剖腹探查指证术适应人群
剖腹探查
注意事项
不合宜人群：伤口感染的人群。 检查前禁忌：检查前一天的晚八时以后，应禁食，胃肠减压、记液体出入 量。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。切口 如发生感染，必要时应及早引流。
检查过程
一般腹腔探查次序如下： 肝脏：用手在显露的肝面上滑动，触摸其韧度，配合视诊，探查肝脏有否损伤、 炎症、囊肿、癌肿、硬化或结石。 食管裂孔：对上腹部有疼痛和胀感的病人，探查食管裂孔部是必要的，部分 食管裂孔疝的病人可呈这些症状。先用拉钩将肝左叶拉向右上方，用手将胃贲门推向左下方，即可显露贲门部。 而后用右手指触诊有无腹内脏器经食管裂孔进入胸腔，注意有无肿瘤及炎症病灶;并注意肝左叶有无肿块及转移癌 病灶。 脾区：腹部外伤病人，应常规检查脾区。脾包膜下破裂，不一定呈现腹腔积血，只有在触诊脾脏时，才 发现有包膜下积血，这时也应行脾缝合修补或切除术。此外，还须检查结肠脾曲有无肿瘤等病变。 胃：用右手 触诊自贲门至幽门的整个胃前壁，大小弯，膜及淋巴结。然后在小膜下作一切口，并从胃大弯处分开胃结肠韧带， 对胃后壁及胃床本身进行探查。 十二指肠：沿幽门向右，探查十二指肠球部有无溃疡病变。穿透性溃疡常有较 重的粘连，穿孔性溃疡则周围有脓苔和渗出液。 胆道：先检查胆囊的大小、张力，有无粘连、水肿、化脓、坏 疽，腔内有无结石等。然后，用左手示指伸入膜孔内，触诊胆总管的粗细，有无结石，周围有无肿大的淋巴结、 粘连或肿块压迫。 胰：提起横结肠，于横结肠系膜基部用手指向上后方按压触摸胰的头、体、尾部，了解其硬 度，有无结节及肿块。于切开的胃结肠韧带口探查胰体部。必要时可分离十二指肠降部，以显露胰头部。 小肠： 将横结肠及其系膜拉向上方，确诊十二指肠悬韧带(Treitz韧带)后，提出十二指肠空肠曲，根据病情需要，从空 肠起始部依次一直检查到回盲瓣。在检查小肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循环障碍等情况。检查时，应 及时将检查过的肠段送回腹腔。 阑尾和升结肠：急性腹膜炎时要特别注意阑尾。先找到回盲部，顺结肠带向盲 肠顶端寻找，即可见到阑尾。然后，探查升结肠，并注意右肾和右输尿管有无病变。
手术讲解模板：再剖腹探查术
手术资料：再剖腹探查术
适应证： 急性弥漫性腹膜炎⑴弥漫性腹膜炎诊断不 明而无局限倾向者。
手术资料：再剖腹探查术
适应证： ⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺 证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
手术资料：再剖腹探查术
适应证：
⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现 下列情况者：病情未见好转；病情有所加 重；体温逐渐上升；白细胞总数及中性细 胞不断增高；有休克趋势。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
脾区：腹部外伤病人，应常规检查脾区。 脾包膜下破裂，不一定呈现腹腔积血，只 有在触诊脾脏时，才发现有包膜下积血， 这时也应行脾缝合修补或切除术。此外， 还须检查结肠脾曲有无肿瘤等病变[图14]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
胃：用右手触诊自贲门至幽门的整个胃前 壁，大小弯，网膜及淋巴结。然后在小网 膜下作一切口，并从胃大弯处分开胃结肠 韧带，对胃后壁及胃床本身进行探查[图 1-5]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
胰：提起横结肠，于横结肠系膜基部用手 指向上后方按压触摸胰的头、体、尾部， 了解其硬度，有无结节及肿块[图1-8]。 于切开的胃结肠韧带口探查胰体部。必要 时可分离十二指肠降部，以显露胰头部 [图1-9]。
手术资料：再剖腹探查术
手术步骤：
小肠：将横结肠及其系膜拉向上方，确诊 十二指肠悬韧带（treitz韧带）后，提出 十二指肠空肠曲，根据病情需要，从空肠 起始部依次一直检查到回盲瓣。在检查小 肠的同时，检查相应的肠系膜有无血液循 环障碍等情况[图1-10]。检查时，应及时 将检查过的肠段送回腹腔。
手术资料：再剖腹探查术
适应证： ⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时 好时犯，治疗效果不稳定者。
临床外科知识：剖腹探查术及适应症
临床外科知识：剖腹探查术及适应症复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理外科学的知识。
剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和治疗方法。
适应症1.腹部损伤(1)有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容或X线检查有气腹者。
(2)失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。
(3)胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。
(4)腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。
(5)腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。
2.急性弥漫性腹膜炎(1)弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。
(2)腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。
(3)急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现病情未见好转;病情有所加重;体温逐渐上升;白细胞总数及中性细胞不断增高;有休克趋势。
3.急性上消化道出血(1)合并休克，非手术治疗病情不见好转者。
(2)急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。
(3)急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。
(4)过去曾有多次类似出血史者。
4.腹部肿块(1)腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。
(2)腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。
(3)腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。
(4)腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。
5.急性肠梗阻(1)有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。
(2)合并休克。
(3)经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。
(4)经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。
剖腹探查六大指证解答题
剖腹探查六大指证解答题剖腹探查是一种医学术语，指的是通过开腹手术来探查腹腔内的疾病或问题。
剖腹探查常用于确定诊断、评估疾病的严重程度以及进行治疗。
下面将介绍六大指证解答题，以帮助读者更好地了解剖腹探查的相关知识。
1. 什么情况下需要进行剖腹探查？剖腹探查通常是在其他诊断手段无法明确疾病原因或需要进行治疗时考虑的。
常见的指征包括：急腹症（如腹腔内出血、炎症、感染等），肿瘤或囊肿的切除，器官移植手术，严重的腹腔粘连等。
2. 剖腹探查有哪些常见的术式？常见的剖腹探查术式包括：中线剖腹术、斜行剖腹术、横行剖腹术等。
选择术式的具体方式要根据患者的病情、手术目的以及外科医生的经验来决定。
3. 剖腹探查有哪些潜在的风险和并发症？剖腹探查是一种创伤性手术，可能会导致感染、出血、肠梗阻、术后疤痕等并发症。
此外，由于手术过程可能需要使用麻醉药物，因此还存在麻醉相关的风险。
4. 如何准备进行剖腹探查手术？在进行剖腹探查手术前，患者通常需要进行一些准备工作。
这可能包括：检查患者的病史和体格检查，进行必要的实验室检查（如血液、尿液等），进行影像学检查（如超声、CT等）以明确病变位置和程度，并准备手术所需的器械和设备。
5. 剖腹探查后的恢复过程如何？剖腹探查是一种较为创伤性的手术，因此患者在手术后需要一定的恢复时间。
通常，患者需要留院观察数天，并按照医生的建议进行休息和饮食调整。
此外，患者还需要遵循医嘱进行伤口护理和药物治疗，以促进创口愈合和预防感染。
6. 剖腹探查的疼痛管理如何进行？剖腹探查手术后，患者可能会出现术后疼痛。
疼痛管理通常包括使用镇痛药物来缓解疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异来选择合适的药物和剂量。
此外，患者还可以采取其他方法如冰敷、休息等来缓解疼痛。
总之，剖腹探查是一种常用的医学手术，用于诊断和治疗腹腔内的疾病或问题。
通过了解剖腹探查的指证、术式、风险、恢复过程和疼痛管理等方面的知识，可以更好地理解和应对剖腹探查手术。
