肝小静脉闭塞病的护理
肝小静脉闭塞病MRI诊断(附2例报告并复习文献)
胡 劲松 ， 文理学院附属医院 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ； ２ ． 绍 兴 市第 六 人 民 医 院 ， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
Ｈ Ｕ ｊ 一 Ｓ Ｏ ｎ ｇ ， Ｘ １ Ａ Ｒ ｕ ｉ — ｍ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＵ Ｇ ｕ ｏ － ｆ ａ ｎ ｇ ２
ＭＲＩ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｎ ｏ － ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ）
现有 一 定 特 征 ， 结 合 口服 “ 土三七” 病史 、 相关 临床 表 现 、 实验室检查 ， 可 作 出肝 小 静 脉 闭 塞 病 的 诊 断 。
【 关键词】 肝静脉闭塞性疾病 ； 磁 共 振 成 像
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ７ ５ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ 一 ｏ ０ ５ ３ — ０ ３
中 国临 床 医 学 影 像 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ５卷 第 １ 期 Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １
・ ５ ３・
肝小静脉 闭塞病 ＭＲＩ 诊断 （ 附 ２例报告并复 习文献 ）
肝 小静 脉闭 塞病 （ ｖ ｅ ｎ ｏ — ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｖ Ｏ Ｄ） 是 一 类 由于 肝 中 央 静 脉 非 血 栓 性 狭 窄 而 导 致 的肝 脏 血 循 环 障 碍 ， 伴 有以肝细 胞肿胀 、 网织 纤 维 及 胶 原 纤 维 增 生 、 静 脉 内膜 增 厚 为特征的肝血管性病变＿ 】 Ｉ 。 笔 者 搜 集 ２例 肝 小 静 脉 闭塞 病 患 者 的 ＭＲ Ｉ 表 现进行分析 ， 并 复 习相 关 文 献 ， 以提高对本病 的 诊 断 及鉴 别 诊 断水 平 。
15例肝小静脉闭塞病患者的诊断
15例肝小静脉闭塞病患者的诊断敖康健;柯昌征;丁德平;马德强;张银华;孟忠吉;陈悦【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2017(019)004【摘要】目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断方法.方法回顾性分析本院2010年~2015年确诊HVOD的15例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料.结果 15例患者CT平扫表现为肝脏增大,肝实质密度均匀减低,增强呈"地图状"强化,门脉期明显;肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清晰.病理学表现为肝窦淤血、扩张,肝细胞出现不同程度变性、坏死.结论病理检查对确诊肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值,CT增强检查是诊断肝小静脉闭塞病的有效方法.【总页数】3页(P334-336)【作者】敖康健;柯昌征;丁德平;马德强;张银华;孟忠吉;陈悦【作者单位】442000 十堰市太和医院感染科;442000 十堰市太和医院感染科;442000 十堰市太和医院感染科;442000 十堰市太和医院感染科;442000 十堰市太和医院感染科;442000 十堰市太和医院感染科;442000 十堰市太和医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.