肝小静脉闭塞综合征培训课件

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肝窦阻塞综合征PPT课件

肝窦阻塞综合征PPT课件

土三七导致人肝窦阻塞综合征( 发病后 7 d) 病理特征为 以肝腺泡III区 为主的肝窦显著扩张、充血,肝细胞不同程度的肿 胀、坏死,红细胞 渗入狄氏间隙,肝内小静脉管壁增厚,管腔狭 窄、闭塞 苏木精-伊红 染色 中倍放大
南京大学医学院附属鼓楼 医院病理科
临床表现和实验室检查
PA-HSOS 的主要临床表现包括腹胀、肝区疼 痛、纳差、乏力、腹水、黄疸、肝脏肿大等。 患者多 数在服用含 PA 植物后 1 个月内发病,也可经过较 长时间后出现临床症状。 体格检查有不同程度的 皮肤巩膜黄染、肝区叩击痛、移动性浊音阳性, 严重 者合并胸水和下肢水肿。 一些重度或治疗无效、病情进行性加重的患者可以并发感染( 以呼吸系统为 主)和(或) 肝肾功 能衰竭,并可导致死亡。 慢性期 患者可缺少部分典型表现,或仅表现为顽固性腹水 和门静脉高压相关并发症。 大多数患者的血常规没有明显异常,合并感染 时有白细胞升高,一些严重患者可表现为血小板进 行性降低。 肝功能异常主 要表现为血清总胆红素 升高,范围多在 17. 1 ~ 85. 5 μmol/ L,还可有 ALT、 AST 和(或) ALP、GGT 的升高,少部分重度患 者或 并发门静脉血栓导致肝功能恶化时,血清胆红素显 著升高[42] 。 凝血功能大都正常或仅有 PT 及 APTT 的轻度延长,但 D 二聚体升高较常见。 腹水性质符 合典型的门静脉高压性腹水表现,SAAG>11 g / L。 有文献报道,PA-HSOS 患者外周血均能检测到 一定浓度 PPAs,对临床诊断患者是否服用含 PA 的 植物或药物特异性强。 检测方法:采集 250 μL 血 清,采用超高效液相色谱-质谱法定量检测。 以脱氢 野百合碱与谷胱甘肽反应合成的吡咯-GSH 复合 物 7,9-二谷胱甘酰 DHR 建立标准曲线,所测得浓度是 所有 PPAs 释放的吡咯基团的浓度。

肝小静脉闭塞症护理查房PPT

肝小静脉闭塞症护理查房PPT

观察患者疼痛程度是否减轻 观察患者黄疸是否消退 观察患者食欲是否改善 观察患者精神状态是否好转
预防措施:加强患者教 育,提高患者对肝小静 脉闭塞症的认识和重视 程度;定期监测肝功能 指标,及时发现异常情 况;避免使用肝毒性药 物,减少对肝脏的损害。
处理措施:对于已经 出现并发症的患者, 应积极采取相应的治 疗措施,如药物治疗、 介入治疗等;同时加 强护理,注意饮食调 整,避免并发症加重。
患者症状改善情况:评估患者肝小静脉闭塞症相关症状是否减轻或消失 肝功能指标变化:监测患者肝功能指标是否恢复正常或改善 影像学检查:通过超声、CT等影像学检查评估肝脏形态和血流变化 护理措施落实情况:评估护理措施是否有效执行,包括药物治疗、饮食调整、生活指导等方面 患者及家属满意度:了解患者及家属对护理工作的满意度,收集反馈意见
观察与记录:密切观 察患者的病情变化, 及时记录相关数据, 为后续治疗提供依据。
沟通与协作:与医生、 患者及家属保持密切 沟通,及时了解患者 的病情和治疗情况, 协作完成患者的护理
工作。
评估患者心理状况:了解患者的心理需求和情绪变化,为制定心理护理干预措施提供依 据。
实施心理疏导:通过与患者沟通、交流,帮助患者舒缓情绪,减轻心理压力,增强治疗 信心。
患者直接反馈:通过与患者沟通,了解护理效果和患者需求 护士反馈:护士对患者的护理效果进行观察和评估,及时反馈给医生 医生评估:医生根据患者的病情和护理效果,对护理方案进行调整 护理查房评估:通过护理查房,对患者的护理效果进行综合评估,及时发现问题并改进
针对护理效果不佳 的情况,提出具体 的改进建议和措施
针对患者反馈的问 题,提出相应的解 决方案和改进措施
针对护理过程中出 现的பைடு நூலகம்题,提出相 应的预防措施和改 进建议

