剖腹探查手术图解
手术讲解模板：胰腺外伤的剖腹探查术
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤：
3.若手术前并未做出胰腺伤的诊断，只因 其他脏器伤施行剖腹探查，当发现有以下 的一些情况时，应该探查胰腺：①小网膜 囊内血肿；②胃穿透性伤；③横结肠系膜 根部水肿、淤血、血肿；④十二指肠壁血 肿；⑤十二指肠外侧腹膜后血肿、积气、 捻发感、胆汁染色；⑥腹膜后血肿；⑦腹 腔内（如网膜、系膜上）有脂Βιβλιοθήκη 手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤： 或在视野不清的情况下，盲目钳夹止血， 以免发生大量失血，导致休克或心搏骤停。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤： 严重的胰头部伤如见于汽车方向盘伤，除 了合并十二指肠伤外，可能并有肝动脉、 胆总管的撕脱伤。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
手术步骤：
9.胰十二指肠伤是胰腺伤的严重情况，病 死率最高。由于胰头和十二指肠在解剖上 是一个整体，故十二指肠伤亦往往划归胰 腺伤的类别。胰十二指肠伤包括胰头部伤 而十二指肠伤较轻、外伤性十二指肠穿孔 而胰头伤较轻，以及外伤性十二指肠穿孔 和胰腺破裂。后者的病死率最高，对于此 种病人，重要的是选择合适的
手术禁忌： 1.对有多发伤的病人，应根据伤情分清先 后缓急，依次处理，胰腺伤本身并不立即 构成对生命的威胁。
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手术禁忌： 2.单独的血清淀粉酶升高不伴有腹部的症 状和体征时，不作为手术的指征。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
术前准备： 1.积极的抗休克处理，使病人能有稳定的 血循环状态以便施行手术。
手术资料：胰腺外伤的剖腹探查术
术前准备：
2.迅速了解伤情并做必要的检查，诊断未 能明确时，应有血清及尿淀粉酶测定、腹 膜腔穿刺抽液、胸X线片、上腹部B超或CT 检查。
剖腹探查术简介
3.急性上消化道出血 ⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。 ⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后 又有出血者或在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。 ⑷过去曾有多次类似出血史者。
4.腹部肿块 ⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。 ⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。 ⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急 待解决者。 ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。
剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或 确定病变程度并进而采取相应手术的一种 检查和（或）治疗方法。由于经济、社会 的发展，腹部损伤随之增多，加上急腹症、 急性消化道出血和腹部肿块等，剖腹探查 术已成为基层医院一种常见的手术类型。
1.腹部损伤 ⑴有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或X线检查有气腹者。 ⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。 ⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。 ⑷腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。 ⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。
凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊 肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹 腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。
5.急性肠梗阻 ⑴有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。 ⑵合并休克。 ⑶经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。 ⑷经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。
as was vasopressor use (62.5% vs. 97.5%, p < 0.001), acute kidney injury (51.6% vs. 72.5%, p <
0.01), leukocytosis (53.1% vs. 71.3%, p < 0.04), and anemia (45.3% vs. 71.3%, p < 0.01). The
剖宫产手术ppt课件免费
02