土三七致肝小静脉闭塞病患者的临床观察与护理 [J], 叶玉珠2.2例土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理 [J], 梁建丽;郑小泉;夏苏娇3.肝小静脉闭塞病的诊断与鉴别诊断 [J], 张璐西;吴金平;徐浩;祖茂衡;焦旭东;周建华;包作伟;刘健红4.肝小静脉闭塞病患者CT诊断以及核磁共振r成像诊断的应用价值对比 [J], 石彦斌5.一例土三七致肝小静脉闭塞病患者的观察及护理 [J], 柏晓金;蔡波尔;吴云林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例肝硬化患者的护理[模版]
![一例肝硬化患者的护理[模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/14ede2782f3f5727a5e9856a561252d381eb2041.png)
一例肝硬化患者的护理[模版]第一篇：一例肝硬化患者的护理[模版]护理临床实习报告姓名：专业：班级：学号：实习医院：一例肝硬化患者的护理（一）护理评估 1.患者的一般情况姓名：性别：女年龄：70岁民族：汉族婚姻：已婚文化程度：初中职业：退休入院时间：2012-12-15 2.健康史：现病史：患者于2个月前无明显诱因出现腹胀，饭后加重，平卧位可稍缓解，伴下腹间断胀痛，伴双下肢浮肿，伴小便量减少，无发热，无恶心呕吐，无呕血黑便，就诊于我院门诊，行超声检查示“肝硬化”，收入我科。
病来饮食睡眠差，小便量减少，大便正常，体重无明显下降。
既往史：既往肝硬化6年余，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认外伤史，否认手术史。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
身体状况：查体：体温：36.5℃ 脉搏：76次／分血压：130／78mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自主体位，意识清楚，查体合作。
腹部：腹部膨隆，无腹肌紧张，下腹轻压无压痛，伴轻度反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音（+），肠鸣音无亢进。
脊柱及四肢：发育正常无畸形，生理完全存在，双下肢轻度水肿。
辅助检查：腹部B超（2012-12-13于我院）：肝脏体积缩小，失去正常形态，肝表面高低不平，肝实质回声增粗不均质，肝静脉管腔窄细，走行僵直，胆囊壁增厚水肿，不光滑，沿壁可见强回声光点，脾脏增大，肝周、脾周、下腹可见大量液性暗区，下腹液深约60mm。
诊断意见：肝硬化；胆囊壁增厚水肿，胆囊附壁结晶；脾肿大；腹腔积液。
心脏超声（2012-10-23于天津市三潭医院）示：主动脉硬化；左室舒张功能轻度减低；二尖瓣返流（轻度）；左室游离腱索。
4.实验室检查及其他检查：实验室检查静脉血：凝血酶原时间[PT]↑;IWR[INR]↑;凝血酶原百分活度[PT%]↓;纤维蛋白原[FIB]↓。
静脉血:钾危急;氯化物;钙↑;白蛋白↓;球蛋白↑;谷草转氨酶↑;谷氨酰转肽酶↑;总胆红素↑;直接胆红素↑;间接胆红素↑;葡萄糖↓;阴离子隙↓;白球比↓。
土三七致急性肝小静脉闭塞症1例报告 屈伟鸽
㊀ 月 屈 伟 鸽 ，蔡 艳 俊 ，孙 晓 峰 ，齐
ａ ａ ｂ ａ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１， Ｃｈｉｎａ） （ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｎｏ － ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ；ｓｅｄｕｍ ａｉｚｏｏｎ；ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ 点 灶 状 坏 死 ， 部 分 中 央 静 脉 管 壁 水 肿 及 纤 维 化 ， 周 围 肝 窦 明 小 静 脉 闭 塞 症 （ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｎｕｌａｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ， ㊀ ㊀ 肝 ＨＶＯＤ ） 见 扩 张 ， 斑 片 状 充 血 。