联合部，向下接着探查，可以看到十二指肠，在右上腹有肝脏及胆囊，循十二指肠，可以观察到回肠和空肠及盲肠、结肠；羊无阑尾，在回盲部无发现异常。
在肠后方，可观察到肾，血管；在下方，可见略微充盈的膀胱。
在术中，未见异常情况。
5、关腹：在关腹前检查，术者检查腹腔是否有异物残留，司械检查器械是否遗漏，清点无误后，将腹直肌后鞘和腹膜缝合，用连续缝合；再进行腹直肌缝合，注意不要过度牵拉肌肉，以免造成损伤；最后进行皮肤缝合，采用间断缝合。
6、手术过程顺利，出血量少，麻醉效果满意。
妇科剖腹产探查手术记录范文
妇科剖腹产探查手术记录范文英文回答：My experience with gynecological cesarean section exploratory surgery was both challenging and rewarding. This type of surgery involves making an incision in the abdomen to access the uterus and surrounding organs. The purpose of the procedure is to investigate and address any potential issues or complications that may have arisen during or after childbirth.During the surgery, I was able to witness firsthand the skill and expertise of the surgical team. The surgeon meticulously examined the uterus and fallopian tubes, checking for any abnormalities or signs of infection. The team communicated effectively, using medical terminology and clear instructions to ensure the smooth progress of the operation.One particular moment that stood out to me was when thesurgeon discovered a small tear in the uterus that had gone unnoticed during the initial cesarean section. This tear could have potentially led to serious complications if left untreated. The surgeon skillfully repaired the tear, ensuring the safety and well-being of the patient.Another aspect of the surgery that impressed me was the use of advanced technology. The surgical team utilized laparoscopic instruments, allowing for a minimally invasive approach. This not only reduced the risk of complications but also facilitated a quicker recovery for the patient.Overall, the gynecological cesarean section exploratory surgery was a challenging yet fulfilling experience. It highlighted the importance of thorough examination and attention to detail in ensuring the best possible outcome for the patient.中文回答：我参与的妇科剖腹产探查手术经历既具有挑战性又令人满意。
手术讲解模板：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
适应证： ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检 查者。
手术资料：剖腹探查术
适应证：
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查， 查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾； 多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱 尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转 移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
手术资料：剖腹探查术
术前准备： 12.急性肠梗阻 ①术前检查血清钾、钠、 氯，二氧化碳结合力，x线腹部平片等。 ②重点在纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 1.体位 平卧位。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病 变的部位。
手术资料：剖腹探查术
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 囊肿蒂扭转等）。此外，应搜集部分液体 作涂片及培养，明确病原菌及对抗生素的 敏感情况。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后， 首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或 渗出液。有大出血时，应在抽吸血液的同 时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时 压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是， 才能减少失血量，挽救病人生命，显露术 野，便于探查和操作。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部 位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正 中或正中旁切口较横切口用得多。右上腹 肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联 合切口。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤： 肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁 切口为宜。
手术资料：剖腹探查术
手术步骤：
3.切开腹膜时的观察 切至腹膜外时，应 注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现 蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充血、水肿 的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸 出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、 颜色、数量及性质。如有血液流出，说明 有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还 应考虑有子宫外孕破裂可能；
手术记录_9_
9：00Am45Am
手术完成时间：
11：45Am
手术中药物治疗：详见麻醉记录单
手术经过麻醉生效后，患者取平卧位，碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾及孔巾，取下腹正中纵切口长约15cm，依次开腹。术中吸出血性腹水量3600ml，腹膜增厚，表面可见米粒样结节，探查大网膜挛缩呈条索样，质硬，与结肠紧密粘连，肠管及系膜上布满米粒样结节，盆底未见子宫及附件，仅见一输卵管伞样组织，1*1*1cm大小，盆底组织增厚，表面可见白色癌灶样组织，术中盆腔内有多量血性液体渗出。于表面夹取癌灶样组织数处，并切除腹膜3cm2送快速冰冻，病理回示为恶性，因肿块已广泛转移且与周围脏器粘连紧密，手术风险较大，留置腹腔引流管及化疗管后常规关腹。将术中情况向患者家属告知后其表示知情理解。手术顺利，麻醉满意，术中出血量约50ml，尿量约300ml,补液2000ml，术毕，患者生命体征平稳，BP130/80mmHg，神志清醒，安返病房。
送检查标本：部分腹膜及癌灶
记录者：
2009
年
2
月
27
日
新乡医学院第一附属医院
河南省结核病医院
住院号
3262278
门诊号
手术记录
科别：妇产科1
姓名
赵金云
性别
女
年龄
69岁
籍贯
河南
手术前诊断：左附件肿瘤性质待查
拟施手术：剖腹探查术
手术后诊断：卵巢癌
已施手术：剖腹探查术+病灶活检术
手术者:梁武凤
一助：华方方
二助：王慧玲
三助：同学
守护：李绍梅
麻醉者：徐越峰
麻醉方法：全麻
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患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
级专业学号:
签名：
2018年5月4日
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
手术记录单
姓名：小猪性别：女年龄：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探查术手术日期：2018年5月4日
手术开始时间：15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量手术步骤：