腹部探查术术前记录
腹腔镜胆总管探查术手术步骤
腹腔镜胆总管探查术手术步骤腹腔镜胆总管探查术，这名字听着有点吓人，对吧？别担心，今天咱们就来聊聊这个手术的步骤，轻松一点，毕竟手术不是洪水猛兽，咱们得用轻松的心态来面对。
想象一下，这就像是一场厨房里的大厨秀，只不过主角换成了外科医生，菜品是咱们的胆道系统。
1. 准备阶段1.1 术前准备在手术之前，医生会先做一些准备工作。
患者通常会在手术前进行各种检查，比如超声波、CT扫描，看看胆道有没有什么问题。
这就像是一个大侦探在侦查犯罪现场，先要搞清楚情况嘛。
接下来，患者会被要求禁食，听到这个可别太悲伤，可能是为了让你在手术时肚子里不闹腾，毕竟谁也不想在关键时刻来个“肚子咕咕叫”的戏码。
1.2 麻醉到了手术当天，患者会被带到手术室。
哎呀，那个地方看起来有点冷清，白色的墙壁，亮闪闪的灯，医生们都忙得不可开交。
这时候，麻醉师会给你打麻醉，别担心，这可是个温柔的“催眠师”，一眨眼你就睡着了，等你再醒来，手术就完成了。
2. 手术步骤2.1 进入腹腔一切准备就绪后，医生就开始动手了。
首先，他们会在腹部打几个小孔，咱们就叫它“入口”吧。
像是在给你的肚子开个小窗户，方便医生们进去查看情况。
接着，医生会用气体将腹腔撑起来，这样视野更清晰。
听上去有点像给气球充气，虽然感觉有点奇怪，但其实这是为了更好地观察胆管。
2.2 探查胆管当腹腔撑开后，医生就会用腹腔镜进入，真是个高科技的“小侦探”。
通过这个镜头，医生能清楚地看到胆管的情况，甚至可以看得很细致。
就像看电影一样，屏幕上会出现各种胆管的“特写镜头”，如果发现有结石或其他问题，医生就会采取措施，比如用工具把结石取出来。
这一过程可真是考验医生的技术，像极了玩拼图，得一块块拼好。
3. 收尾阶段3.1 结束手术手术完成后，医生会小心翼翼地将器械取出，再把小孔缝合好。
整个过程就像是一个精致的手工艺品制作，细致入微。
然后，医生会把你转移到恢复室，继续观察你的情况。
这时你可能会有点迷迷糊糊，但没关系，医生会照顾你的，像个贴心的大厨，一直在旁边守护。
术前讨论记录王美莲
术前讨论记录姓名：王美莲性别：女年龄：37岁科别：妇科床号：8 住院号：507讨论日期：2011年6月28日主持者：朱五香记录者：吴伟伟参加人员（姓名、职称或职务）：涂丽芳主治医师（副院长）朱五香主治医师（科主任）杨爱莲主治医师吴伟伟医师讨论记录（术前诊断及依据、手术指征、有无手术禁忌、术前准备、手术及麻醉方式的选择，术中、术后可能出现的意外情况及防范措施）一、经治医师朱五香介绍病情：患者王美莲，女，37岁，汉族，已婚，因突发右下腹痛18小时入院。
体检要点：体温：37℃脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：90/60 mmHg，心肺无明显异常，腹软，肝脾肋下未及。
术前诊断：1.盆腔包块 2.黄体破裂？诊断依据：1、突发右下腹痛18小时。
2、查体: 外阴：发育正常，已婚已产式；阴道:畅，软，分泌物量中等，白带色淡黄，质稀，无气味；宫颈：常大，Ⅱ度糜烂，质中、举痛;宫体：前位，常大，质中，活动可，有压痛；附件：右侧附件触及蘘性包块，边界尚清，包膜完整，质软，活动度尚好，有压痛，左侧附件未及明显异常。
辅助检查：B超示：1.子宫右后方混合不均回声光团2.盆腔积液尿HCG阴性。
手术指征：1.盆腔包块 2.黄体破裂出血二、吴伟伟：患者诊断明确，各项术前检查，未发现明显异常，无明显手术禁忌。
做好各种术前准备：备皮、抽血交叉、术前用药及其他各项术前准备。
手术方式：剖腹探查术。
麻醉方式：腰硬联合外麻。
三、杨爱莲：注意术中术后可能出现之情况：1、麻醉意外，呼吸心跳停止；2、术中损伤邻近器官:肠管、输卵尿管、膀胱等；3、术中术后出血；4、拟定剖腹探查术，具体术式视术中情况而定；5、腹部切口感染、血肿、裂开；6、确诊有待术后病检，如为恶性，需再次手术或放疗、化疗可能；7、术后肠粘连、肠梗阻；8、其他无法预料的情况。
四、涂丽芳：该患者诊断已明确，各项术前检查均已完善，未发现明显异常。
该患者手术指明显，无明显禁忌，在征得患者家属同意后，可行剖腹探查术。
卵巢肿瘤手术记录
奉节县人民医院