肝 细 胞 萎 缩 ， 并 见 吞 噬 含 铁 血 黄 素 的 泡 又 称 肝 窦 阻 塞 综 合 征 ， 其 病 理 过 程 是 肝 小 叶 中 央 静 脉 和 内 皮 下显 细 胞 浸 润 。其 中 一 个 较 大 小 静 脉 管 腔 明 显 缩 小 ， 管 壁 明 显 水 静 脉 内 皮 细 胞 受 损 、 肿 胀 、 纤 维 化 ， 引 起 血 管 狭 窄 和 闭 塞 ， 从 而沫 ， 散 在 炎 细 胞 浸 润 。汇 管 区 静 脉 管 腔 明 显 扩 张 ， 间 质 内 散 在 ＨＶＯＤ 常 见 病 因肿 导 致 肝 细 胞 萎 缩 ， 肝 脏 弥 漫 性 纤 维 化 等 。我 国 １ｂ ） 巴 细 胞 及 泡 沫 细 胞 浸 润 （图 。结 合 病 史 及 影 像 学 所 见 ， ｐｙｒｉｄｉｎｅ ａｌｋａｌｏｉｄｓ， ＰＡ） 主 要 是 接 触 吡 啶 类 生 物 碱 （ ， 如 土 三 七 、 千淋 符 合 肝 静 脉 阻 塞 性 病 变 ，ＨＶＯＤ 可 能 性 大 。结 合 患 者 病 史 、 体 里 光 等 ， 而 西 方 国 家 因 造 血 干 细 胞 移 植 相 关 的 化 疗 药 物 、 免 疫 ［ ］。研 ［］表 ３周 、 辅 助 检 查 及 活 组 织 检 查 结 果 诊 断 明 确 。患 者 经 保 肝 、 抑 制 剂 的 应 用 所 致 ＨＶＯＤ 较 ９０％ 患 常 见 究 明 ， 者征 分 子 肝 素 、 迈 之 灵 抗 凝 、 右 旋 糖 酐 扩 容 及 补 充 白 蛋 白 、 止 吐 对 １个 ＰＡ － ＨＶＯＤ 患 在 接 触 土 三 七 后 月 内 起 病 ， 提 示 绝 大 多 数 者低 治 疗 ， 腹 水 消 退 ， 肝 功 能 恢 复 正 常 ， 症 状 消 失 ， 复 查 肝 静 脉 及 门 １例 ＨＶＯＤ 及 呈 急 性 病 程 。本 文 通 过 土 三 七 致 急 性 相 关 文 献症 静 脉 彩 超 提 示 肝 静 脉 流 速 较 前 有 所 恢 复 ， 遂 出 院 ， 院 外 继 续 给 予 学 习 来 进 一 步 探 讨 此 类 病 例 。 １个 月 后 再 次 复 查 提 示 肝 静 脉 流 速 及 频 抗 凝 、 扩 容 及 对 症 治 疗 ， １㊀ 病 例 资 料 形 态 大 致 正 常 。嘱 患 者 继 续 定 期 复 查 ， 追 踪 病 情 变 化 。 ６３ 岁 １０ 余 ４ ｄ” 患 者 女 性 ， ， 因 “ 腹 痛 、 腹 胀 、 恶 心 天 ， 加 重 于谱 ２０１７ 年 １０ 月 ２１ 日 １０ ｄ 前 入 本 院 。患 者 因 膝 关 节 疼 痛 而 关 节 外 敷 及 冲 服 自 家 栽 种 的 土 三 七 干 粉 ， 服 药 期 间 出 现 腹 痛 、 腹 胀 、 恶 心 ， 腹 痛 位 于 右 上 腹 ， 与 进 食 无 关 ， 遂 停 药 ， 共 服 药 ８ ｄ。４ ｄ 前 上 述 症 状 加 重 ， 就 诊 于 当 地 医 院 ， 发 现 腹 腔 积 液 。既 往 腰 椎 ３年 ６个 间 盘 突 出 病 史 ， 萎 缩 性 胃 炎 病 史 月 。查 体 ： 腹 部 膨 隆 ， 可 见 腹 壁 静 脉 显 露 ， 全 腹 无 压 痛 、 反 跳 痛 及 肌 紧 张 ， 肝 脾 肋 下 未 触 及 ， 移 动 性 浊 音 阳 性 ， 双 下 肢 无 水 肿 。