指导产妇进行适量活动，促进体能恢复。
心理调适
03
帮助产妇调整心态，适应新角色。
05
CATALOGUE
剖宫产手术的成功案例分享
案例一：紧急剖宫产手术成功案例
总结词
紧急情况下的快速反应
详细描述
在产妇出现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等紧急情况下，医生迅速进行剖宫产手术 ，确保母婴安全。
案例二：高难度剖宫产手术成功案例
术中护理
监测生命体征
确保手术过程中母婴安全。
协助医生手术
传递器械、擦拭汗液等。
应对突发情况
如大出血、胎儿窘迫等，及时报告并协助处理。
术后护理
伤口护理
定期检查伤口，保持清洁干燥。
疼痛管理
根据产妇疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛。
预防并发症
如血栓形成、感染等。
康复指导
指导哺乳
01
确保母婴喂养顺利。
体能恢复
术后并发症
感染
术后可能出现手术部位感 染，需及时使用抗生素治 疗。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成，需活 动下肢预防。
子宫切口憩室
术后子宫切口愈合不良可 能导致憩室形成，影响再 次妊娠。
预防与处理方法
术中规范操作
严格遵守手术操作规程，减少 损伤风险。
术后护理
定期检查伤口愈合情况，预防 感染发生。
剖宫产手术PPT 课件
目录
• 剖宫产手术简介 • 剖宫产手术过程 • 剖宫产手术的风险与并发症 • 剖宫产手术的护理与康复 • 剖宫产手术的成功案例分享
01
CATALOGUE
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义
剖宫产手术
手术讲解模板：再剖腹探查术
手术资料：再剖腹探查术
适应证： 急性弥漫性腹膜炎⑴弥漫性腹膜炎诊断不 明而无局限倾向者。
手术资料：再剖腹探查术
适应证： ⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺 证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
手术资料：再剖腹探查术
适应证：
⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现 下列情况者：病情未见好转；病情有所加 重；体温逐渐上升；白细胞总数及中性细 胞不断增高；有休克趋势。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
脾区：腹部外伤病人，应常规检查脾区。 脾包膜下破裂，不一定呈现腹腔积血，只 有在触诊脾脏时，才发现有包膜下积血， 这时也应行脾缝合修补或切除术。此外， 还须检查结肠脾曲有无肿瘤等病变[图14]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
胃：用右手触诊自贲门至幽门的整个胃前 壁，大小弯，网膜及淋巴结。然后在小网 膜下作一切口，并从胃大弯处分开胃结肠 韧带，对胃后壁及胃床本身进行探查[图 1-5]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
胰：提起横结肠，于横结肠系膜基部用手 指向上后方按压触摸胰的头、体、尾部， 了解其硬度，有无结节及肿块[图1-8]。 于切开的胃结肠韧带口探查胰体部。必要 时可分离十二指肠降部，以显露胰头部 [图1-9]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
小肠：将横结肠及其系膜拉向上方，确诊 十二指肠悬韧带（treitz韧带）后，提出 十二指肠空肠曲，根据病情需要，从空肠 起始部依次一直检查到回盲瓣。在检查小 肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循 环障碍等情况[图1-10]。检查时，应及时 将检查过的肠段送回腹腔。
手术资料：再剖腹探查术
适应证： ⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时 好时犯，治疗效果不稳定者。
剖腹探查六大指证解答题
剖腹探查六大指证解答题剖腹探查是一种医学术语，指的是通过开腹手术来探查腹腔内的疾病或问题。
剖腹探查常用于确定诊断、评估疾病的严重程度以及进行治疗。
下面将介绍六大指证解答题，以帮助读者更好地了解剖腹探查的相关知识。
1. 什么情况下需要进行剖腹探查？剖腹探查通常是在其他诊断手段无法明确疾病原因或需要进行治疗时考虑的。
常见的指征包括：急腹症（如腹腔内出血、炎症、感染等），肿瘤或囊肿的切除，器官移植手术，严重的腹腔粘连等。
2. 剖腹探查有哪些常见的术式？常见的剖腹探查术式包括：中线剖腹术、斜行剖腹术、横行剖腹术等。
选择术式的具体方式要根据患者的病情、手术目的以及外科医生的经验来决定。
3. 剖腹探查有哪些潜在的风险和并发症？剖腹探查是一种创伤性手术，可能会导致感染、出血、肠梗阻、术后疤痕等并发症。
此外，由于手术过程可能需要使用麻醉药物，因此还存在麻醉相关的风险。
4. 如何准备进行剖腹探查手术？在进行剖腹探查手术前，患者通常需要进行一些准备工作。
这可能包括：检查患者的病史和体格检查，进行必要的实验室检查（如血液、尿液等），进行影像学检查（如超声、CT等）以明确病变位置和程度，并准备手术所需的器械和设备。
5. 剖腹探查后的恢复过程如何？剖腹探查是一种较为创伤性的手术，因此患者在手术后需要一定的恢复时间。
通常，患者需要留院观察数天，并按照医生的建议进行休息和饮食调整。