肝小静脉闭塞症的科普知识PPT课件

肝小静脉闭塞症的科普知识PPT课件
保持均衡的饮食,避免过量摄入酒精和高脂肪食 物。
饮食对肝脏健康至关重要。
如何预防肝小静脉闭塞症? 定期体检
定期进行健康检查,尤其是有肝病家族史的人群 。
早期发现问题可以有效降低风险。
如何预防肝小静脉闭塞症? 避免毒素接触
尽量避免接触已疾病发生的可能性。
谢谢观看
药物的选择需由医生根据患者具体情况决定 。
肝小静脉闭塞症的治疗 手术治疗
在某些情况下,可能需要进行外科手术,如 肝移植。
手术风险较大,需仔细评估。
肝小静脉闭塞症的治疗 生活方式调整
患者应注意饮食和生活习惯的调整,以减轻 肝脏负担。
健康的生活方式有助于改善整体健康状态。
如何预防肝小静脉闭塞症?
如何预防肝小静脉闭塞症? 健康饮食
肝小静脉闭塞症科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是肝小静脉闭塞症? 2. 肝小静脉闭塞症的症状 3. 如何诊断肝小静脉闭塞症? 4. 肝小静脉闭塞症的治疗 5. 如何预防肝小静脉闭塞症?
什么是肝小静脉闭塞症?
什么是肝小静脉闭塞症?
定义
肝小静脉闭塞症是一种影响肝脏小静脉的疾病, 导致静脉阻塞,进而引发肝脏功能受损。
研究表明,部分地区的患者可能与特定的饮食和 生活方式有关。
肝小静脉闭塞症的症状
肝小静脉闭塞症的症状 早期症状
早期可能没有明显症状,但一些患者可能会 感到疲惫和不适。
这些症状往往容易被忽视。
肝小静脉闭塞症的症状
严重症状
随着疾病进展,患者可能会出现腹痛、腹胀 、黄疸等明显症状。
这些症状通常是由于肝脏功能下降和肝脏肿 大引起的。
肝小静脉闭塞症的症状
并发症
如果不及时治疗,可能会导致肝硬化、肝衰 竭等严重并发症。

肝小静脉闭塞症

肝小静脉闭塞症

肝小静脉闭塞症 VOD
这是一种对肝脏具有毒性作用的化学因 素或物理因素引起肝内中央静脉和小叶 下静脉内皮损伤,肿胀,增厚和结缔组 织增生纤维化,导致肝脏小静脉闭塞伴 有窦间隙充血所产生一系列临床表现疾 病。
• 诊断要点: 1. 病史:有造血干细胞移植,肝移植,肝脏放化疗 史。 2. 症状体征:1 乏力,食欲不振。2 上腹疼痛,黄 疸,肝脾肿大,不明原因体重增加。3 顽固性腹 水,为漏出液,腹壁浅静脉无曲张。4 肝硬化 3. 实验室检查:可见ALT和TBIL增高
• CT平扫:1.肝硬化表现。2.实质内斑片状不均匀略 低密度影,形态不规则呈地图状或浮雕状。病变分 布自肝门沿肝内静脉血管放射,肝脏周边,尾状叶 及左叶外侧段受累较轻。 • CT增强:1.动脉期:低密度区强化不明显或斑片状 轻微强化,肝内紊乱扭曲的血管显影。2.门脉期: 表现特征性的地图状,斑片状强化,强化密度均匀 且明显高于低灌注区。肝内门静脉及肝静脉血管显 示纤细扭曲伴有明显“晕征”。3.平衡期强化程度 略有下降,密度趋均匀,与正常肝实质分界不清。 4.部分病例可延迟数分钟或者更久。
平扫见肿胀肝脏第二肝门周围呈地图状低密 度,边缘不规则,周边呈高密度类似浮雕。
增强动脉期见肝实质无明显强化,低密度区 有较多扭曲的条纹样于肝实 质,肝静脉及门静脉分支显影,周围伴晕 征和双轨征。另见多发囊肿。
平衡期见肝脏强化期减退,密度不均,肝静 脉及其周围仍呈高密度与晕征并存。