甲 型 肝 炎 、 乙 型 肝 炎 、 丙 型 肝 炎 、 戊 型 肝 炎 病 原 学 均 阴 性 ； 自 身 免 疫 性 抗 体 、 抗 核 杭 体图 １㊀ 肝 ㊀ ａ： 肝 腺 泡 结 构 大 致 维 持 正 常 （ＨＥ 穿 刺 病 理 检 查 结 果 均 阴 性 ；肝 功 能 ：ＡＳＴ ９２． ７ Ｕ ／ Ｌ，ＡＬＴ １１６． ２ Ｕ ／ Ｌ，ＤＢｉｌ １０． ０ 染 色 ，ˑ ４０） ；ｂ： 汇 管 区 静 脉 管 腔 明 显 扩 张 ，间 质 内 散 在 淋 巴 细 ＩＢｉｌ １２． １ μｍｏｌ ／ Ｌ； １４． ９ ｓ，活 ＨＥ 染 胞 及 泡 沫 细 胞 浸 润 （ 凝 血 功 能 ： 凝 血 酶 时 间 化 色 ，ˑ ２００） μｍｏｌ ／ Ｌ， ２７． ３ ｓ，ＰＴ １４． ９ ｓ，国 １． ２７ ， 部 分 凝 血 活 酶 时 间 际 标 准 化 比 值 ２㊀ 讨 论 ［］ ＰＴＡ ６５％ ，Ｄ 二 ７９６． ０ μｇ ／ Ｌ， １０． ３ 聚 体 纤 维 蛋 白 （ 原 ） 降 解 产 物 ＨＶＯＤ 的 ４个 １） ＰＡ 的 既 往 研 究发 现 主 要 病 因 如 下 ： （ 接 ＣＡ１２５ ４８７． ７２ Ｕ ／ ｍｌ。肺 ＣＴ 平 １ ）考 部 多 排 扫 ： （ 虑 支 气 管触 μｇ ／ ｍｌ； 造 血 干 细 胞 移 植 相 关 的 化 疗 药 物 ； （ 疫 抑 制 剂 如 环 ２） ３ ）免 ； （ ２ ）右 ３ ）腹 ＣＴ 炎 ， 双 肺 少 许 慢 性 炎 症 ； （ 侧 胸 腔 积 液 ； （ 水 。全 腹 ４） 酰 胺 的 应 用 ； （ 与 毒 性 药 物 有 关 的 其 他 肝 脏 疾 病 ， 如 砷 剂 、 平 扫 ： 脂 肪 肝 ； 肝 脏 形 态 改 变 ， 考 虑 慢 性 肝 损 伤 。全 腹 三 期 增 强磷 ＰＡ。ＰＡ 诱 导 的 肝 毒 性 汞 等 有 毒 物 质 。土 三 七 的 主 要 成 分 为 ＣＴ 影 像 提 示 肝 脏 形 态 饱 满 ， 肝 实 质 密 度 呈 地 图 样 密 度 不 均 ， 门与 ［］， Ｐ４５０ 系 ＰＡ 的 肝 细 胞 色 素 统 代 谢 活 化 有 关 代 谢 产 物 ［］， 静 脉 期 地 图 样 强 化 不 均 ， 肝 静 脉 显 示 纤 细 ， 门 静 脉 及 其 分 支 周 ２， 氢 呤 白 加 合 物 涉 及 毒 从 而 引 ３ －二 － １Ｈ － 吡 －蛋 ＰＡ 中 围 见 条 形 低 密 度 影 ， 考 虑 淤 血 性 改 变 ， 能 。肝 静 脉 彩起 ＨＶＯＤ 可 损 伤 。 超 ： 肝 静 脉 系 统 血 流 速 显 著 降 低 ， 待 除 外 肝 窦 堵 塞 ， 建 议 肝 组 织 肝 土 三 七 因 具 有 活 血 化 瘀 、 散 瘀 止 痛 、 解 毒 消 肿 等 功 效 ， 故 传 穿 刺 检 查 ； 门 静 脉 彩 超 ： 门 静 脉 系 统 压 力 轻 度 升 高 。肝 活 组 织统 上 被 用 于 治 疗 风 湿 类 疾 病 、 癌 症 、 糖 尿 病 、 高 血 压 等 ， 但 治 疗 检 查 ： 肝 腺 泡 结 构 大 致 维 持 正 常 （图 。肝 细 胞 水 样 变 性 ， 罕这 １ａ ） 些 疾 病 的 同 时 ， 在 代 谢 过 程 中 对 肝 脏 造 成 了 损 伤 ， 也 抑 制 了 会 导 致 肺 动 脉 ＰＡ 还 免 疫 系 统 ，影 响 凝 血 功 能 ，部 分 种 类 ｄｏｉ： １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１９． ０２． ０２９ ［ ］。 高 压 收 稿 日 期 ： 修 回 日 期 ： ２０１８ － ０８ － ０９ ； ２０１８ － ０９ － １８ 。 ＨＶＯＤ 患 者 的 常 见 临 床 表 现 包 括 右 上 腹 痛 、 腹 胀 、 黄 染 、 恶 ８１６００４６８ ） 基 金 项 目 ： 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 （ ［］。ＨＶＯＤ 的 作 者 简 介 ： 屈 伟 鸽 （ 女 ， 主 要 从 事 肝 胆 胰 内 科 疾 病 的 研 究 。 １９９５ － ）， 临 床 进 展 在 病 理 上 可 分 为 心 、 呕 吐 等 消 化 道 症 状 通 信 作 者 ： 齐 月 ， 电 子 信 箱 ： ｑｑ９３７７＠ ｓｉｎａ． ｃｏｍ。 ［ ］。急 急 性 期 、 亚 急 性 期 、 慢 性 期 性 期 患 者 起 病 急 骤 ， 症 状 明 ＱＵ Ｗｅｉｇｅ ＣＡＩ Ｙａｎｊｕｎ ＳＵＮ Ｘｉａｏｆｅｎｇ ｅｔ ａｌ．