手术讲解模板：开腹探查术
手术资料：开腹探查术
手术步骤： 1.体位 平卧位。
手术资料：开腹探查术
手术步骤： 2.切口选择 一般切口应选择在最靠近病 变的部位。
手术资料：开腹探查术
手术步骤：
腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中 切口，或正中旁切口，或经腹直肌切口， 便于需要时向上下延伸，或向两侧横行扩 大。对胸腹联合伤，如胸腹部均需手术， 以尽可能不作胸腹联合切口，而于胸部及 腹部分别作切口为宜。尽可能避免以创口 作切口，以免术后切口感染或裂开。
手术资料：开腹探查术
适应证：
4.腹部肿块：腹部有明显肿块，部分边缘 明确，有关检查未能判明肿块的性质、部 位及范围；腹部肿块经短期治疗观察，情 况未见改善；腹部肿块有比较明显的症状， 如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查， 且急待解决者；腹部肿块病情突变，无法 进行应有的检查者。凡疑有下列情况，不 应手术，应反复检查，查
手术资料：开腹探查术
手术步骤：
5.探查 清除腹腔内积液或积血后，即可 探查腹腔内病变。探查部位、步骤和重点， 可根据具体病情来定。应先探查正常区， 最后探查病区。探查应轻柔细致；应特别 注意易被疏忽的部位，如胃后壁、胃小弯 部、贲门附近以及十二指肠、结肠的腹膜 后部位。
谢谢！
手术资料：开腹探查术
手术步骤： 囊肿况。
手术资料：开腹探查术
手术步骤：
4.清除腹腔内血液及渗液 进入腹腔后， 首先用吸引器抽吸腹内的血液、胃肠液或 渗出液。有大出血时，应在抽吸血液的同 时用手压迫出血处控制出血，如肝破裂时 压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。如是， 才能减少失血量，挽救病人生命，显露术 野，便于探查和操作。
腹部损伤
叩诊：
呈实音，移浊（+），提示腹内积液量已 达1500～2000ml，可能为实质性脏器损伤。
肝浊音界缩小，可能有空腔脏器破裂。
听诊：
腹内脏器伤，特别是胃、肠等空腔脏器 伤后，肠鸣音会减弱甚至消失。
（3）肛门指检：
肛周有无血迹， 直肠有无压痛， 指套染血及波动感。
有下列情况应考虑有腹内脏器伤
① 早期出现明显的失血性休克表现者。 ② 持续性腹痛伴有消化道症状，并有加重趋势。 ③ 有固定的腹部压痛和肌紧张且范围逐步扩大。 ④ 出现呕血，便血或尿血。
中央型和被膜下破裂的特点：
① 包膜完整 ② 左上腹胀痛，有压痛、 ③ B超、CT可显示血肿大小 ④ 腹穿及灌洗（一） ⑤ 转归：有10～15%在非手术治疗下治愈 ⑥ 血肿可破裂（冲破包膜）：典型症状
真性破裂的特点：
① 休克 ② 左上腹压痛、腹膨隆，移浊（+） ③ 腹腔穿刺及灌洗（+） ④ B超 ⑤ 血常规
③ X线检查
胃、十二指肠、小肠破裂（膈下新月形阴影） 腹膜后十二指肠、结直肠穿孔（花斑状阴影） 腹膜后血肿 （ 腰大肌影消失）
④ CT检查 ⑤ 选择性血管造影 ⑥ 放射性核素扫描
⑦ 腹腔镜
⑧ 诊断性腹腔穿刺及灌洗术：
结果判断：不凝血，混浊腹水， 胃肠内容物、胆汁、 尿。
诊断性腹腔穿刺（金标准） 优点：简便、直观、价廉、安全，准确率 90%以上。 禁忌：病员躁动不合作，重度腹胀，大月 份妊娠，多次腹部手术者。
直肠及其系膜 ③ 盆腔器官 ④ 肾脏，胰腺 ⑤ 必要时，十二指肠二、三、四段，
应于探查。
二、常见内脏损伤的 特征和处理原则
（一）脾破裂(splenic rupture)
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官， 其发病率在开放性损伤中约为6%，闭合性损 伤时约为25%。
剖腹探查手术图解
剖腹探查术
3.急性上消化道出血 急性上消化道出血 急性 ⑴合并休克,非手术治疗病情不见好转者. ⑵急性上消化道出血,经三腔管压迫并输血后,出血暂停,但放松三腔管压迫后又有出血者. ⑶急性上消化道出血,在非手术治疗下时好时犯,治疗效果不稳定者. ⑷过去曾有多次类似出血史者. 4.腹部肿块 腹部肿块 ⑴腹部有明显肿块,部分边缘明确,有关检查未能判明肿块的性质,部位及范围. ⑵腹部肿块经短期治疗观察,情况未见改善. ⑶腹部肿块有比较明显的症状,如腹痛,发热,但因病情不能行有关检查,且急待解决者. ⑷腹部肿块病情突变,无法进行应有的检查者. 凡疑有下列情况,不应手术,应反复检查,查明情况后再行处理:异位肾;多囊肾;多囊肝;代偿 性肝肿大;妊娠子宫;膀胱尿潴留;大块粪结石;晚期癌肿腹腔内转移;肠系膜淋巴结结核;或慢 性淋巴结炎. 5.急性肠梗阻 急性肠梗阻 急性 ⑴急性肠梗阻,有腹膜炎体征,疑有肠绞窄者. ⑵急性肠梗阻,合并休克. ⑶急性肠梗阻,经非手术疗法治疗后病情未见好转,甚至有所加重者. ⑷急性肠梗阻,经非手术治疗时好时犯,效果不稳定.