肝小静脉闭塞症ppt参考课件

肝小静脉闭塞症ppt参考课件
HVOD是指肝小叶中央静脉和小叶下静 脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝 内窦后型门脉高压症。
以肝大、腹水、体重增加和黄疸为特点
3
自发性腹膜炎的诊断和治疗
病因-毒物和药物
主要见于食用了含吡咯烷生物碱 (PAs) 的野生植物 或草药,我国主要见于土三七,又称菊三七,为菊 科植物的根,有散瘀、止血、消肿功效
肝小静脉闭塞症
(Hepatic venular occlusive disease HVOD)
1
主要内容
1
定义
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病因
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诊断
3 临床表现
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治疗
4 辅助检查
7
预后
8
预防
2
自发性腹膜炎的诊断和治疗
定义
近年研究表明,本病发生最早、最根本 的病理改变是肝窦阻塞,故又称肝窦阻 塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome HSOS)
Police Forces, 2007, 18(11):828-830.
18
自发性腹膜炎的诊断和治疗
鉴别诊断
最易与HOVD混淆的是布-加氏综合征(B-CS) :B-CS是由 先天性大血管畸形或外源性压迫等所致肝静脉和其开口 以上段下腔精美阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高 压的一种肝后门脉高压症。下腔静脉造影和肝静脉造影 可明确BCS。肝活检对B-CS和HOVD最有鉴别意义,BCS时肝静脉内可有血栓形成,且多在主肝静脉出口部受 累,HOVD则无肝静脉血栓形成,病变主要累及中央静脉 和小叶下静脉。
急性HOVD还应与急性肝炎和19 急性重型肝炎相鉴别自发。性腹膜炎的诊断和治疗
治疗
本病当前尚无特效疗法,以支持治疗和对症处理为主: 早期可疑病例,及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质

肝小静脉闭塞综合征

肝小静脉闭塞综合征
金标准 :
组织学病理检查,特征为肝小叶内直径<3 00μm 的中央静脉和小下叶静 脉内皮损伤内膜肿胀内膜增生增厚和结缔组织 增生纤维化。但由于可能 存在血小板减少、凝血异常和广泛的腹水等肝脏活检禁忌症,此项检查经 常被推迟且轻症患者病变可能不均匀,活检率可能不高 。
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三、诊断
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SCT后21天内出现高胆红素血症
诱(血清发胆自红素发≥2性m腹g/d膜l) ,同炎时至少有以下2条表现 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水
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三、诊断
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肝小静脉闭塞症健康教育课件

肝小静脉闭塞症健康教育课件

诊断
**其他检查**:肝功能不全患者还需要 进行肝功能、凝血功能等检查,以帮助 做出正确的诊断。
治疗
治疗
**药物治疗**:肝小静脉闭塞症的病因 不同,治疗方案也不同。常见的治疗方 式包括抗病毒治疗、激素、利尿剂等药 物治疗。
**介入治疗**:对于一些症状明显、药 物治疗无效的患者,可以采用血管介入 治疗、肝移植等方式进行治疗。
结论
结论
肝小静脉闭塞症是一种罕见的肝脏疾病 ,症状多种多样,诊断较为困难。
肝小静脉闭塞症的治疗需要根据病因及 患者情况选择合适的药物、介入治疗等 方案。
结论
患者需要保持良好的生活习惯,预防和 保护肝脏的健康。
谢谢您的观赏 聆听
肝小静脉闭塞症健康教 育课件 Nhomakorabea目录 介绍 诊断 治疗 预防与保健 结论
介绍
介绍
**什么是肝小静脉闭塞症**:肝小静脉 闭塞症是一种罕见的肝脏疾病,又称 "Budd-Chiari综合征"。由于肝小静脉 阻塞或闭塞,导致肝脏血液循环受到影 响,引起严重的肝功能障碍。
介绍
**病因**:肝小静脉闭塞症通常由于先 天畸形、肝癌、药物或感染等原因引起 。
**症状**:肝小静脉闭塞症症状多种多 样,包括腹部肿胀、黄疸、腹痛、水肿 等,轻者可能没有明显症状。
诊断
诊断
**体检**:医生可以通过仔细检查病人 的口腔、皮肤、腹部等部位来判断是否 存在肝功能障碍。 **影像检查**:肝功能不全患者通常需 要进行CT、MRI等影像检查,帮助确认 肝小静脉闭塞症的诊断。
预防与保健
预防与保健
**规律作息**:注意保持规律的睡眠、 饮食,适当锻炼身体,减少生活压力对 肝脏的损害。