姓名：闵启香性别：女年龄：33岁科别：妇产科床号：21 住院号:45375
手术记录
手术日期及时间：2008 年8 月20 日9：40――10：15
麻醉日期及时间：2008 年8 月20 日8：48――10：15
诊断：术前：左侧卵巢畸胎瘤
术后：左侧卵巢畸胎瘤
手术；拟施手术：剖腹探查术+病灶切除术
实施手术：左侧卵巢畸胎瘤切除术加右卵巢活检术
手术者：廖杰郑燕
麻醉：持续硬膜外麻醉麻醉师：林家国
手术经过：待麻醉生效后，患者仰卧术台，常规消毒手术视野，铺巾，取下腹正中纵切口，长约10cm，切开皮肤、皮下逐层进腹。
术中子宫大小正常，左卵巢囊性增大约8×7cm，无正常卵巢组织，内容脂肪液及毛发组织，右卵巢正常大小，右卵巢上见3个直径约1cm大小赘生物。
据探查，决定行左侧卵巢囊肿切除术加右卵巢活检术。
用止血钳钳夹卵巢囊肿根部，完整切除囊肿，用7号丝线缝扎残端，并用4号线加固结扎。
切除右侧卵巢表面赘生物。
清理腹腔，清点术中器械如数无误，逐层关腹，术毕，患者安返病房。
术中麻醉效果好，术中出血约5ml，输液1000毫升，尿量200毫升，术后补液2700毫升，予抗炎、止血等对症治疗。
注意生命体征及腹部切口渗血情况。
标本已送病检。
医生签字：廖杰。
肝破裂剖腹探查术手术记录范文
肝破裂剖腹探查术手术记录范文英文回答：The surgical procedure performed was an exploratory laparotomy for liver rupture. The patient was a 45-year-old male who presented to the emergency department with severe abdominal pain and signs of internal bleeding. Upon examination, it was determined that the patient had sustained a liver rupture, which required immediatesurgical intervention.The patient was placed under general anesthesia, and a midline incision was made in the abdomen to access the abdominal cavity. Upon entering the peritoneal cavity, a significant amount of blood was observed, indicating active bleeding. The liver was carefully inspected, and a large laceration on the right lobe was identified as the source of the bleeding.To control the bleeding, the surgeon applied pressurewith gauze pads and used electrocautery to achieve hemostasis. The laceration was then repaired with sutures, ensuring a tight closure to prevent further bleeding. In addition, a drain was placed near the liver to allow for drainage of any residual blood or fluid.During the procedure, the surgeon also inspected other organs in the abdominal cavity to rule out any additional injuries. No other injuries were identified, and the abdominal cavity was thoroughly irrigated to remove any remaining blood or debris.After completing the necessary repairs and ensuring hemostasis, the abdominal incision was closed in layers using sutures. The patient was then transferred to the post-anesthesia care unit for recovery.中文回答：进行的手术是肝破裂剖腹探查术。