肝小静脉闭塞病二例报告并超声声像图特点
断 率 。 方法
探 讨 肝 小 静 脉 闭塞 病 （ｅｏｏｃ ｓ ｅ ｄｓ ｓｏ ｈｌ ｅ， Ｏ 的 临 床 表 现 及 超 声 特 点 ， 高 ｌ 诊 ｖｎ ｃｌ ｉ ， ｉ ｅｆ ｅｉ ｒ Ｖ Ｄ） ｕｖ ｃ ｌ ｖ 提 临床
对 ２ 经 超 声 引 导 下 肝 穿刺 活检 病 理 诊 断 证 实 的 Ｖ Ｄ 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ２例 主要 表 现 为 上 腹 疼 例 Ｏ
２１ ０ ０年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期 Ｃ ｉｉａ ｓｉ￣ ｏｉ Ｍｉｔｅａ ｖ Ｖ １ ３ Ｎ ．， ｙ２ １ ｌ ｃｌ ｄａｎ ｓｓ＆ ｓ ｒｐ ， ｏ． ， ｏ５ Ｍａ ０ ０ ｎ Ｍｉ ｈ ２
・
４ ５・ ３
肝 小 静脉 闭塞 病 二 例报 告 并超 声 声像 图特 点
韩 鄂 辉
性 浊 音 （＋） 双 下 肢 轻 度 凹 陷 性 水 肿 。 行 腹 腔 穿 刺 抽 取 ，
１ ． ｍｏ Ｌ 白蛋 白 ３ ． ／ ， 蛋 白 ２ ． ／ 胆 碱 酯 ２２Ｉ ｌ ， ｘ ／ ７ ８ｇ Ｌ 球 ７ ０ ｇ Ｌ，
酶 ３ ９ ／ ， 汁 酸 ６ ２ Ｉ ｌＬ； 和 腹 水 Ｃ Ａ、 Ｆ ６ ５Ｕ Ｌ 胆 ． ｍｏ／ 血 ． ｚ Ｅ Ａ Ｐ均 正 常 ； 血 酶 原 时 间 １ ． ， 化 部 分 凝 血 活 酶 时 问 凝 ５ １Ｓ 活 ４ ． ， 血 酶时 间 １ ． ， １ ３Ｓ凝 ４ ６ Ｓ纤维 蛋 白原 ２ ８ ／ 。Ｘ线胸 ．０ｇ Ｌ 片示 两侧 膈 肌 抬 高 。腹 部 Ｃ Ｔ示 ： 右 叶 前 段 占位 性 病 肝
浅表静 脉 曲张 ， 腹部 无 压痛 、 跳痛及 肌 紧张 ， 反 肝脾 肋 下未 触 及 ， 动性 浊音 （＋） 双下 肢 轻 度 凹 陷性 水肿 。行腹 腔 移 ， 穿 刺抽 取腹 水 检 查 ： 观 为洗 肉水 样 ， 凡 它 试 验 （±） 外 李 ， 白细胞 ３ ０×１。 Ｌ， 细胞 （＋） 蛋 白 ２ ． ／ ， 酸脱 氢 ０／ 红 ， ０ １ｇ Ｌ 乳 酶 ７ ／ 腺 苷脱 氨酶 ７ Ｕ Ｌ， 萄糖 ７ ３ ｍｏ／ 涂 片 ６ Ｕ Ｌ， ／ 葡 ．５ ｍ ｌＬ，
手术室静脉血栓栓塞症预防与护理专家共识可编辑全文
➢ 手术期间VTE预防措施
药物预防
药物预防措施术中环节应用较少， 建议手术室常规准备鱼精蛋白，以便对抗普通肝素的抗凝效应。
低血压
休克
猝死
深静脉血栓
下肢深静脉血栓
➢ 术语与定义
静脉血栓栓塞症
DVT(deep venous thrombosis) 深静脉血栓形成
定义 血液在深静脉内异 常 凝 结 ，导致静 脉 回 流 障 碍 的疾病
远端静脉高压、肢体肿胀、浅静脉扩张、疼痛
肺栓塞
下肢水肿
静脉曲张
皮炎
色素沉着
郁滞性溃疡
深静脉血栓
“两正确” “三尽量”
➢ 选择正确静脉穿刺部位， ➢ 正确固定静脉穿刺部位，防止管路扭曲和移位，保证
静脉通路通畅。
➢ 尽量缩短扎止血带时间 ➢ 尽量避免同一血管反复穿刺 ➢ 尽量避免采取下肢静脉穿刺
➢ 手术期间VTE预防措施
基础预防
（1）保护静脉血管 （2）避免血液浓缩
术中应遵医嘱进行补液，
静 脉 输 注 药 物 应 遵 循 现用现配原则。
禁忌症
①严重下肢动脉缺血性疾病 ②严重周围神经病变或其他感觉障碍 ③充血性心力衰竭、肺水肿、下肢严重水肿 ④下肢局部情况异常者 ⑤下肢血栓性静脉炎、新发的DVT ⑥下肢存在大的开放或引流伤口 ⑦腿部严重畸形 ⑧对装置/器械材质过敏
➢ 手术期间VTE预防措施
机械预防
➢ 分类：为膝长型、腿长型和连腰型，通常在术前或手术当天使用。 ➢ 梯度压力的选择：VTE的预防推荐采用压力Ⅰ级的GCS
手术室静脉血栓栓塞症预防与护理专家共识
➢ 术语与定义
静脉血栓栓塞症
VTE
肝小静脉闭塞症临床
肝小静脉闭塞症临床探析【摘要】目的对肝小静脉闭塞情况进行探究分析。
方法选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者，对他们的临床表现、肝脏ct扫描、病理穿刺结果以及血清学报告等以回顾性的方法进行分析。