此外，患者还需要遵循医嘱进行伤口护理和药物治疗，以促进创口愈合和预防感染。
6. 剖腹探查的疼痛管理如何进行？剖腹探查手术后，患者可能会出现术后疼痛。
疼痛管理通常包括使用镇痛药物来缓解疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异来选择合适的药物和剂量。
此外，患者还可以采取其他方法如冰敷、休息等来缓解疼痛。
总之，剖腹探查是一种常用的医学手术，用于诊断和治疗腹腔内的疾病或问题。
通过了解剖腹探查的指证、术式、风险、恢复过程和疼痛管理等方面的知识，可以更好地理解和应对剖腹探查手术。
急症手术探查的顺序
急症手术探查的顺序
急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则。
做到既不遗漏伤情，也不做多余、重复的翻动。
探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。
接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。
然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。
如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。
在探查过程中发现的出血性损伤或脏器破裂，应随即进行止血或夹住破口。
也可根据切开腹膜时所见决定探查顺序，如有气体逸出，提示胃肠道破裂，如见到食物残渣应先探查上消化道，见到粪便先探查下消化道，见到胆汁先探查肝外胆道及十二指肠等。
纤维蛋白沉积最多或网膜包裹处往往是穿孔所在部位。
待探查结束，对探查所得伤情做一全面估计，然后按轻重缓急逐一予以处理。
原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。
关腹前视损伤和感染情况决定是否置腹腔引流管、放的位置和数量，确保术后引流通畅并防止压迫肠道。
剖腹探查术手术记录
姓名：小猪性别：女年龄：两个月住院号：001
术前诊断：急性腹痛术后诊断：原因不明
手术名称：剖腹探15:00手术结束时间：15:55
施手术者：助理手术者：
使用麻醉药品：戊巴比妥钠总量：5ml
施麻醉者：麻醉方式：全身麻醉
器械护士巡回护士：
手术步骤：
患者于2018年5月6号14:35入手术室，于全麻下行剖腹探查术。
患者仰卧位，先对手术区域进行标记，手术区域为患者右侧腹直肌中线切口，约10㎝。3%络合碘消毒腹部术区3遍，铺巾展单后，再次用75%酒精溶液消毒切口区域。在标记处依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口，用拉钩将切口扩张，观察内部脏器及毗邻位置。确认腹腔并无异常情况，清点器械和敷料无误后，先对腹直肌后鞘和腹膜行连续缝合，再对腹直肌前鞘和皮肤行间断缝合，手术过程中严密缝合避免形成死腔，缝合完毕后对合皮缘，用75%酒精消毒伤口，手术结束。
级专业学号:
签名：
2018年5月4日
什么叫剖腹探查术？
什么叫剖腹探查术？
荣永英
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】1995(000)004
【摘要】剖腹探查术是医学上的一个术语，是常用的一种手术方式，它所包含的意义非常广泛。
在许多腹部手术方式一栏中经常能够看到医师填写“剖腹探查术”的字样。
那么什么样的手术属于剖腹探查术的范畴呢？
【总页数】1页(P35)
【作者】荣永英
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.腹腔镜和传统剖腹探查术用于消化道穿孔患者治疗中的临床效果 [J], 王昕
2.不同剂量芬太尼诱导对新生儿剖腹探查术后麻醉苏醒质量的效果分析 [J], 劳诚毅;朱茂灵;苏烨;杨威
3.钙蛋白酶介导的酪氨酸激酶受体B截断对剖腹探查术后小鼠认知功能的影响 [J], 罗丹;杨娇娇;邱丽丽
4.下消化道出血急诊剖腹探查术中内镜的应用体会 [J], 周奎旭;刘振玉;赖志远;宋沪刚;罗静智;张欣春
5.剖腹探查术在奶牛临床诊疗中的应用经验 [J], 周浩;邓胜利;闫小刚;王培军
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• 【麻醉】
• 病情较好时，可用连续硬膜外麻醉；如血压偏低，情况较差的，可用全麻；病人一般情况差或有休克者，用局部麻 醉较为安全。
剖腹探查术
• 【手术步骤】 • 1.体位 平卧位。 • 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病变的部位。 • 腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口，或正中旁切口，或经腹直肌切口，便于需要时向上下延伸，或向两