腹腔镜探查术手术流程
腹腔镜探查术手术流程Laparoscopy, also known as minimally invasive surgery, is a highly beneficial surgical procedure for many patients. It involves using a thin, lighted tube with a camera at the end to examine the organs inside the abdomen. This procedure is less invasive than open surgery, resulting in smaller incisions, less pain, and faster recovery time.腹腔镜手术，也称为微创手术，对许多患者来说都是非常有益的。
它包括使用一根末端带有摄像头的细长灯管来检查腹腔内的器官。
这种手术比开放手术更少侵入性，切口更小，疼痛更轻，康复时间更短。
One of the key advantages of laparoscopy is its ability to provide a detailed view of the abdominal organs without the need for a large incision. This is particularly beneficial when diagnosing conditions such as endometriosis, ovarian cysts, or even certain types of cancer. By obtaining a clear visual of the affected area, surgeons are better equipped to make accurate diagnoses and decisions regarding the best course of treatment.腹腔镜手术的一个重要优点是它能够在不需要大切口的情况下提供对腹部器官的详细视图。
直肠癌(Dixon)腹腔镜辅助手术记录
重庆医科大学附属第一医院The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University手术记录姓名：陈时兴住院号595487 日期 2009年 10月 22日 17：00时术前诊断：直肠癌（Rectal carcinoma）术后诊断：直肠癌（Rectal carcinoma）手术名称：直肠癌根治术（Dixon operation）(腹腔镜辅助)手术人员：主刀：魏正强二助手：徐伟洗手护士：周舟一助手：吴淞三助手：朱乐全麻醉师：古博麻醉方式：静脉复合麻醉。
麻醉效果：好。
更改麻醉情况：无手术程序：1．改良膀胱截石位，全麻消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成13mmHg气腹。
3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔及肠管未见异常。
4．腹腔镜明视下在右下腹作2个套管针穿刺、左下腹作1个套管针穿刺，分别置腹腔镜操作器械。
探查全腹，术中所见：肿块位于腹膜返折以下，盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。