剖腹探查术
脾区:腹部外伤病人,应 常规检查脾区.脾包膜下 破裂,不一定呈现腹腔积 血,只有在触诊脾脏时, 才发现有包膜下积血,这 时也应行脾缝合修补或切 除术.此外,还须检查结 肠脾曲有无肿瘤等病变.
1-4探查脾区
剖腹探查术
胃:用右手触诊自贲门 至幽门的整个胃前壁, 大小弯,网膜及淋巴结. 然后在小网膜下作一切 口,并从胃大弯处分开 胃结肠韧带,对胃后壁 及胃床本身进行探查.
剖腹探查术
阑尾和升结肠: 急性腹膜炎时要 特别注意阑尾. 先找到回盲部, 顺结肠带向盲肠 顶端寻找,即可 见到阑尾.然后, 探查升结肠,并 注意右肾和右输 尿管有无病变[ 图1-11].
剖腹探查指证术适应人群
剖腹探查指证术适应人群
关于剖腹探查指征相信大部分的人都是不太了解的，指证其实就是针对于采取剖腹探查手段所要具备的一些适应症，比如腹部损伤、上消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、弥漫性腹膜炎等这些病症。
而剖腹探查指征术确实属于手术的一种，下面来跟一起看看生活中适合做该手术的人群都有哪些吧!
剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法。
由于经济、社会的发展，腹部损伤随之增多，加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿块等，剖腹探查术已成为基层医院一种常见的手术类型，适应人群：
(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;
(2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;
(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者;
(4)膈下有游离气体;
(5)红细胞计数进行性下降;
(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降者;
(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物者;
(8)胃肠出血不易控制者。
使用该手术的救治顺序和原则：
A.首先处理对生命威胁最大的损伤(呼吸困难、开放性气胸、明显的大出血)→实质脏器损伤→空腔脏器损伤;
B.对实质脏器损伤、失血性休克――应在抗休克的同时进行手术;
C.在感染、空腔脏器的损伤――应最好在休克纠正以后在进行手术。
上述关于剖腹探查指证术的适应人群，都仔细的讲明了，还有关于剖腹探查指证术的相关介绍，希望可以让各位不太了解该
手术的朋友都可以进一步的增进对其认知度，以便于更好的了解医学方面的一些知识点，更加的服务于更多的患者。
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生活常识分享剖腹探查指证术适应人群
导语：关于剖腹探查指征相信大部分的人都是不太了解的，指证其实就是针对于采取剖腹探查手段所要具备的一些适应症，比如腹部损伤、上消化道出血、
关于剖腹探查指征相信大部分的人都是不太了解的，指证其实就是针对于采取剖腹探查手段所要具备的一些适应症，比如腹部损伤、上消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、弥漫性腹膜炎等这些病症。
而剖腹探查指征术确实属于手术的一种，下面来跟小编一起看看生活中适合做该手术的人群都有哪些吧！
剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法。
由于经济、社会的发展，腹部损伤随之增多，加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿块等，剖腹探查术已成为基层医院一种常见的手术类型，适应人群：
(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;
(2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者;
(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者;
(4)膈下有游离气体;
(5)红细胞计数进行性下降;
(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降者;
(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物者;
(8)胃肠出血不易控制者。
使用该手术的救治顺序和原则：
A.首先处理对生命威胁最大的损伤(呼吸困难、开放性气胸、明显的大出血)→实质脏器损伤→空腔脏器损伤;。