侧横行扩大。对胸腹联合伤，如胸腹部均需手术，以尽可能不作胸腹联合切口，而于胸部及腹部分别作切口为宜。 尽可能避免以创口作切口，以免术后切口感染或裂开。 • 急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。切口的长度以能容手进入腹腔 为适宜，然后再根据需要作适当延长。 • 急性上消化道出血的剖腹探查常采用上腹部正中或正中旁切口。必要时作横形扩大切口或胸腹联合切口。 • 腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正中或正中旁切口较横切口用得多。 右上腹肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联合切口。 • 肠梗阻的剖腹探查以采用正中或右正中旁切口为宜。 • 3.切开腹膜时的观察 切至腹膜外时，应注意观察。腹腔内出血常可透过腹膜呈现蓝色；弥漫性腹膜炎的腹膜有充 血、水肿的改变。切开腹膜时，应注意有无气体逸出，腹腔内有无积液，辨别积液的气味、颜色、数量及性质。如 有血液流出，说明有实质性脏器或血管破裂，在女性病人还应考虑有子宫外孕破裂可能；如有气体或胃肠道内容涌 出，即有空腔脏器穿孔；如系粪样物或有粪臭者，则病变多在结肠或阑尾；如有胆汁样液体溢出，表示胆道或胃、 十二指肠有病变；如有米汤样液体应注意是否回肠有伤寒穿孔或有腹膜结核；如腹腔内有血性浆腋性液体溢出，则 可能有内脏血液循环障碍（肠系膜血管栓塞、绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转等）。此外，应搜集部分液体作涂片 及培养，明确病原菌及对抗生素的敏感情况。 • 4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后，首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或渗出液。有大出血时，应在抽吸 血液的同时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是，才能减少失血量，挽救 病人生命，显露术野，便于探查和操作。 • 5.探查 清除腹腔内积液或积血后，即可探查腹腔内病变。探查部位、步骤和重点，可根据具体病情来定。应先探 查正常区，最后探查病区。探查应轻柔细致；应特别注意易被疏忽的部位，如胃后壁、胃小弯部、贲门附近以及十 二指肠、结肠的腹膜后部位。
剖腹探查术
• 【术前准备】
• 1.脱水的病人应快速输注生理盐水，纠正水、电解质平衡失调。 • 2.失血病人除输注生理盐水外，尚需快速补充全血、血浆、右旋糖酐等扩容剂。 • 3.病程长者宜适当补充钾离子。 • 4.胃肠减压，消除腹胀，以利于术中操作和术后恢复。 • 5.使用抗生素防治感染。 • 6.镇静、止痛，使病人精神安宁。 • 7.备血。 • 8.腹部外伤 ①合并休克时，快速输血；无休克时也应输液。输血、输液以经上肢静脉为妥，以防万一下腔静脉损
剖腹探查术
• 【适应证】 • 1.腹部损伤 • ⑴有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或x线检查有气腹者。 • ⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。 • ⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。 • ⑷腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。 • ⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。 • 2.急性弥漫性腹膜炎 • ⑴弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。 • ⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。 • ⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现下列情况者：病情未见好转；病情有所加重；
体温逐渐上升；白细胞总数及中性细胞不断增高；有休克趋势。 • 下列原因引起的腹膜炎，应采用非手术治疗：急性水肿性胰腺炎无并发症者；原发性
腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染。
剖腹探查术
• 3.急性上消化道出血 • ⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。 • ⑵急性上消松三腔管压迫后又有出血者。 • ⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。 • ⑷过去曾有多次类似出血史者。 • 4.腹部肿块 • ⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。 • ⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。 • ⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。 • ⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。 • 凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿
性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢 性淋巴结炎。 • 5.急性肠梗阻 • ⑴急性肠梗阻，有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。 • ⑵急性肠梗阻，合并休克。 • ⑶急性肠梗阻，经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。 • ⑷急性肠梗阻，经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。