肝小静脉闭塞病的护理授课PPT

肝小静脉闭塞病的护理授课PPT

其他并发症的预防与护理
感染预防与护理
保持室内空气流通,加强口腔和皮肤护 理,定期更换床单和衣物,遵医嘱使用 抗生素治疗。
VS
血栓预防与护理
适当运动,避免长时间卧床休息,定期检 查凝血功能,遵医嘱使用抗凝药物治疗。
05
肝小静脉闭塞病患者的康 复与随访
康复指导
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、高蛋白的 饮食原则,避免食用油腻、辛辣食物 ,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
THANKS
感谢观看
药物治疗效果评估与调整
效果评估
定期评估药物治疗的效果,根据患者的症状改善情况和实验 室检查结果,判断药物治疗是否有效。
调整方案
如果药物治疗效果不佳或出现不良反应,应及时调整治疗方 案,包括更换药物、调整剂量或改变给药途径等。同时,加 强患者的教育和心理辅导,提高治疗的依从性和效果。
04
肝小静脉闭塞病的并发症 预防与护理
心理疏导
关注患者的心理健康,提供心理支持 和疏导,帮助患者树立积极的生活态 度。
运动康复
根据患者的身体状况,制定个性化的 运动康复计划,如散步、太极拳等, 以增强身体免疫力。
随访安排
定期复查
建议患者在出院后定期到 医院进行肝功能、B超等检 查,以便及时发现异常情 况。
随访时间
根据患者的病情和恢复情 况,制定合理的随访时间 表,确保患者得到及时有 效的监测。
提供参考依据。
根据需要定期进行相关检查和化 验,以便及时了解病情变化。
03
肝小静脉闭塞病的药物治 疗与护理
药物治疗原则
针对性原则
根据肝小静脉闭塞病的具体病因 和病情,选择合适的药物进行治
疗。
有效性原则
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肝小静脉闭塞综合征
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2.特殊检查
三、诊断
经静脉插管测定肝静脉楔压 ( WHVP)和肝静脉压力梯 度(HVPG):是一种传统的诊断方法,能够确定有无门 脉高压,并获取组织标本,但为有创性检查,目前尚未 普及。
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肝小静脉闭塞综合征
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四、治疗
早期诊断与干预是决定 HVOD治疗的成功与否的关键 。避免继续接触可疑毒物,避免使用其他 肝毒性、肾 毒性药物。
肝小静脉闭塞综合征
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2.特殊检查
三、诊断
CT对HVOD的诊断具有一定的指导意义,特别是肝脏 增强CT表现特异且方便、无创,有明显优势:①平扫 表现为肝肿胀、腹水、肝实质密度均匀或不均匀减低等 急性期表现;②增强扫描表现为全肝弥漫的密度不均匀 改变 ,肝内紊乱网状血管,肝脏有小斑片状强化化 ; ③门静脉期以右肝为主,具有特征性的“ 地图状” 、斑 片状强化和低灌注区;④延迟期肝内仍可有斑片、地图 状的低密度区存在。
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肝小静脉闭塞综合征
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三、诊断
1.一般检查 肝功能以总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转 移酶、丙氨酸转氨酶升高多见,天冬氨酸转氨酶、碱性 磷酸酶等也可有升高,伴不同程度血小板减少及凝血酶 原时间延长。血清胆红素(SBil)升高程度被认为是判 断预后的良好指标,轻度HVOD患者SBil仅轻度升高, 中毒患者SBil可升至143μmol/L,重度可达615μmol/L。 胆红素升高的程度及速度对评价预后有一定的价值。
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四、治疗
1.对症支持治疗 维持有效循环血量,纠正水、电解质及酸碱平衡, 营养支持等;伴水肿、腹水,需要限钠利尿,肾功能不全需行透 析治疗,难治性腹水及门脉高压症可用TIPS经颈静脉肝内门体分 流术。
2.药物治疗 HVOD的发病机制研究较多的有细胞因子激活参与,故 抑制细胞因子显得很有用。①去纤苷②内源性重组组织纤维蛋白 溶酶激活物③甲泼尼龙④低剂量及低分子量肝素⑤抗血凝酶 Ⅲ 、前列腺素E1 ⑥熊去氧胆酸
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金标准 :
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ三、诊断