结果患者的临床表现主要是腹水，而且在不同程度上面出现了肝肿大还有肝功能损害的现象。
血清学检查结果如下：有乙肝病毒标志物阳性患者为4例、1例患者呈现cmvlgm阳性；b超检查如下：患者的肝静脉不能清楚显示、肝段下腔静脉外形出现变形，变细但是没有明显栓塞物；病理学表现如下：肝窦出现淤血扩张现象、肝细胞出现不同程度的变性与坏死、小叶中央静脉内皮出现了水肿以及纤维增生现象。
使用抗凝或者活血化瘀手段进行治疗的患者，有效率为80%。
结论对于肝小静脉闭塞来说土三七是一个重要的诱病因素，影响以及病理检查都有一定的特征性，诊断的时间能够尽早还有通过抗凝活血治疗，能够对预后起到一定的改善作用。
【关键词】肝小静脉闭塞；土三七肝小静脉闭塞症，也称为hvod，指的是患者的肝小叶中央静脉还有小叶下静脉因为某种原因出现损伤，导致患者管腔变得狭窄或者出现闭塞，因此出现的肝内窦后性门静脉高压症状[1]。
在临床上面的主要表现为：肝脏肿大、腹水以及肝区疼痛等。
国外对于这类疾病的研究比较多，随着我国相关患者的增多，对此也开始进行了深入的研究，主要是在骨髓移植患者身上出现的几率较大。
我国肝小静脉闭塞患者除了因为骨髓移植之外，还有因为中草药土三七所引起的也开始呈现逐年上增的趋势。
选自广东省揭阳市人民医院内科2010～2012年收治的因土三七导致肝小静脉闭塞症患者共10例，对其一般资料以回顾性方法进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用“土三七”而导致出现肝小静脉闭塞的患者。
其中男性患者6例，女性患者4例。
年龄最大的为68岁，年龄最小的为21岁。
1.2 研究方法对这10例患者，以回顾性的方法对其发病诱因、临床表现、b超以及病理穿刺结果进行分析。
肝病的主要症状及护理方法
肝病的主要症状及护理方法肝病的主要症状及护理方法生活当中当身体患上某种疾病的时候，一般是会出现一些症状的，那么肝病的主要症状有哪些呢?肝病平时应该怎么护理呢?今天就为大家来介绍一下哦!希望能对大家有所帮助!一、肝功能代偿期(肝硬化潜伏期或早期)症状较轻，常缺乏特异性，平时很容易劳累，并且会有食欲不振的症状。
多半有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
这些症状多因胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。
症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。
脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。
部分病例呈隐匿性经过，只是在体格检查、因其他疾病进行手术，甚至在尸检时才被发现。
二、肝功能失代偿期(肝硬化晚期)症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可有全身多系统症状。
(一)肝功能减退的临床表现1.全身症状多数会有营养状况较差，消瘦乏力，精神不振的情况，严重者卧床不起。
皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。
2.消化道症状食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。
患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
上述症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。
半数以上患者有轻度黄疸，少数有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。
出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。
患者尚有不同程度的`贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。