5．改头低脚高右侧卧位，提起乙状结肠系膜，用电刀切开乙状结肠系膜的右侧根部腹膜，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠子宫陷凹，锐性分离直肠后方至低位；直肠系膜后方有一小动脉出血，于是，停气腹，退出所有腹腔镜器械。
6.取下腹部正中切口进腹，保护膀胱，用厚纱布保护切口，将直肠出血处结扎止血。
7．沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠腹膜返折处切开，并向盆腔部延长到直肠子宫陷凹。
锐性分离乙状结肠及直肠与右侧汇合。
保护双侧输尿管、卵巢血管。
经右侧向上游离乙状结肠系膜到肠系膜下动脉根部。
裸化肠系膜下动脉根部，于其根部切断，近端结扎加缝扎；同法处理肠系膜下静脉。
8．经直肠后方向前锐性分离直肠两侧及前方，将直肠连同系膜完整分离至低位。
9．游离直肠至肿瘤下缘2.5cm处上用荷包钳荷包缝合。
切断乙状结肠肠管，明确剩余的乙状结肠血供良好，其残端缝荷包。
腹膜炎病历模板
姓名：邓书云科室：普外科住院号:201119571入院记录姓名：邓书云年龄：45岁民族：汉族出生地：云南镇雄2011-09-19 20：00 病史叙述者：患者本人性别：男婚姻：已婚职业：务农住址：云南省镇雄县记录时间：2011-09-19 20：00 可靠程度：可靠主诉：腹痛腹胀20+天现病史：20+天前患者无明显诱因出现腹痛腹胀，伴呕吐,呕吐物为胃内容物，无腹泻，尿频、尿急、尿痛等不适。
曾于镇雄县医院“输液治疗（具体药物及剂量不详）”，腹痛症状无好转，进行性加重，伴高热。
无畏寒、呕血、黑便及尿血等不适。
为求系统诊治，求治于我院。
门诊作腹部立位平片示：双侧膈下未见游离气体，左中腹肠腔积气，左中腹部见两个短小液平面；血常规示：WBC 18.79x109,N% 88.71%,L% 6.02%。
以“腹膜炎原因待查”收入我科。
病来患者精神差，饮食少，睡眠欠佳，二便未解。
既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“疟疾”等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。
否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。
个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区，无烟酒嗜好，生活环境一般，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。
婚育史：适龄结婚，育有1女3儿，均体健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹体健。
否认类似病史及遗传病史。
体格检查T：38.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：89/56 mmHg姓名：邓书云科室：普外科住院号:201119571一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，急性痛苦病容，神志清楚，应答切题，查体合作。
皮肤、粘膜：无黄染、出血点、水肿、瘀点、瘀斑，皮肤弹性尚可。
全身浅表淋巴结：未扪及。
头部及其器官：无畸形，眼睑无浮肿，双瞳等圆等大，D=3mm，对光反射。
灵敏，口唇无发绀，舌居中，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大。
腹部手术练习实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的通过本次腹部手术练习实验，使学生掌握腹部手术的基本步骤、操作技巧及注意事项，提高临床操作能力，为今后临床实践打下坚实基础。
二、实验内容1. 实验材料：模拟人体腹部模型、手术器械、消毒用品等。
2. 实验步骤：- 术前准备：检查手术器械是否齐全、消毒是否合格，了解患者病情及手术方案。
- 皮肤消毒：按照无菌操作原则，对患者腹部进行消毒。
- 铺巾：将无菌巾铺于患者腹部，确保手术区域无菌。
- 切开皮肤：在预定位置切开皮肤，注意刀口长度及方向。