组织学病理检查,特征为肝小叶内直径<3 00μm 的中央 静脉和小下叶静脉内皮损伤内膜肿胀内膜增生增厚和结 缔组织 增生纤维化。但由于可能存在血小板减少、凝血 异常和广泛的腹水等肝脏活检禁忌症,此项检查经常被 推迟且轻症患者病变可能不均匀,活检率可能不高 。
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肝小静脉闭塞综合征
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谢谢!
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肝小静脉闭塞综合征
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结因子改变如组织因子、内皮细胞因子等增加,蛋白C 、蛋白S、抗凝血酶降低,上述细胞因子造成肝脏及多 器官的损伤。
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三、诊断
有服用PAs药物史、干细胞移植或者肝移植病史,存 在以下临床症状:体重增加明显、肝肿大疼痛、黄疸 、 腹水需高度警惕存在HVOD可能。
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2.特殊检查
三、诊断
彩色多普勒超声对HVOD的诊断具有重要参考价值,对 治疗效果评估有一定的临床价值,典型表现: ①提示 门静脉高压; ②提示肝静脉受损表现; ③肝动脉阻力 增高,具有重要诊断和鉴别诊断意义,但升高程度与病 情严重程度不呈正相关。
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肝小静脉闭塞综合征
(Hepatic Veno-occlusive Disease,HVOD)
由Willmot和Robertson于1920年首先描述,指肝 小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或 闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症,故又称 肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndr- ome,HSOS)。HVOD为少见病 ,临床报 道不多,但发病呈增高趋势,临床表现多样化, 无特异性,常易漏诊或误诊,导致治疗延误,确 诊需依赖肝脏穿刺病理检查。
③ 肝移植
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肝小静脉闭塞综合征
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二、发病机制
• HVOD发病机制相当复杂,迄今尚未完全明确。
• 可能机制:肿瘤细胞减灭释放的毒性代谢产物及接触 PAs等直接损伤肝小叶中心区域第3窦状隙内皮细胞, 后触发了一系列复杂的细胞活动,包括激活补体和细胞
因子如内皮素,肿瘤坏死因子a、白细胞介素1;激发凝
肝小静脉闭塞综合征
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西单雅独图脾标栓准 巴尔的摩标准
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三、诊 断
单SC独T后脾2栓0 d内有以下2条或2条以上表现者
高胆红素血症,血清胆红素≥2 mg/dl 肝肿大,伴右上腹疼痛 腹水或由于水潴留导致体重增加超过原体重2%
SCT后21天内出现高胆红素血症
诱(血清发胆自红素发≥2性m腹g/d膜l) ,同炎时至少有以下2条表现 肝肿大,通常疼痛 体重增加超过原体重5% 腹水
3.肝移植 中重度 HVOD患者及其他治疗无效的慢性 HVOD可考虑进
行3肝/10/2移021植治疗。
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五、预后
HVOD病死率为 2 0 %~5 0 % 。轻型 HVOD没有明显的 肝脏损害,病程多为自限性,可自愈 ;中型 HVOD经过积 极对症治疗后,多数可好转 ;重型HVOD常并发多器官功能 衰竭病死率接近 1 0 0 % 。随着 HVOD发病的进一步认 识 ,可不断降低该病的误诊 、漏诊率 ,达到早期诊断及治 疗目的,改善预后。
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一、病因
① 吡咯烷类生物碱(pyrfolizidine alkalioids,PAs )
研究发现,3%以上的开花植物含有一种或多种 PAs ,常见植物有土三七 、千里光 、 猪屎豆、琉 璃 、天芥菜属、青檀和接骨草等。
② 干细胞移植 包括异体或自体干细胞移植。 HVOD是干细胞移植后常见并发症之一。
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