- 分离皮下组织：使用组织剪或止血钳分离皮下组织，暴露腹壁肌肉。
- 切开腹膜：在腹直肌外侧缘切开腹膜，注意保护内脏。
- 探查腹腔：探查腹腔内器官，观察有无异常。
- 缝合腹膜：将腹膜进行缝合，注意避免内脏损伤。
- 缝合腹壁肌肉：将腹直肌等肌肉进行缝合。
- 缝合皮肤：将皮肤进行缝合，注意避免伤口感染。
三、实验结果1. 手术过程顺利：在实验过程中，学生按照操作步骤顺利完成手术。
2. 操作技巧掌握：学生在练习过程中，掌握了腹部手术的基本操作技巧。
3. 注意事项了解：学生了解并掌握了腹部手术的注意事项，如无菌操作、避免内脏损伤等。
四、实验讨论1. 手术技巧：在实验过程中，学生通过实践掌握了腹部手术的基本操作技巧，如切开、分离、缝合等。
2. 注意事项：在实验过程中，学生了解并掌握了腹部手术的注意事项，如无菌操作、避免内脏损伤等，为今后临床实践奠定了基础。
3. 存在问题：在实验过程中，部分学生在操作过程中出现了一些问题，如刀口方向不正确、缝合不严密等。
针对这些问题，学生应加强练习，提高操作水平。
五、实验总结本次腹部手术练习实验使学生掌握了腹部手术的基本步骤、操作技巧及注意事项，提高了临床操作能力。
在今后的学习中，学生应继续加强实践，不断提高自己的临床技能。
六、参考文献[1] 张XX，李XX，腹部手术学[M]，北京：人民卫生出版社，2018.[2] 王XX，临床外科手术学[M]，北京：科学出版社，2017.[3] 刘XX，腹部外科手术操作手册[M]，北京：中国医学出版社，2016.第2篇一、实验目的本次腹部手术练习实验旨在通过对模拟人体腹部器官的解剖和手术操作，加深对腹部手术原理和技术的理解，提高手术操作的准确性和熟练度，为临床实践打下坚实的基础。
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剖腹探查术术前讨论
附三大班第五小组
讨论日期：2018.5.3一、术前诊断及依据
诊断不明确的腹部疾病。
二、手术抉择及指征
实验动物急性腹痛20小时，经保守治疗效果不佳，疑似有急性血液循环障碍，病情危重急需急诊手术探查，手术指征明确。
手术无法拖延，且其监护者充分了解风险并要求手术。
三、术前准备情况及病人耐受手术能力的估计。
1.术前准备
参加手术人员应复习有关解剖要点，对手术步骤及术中可能出现的问题要在手术前进行讨论，从难着想，制定具体手术计划，保证手术顺利完成。
各手术小组对本组动物应倍加爱护，切勿粗暴，术前做到多接触、多驯养，使动物能在实验中使用。
手术当日各手术组麻醉者及巡回护士至动物房协助捕捉动物及麻醉。
麻醉成功后，将动物抬到手术室，用线绳固定于手术台上,手术区备皮,再进行手术。
2.手术后处理
手术后最初3 天，手术者应详细观察病情,如动物的一般状况、精神、食欲、活动以及局部伤口情况,并一一记录。
术后第7 天拆线，记录伤口愈合级别。
术后如遇有动物意外情况或其他并发症,应及时抢救处理,伤口感染严重可进行局部冲洗换药,或全身肌肉注射抗生素。
死亡的动物应做尸体解剖，查明死亡原因。
四、手术计划
具体步骤；
1.切口
采用经腹直肌切口。
2.腹壁切开
常规手术消毒铺单后，再次用75%酒精溶液消毒切口部位皮肤，一助在切口标志线的一侧用盐水垫固定皮肤，主刀用同样的方法固定另一侧皮肤，切开皮肤和皮下组织。
钳夹、结扎皮下出血点，切开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，此时可见腱划处的血管，先行结扎，再裂分肌肉。
腹直肌后鞘和腹膜紧密相贴，可当做一层切开。
切开前用两把有齿镊交替提夹腹膜2-3次，确认未夹住内脏器官后，在两镊之间斜切一小口，然后在手指的保护下向上下两端剪开，此时用盐水垫保护好腹壁切口两侧创面及腹内脏器。
3.探查
（1）部腹时的观察:切开腹壁进人腹腔时，首先应注意有无游离气体。
如有气体冲出说明有胃肠道穿孔，则应探查腹腔内有无食物残渣或粪便，有食物残渣意味着有胃或十二指肠溃疡穿孔；有粪便说明肠道下段穿孔。
其次应观察腹腔内有无液体并注意其色泽、性质和臭味。
浆液性和脓性液体都是腹腔内感染的产物；发现胆汁性液体要求探查肝、胆系统和十二指肠；血样液体可能是绞窄性肠梗阻或急性出血性胰腺炎的结果，也有可能是恶性肿瘤已有腹腔内转移，大网膜上有脂肪坏死是急性出血性胰腺炎的表现。
腹腔内有纯血或血块时，可能是肝、脾、肠系膜血管损伤所致。
(2)腹腔探查的一般顺序：①如腹腔内有大量血液，应迅速吸出，并用手捧出血凝块，然后逐一检查实质性脏器，发现血块多的地方常是出血部位所在。
探查顺序是：脾、肝、肠系膜、盆腔脏器，再切开胃结肠韧带检查胰腺。
如发现出血来自腹膜后，应切开后腹膜，清除血块，并探查肾脏及腹膜后大血管。
②腹腔内有游离气体胃肠道内容，可探查胃十二指肠空肠，回肠，最后检查结肠和直肠。
纤维蛋白沉积最多、炎性水肿最明显的部位多是穿孔破裂所在。
一般先处理结肠和末段回肠的破口，再处理胃和空肠。
③对腹内恶性肿瘤的探查，原则上应从
正常范围，开始，而后移到病变处，以避免癌细胞的扩散和种植。
④对于肠梗阻患者的探查，先检查盲肠，如盲肠膨胀，则梗阻部位在结肠，此时应立即探查乙状结肠，如乙状结肠膨胀，则梗阻部位在直肠或乙状结肠远端，如果乙状结肠不膨胀，应探查横结肠是否有梗阻。
探查中，如盲肠未见膨胀，则说明梗阻部位在小肠，应提起回盲部空瘪肠段向上探查，直到空瘪肠段与膨胀肠段的交界处，即为梗阻所在。
4.腹腔的处理
腹腔内病变经处理后，一般情况下腹腔内不宜冲洗，只需将腹腔内的积血积液、组织碎片清除干净。
污染广泛而且严重时，如结肠穿孔、破裂，有大量粪便，不能吸净时，只要患者情况允许，用大量生理盐水反复冲洗直至吸出液体基本澄清为止，当患者处于高热时用4-10℃冷生理盐水冲洗腹腔，还能达到降温的目的。
5.放置引流
置放引流物切不可放在空腔脏器处，以免影响愈合，更不能横跨血管而造成血管的压迫坏死、破裂、出血。
6.腹壁缝合
关闭腹腔前应清点手术器械及敷料，彻底止血，吸净腹腔内液体，理顺肠管位置，拉下并覆盖好大网膜，逐层关闭腹腔。
先用弯止血钳将腹直肌后鞘和切口上下端夹住，再用两把组织钳分别夹住，腹膜切口两侧缘，用肠线或可吸收线连续缝合。
用生理盐水冲洗腹壁切口各层组织，分别用4号丝线和1号丝线间断缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。
缝合皮肤前需先撤除切口两侧的无菌巾，用酒精棉球消毒切口两侧皮肤，最后用有齿镊对合皮肤切口缘，以无菌纱布覆盖包扎。
五、麻醉抉择及注意要点
选用全身麻醉为主。
如果在探查过程中患者发生躁动，补充部分局麻。
六、术中注意事项
(1)切口的位置和大小应适宜，原则上是便于探查及必要时延长切口。
(2)探查应全面、仔细，防止漏诊。
临床上经常有一个脏器多处伤或多个脏器受伤的存在。
(3)小肠探查应该注意有无多处伤及系膜血管伤。
小范围内多处穿孔或破裂，宜采用肠切除端端吻合术。
(4)胰腺病变或损伤容易漏诊，对可疑者可采用经胃结肠韧带进路进行探查。
(5)十二指肠位置深，如术中发现十二指肠附近腹膜后组织有血肿、胆液黄染或捻发音时，应进行探查。
(6)注意其他部位合并伤的诊断与处理。
七、术后特殊注意事项。
(1)严密观察病情变化，及时处理。
(2)麻醉未清醒时，采用平卧位，头偏向一侧；麻醉清醒后，如血压平稳，取半
卧位。
(3)禁食、禁饮，输液维持水电解质平衡，酌情输血。
(4)胃肠减压，肠功能恢复后，开始流质饮食，逐渐增加饮食量。
(5)根据细菌培养及药物敏感实验结果选用合适的抗生素。
八、手术组人员安排与职责：
安排：
第一轮：主刀：陈恒鑫一助：丁思羽器械：邹南宇巡回：阿飞
第二轮：术者：邹南宇一助：阿飞器械：陈恒鑫巡回：丁思羽
职责：
手术者:对手术负责,进行主要的手术操作,术中注意病情变化,随时组织抢救,术后写手术记录。
第一助手:负责手术区皮肤消毒及铺无菌巾,协助止血、拭血、显露等操作,手术者因情况不能完成手术时,须负责将手术完成。
手术结束时协助清洗器械和纱布。
负责剪线、拉钩、清理手术区等。
器械护士:整理好手术器械,供给和清理手术所用器械和敷料,手术结束前负责清点器械和敷料数目,防止手术器械或纱布遗留于体腔和创口内,术后洗净放于指定位置。
巡回护士:协助麻醉,负责动物的皮肤准备和供应手术所需用品,协助手术人员穿手术衣,打开手术包,记录核对手术器械、纱布、缝针等的数目。
必要时为手术人员擦汗,术后送动物回动物室。